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2016年城镇居民医疗保险最新政策 报销比例与报销范围
2016年城镇居民医疗保险已经开始缴费了。小编从医改办获悉,与往年相比,今年城镇居民医疗保险的政策和报销比例与报销范围都有较大的变化。下面跟着小编一起去了解一下吧。
给谁投保:
出生年月:
在一个年度内,基金最高支付限额为20万元。
(一)住院医疗待遇:起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%,由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的,报销比例提高2个百分点。其他一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%,二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%,三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。
2016年缴费标准统一为220元一个标准后,任何一个参保居民如果去省级联网医院(如:省立医院)住院时,可以在我们当地县级医院开具转诊证明到县医保处进行备案,医保处可在省级平台将病人的住院信息直接转到病人在省级联网医院住院的报销系统,使病人出院时直接享受报销待遇,并且享受高于当地约25%的报销比例,同时减少参保患者回镇送材料的麻烦。这充分体现2016年统一缴费标准220元给我们城乡居民带来的方便和实惠。
(二)普通门诊医疗待遇:在一个年度内,门诊医疗费用起付标准为50元,参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,报销比例直接为50%;取消二次补偿制度的麻烦。
(三)门诊慢性病医疗待遇:2016年门诊慢性病病种有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用,城乡居民基本医疗给予适当补助。一个年度内,门诊慢性病起付标准为500元,与住院起付标准分别计算,起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。
(四)城乡居民待遇:一个年度内,参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。城乡居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的补偿;20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元的补偿。
在县人民医院曾经有一位肺癌患者,花费总钱数是61620.48元,出院结算时医疗保险报销后,没想到同时得到了大病保险补助7370.04元。在联网医院住院患者,只要符合大病保险的条件,出院结算时大病保险补助即时得到。
(五)学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用,按照门诊统筹规定支付,最高支付限额达到5000元。
(六)参保居民因患危、急、重病症经门(急)诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊医疗费用不予报销;经门(急)诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用进行报销;经门(急)诊抢救无效死亡的,符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例进行报销。
(七)参保居民因外伤、分娩住院发生的符合政策规定的医疗费用,按规定比例报销,没有定额限制。
各地政策可能略有差异,可以到当地社保局或者电话12333咨询人工。
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2016年城镇居民医疗保险最新政策 报销比例与报销范围
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扫描二维码关注沃保微信赣榆居民医疗保险的使用范围及报销比例是多少?
赣榆区的居民医疗保险在全赣范围内所有医院可以使用吗?如果不是,可以在那使用,全县的各社区诊所是否可以使用居民医疗保险!报销比例是多少?谢谢! 人社局:您好,参保居民在区人民医院、中医院、圣安医院、瑞慈医院、康复医院、眼科帮扶医院、爱心医院、
  赣榆区的居民医疗保险在全赣范围内所有医院可以使用吗?如果不是,可以在那使用,全县的各社区诊所是否可以使用居民医疗保险!报销比例是多少?谢谢!
  人社局:您好,参保居民在区人民医院、中医院、圣安医院、瑞慈医院、康复医院、眼科帮扶医院、爱心医院、青口中心卫生院等定点医疗机构就诊,刷卡现场结算,享受相关待遇(日起执行以下相关标准)。
  一、区内门诊统筹待遇门诊统筹医疗保险范围内费用,按照累加支付的原则实时结算。起付标准:200元。报销比例:50%。最高支付限额:400元。
  二、区内住院待遇起付标准:起付标准为统筹范围内医疗费用的6%,每次住院,一级医院的住院起付标准不高于400元且不低于200元,二级医院的住院起付标准不高于800元且不低于400元,三级医院的住院起付标准不高于1200元且不低于800元。报销比例:连续缴费年限1年的为60%;连续缴费年限2年的为65%;连续缴费年限3年的为70%;连续缴费年限4年的为75%;连续缴费年限5年及以上的为80%。未持卡实时结算的,经核实后,医疗费用按正常待遇的50%给予报销支付。
  三、转外住院待遇起付标准:起付标准为统筹范围内医疗费用的6%,每次住院,起付标准不高于1200元且不低于800元。报销比例:连续缴费年限1年的为55%;连续缴费年限2年的为60%;连续缴费年限3年的为65%;连续缴费年限4年的为70%;连续缴费年限5年及以上的为75%。就诊医院不在转外医院范围的不予报销;未能及时办理转外住院审核备案手续的按正常待遇的50%给予报销支付。咨询电话:。
本文来源: 赣榆区区长信箱
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上海医保的报销比例和额度是多少
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上海医保的报销比例和额度是多少,很多人手里都有一张医保卡,可你真的用足它的功能了吗,知道最新的报销比例和额度吗,下面快法务小编就为大家分享上海医保的报销比例和额度是多少。
,很多人手里都有一张医保卡,可你真的用足它的功能了吗,知道最新的报销比例和额度吗,下面快法务小编就为大家分享上海医保的报销比例和额度是多少。
医保卡有哪几种作用?
答:市民普遍知道医保卡的一个作用即:看门急诊用来刷卡付费。不过,还有两种医保卡的作用你必须知道:药店买药和住院时出示医保卡。
医保卡的正确使用方法?
答:①看门急诊用来刷卡付费:一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱;②药店买药:这个药得是在医保范围内的,不是什么药都能买到,当然你如果不是特别要求某牌子的话,大多数药都是有的;③住院时出示医保卡:住院费用自动划走,除去自付的部分,按照报销比例。
医保卡账户里的钱怎么看病?
答:①住院如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。以在职职工看病的医保报销标准为例,首先起付线1500元以下的部分 需要自己承担。超过起付线的部分,医保承担85%,个人承担15%。最高支付限额为420000元。超过420000元的部分,医保承担80%,个人承担 20%。
②看门诊如果看门急诊呢?那就要用卡内余额支付门急诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,放心不会是无底洞,自负段为1500元,当我们 自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。
③可以累加自负部分是可以累加的,每年只要达到1500元,超过部分就可按比例报销。退休职工的报销标准更加高噢!退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单啦。
看病一定要先去社区医院转一下?
答:不一定。上海在试点签约社区家庭医生,居民选三个医疗机构组合(一个社区医院、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构)。有什么好处呢?居民签约之 后,等于多了家庭医生,居民可以在签约的一二三级三个医院内自由就医,如果要到签约以外医院就医,需要经过家庭医生转诊,同时享有转诊的绿色通道。
以上就是快法务小编整理的医保卡的报销比例和额度是多少,希望可以帮助大家,如今人人参保的观念越来越深,小编建议大家定期缴纳社保,为人生储值。即便是工作过度时间或者自由工作者也不要忘了缴纳社保。
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