吸入气管异物如何急救_百度知道
吸入气管异物如何急救
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气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。成年人中也偶有病例，多由于饮酒过度、进食时谈笑、工作中将异物含在口内误吸、假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内，因刺激黏膜而产生剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声门，或引起喉珐甫粹晃诔浩达彤惮廓痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色苍白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。而在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海利希手法。海利希手法适用于自救，也可用于互救。
■ 站位急救法 救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方)，另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部，挤压动作要快速，压后随即放松。或抢救者站在患者侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。
■ 卧位急救法 患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。或让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。
■ 儿童急救法 让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次。或使用催吐法，用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，此法适用于较靠近喉部的气管异物。若上述方法未能奏效，则应立即将患者送医院急救，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止的即给予口对口人工呼吸，以期为抢救争取时间。
有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等严重疾病，影响肺功能。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院行胸部CT等检查，以便在气管镜下取出异物。（作者为上海市肺科医院急诊科主任）
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如果出现气管异物安静期，是不是也得经过剧烈咳嗽？
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用支气管镜可以将异物取出，是重要防御性反射，需及时到正规医院就诊，将其咳出。大的异物落入气管，不必惊慌，一般可以通过咳嗽反射。小的饭粒进入气管异物进入气管会激发人体生理性的咳嗽反射，以免异物卡住气管窒息
没有剧烈咳嗽是不是就说明没有进气管
听见kou的一声吸进嗓子里，后来咳嗽了几声，再后来就没有咳嗽
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太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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慢性疾病超过临界点往往会伴随其他病变会更难治，别找垃圾，名医最好这类慢性疾病最好看老中医
最好吃喝点消炎食物，
从气管进入支气管需要多长时间
气管异物的相关知识
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出门在外也不愁硬支气管镜下异物取出术_百度百科
硬支气管镜下异物取出术
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硬支气管镜下异物取出术手术名称
硬支气管镜下异物取出术
硬支气管镜下异物取出术别名
硬质支气管镜下异物取出术；硬管支气管镜下异物取除术；硬管支气管镜下异物取出术
硬支气管镜下异物取出术分类
胸外科/胸部创伤手术/气管、支气管异物的手术治疗
硬支气管镜下异物取出术ICD编码
硬支气管镜下异物取出术概述
气管、支气管异物主要发生在小儿，特别是婴幼儿。国外资料为5岁以下儿童占84%，3岁以下儿童占73%。我国一组207例气管、支气管异物的报道中，成人仅2例，小儿占99.3%。另一组427例中，小儿占97.7%。男孩比女孩更易发生异物误吸，比率大约为2∶1。小儿易发生气管、支气管异物的主要原因是：小儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善及喉的保护功能不健全，使不易咀嚼之硬食物，如花生米、豆类等易误入气管。在成人，神经系统功能失调和口腔创伤是发生异物误吸的重要原因。儿童通常误吸植物类异物，包括生的葫萝卜片、苹果、干豆、花生米、爆米花、向日葵籽、西瓜或南瓜籽等。成人通常误吸鱼、鸡、鸭的骨头。
