医院收费处优质服务演讲稿
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来源:演讲稿范文
尊敬的各位领导、同事们：
　　大家好!我叫xxx，是医院住院收费科室的一名普通工作人员，相信大家对我并不陌生。下面我想结合我个人工作的实际情况和我们科室收费窗口的特点谈谈我的工作体会，说的不当之处，还希望各位领导和同事们批评指正，谢谢!
　　今天我在这里谈的是怎样做好我们这个看似简单，却又复杂万分的窗口服务。一提起收费，许多不知内情的人就会说：&收费嘛!多么简单的事情，一伸手就来钱，多容易啊!&在外人眼中，收费处的工作相对于其它科室似乎轻松了许多，它无外乎是整日坐在电脑前机械重复着一收一付的简单操作，似乎既无需很高的技术含量，也不必承担性命之托的巨大压力。
　　然而，工作以来的亲身经历使我深深体会到，&科室工作无小事，于细微处见真功。&透过收费处这小小的窗口，我们代表的是整个医院的形象，正是通过我们的工作从而搭建起了医患之间沟通、交流的一座平台。而且，收费处是医院的主要窗口业务部门，每位收费处工作人员的态度，工作效率，甚至一言一行，一举一动都直接影响到医院的形象。所以，如何搞好这项窗口服务，就成为我们收费处每位工作人员孜孜以求的奋斗方向和不懈努力的追求目标。
　　那么，究竟怎样才能做好这项窗口服务呢?
　　我认为要做好窗口服务，除了要拥有严明的纪律观念、过硬的收费技能、高效的工作方式及团队协作意识外，更重要的是用微笑来进行窗口服务，用诚心来感动每位患者，这就是我们常说的春风化雨!
　　我想大家都知道，医院与人的生命休戚相关，与别类职业道德相比，有着对象特殊，责任重大的特点。住院收费室作为医院的收费部门，我们每天与病人和病人家属直接接触，是医院服务于病人的重要窗口。视病人为亲人，认真做好医院收费工作，也是体现医院对病人无微关怀的重要环节。关系着医院的形象和医院的内在文化素质。在日益竞争激烈的市场经济服务体制中，加强医德医风建设，不断提高服务质量，改善服务态度，有效地满足病人的需求，也是我们财会人员永恒追求的目标。
　　每当人们因病痛来到医院寻求救治的时候，他们首先需要的是解除病痛，如果我们能主动为病人服务，同情、关心、体贴病人，耐心解释收费问题，也能给病人和病人家属一个温馨和谐的家的感觉。如果遇交费的病人比较多时，或因工作繁忙，就忽视了对病人的态度，表情淡漠或态度生硬，没有亲情感和应有的责任感。即使我院的医务人员对病人再无微不至的关怀,我们财务人员的态度生硬,也会使病人对医院失去信心&&
　　所以，我们要维护医院的形象，就要努力从自己做起，从我们现在所面临的窗口服务做起。古人说得好：春风化雨，温暖吾心。是的，不难想见，当那些遭受病痛折磨的患者站在我们面前的时候，当那些囊中羞涩却又不得不为医药费发愁的病人家属站在我们面前的时候--------我们是否真正理解了他们痛苦的感受?如果我们不但不理解，还在这时漠然相向或是恶言相加，相信就是一个平常心的人也受不了，更何况他们呢!如此以往，那么，他们还会对我们医院有好的看法吗?这恐怕就是老百姓所说的医院好进，脸难看，收费从来莫还价，掏钱挨宰全由它。
　　俗话说服务态度决定服务质量，针对窗口服务的琳琳种种，我认为可以从以下几个方面着手来改善我们的服务和质量，以期达到我们追求的目标。
　　第一，耐心的工作态度，是微笑服务的基础。在医疗纠纷和医患关系处理不当的今天，如何化解矛盾也是我们收费处所要面临的问题。耐心的工作态度正是化解矛盾最有效的方法。当在与病人或者其家属接触时，如果我们能够使用文明礼貌用语,态度诚恳，而又富有耐心，加上微笑服务的面对面的解释。我想任何一个人都不可能无动于衷，他的心里多少总会得到些许的安宁或平静，我想下次他再到医院来的时候也肯定会记得我们曾经良好的服务态度。
　　第二，饱满的工作热情，是微笑服务的延伸。有时光有耐心对于复杂的窗口服务还是不够的，这时候就需要我们不仅要有耐心，而且还要有高度饱满的工作热情，这样才能够应付工作中遇到的各种挑战。当我们具有了饱满的工作热情时，我们没有理由不把自己所喜欢的事情去做好,当病人在我们这里遇到困难时，我们没有理由不去高效工作，设身处地的站在病人的角度,想其所想,念其所念,以诚相待。当这种观念深入人心时，这就是我们微笑服务的延伸。
　　第三，转变服务观念，增强服务意识，以实际行动体现微笑服务的本质要求。众所周知，我们平常面对的工作任务繁重，每日要核对财务帐单，值中班,夜班。医保审帐需要将药费和治疗费的明细一笔笔输入电脑,有时正常的工作时间还不够,需要加班。并且还需要给病人解释费用问题。所以，在这种环境下，我们自然少不了吃苦。越是工作压力大，就越是要我们把本职工作做好，这就要求我们转变服务观念，增强服务意识，以实际行动真心的为患者办好窗口服务。爱岗敬业,勤恳工作。这种服务就不是表面的微笑服务，而是真正的&心底微笑&服务，才能够真正的体现我们的形象和素质。
　　综上所述，以上这些都需要我们团结协作、共同不懈的努力才能够实现。当然，在最后我也希望，我们医院在医保收费窗口的数量、窗口服务隔音玻璃、办公环境、设施条件及医保知识宣传等方面不但加以改善，这样才能给我们创造一个和谐、高效的办公环境。作为一名收费员,收费处的点滴工作使我深深感受到无论你在哪个岗位,从事着怎样的工作都一样可以贡献出自己的一份力量。以上这些就是我个人的一点体会和建议，希望大家给予指导。在今后的工作中，我将努力提高自身的素质，与各位同事一道用微笑的工作态度来为患者提供更好的服务。才能把我们医院建设的更加美好。
　　谢谢大家!
