慢性宫颈炎的病理类型不点性增生做癌变病理

慢性宫颈炎增大癌变几率 预防宫颈炎需要注意五点|慢性宫颈炎的症状是什么?防宫颈炎有哪些注意?
慢性宫颈炎的症状是什么?防宫颈炎有哪些注意?
宫颈炎预防在附件炎的治疗中有很重要的作用,患宫颈糜烂后,会出现白带增多、粘稠,偶尔也可能出现脓性、血性白带,腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来,性生活时也可能会引起接触性出血,异味的出现也是极有可
慢性宫颈炎增大癌变几率 预防宫颈炎需要注意五点
宫颈炎预防在附件炎的治疗中有很重要的作用,患宫颈糜烂后,会出现白带增多、粘稠,偶尔也可能出现脓性、血性白带,腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来,性生活时也可能会引起接触性出血,异味的出现也是极有可能的。宫颈炎带来五大危害1、导致流产:导致流产的一个病因就是慢性宫颈炎的发生。宫颈炎使组织变化,弹性下降,会使产程不顺利;严重的宫颈炎还会影响性生活。2、慢性宫颈炎导致不孕:慢性宫颈炎尤其是中度、重度慢性宫颈炎时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。3、慢性宫颈炎引发深度病变:慢性宫颈炎可引发更深度的病变。由于慢性炎症长期刺激,可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。4、慢性宫颈炎增大癌变几率:慢性宫颈炎患者宫颈癌发生率高于普通人群近十倍,在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如果得不到及时正确的治疗,就会逐渐向方向发展,因为慢性宫颈炎常常合并HPV感染,它是引起宫颈癌的可疑信号之一,这一发展过程一般需要5-10年的时间。5、慢性宫颈炎导致并发症:当患了慢性宫颈炎后,会造成其它器官炎症,如:慢性宫颈炎的病原体可以上行造成;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起;当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。预防宫颈炎需要注意五点1、不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟,性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。2、避免过早、过多、过频的生育和流产。分娩和流产都会造成宫颈的损伤,从而为细菌的侵入提供了机会。3、避免不洁性生活。不洁性生活易带入各种病原体,而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。4、积极治疗急性宫颈炎;定期妇科检查(一年一次);避免分娩或用器械损伤宫颈;产后宫颈裂伤应及时缝合。5、注意外阴及阴道清洁。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染,短期内应避免性生活。
慢性宫颈炎的症状是什么?防宫颈炎有哪些注意?
作为女性最常见的生殖器官炎症,近年来宫颈炎的发病率不断提高,尤其是有过性生活的已婚女性。其实在现实生活中约半数以上的女性均有不同程度的宫颈炎。那该如何预防宫颈炎呢?预防宫颈炎有哪些注意事项?如何预防宫颈炎 预防宫颈炎具体应注意以下:1、结婚以后,应注意性接触感染,经期不可性交。患性传播疾病,包括梅毒、淋病、滴虫病等,夫妇双方必须同时治疗,而且治疗必须彻底。2、一旦出现白带增多、腰痛、下腹痛等症状,应及时去医院就诊。做到早诊断,早治疗。这是预防宫颈炎的方法之一。3、讲究个人卫生,勤洗澡,勤换内衣,每日用温水洗外阴,不用不洁洗浴用具,包括要避免使用他人毛巾、肥皂等。4、注意经期卫生,应使用合格的月经用垫,经期要注意休息,而且禁止在经期游泳。5、饮食上要注意营养,做到合理搭配,不偏食,不挑食。目前尚不知道有什么食物可以预防宫颈炎。6、避免公共场所交叉感染,包括公共浴池、游泳池、旅店及公厕等。这点要格外注意。7、增强体质,提高个人抵抗疾病的能力,不可随意服用一些减肥药物。一些妇女服用减肥药物后,体重或许是减轻了,但抵抗力却下降了,结果出现闭经、,或者引起原有的慢性病如盆腔炎、宫颈炎等复发。预防宫颈炎有哪些注意事项1、注意经期及性生活的卫生平时要克制性生活,不要过于频繁,年青妇女每周2次为宜。经期禁止同房,人流术后、产后、宫腔手术后不宜过早同房,一般宫腔手术后1个月后方可同房,而产后需3个月。