气管、支气管异物引起的病理变化、并发症和临床表现与异物所在部位，异物性质、大小、形状、存留时间及是否感染密切相关。不同性质的异物所引起的病理变化各异，如花生米、豆类等植物性异物，因含有游离脂酸，对气管、支气管的黏膜刺激性大，常引起弥漫性炎性反应，称为“植物性气管支气管炎”。矿物质类异物，如石子、玻璃、金属物等刺激性较小，引起的气管、支气管黏膜反应轻。异物小、表面光滑者刺激性较小；异物大、表面不光滑者易引起组织损伤，导致肉芽和纤维组织增生。异物存留时间越久越易引起感染，严重者可发生肺炎、肺脓肿及支气管扩张。气管、支气管异物的临床表现亦不尽相同，各有特点。气管内大的异物，嵌顿于声门下方，可立即发生窒息而死亡；异物较小，质硬而轻者，如花生米、西瓜子等，异物在气管里可随呼吸气流上下活动，主要症状是阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难，颈部气管听诊，可听到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞处的哮鸣音。支气管异物的临床表现可分为四期：第一期，异物进入期。因异物首先进入气管，可引起剧烈呛咳、哽气、作呕和呼吸困难，当异物进入支气管后，症状会突然减轻或只有咳嗽。第二期，无症状期。异物进入支气管后，停留于支气管内一定部位，此时可无症状。若异物小、光滑、刺激性小，可存留于小支气管内数年或数十年无症状或只有轻微咳嗽。若异物较大、不光滑、活动，亦可没有无症状期或无症状期较短。无症状期应严密观察，防止异物活动后进入气管而引起严重后果，无症状期的异物应及早取出。第三期，症状再发期。由于异物的刺激和感染，引起支气管炎症、分泌物增多、咳嗽加重等症状再度出现。第四期，并发症期。异物梗阻、糜烂、继发感染等引起支气管肉芽形成，支气管狭窄、肺不张、肺炎、肺脓肿甚至支气管瘘等并发症。这些并发症在误吸植物类异物和尖锐异物后比误吸塑料和非生物类物质发生和发展得更快些。
气管、支气管异物及时而正确的诊断关系到患者的安危。有明确异物吸入史及典型的临床症状者，诊断较为容易，但对于不能清楚说明异物吸入史的儿童，则诊断比较困难，尤其是症状不典型者。为明确诊断，应行X线检查，不透光的金属异物，可发现异物影像而明确诊断，异物透光且较小时，X线检查则难以发现，因此，X线检查正常并不能完全排除异物存在。CT、MRI检查可能发现异物，但其作用并不十分理想。为进一步明确诊断须行支气管镜检查。目前临床上应用的支气管镜有硬质支气管镜和纤维支气管镜两种，以诊断为目的多采用纤维支气管镜，能发现亚段支气管开口以内的异物。
气管、支气管异物的危险性很大，且自己咳出机会甚小，应尽早借助内镜将异物取出。若异物尖锐、边缘不规整，内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经胸手术治疗。
硬质支气管镜取异物的优点是先检查找到异物后再取出，成功率高。
硬支气管镜下异物取出术适应症
硬支气管镜下异物取出术适用于：
1.直接喉镜下不能取出的气管异物。
2.支气管异物。
3.异物存留时间较长，若已并发肺不张、肺气肿或肺炎等，应给予抗炎等积极处理，待炎症好转后再行取出。
硬支气管镜下异物取出术麻醉和体位
全身麻醉，仰卧位，头伸出手术台并向后仰，颈部挺直，使喉与气管成一直线。
硬支气管镜下异物取出术手术步骤
1.根据患者年龄选择好合适的支气管镜和异物钳。一般1岁以内选用3～3.5mm，1～3岁选用4mm内径的支气管镜，3～4岁以上者选用5mm内径支气管镜。异物钳有两种，一种是前后伸缩的异物钳，另一种是钳口上下张开型的异物钳，以后者为常用。
2.支气管镜通过声门后，立即观察有无异物，并逐渐深入。若发现异物，不要急于取出，应判明异物在气管或支气管内的位置，周围支气管黏膜情况，以便决定异物钳开口的方向，准确将异物夹住。为了使被夹住的异物顺利、完整通过声门，将支气管镜向上旋转90°，使支气管镜尖端斜面向下，如此能对异物起部分保护作用。异物连同支气管镜同步退出。
3.若异物未能一次取出或仅取出一部分，可第二次置镜钳取。一般不进行第三次，以免术后发生喉头水肿。
硬支气管镜下异物取出术术中注意要点
1.支气管镜应保持在气管、支气管内正中位，左、右两侧分别观察，以免遗漏异物。
2.支气管镜进入支气管后，患者出现了呼吸困难，无论见到或未见到异物，均应将支气管镜退至气管内，通过气管镜通气是安全的，决不能将支气管镜完全取出，否则会发生窒息。
3.小于4mm的支气管镜，异物钳进入气管镜后，很难再通过支气管镜看到异物，应先在异物钳上标记长度，定位取异物。
硬支气管镜下异物取出术术后处理
1.术后抬高头部，呼吸道雾化吸入去甲肾上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
2.若异物取出失败，待3～7d喉部症状恢复后再行异物取出，但严重的气道阻塞者除外。
3.若有感染应使用抗生素治疗。百度百家--马继华
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