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加在最前面的话，呼吁大家不要饮酒吸烟，饮食清淡，少吃外食，注意科学锻炼。-----------------------以前曾听人说，上海的医院更喜欢收治自费病人，医保病人对医院来说是亏本的。本地人看病反而比外地人更难！当时不放在心上。如今家有病人急症，先是在某知名大院做了个医生建议的微创手术，出院四天即复发吐血，急救返院，当晚医院给走了绿色通道入病房诊治抢救。当时非常感激。因抢救耗费高额，没几天的诊疗费就近四万。医院在没有确诊止血的情况下就要求出院。说因医保用户，四万是个门槛，不能继续接收，并承诺若有反复病发回来仍可入病房收治。这次仅仅两天就再次出血。挂了急诊后，病房不再接收。我们去看过病房有四个床位，却被告知已经预定，要等待。急诊室拥挤的步履艰难，没有隐私，家属连个安稳的座椅都难求。再次去病房询问时，当时要求出院并答应若病发可收治的医生已不耐烦，挥手驱赶要求回去等着并不要再来问了。眼看着病人越来越费力，家属跟着连轴煎熬身体拖垮。所见的医生护士却个个冷脸无情，心中非常难受。只恨自己无权无势，没有人脉。现在医院是否对医保病人的看病消费有所限制？有不能放到台面上的潜规则？？？----------------看了各位的回答感到满腹哀伤。我们每个月老老实实缴纳四险一金，生了大病却因属于本地医保，连诊治的机会都难求。是否必须扔了医保卡自掏腰包才行？现在家人总算命大，捱过了这一劫，在急诊留观三四十个病人的拥挤中顽强求生。以后，下一次，下下次，我也不知道该怎么办。。。
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这个说多都是泪，去年我们科亏了约二十万，医院直接要我们科室承担30%啊，差不多七万啊，就科室几个医生承担啊，每个月奖金扣2000元，连扣几个月啊。我们累死累活换来的是扣奖金啊！现在医院政策是医保亏损扣30%，医保有剩余奖励3%，见过这么无耻的政策吗？去年亏了今年想赚回来都不可能啊。经过我们今年的努力，今年基本是不会亏损了，结余也不多，最少不会被扣钱了。(鉴于有钻医保漏洞的行为，为避免被医保局的人看到，之前写的控制医保费用减少亏损的措施我已经删了)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以下内容严禁转载，仅作为内部交流，如果捅到媒体绝对会被媒体歪曲，最终成为医生的批斗会，请给医生一条活路，不要再给脆弱的医患关系雪上加霜了-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、现行的医保制度（地区间有差异，不是普遍如此）：1.现在医保局是按单病种向医院付费，也就是说，不管一个病人，他得了几个病，医生给他治疗了几个病，都只按他住院病历里的第一个疾病诊断付钱，也就是只给一个病的钱。2.每个病种的医保费用是有限额的，超过限额由医院自己承担。3.医保病人住院是出院时直接结算。也就是假如住院花了1万元，病人出院时只要交,4000元即可，未交的6000元是由医院垫付，到最后由医保局在年度结算时统一给医院。4.出院后未满14天再次因同一种病入院的患者，算一次住院，前后住院费用叠加且只报销一次。由此可知，假如一个重病人，有A,B,C三种疾病，医院为该患者治疗A疾病花了5000，B疾病花了3000，C疾病花了2000，总费用花了10000，出院结算时，患者自己出4000，医院垫付了6000元。那这6000元要等年度结算时由医保局来给，以前的政策，这6000元医保局是全给的，所以不存在医院亏损的问题。现在政策不同了，医保局说，我只能按单病种付费啊，也就是按A的病种限额给钱，A病限额是5000元，经过计算（一套公式），医保局为这个病人付费3000元。那么医院就要亏损00元。假如一个轻病人，只有A一种疾病，医院为治疗该患者花了4000元。出院结算时，患者出1600元，医院垫付2400元。到年底结算时，医保局说，A疾病限额是5000元，经过计算，医保局为该病人付费3000元。那么医院就因治疗这个病人赚了0元。医保局的本意是，通过这种方法限制医疗费用，避免医保支出太多，然后要医院利用从轻病人身上赚的钱，来补治疗重病人造成的亏空。因此，决定一个医院医保是否亏钱的主要因素是：重病人及多个病的病人的比例。事实上，重病人都喜欢去大医院看，因为病情重啊，大医院技术高，很多重病只有大医院搞的好啊。因此这个政策造成的结果是：大医院重病人比例很高，巨亏。小医院轻病人为主，赚钱好海森。中国的公立医院都是自负盈亏的，政府每年给医院的经费大概只占医院总支出的10%左右，90%的医院运转费用需要医院自己去赚。