每次同房前后无论男女都要养成清洗外生殖器的习惯,同时力戒粗暴的**行为。2、幸免性生活混乱不少国家报导,性龄早及性生活紊乱是宫颈癌发病的直截高危因素。性龄早是指18岁前就有性生活,比25岁以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊乱是指有多个性伴侣者,据调查妇女结过婚2次以上者或与多个男子发生性关系其发生宫颈癌的机会也较多。大量研究表明性传播性疾病(即性病)与宫颈炎特别是宫颈癌有紧密关系。多个性伴侣与宫颈癌前期病变及宫颈癌有明显的关系。其中人乳头状瘤是宫颈癌的主要危急因素。3、晚婚晚育宫颈炎及宫项癌多发生于已婚妇女,发生于未婚者极少,说明它与性生活关系紧密。根据普查资料,结婚年龄20岁者,宫颈癌的患病率为158.78/10万;26岁者为22.45/10万。两者相差7倍。而第1次性生活的年龄较第1次结婚年龄更为重要,初次**年龄在18岁以下者宫颈癌的发病率比18岁以上者高4倍,推迟性生活的年龄可降低相对危急度。4、计划生养宫颈癌在多产妇发病率高。由于多次人工流产或妊娠分娩对子宫颈的刺激或损伤,致使宫颈上皮发生异常增生,进而可进展为癌。未婚妇女婚后不注意避孕者多次人工流产还是增加了宫颈炎的机会,故须要认真采取避孕措施,幸免多次分娩或人工流产对宫颈的损伤。5、妇科普查防癌普查是国内外公认的防范宫颈癌的主要措施。经过普查可早期发现早期诊断早期治疗,从而降低宫颈癌的发病率及死亡率。6、饮食也要注意忌食辛辣、油炸、温热性食物:例如辣椒、洋葱、芥末、烤鸡以及牛肉、羊肉、狗肉等。因为这些食物多为热性,患者如果食用,可能发生热上火,导致病情加重。忌食海鲜等发物:常见的海鱼、虾、螃蟹、蛤蜊鲍鱼等河鲜、海鲜类水产品都属于发物,如果在治疗期间食用,不利于炎症的消退。忌甜腻厚味食物:如果患有宫颈炎,患者不要食用过于甜腻的食物,例如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、猪肉、羊脂、蛋黄等,因为这些食物有助湿的作用,会降低宫颈炎的治疗效果,是病情难以痊愈。忌饮酒:烟酒刺激性较大,属温热刺激食物,如果在治疗期间不禁烟酒,不仅难以取得治疗效果,还有可能加重病情。
防治慢性宫颈炎五注意 四个方法帮您摆脱宫颈炎
慢性宫颈炎是宫颈炎疾病中的一种,防治慢性宫颈炎对于女性来说是非常重要的。那么防治慢性宫颈炎的方法有哪些呢?希望下面专家们的介绍,能够给大家带来帮助。让大家更多地了解防治慢性宫颈炎的方法有哪些。一、白带增多、脓性、有异味是慢性宫颈炎常见的症状,但不是其独有的现象。不少阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等也有类似的症状。因此防治慢性宫颈炎最好到正规医院请医生协助诊断治疗。二、宫颈炎有时与早期子宫颈癌用一般的方法难以加以区别。已婚妇女防治慢性宫颈炎每年最少应做一次宫颈涂片,进行细胞学检查,以利早期发(图老师整理)现异常,早期治疗。三、宫颈息肉有恶性病变的可能,一经诊断,应尽早手术摘除,同时送病理检查。四、防治慢性宫颈炎要注意经期卫生保健。五、配偶包皮过长,包皮内及冠状沟内的污垢,是导致女方患病的重要因素。因此,对男性包皮过长,应行。男女双方都应注意性生活卫生,防治慢性宫颈炎除了经期卫生保健外,平时应养成“洗小澡”的习惯,还应避免在月经期进行性生活。慢性宫颈炎治疗有四种方法一、慢性宫颈炎治疗之物理疗法目前是治疗该疾病以及子宫颈糜烂治疗效果比较好而且疗程最短的方法。这个慢性宫颈炎治疗适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。二、冷冻疗法是一种超低温治疗,制冷源为液氮。慢性宫颈炎治疗可以根据糜烂情况选择适当探头。为提高治疗效果可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。三、激光疗法是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。慢性宫颈炎治疗一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6μm的红外光。四、电凝疗法先安置好电熨器,常规消毒外阴阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好女性宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。这也是慢性宫颈炎治疗之一。