而医保病人对于医院来说很有可能是赔钱的。因此医院对医保病人的态度是这样的：1.轻病人，单一病的病人：很好，大大的好。2.重病人，多个病的病人：又是要我贴钱的货。以前的医保政策，由于医保都是按比例全报，医院不会亏损，医生在治病时不用去考虑费用的问题，只考虑如何治病，给患者的治疗都是最好的治疗方案。因此医院、患者都是受益方，国家是吃亏方。但因此导致医疗费用逐年升高。国家认为不能负担全民这种高质量医疗的费用，只愿意提供基本医疗保障，就是比较普遍、低廉而非最新最好的医疗服务。这样只需较少的医疗支出就解决全民的看病问题。通俗说就是既要马儿吃的少又要马儿跑的快。于是他们改变了医保政策。现在的医保政策，的确控制了医疗费用的连年上涨，减少了部分过度医疗，也为医保病人减轻了负担，对病人来说，还是受益的。但对大医院及医生造成了很大负担，相当于把一部分政府应该出的钱要医院医生来承担。这样使得国家是受益方（减少支出），患者是受损方（医疗质量下降），医院（医生）是受害方（贴钱看病）。现在医生不但要看病，还要每天花心思计算医保费用，避免被扣奖金。虽然医生要贴钱看病，但还是会以医疗安全为第一位，认真治疗每一位患者。只是在感情上是不喜欢收治重病人的，因为治疗重病人实际是在要医生自己贴钱。所以请各位叔叔阿姨，兄弟姐们，以后去医院住院时请给医生多点笑脸多点理解吧，人家是在掏自己的钱给你看病啊。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家的想法：给，就这么些，给我把那些刁民给打发了。（对外宣传）正腐持续加大医保投入，医保报销比例连年增长，广大群众笑开颜！医保局的想法：国家每年只拨这么点钱，医院那帮孙子花这么多，完全是亏损啊，不行，必须得限制那帮孙子，让他们别用那么好的药，少做检查。（对医院）一个病就给这么多，超了你们自己付。（对外宣传）医保政策好，好药进医保，看病少花钱，群众喜开颜。医院的想法：医保局你大爷才给我们这么点钱，亏损几百万啊，惹不起官老爷，还是整医生吧，（对医生）你们这群家伙，给我省着点，亏钱了从你们奖金里扣。医生：#￥%￥%&&*……--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------总结，现在的医保政策真是有点反人类，重病人收的越多，亏损越多，亏损了要扣医生奖金。治疗重病人本来就非常操心，医生累死累活救了病人，结果还要被扣奖金，等于自己贴钱给患者治病，你说换了谁愿意收重病人？现在医生苦逼啊，不但要会看病，还得会算账啊，以后医学院开门会计课好了。现在医保政策谁最得益啊？医保局啊，去年新闻里还吹嘘医保资金结余9000亿，实现扭亏为赢。他么的竟然还当作政绩宣传，要不要脸啊，医保资金是拿来给患者用的，你结余这么多给谁用啊。他么都是医生贴那么多钱你才能有这么多结余啊。医生就一给国家打工的，累死累活赚那么点钱养家糊口，治病救人还得贴钱他么谁愿意干啊，你公务员为什么不边干活边贴钱啊。国家应该设计更好的方案，提高医院治疗重病患者的补助，而不是要医院和医生来承担。给题主的话:其实题主的问题就是这个问题：你爸爸上次住院已经花完医保限额，出院后2天再次出血，又跑回去那家医院，按医保政策，这次住院跟前一次住院属于同一次住院，那个医生如果收你入院的话，假如你爸爸这次住院再花个2万，等于减去你自费的部分（约8000左右），余下的所有医疗费（余下的12000）都是要医院医生给你出，医保一分钱都不出，谁他么愿意啊？因此除非你爸爸离上次出院超过14天再入院，这样医保重新算第二次住院，他们才愿意收你入院。所以你最好的方法是去另外一家医院过渡，这样就没有医保限制了，在另外一家医院先治疗一下后再返回原来那家医院对医患双方都好。当然还有涉及另外一个问题，就是那家医院真的是没有床位了，大医院的床位真是一床难求。上海大医院就那么几个，全上海乃至全国的病人都喜欢去看那几个大医院，怎么可能有这么多床位收治，像题主这个例子，第二次出血时可以选择去区医院，而不是再去大医院挤破头，如果大家都去挤大医院，题主的问题是永远解决不了的。实际上上海的医疗水平是高于全国平均的，因为人才很多，培养机制也比较规范，区医院的水平也是不错的，医保额度也没那么紧张，题主可以考虑去区中心医院就诊，或者其他医院也可以。体谅下那些大医院吧，人家是真没那么多床位，也真他么亏不起了。
昨天医保科的人来科室，跟我们说了这几件事：1.科室上个月开的很多支进口药物，只按国产的报销，也就是百分之40，这么搞医院每开一支亏70几块钱，以后尽量开国产。2.可以自己进食的病人，不要再开营养药物，医保看见了能进食就不报。我们医生一下子就炸了锅。国产药物效果奇差，有的胃肠道出血的病人打国产药物根本就毫无作用，只能打进口的。这样一搞以后病人出事谁负责？还有的病人虽然能进食，有的只能进流食，有的食欲不振，这都不开营养药物怎么保障恢复？是你们医保负责么？为剩这钱耽误治疗？但最后谁听呢？我总觉得，政策的制定，要听内行特别是一线临床医生的意见，不能自己一拍脑袋，就定个政策，还说是为病人节约费用。
1.病人的医保有定额，超出的部分要自己掏钱。2.政府给医院的钱有定额，超出部分要自己掏钱。3.小科室，比如皮肤科、儿科，病人相对少，药物便宜，拿到的拨款一般略大于或等于病人花费，医生一般会推荐病人用医保药，开医保药时手也会比较松。医保患者和非医保患者对医生本人来说没什么差别。4.大科室，比如肝胆、消化，拿到的拨款必定远小于病人耗费，超出部分由医院承担，与科室医生奖金直接挂钩。简单来说，医生越拼命来给患者看病，拿到的钱就越少。这完全是一个不合理、反人类的制度。通过让媒体报道“黑心医院价格虚高”这样龌龊的手段，让大众产生“医院暴利”这样的误解，来掩盖这一事实。医生和患者是一根线上的蚂蚱，还被逗弄着互相撕咬。题主的遭遇我很同情。上海医院对医保病人的真实态度是什么样的？我想大部分的医生和我一样，很同情没钱看病的患者。但除此之外我们也做不了更多。我们也有自己的生活和家庭。
我广州的。今年我们医院因为收治本地医保病人亏了400万。需要每个科室医生自己垫，从奖金里扣。剩下的我也不说啥了。但是我们没有说推卸过病人。主任的意思是多收一些小病种平衡一下。其实最怕外地联合医保的，因为收不到小病种[小病谁愿意跑这么远来看，在当地看不了才来大医院]。政府英明。领导万岁。看来得从头讲。假设一个60岁男性病人因为胃癌入院，需要做胃大部切除，因为有高血压，糖尿病，最后出院时候花了10万。其中，自己支付部分6万（自费项目包括起始支付金额，乙类自费部分，纯自费部分等。这也是政府规定的，与医院无关。比如空调费我们这里就是自费的。至于报销部分的甲类乙类，医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.），报销部分6万（别管怎么算的，他娘的我都不太懂。反正五种还是六种项目，每种情况又不一样。我相信你对这个也没有兴趣。）。然后10万都给了医院（其实也不省，平时都有交保险。看你自己怎么理解吧）自己支付6万。然后，政府规定了以胃癌入院的病人只给医院医保1万8，所以医院返还给科室只有1万8……但是整个治疗过程，科室付出的成本，比如人工，器材，药物等加上应有的利润可能应该是3万，其他的费用是相应的检查科室，比如抽血，X光，CT室的，还有会诊等等～～～至于医院跟政府怎么计算，我就不知道了。反正我们的钱都是每个科室独立核算的。所以有的科室赚得盆满钵满，有的科室就整天亏本。当然，这是为了简化计算做得粗略估算。一般不至于那么夸张。另外医院为了提升医院自身医疗水平，规定医药比，就是治疗费和药品费比例，就是不能开太多药。超过一定医药比还是扣奖金。但是为什么是1万8呢？这是国家进行的标准化临床路径经过统计之后得出的价格，全国通行。其实严格讲还有超多内容。比如出院带药不能超过500元以及7 天。东莞医保是进行年度核算的。就是这一年给东莞的整个医疗体系10来亿，你们看着治病吧。最后报销额度用完了，你们医生自己垫。不过一般是用不完，所以东莞医生比较爽。开药比我们痛快。
这个问题要是细说就是不是要匿呀，也别怪医院了，只因我们英明的政府，一边在cctv里说全民医保，大家都病有所医，一边捂着荷包不掏钱，指着医院说，就这点钱，你看着办吧。这个问题，就算把医生打一通，也不顶事。
关注这个问题有几天了，好像没人说口腔方面的，我斗胆来答一下。尽量只陈述事实，态度大家自己判断。1.政策规定慢性病医保开药只能开一周，诊断加上70以上行动不便可以最多开两周。我们医院粘膜科很多慢性病，像扁平苔藓之类的，一吃药都得吃几年，复查都是三个月或者半年为周期的，中间用药一般不会变化。但是就这样还是得让病人每一两周来开一次药。本地退休老太太还好，一两周来一次就当遛弯了，外地病人就很悲催。但是粘膜科很大比例的病人都是外地看不好特地过来的。大夫也没办法，如果多开了超出来的钱医保拒付就得扣大夫的，每天那么多病人那点工资哪里够扣的。于是每天都有很多为想多开药大夫不给开在诊室里吵架的。2.儿科医保的孩子拔乳牙好像是2块钱还是3块钱（出儿科好久不记得了）。虽说操作没什么技术含量，问题在于哄孩子很费劲。为了拔一个三度松恨不得舌头一舔就能掉下来的牙先哄小孩半个小时是常事。（别指望家长给你哄好了进来就能操作，绝大多数家长都是在边上捣乱的，明明小孩很配合家长在旁边不停的问疼不疼啊之类的问题，小孩听了想想不哭一下好像都不对，又得哄）。