久坐不动也是宫颈炎祸根 预防宫颈炎要注意个人卫生
宫颈炎是妇科的常见疾病,要预防宫颈炎的出现,就要先了解引起宫颈炎的病因有哪些,避免出现类似行为,预防宫颈炎。引发宫颈炎的原因有哪些?1、清洁过度:有很多女性很注重阴部的清洁工作,进而都喜欢采用一些浓度比较大的清洗液进行清洗,造成阴部的菌群失调,进而给细菌的入侵提供机会。2、人工流产:有些女性发生宫颈炎的病因是由于反复进行人工流产导致,多次人工流产手术会使女性宫颈等受到不同程度的损伤,引起病菌的侵入,引发宫颈炎的发生。3、机械刺激或损伤:分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性宫颈炎的病因;性生活过于频繁也会增加急性宫颈炎的感染机会。4、房事过度:宫颈炎的病因与性生活有着密不可分的关系,一般过早进行性生活,性伴侣过多,以及性生活频率过高等都会导致女性患上宫颈炎,如果不及时治疗,会发展成为。5、病原体因素:最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、淋病奈瑟菌及、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症,病毒、滴虫等都可引起急性宫颈炎。6、经期卫生:有些女性没有经期的卫生问题,在经期中有过性生活,或者使用盆浴、游泳等女性容易造成阴道感染,进而出现宫颈炎的病因。3大不良习惯或引起宫颈炎情况1、盲目使用阴道洗液:许多女性在清洗阴道的时候盲目的使用过于刺激的清洗剂,频繁使用刺激性溶液清洗阴道,会对阴道内环境会造成很大的破坏,反而会导致阴道炎的加重。情况2、长期使用护垫:长期使用护垫也是会导致宫颈炎发生,长期使用护垫,容易使阴部透气不良而致感染,这点往往是女性朋友经常所忽视的。情况3、长时间久坐不动:特别是一些办公室的白领人群长时间久坐会使会阴部透气不良,血液循环受阻,也比较容易发生感染,造成宫颈炎。宫颈炎主要表现为白带增多,呈脓性,或有异常出血如经间期出血、性交后出血等。常伴有腰酸及下腹部不适。妇科检查见宫颈红肿,宫颈粘膜外翻,宫颈有触痛,如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散,则可引起宫颈上皮脱落,甚至形成溃疡。妇科检查可见宫颈红肿,颈管粘膜水肿,组织学的表现可见血管充血,子宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围可见大量嗜中性粒细胞浸润,腺腔内见,这种分泌物可由子宫口流出。根据病原体不同颜色和稀稠亦不同。如何预防宫颈炎:1、搞好计划生育,避免计划外妊娠,少做或不做人工流产。2、注意流产后及产褥期的卫生,预防感染。3、定期进行妇科检查,以便及早发现宫颈炎症,进行治疗。4、一般治疗急性阴道炎、等。5、注意个人卫生。因此生活中一个很小的坏习惯都有可能患上不必要的疾病,我们要从生活中的点滴做起,养成良好的生活习惯,远离疾病侵袭,拥有健康的身体和幸福的家庭。
宫颈炎日常饮食禁忌介绍 宫颈炎预防措施解读
宫颈炎作为一种常见的妇科病,已经被女性开始关注了,一般患者都会采取正当的治疗来控制病情,但是不知道宫颈炎的饮食上该注意什么一样会有复发的可能,所以女性要熟知宫颈炎的饮食,才能更好的缓解病情。下面就来介绍宫颈炎的饮食有哪些。宫颈炎的饮食该注意的地方有:宫颈炎的饮食上要注意以清淡为主,忌辛辣食物,也不可吸烟饮酒,建议您这段时间不要吃辣的,以免盆腔充血,不利于疾病痊愈,治疗期间,不能吃辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等多种宫颈炎的饮食,也不能吃温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等食物,这些均可助热上火。宫颈炎患者的饮食禁忌宫颈炎患者的饮食禁忌有哪些?以下就是专家提出的几点建议。首先是忌甜腻厚味食物:过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄,这些食物有助湿的作用,会降低疗效果,使病情迁延难治。其次是忌食辛辣煎炸及温热性食物:辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火,加重病情。还有就是忌海腥河鲜发物:海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物,不利于炎症消退。忌饮酒:酒属温热刺激食物,饮酒后会加重湿热,使病情加重。