半个小时收3块钱。3.颌面外科病房类似前面很多人的答案，就不说了。反正“医保拒付”这个词出现频率很高。4.牙体科（好像是）医保规定每次就诊只能拍两张根尖片，超出来的拒付。但是做根管治疗很多时候都得超。其实口腔医院相对其他大临床的科室在这方面真是好太多了，比如我大修复所有费用一律自费（跟医院没关系，是政策规定的，镶牙就不给你报销。你问做完根管治疗不做冠会不会劈裂？劈就劈了呗，拔牙不是能报嘛。你问没牙吃不了饭怎么办？喝粥呗，还能饿死你啊。）相对的出现的问题就是很多病人听说之后就不愿意在修复科拍片子，要求去别的科拍了带过来给我们看（别的科可以报销）。我们无所谓，别的科室就惨了。所以科室之间的矛盾有一部分也是因为这个。另外医保报销范围这个事情真不好评论，反正看到一些本来该做修复的，听说医保不报销就走了的，真的很为他的牙担心，但是我们也没办法。那么多病人真帮不过来。先说这么多吧。要是有问题再补充。
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这个问题不止上海吧，我们医院医生工作站时不时的就弹个框框说医保拒付一些什么什么，记忆最清晰的一次，一个同学看一个患者年纪挺大了，也没做过体检，又是医保，护士那边有人建议给做个肿瘤标记物检查，然后就超标了，他带教老师就自掏了400，后面再三的提醒不归咱们操心的不要管，想想还是很寒心的
哪里都这样好嘛。我们这里也是三甲医院，不管你什么本，绝对不让你注满30天，每天交班科主任第一件事就是看哪几个病人超医保了，动员家属走人。当然，你也可以去看看老干病房和ICU那些红本本的人，医院就是他们的家
果断的匿了内科大夫就算好的了外科大夫受到的限制更多的我们这边是医保总额预付，即每年医保只付出定额货币，超出医院自担。于是为了完成预付费控制，只能各个科室下任务各个科室就给各个组下任务各个组只能平摊费用比如人工关节置换，全部费用加起来不能超过五万五，如果超费用，在今年的预估病人量基础上就会超费我草草草草草五万五做个毛蛋关节啊！进口关节最便宜的就要三万八啊，加上麻醉就四万八。加上手术费就五万了啊！（手术费太少是另外的话题……）患者要求用好的假体我们只能拒绝啊！明明年轻人应当用更贵一点的假体因为理论上能用的长一点但我们只能拒绝啊！因为他投错了胎啊！如果你是翻修病人那就等吧！上个翻修病人用了快十六万啊！我得收多少取内固定才能拉下来这个费用啊！其他患者能用高级敷料防感染减渗出你医保患者只能棉垫加绷带啊！坑死医保患者了……而且创伤骨科内固定再贵也能按照比例报，凭什么我们人工关节最高只能报八千啊！医保官员你们老了早晚有这么一天啊！不能因为你们年轻的时候不换就不给报啊！很多穷人换不起啊！最便宜的人工关节只要三万八啊！换完了关节疾患能根治啊！比吃药打针便宜多了啊！国外有文献啊！对于医保，我们的观点爱医保病人，恨医保官员为保饭碗果断匿
现在的医保政策让很多危重病人和存在潜在危险的病人都遭了秧，医生也跟着受罪，天天提心吊胆怕超医保额度，超医保就扣医生奖金，虽然这样确实避免了一些过度医疗，但是也让医生束手束脚，让一些危重病人没法得到及时救治。其实与老百姓臆想的相反，有时候医生甚至就是能省就省，不敢让病人长住院，不敢用贵的药，不敢开贵的检查，为国家省下一大笔医保费用的同时，不可避免某些时候也会无意中耽误病情，就像题主说的，到了4w的额度(已经是申请的危重病人大额医保了，一般普通病人就1w) 就只好出院，出院后15天还不能再次收入院。医生不是圣人，贴钱给你看病不是人人都有这个觉悟，但就我和我身边的医生来看，绝大部分还是以病人的安全第一，宁愿赔钱也万万不敢让还在出血的病人出院的(如果题主的描述是事实的话)。现在的医保超额规定，就是典型的不考虑实际情况，行政上粗暴的强行一刀切，又缺乏必要的补充，显然是不完善的，这就是决策者不肯动脑筋的产物，坑完医生坑病人，这样下去的结果就是没有医生敢收危重病人，重病人挂掉也找不到医生来看。党的政策亚克西
匿名的居多啊，其实也无所谓。1，医疗保险是医疗改革的必由之路，但是不是应该由政府完全垄断，值得讨论。2，医院的态度，要看是什么医院，多数小医院，或者民营医院如果没有拿到收治医保病人的资格，那还不如去死，或者只做高端,，能收医保病人，等于基本生存权。3，我愿意收医保的病人，因为我是做重症的，不存在单病种限额治疗的问题（目前），有医保，说明病人至少有5、7、10、15、30万可以用来看病（不同数额对应不同地区不同户口），总比原来完全自费要好多了吧，总比原来有的单位完全无法报销好多了吧，总是可以基本保证你敢先尽量治疗不太担心后面拿不回医药费吧。4，但不是所有的医生都愿意收，因为医保是垄断的，是拿工作人口的支付，去保障大多数老龄为主的人口基本医疗的，如果，一家大医院，医生的名气、能力、收入全都体现在治疗和处理超出基本医疗部分的时候，这个医生当然不愿意把自己的时间和精力放在治疗普通病人身上，所以，会出现外地的病人被优先选择收进北京的医院，因为可以不按北京的医保限制进行治疗。5，病人是愿意的，但不是满意的，如果在当地治疗，费用可以基本完全由医保支付，但治疗手段和药物会限制于某一基本水平，如果要得到更好的治疗，医保不负担，仍有可能倾家荡产、人财两空。6，也许，商业性的补充医疗保险是个选择。7，目前，医保能维持，甚至略有余额以应付未来必然的老龄人口增加趋势，的前提，是垄断保险，强制采购，医院无法议价，红包、黄牛、回扣泛滥。。。。。。。。。。。。医疗服务价格15年一分没涨（北京）,15年啊（至少）！！，牛肉面指数从3块涨到15，门诊急诊看个病才收5、7、14元（住院医、主治医师、专家），看病确实和抢钱差不多，这好比物价局强制把理发定为5块钱一个头，多一分不能收，前景如何完全可以设想，黄牛以后改倒卖理发票了。
本人曾经在医院的医保处轮转过，就自己所知道的情况补充一下排名第一的答案，以下只针对住院情况进行说明。在此前需先广州的医院医保结算的方式，可参考我在另一个问题的回答(*^__^*)1.现在医保局是按单病种向医院付费，也就是说，不管一个病人，他得了几个病，医生给他治疗了几个病，都只按他住院病历里的第一个疾病诊断付钱，也就是只给一个病的钱。
医保报销时通常只会看病人病历中最终诊断的第一条，医院的医保处可以根据该第一诊断给病人按照普通住院结算或者按单病种限额结算，一般来说，按单病种限额结算对医院和病人都比较有利。如果病人结算费用超过四倍定额（即大于44400元）时，可以申请按照大额医疗费用的方式来结算。2. 每个病种的医保费用是有限额的，超过限额由医院自己承担。
结算方式有三种，我在另一个问题下面详细说明了。单病种结算是按照病种限额结算，其他住院的按普通定额结算。也不能说超过限额由医院自己承担，因为病人也有自付部分和与医保局的共付部分。3.医保病人住院是出院时直接结算。也就是假如住院花了1万元，病人出院时只要交,4000元即可， 未交的6000元是由医院垫付，到最后由医保局在年度结算时统一给医院。
广州这边医院和医保局是月结和年度清算，所以如果医院这个月某些方面超过定额可以在下个月根据实际情况作出调整。4. 出院后未满14天再次因同一种病入院的患者，算一次住院，前后住院费用叠加且只报销一次。
这种情况对病人没有影响，可以正常报销，而且病人只需给一个住院起付线（现在为1600元），而如果病人超过14天因同一病种返院，医院可以拿到两个定额，病人相当于两次住院，则需要支付两次住院的起付线，当然报销也是报两次的钱而不是“只报销一次”。另，如果病人符合二次返院的要求，医院帮病人向医保局申请后通过的话，医院也能拿到两个定额的钱，同时病人也只支付一个起付线。现在每个医院基本上有一半左右的病人是医保的，这一半的医保病人对于医院来说是不盈利甚至是赔钱的。只有剩下的一半自费病人对于医院来说是肯定盈利的。你说医院喜欢收医保病人还是自费病人。
大多数医院的确是自负盈亏，而且随着医保政策的覆盖面扩大，未来医保病人只会越来越多，如果医生能坚持合理检查、合理用药、合理治疗的原则，熟练地运用医保政策医院也是能保证不亏损甚至能够因此盈利（但是这样的话医生的压力真的不是一般的大，除了看病还要学习政策，有时候还不被病人理解:-(。但是因为医生对政策的熟悉程度有限，医院也没法把所有病人的结算都控制得很好，所以年终清算时，医保局还是会有一部分拒付，最终医院就会把相应的拒付部分算到对应科室的头上，会扣除科室相应的收入，由科室自己来承担。按照我另一题的回答，今年我们医院因为控制得好（定额*85%≤a≤定额），医保局给医院奖励了190+w，但是也有60+w医保局拒付，扣下来也算是有130w的盈利。因此医院对医保病人的态度是这样的：
1.轻病人，单一病的病人：很好，大大的好。
2.重病人，多个病的病人：又是要我贴钱的货。
大医院是相反的，大医院是靠重病人来盈利的，比如我们医院的肾移植科基本是由做肾移植的例数来决定的，做得越多，该科室效益就越好。因为在医保局报销范围外的检查治疗和药品都是需要由病人自费来承担的。所以医院如果能把握好医保局报销的部分，医院垫付的钱就能收回来。而且，医院的发展、医生技术水平的提高当然是由治疗重病人的例次来决定的而非轻病人。
据我所知，医院对医保病人的态度和自费病人的态度不会有太大的差异，因为如果跟着医保政策来走，医院垫付的钱是能收回来的，当然，某些时候为了控制好医保限额，医院不得已会出现选择病人的情况。总之，现代社会就是谁给钱谁就是大爷，医保局给钱并由其制定规则，各大中小医院要生存也只能跟着游戏规则走，很多时候医院和医生也是身不由己，病人也请多体谅体谅医生，他们真的不容易。