宫颈炎患者的饮食禁忌有哪些?上述就为大家做了简单的介绍,都明白了吗?一般来说,宫颈炎患者只要注意多补充B族维生素,可减少白带。富含B族维生素的食物有动物肝脏、牛奶、花生、蛋类、绿叶蔬菜等食物就是非常不错的选择。但是这些仅仅是针对与宫颈炎的辅助治疗,彻底治愈宫颈炎的方法只有去医院。白带增多、痛经、性交疼痛等都是宫颈炎常见的症状。专家指出,宫颈炎的出现给女性带来的危害是非常大的。因此,女性朋友必须做好宫颈炎的预防工作。那么,预防宫颈炎在饮食上要注意什么呢?下面就跟着图老师小编去认识下吧。1、忌甜腻厚味食物专家指出,如果患有宫颈炎,患者不要食用过于甜腻的食物,例如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、猪肉、羊脂、蛋黄等,因为这些食物有助湿的作用,会降低宫颈炎的治疗效果,是病情难以痊愈。2、忌食辛辣、油炸、温热性食物专家指出,如果患有宫颈炎,患者要忌食辛辣、油炸、温热性食物,例如辣椒、洋葱、芥末、烤鸡以及牛肉、羊肉、狗肉等。因为这些食物多为热性,患者如果食用,可能发生热上火,导致病情加重。3、忌食海鲜等发物专家指出,如果患有宫颈炎,患者要忌食海鲜等发物,例如海鱼、虾、螃蟹、蛤蜊鲍鱼等河鲜、海鲜类水产品都属于发物,因为在治疗期间食用,不利于炎症的消退。4、忌饮酒烟酒刺激性较大,属温热刺激食物,如果在治疗期间不禁烟酒,不仅难以取得治疗效果,还有可能加重病情。宫颈炎预防措施还有啥1、注意经期及性生活的卫生平时要节制性生活,不要过于频繁,年轻妇女每周2次为宜。经期禁止同房,人流术后、产后、宫腔手术后不宜过早同房,一般宫腔手术后1个月后方可同房,而产后需3个月。每次同房前后,无论男女都要养成清洗外生殖器的习惯,同时力戒粗暴的性交行为积极防治发生宫颈炎的各种感染,对忆发生各种细菌、病毒、滴虫、真菌及性传播感染者应有针对性地给予抗滴虫、抗真菌及搞病毒的药物,防止向宫颈癌前期病变发展。2、避免性生活混乱不少国家报道性龄早及性生活紊乱是宫颈癌发病的直接高危因素,性龄早是指18岁前就有性生活,比25岁以上有性生活者患 病率高出13.3倍,而性生活紊乱是指有多个性伴侣者。据调查,妇女结过婚2次以上者或与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会也较多。大量研究表明,性传播性疾病(即性病)与宫颈炎尤其是宫颈癌有密切关系,多个性往复侣与宫颈癌前期病 变及宫颈癌有明显的关系,春中人乳头状瘤是宫颈癌的主要危险因素。3、饮食上要注意营养,做到合理搭配,不偏食。日常生活中以茶为饮品除预防和改善妇科炎症。像肉苁蓉、仙灵脾、紫草就有消炎灭菌,清利湿热,除异味,止痒,补气养血的作用。4、晚婚晚育宫颈炎及宫项癌多发生于已婚 妇女,发生于未婚者极少,说明它与性生活关系密切,根据普查资料,结婚年龄&2()0岁者,宫颈癌的患病率为158.78/10万;&26岁者为22.45/10万,两者相差7倍。而第1次性生活的具龄较第1次结婚年龄更为重要,初次性交年龄在18岁以下者,宫颈癌的发病率比18岁以上者高4倍,推迟性生活的年龄可降低相对危险度。5、计划生育宫颈癌在多产妇妇发病率高,由于多次人工流产或妊娠分娩,对子宫颈的刺激或损伤,致使宫颈上皮发生异常增生,进而可发展为癌。未婚妇女、婚后不注意避孕者多次人工流产还是增加了宫颈炎的机会。故需要认真采取避孕措施,避免多次分娩或人工流产对宫颈的损伤。6、增强体质,提高个人抵抗疾病的能力。不可随意服用一些减肥药物,有一些女性服用减肥药物后,体重或许是减轻了,但抵抗力却下降了,结果出现闭经、月经不调或者引起原有的慢性病,如盆腔炎、宫颈炎等复发。7、妇科普查防癌普查是国内外公认的预防宫颈癌的主要措施,通过普查可早期发现、早期诊断、早期治疗,从而降低宫颈癌的发病率及死亡率。
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零度的结晶分享经验41病因及发病机制
常因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。此外,一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。