好吧，看完了，就想到一句话：你所关注的都是别人想让你关注的！
略有些研究，站在一个非医疗体系内人士（俗称外行），说几句看了看排名第一的回答，说的很到点。不过，这是以一个医生的视角来看问题。确实现在很多医生对总额预付制度怨声载道，也出现了楼主问题里提到的医院拒收医保病人的现象。但同时也需要看到，总额预付在一定程度上，也确实起到了积极的作用。（1）首先，过度医疗的现象减少了很多。应该有很多人还记得以前患者抱怨医院很大的一个问题是乱开药做检查。感个冒做个四五个检查很正常，不仅花钱，而且还得排N长的队，没办法，设备资源就那个几台而要做检查的人太多了，反正可以报销，有需要没需要的人都想着去多做个检查保险。于是需求严重大于供给，变成了大医院“看病难看病贵”。实施总额预付，能够使医生有足够的动力去主动控制医疗费用，合理使用医疗资源（至少theoretically政策的本意是这样）。一旦医生发现他们多开检查超过额度后需要自己来埋单，自然会选择较为保守的做法降低费用。这样一来减少医保、患者的支出，同时减少医院服务量负担，大家都有利。这应该是政策指定是构建的理想画面。（2）但是，在执行的过程中，不同的地域、医院、科室都有不同的反馈。总额预付制度的根基条件是医疗费用标准化（简单点理解就是针对某一种病不可能达到每一例病例花费都一样，但至少大部分病例的费用都处于一定可预见的范围内）。单病种临床路径（SDCP）是一种标准化的方法。2年前曾在不同医院了解过一些情况。当时一楼答案中提到的单病种还只是很少的病种在用， 比如脑梗、髋膝关节置换、前列腺修个下水道，阑尾炎什么的。至少在我去的几家医院里都只是象征性的选了那么10个左右的病种做单病种，单病种覆盖的范围还很小。在这10余种病种中，大部分是本就已经相当标准化的诊疗，病种本身也相对简单，出径率很低。这类病种技术、流程已经很成熟标准，控费的压力不大，往往都有盈余。而其他未进入单病种试点的病症，又分为两类：一类仍是按项目付费，这类病不存在医院需要自付盈亏的问题。另外一类是按病种付费的总额预付（DRGs），根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。其实和SDCP的原则一样，只是DRGs的适用性更广，变化更多，对标准制定起来难度更大。需要在对大量实际案例的分类、统计、分析、测算、验证的基础上，给出较为精确的诊断相关组成本（医疗大数据？呵呵）。一共几百组这样的诊断相关组，工作量是灰常巨大的。考虑到这玩意引入我朝不过数年，现在这费用标准八成是拍脑袋弄出来的，再加上我们医疗服务自身标准化程度低，波动性大等等这些因素放在一起，医院超支医保，就不难理解。这里需要说明的是，各个不同地区对总额预付方式的推行速度相差很大，并且两年过去了，现在具体某个地方什么情况还需逐个来看。所以回归楼主碰到的这个问题，其实问题不是总额预付不好，怎么利用这个规则来增加患者的accessibility。这又回到医改中顶层的问题：整个医疗体系怎么搭？这个问题太大，只随便说点。中国以三甲医院为代表的公立大医院承担了绝大多数医疗服务负担。承担超额负担意味着大医院风险也同时增大。不要把所有鸡蛋放到一个篮子里的道理想必大家都知道。当前的医改中也很强调通过分级报销、转诊等手段建立立体的医院网络，使下面的医疗机构（县级医院、社区卫生中心等）能分担一部分，哪怕是一小部分大医院篮子里的鸡蛋。在合理分配鸡蛋的同时，增加鸡蛋的数量也是可行的，或者说，势在必行的。中国现在每年全民医疗支出占GDP的比重大概是5%，对比西方这个比例比较常见的数字是10%左右，美国是18%（当然，其实美国在这点上应该是反面教材）。相比之下我们的医疗支出还是很少的，想要获得较好的服务，提高支出是必须。为医疗服务埋单的无非是：政府的subsidy（呵呵），社会捐助（呵呵），医保和个人（本质上都是从患者腰包里掏）。前两个要增长，我的意思是，你懂的。所以想要更好的医疗服务，以后就只能是患者要更多的从自己腰包里掏钱了。
医保体制没办法做到兼顾每个参保人的情况啊，还是得自己身体健康才是正道。其实看下来，现在的医保制度主要对老年人和慢性病等，疾病不容易确诊不容易治愈或者疾病比较杂并发疾病多的人不利。举个例子，如果病人是一个明确的疾病入院，比方说入院后就手术治疗了，之后住院主要是恢复，没有太多持续的治疗花费，那么其实住院的时间更长一些，3
个周到1个月，在当时床位不是太紧张的情况下，医生是无所谓的。负责任的医生是希望你恢复好了才出院的。不然提早出院后病人自己没注意，然后没恢复好来找他麻烦，他也怕麻烦啊。那医院怕的是什么，再举个例，比方说有个80岁的老年人因为上吐下泻入院进来了，入院时诊断是有肺部感染，这个情况对老年人很常见。治了一段时间之后，发现心肝
脾肺肾或者脑部都多多少少有些关联的毛病在肺部感染的治疗过程中显现了，得治吧？一治起来可能就没底了，80岁的老人，谁的器官没有点问题，然后治愈的标准又是什么呢？一两周能让老人感觉彻底恢复吗？基本不可能。这种情况下，每天的用药治疗都是在花大价钱，今天在治疗肺，过两天可能就在治疗高血压，多一天就更多花费，很快就达到了医保返给医院数额的红线。于是要么自费继续，要么走个曲线，住院14天后转院，重新医保的计算。现在的医保政策为了减少过度医疗的情况，误伤了上面说的老年人例子。我正好一个月前因病在上海开刀住院了17天，有职工医保，医疗费用总共是1w多，自己支付了3k多（卡上走的和现金付的）。第一个例子其实是我自己的例子，老人的例子是隔壁床位病友母亲的例子。在我住院的过程中，跟病友交流才得知在上海医院里有14天要求转院的做法（我是第一次住院）。当时我也担心我会不会14天后，也会被要求转院，去专门问过管床医生，得知14天转院并非是一个硬性规定，是由医院根据情况灵活处理的，我的情况不需要担心。另外有一些同科室病友有住院3周，有1个月，都看到了。其实大家花费都差不多，因为是类似的疾病和治疗方式（病情非常明确，入院就手术，然后之后都是在换药恢复，每天用药不多，花费主要就在头两天的检查和手术上）。开头就说了，医保很难做到对所有人都照顾好，过度医疗和重危疾病确实是个不可调和的矛盾。别说在上海这样的城市，就算在首富美国，医保也是个问题，奥巴马和之前的克林顿都挠头。仔细想想，对于个体的参保人来说，在目前情况下怎样做才是最有利自己的呢？早防早治，别把小病拖成大病，才能最好地利用医疗保险来帮助自己。重病大病通常都不是一两天就形成的，（意外事故那种我们这里暂不讨论），跟生活习惯，家庭遗传有很大的关系。有病自己要早知道，早去医院看，别不当回事。几千块钱能治好的时候，别拖着到了之后几万块钱，甚至花费更多的时候再去治。几千块钱医保能帮你，医院也乐意帮你。几万，十几万的时候，就算医保能帮，帮起来也麻烦，绝对没有给你报销几千块的时候爽快，医院也有现实的难处。其实这也能理解，对不对？另外，北京前几天，4月25号的时候，开始了大病医保二次报销的改革。大病自费部分可以进行进一步报销。按我的理解，假设医保政策其他方面保持不变的情况下，这个政策至少为大病病人提供了一个新的选择，当医院赶病人出院的时候，病人如果不愿意转院而要求继续住院，改成自费。自费部分之后由二次报销政策来报销。这个政策先不论对具体的病人情况会有多大的帮助，至少对某些之前需要转院的病人，多了个选择吧。还是之前那句话，医保在一定程度上，在一定条件下，能帮助我们。归根到底还是要自己的身体健康，重视健康，才是自己帮自己，才能最好的利用医保。----------------------------------------------------------------------------发现题主的描述里面说“本地人看病反而比外地人更难！” 非常不认同这样的说法。也许题主的意思是“使用医保方式的本地人反而比只能完全自费的外地人更难”。很多来上海看病的外地人是全自费方式的，（我对异地医保报销不了解，不排除有可能有外地来看病也走医保的情况）。来上海看病是因为当地医疗水平低，对病情不能确诊，或者确诊后没有条件进行治疗，而不得不慕名到上海高成本求保命求心安。本质上是自费和可报销的区别，而非简单的本地人和外地人的差别。“我们每个月老老实实缴纳四险一金，生了大病却因属于本地医保，连诊治的机会都难求”，这句话也很费解，难道“非本地医保”诊治机会更好？
最烦医保了，不是烦病人，是烦医保这帮人，逼医生兼职会计。那天医保讲课，突然想到，走廊医生的一句话，想单纯的看病。好难啊。再来说个，前天一个县医院院长说，只给他们农合500万。他们半年就不够了，然后农合的去检查，有病历错字都要罚款大几万啊。，两个科室被要求停止接诊农合病人了，院领导到了磕头的地步了。医生没办法了，来了病人就等于要罚款。所以再看到医保结余，之类的，帮忙竖个中指吧。
唉咋控制自己的不耐烦啊
一天下来真的不能控制的烦躁你跟他讲不明白他还不断地认为自己是正确而且根本就是对你有偏见好吧敌对心理好吧控制不住的想掀了桌子你爱咋咋地吧
现在能看得起的病只剩精神病了
药物的选用有很大的限制，稍微贵一点的检查都要在病程记录里详细说明。
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