(一)宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式,有先天性糜烂及后天性糜烂二种。先天性糜烂的宫颈形状往往是正常的或稍大,不甚整齐,宫颈口多为裂开;后天性糜烂的宫颈往往偏大,宫颈口正常或横裂或为不整齐的破裂。糜烂面周围的境界与正常宮颈上皮的界限清楚,甚至可看到交界线呈现一道凹入的线沟,有的糜烂可见到毛细血管浮现在表面上,表现为局部慢性充血。组织学上镜下可见粘膜下有多核白细胞及淋巴球浸润,间质则有小圆形细胞和浆细胞浸润,粘膜下结缔组织的浅层为炎性细胞浸润的主要场所,宫颈的纤维组织增生。宫颈管粘膜也有增生,突出于宫颈口外形成息肉状。
根据糜烂表面可分为几种不同类型:
单纯型,此型糜烂面的表面系一片红色光滑面,糜烂较浅,有一层柱状上皮覆盖;
颗粒型,此型的糜烂面的组织增生,形成颗粒状;
乳头型,糜烂组织增生更明显,形成一团成乳头状。
根据糜烂区所占宫颈的比例可分三度:
轻度糜烂,系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;
中度糜烂,系糜烂面积占宫颈的1/3~2/3;
重度糜烂,系糜烂面积占宫颈的2/3以上。
此外在幼女及未婚妇女有时见宫颈红色,细颗粒状,形似糜烂,但无炎症,是颈管柱状上皮外移,不应称为糜烂。
【宫颈糜烂的修复】
宫颈糜烂在其修复的过程中多是柱状上皮与鱗状上皮相互争夺的场所。这种过程是受到卵巢内分泌、感染、损伤及酸碱度的影响。两种上皮细胞在争夺中,不断地增生、增殖,而起到不同的变化。
基底层细胞增生为基底层与基底旁层形成一界限清楚的厚层,其中细胞浆明显嗜碱,细胞层次清楚,都是成熟的细胞。
储备细胞增生是在宫颈部表面或腺体内的柱状上皮细胞与基底层之间有1~2层细胞增生,这些细胞为多角形或方形,细胞浆有空泡,并稍嗜碱,胞核较大,呈圆形或椭圆形,染色质分布均匀,很少核分裂,这些细胞名储备细胞增生,如储备细胞超过三层,是名储备细胞增殖。
鳞状上皮化生在宫颈部常有鱗状上皮细胞的化生,也是储备细胞的增殖,细胞核成熟,细胞分化良好,细胞间桥形成,深层细胞排列与基底层成直角,而浅层细胞的排列则与表面平行。鳞状上皮化生可能是柱状上皮部分或全部被鳞状上皮所代替,从而形成不规则大小片,层次不清的上皮层,这一过程可在宫颈部上,也可在腺腔内发生。
分化良好的正常鳞状上皮细胞化生前阶段的上皮细胞则形成波浪式和柱状的上皮细胞团,伸人纤维组织,并可在宫颈管的腺体内看到。
(二)宮颈息肉
由于炎症的刺激,宫颈管内膜增生,自基底层逐渐向宫颈外口部突出,形成宮颈息肉(cervicalpolyp)。息肉色红,呈舌形,质软而脆,易出血。蒂细长,多附着于颈管外口或颈管壁,多为一个或多数大小约1cm左右。镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮,中心为结缔组织,伴充血、水肿,及炎性细胞浸润。
(三)宮颈管内膜炎
宫颈管内膜炎(endocervicitis)病变局限于子宫颈管粘膜及粘膜下组织。宫颈阴道部上皮表现光滑。宫颈口可有脓性分泌物堵塞。由于子宫颈粘膜充血增生,可使子宫颈肥大,可达正常宫颈的2~3倍,质硬。宫颈管内膜炎常与糜烂,腺囊肿同时发生。
(四)子宫颈腺囊肿
在宫颈糜烂愈合的过程中,新生的鱗状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成,压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物不能引流形成子宫颈腺囊肿(nabothinscyst)。检查时见宫颈表面突出多个白色或青白色小囊胞,内含无色粘液。
慢性宫颈炎的临床表现为白带增多。由于病原菌引起的炎症的程度不同,而白带的性质、量、色泽及气味也不同。一般感染,白带呈白色粘液性。如为乳白色,块状,豆腐渣状多为真菌的感染。如白带呈脓性,带有泡沫应考虑为滴虫性的感染。如有恶臭则多为厌氧菌的感染。如伴有息肉形成,白带中混有血,或有性交出血。如病变加重,向盆腔结缔组织扩散,可引起腰痛,下腹部坠痛。粘稠脓性白带,不利于精子穿透,可导致不孕症。炎症也可蔓延至膀胱,产生泌尿系统的症状如排尿痛、尿频等。妇科检査可见宫颈肥大,有不同程度的糜烂,不同形的糜烂,宫颈裂伤,宫颈息肉等。下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿子宫阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
酶联免疫吸附试验(ELISA)及核酸检测、分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、宫颈刮片做淋巴细胞学分类。
阴道B型超声检查、阴道镜定位活组织病理检查。
宫颈糜烂在诊断上不困难,但须与宫颈上皮内瘤样变、早期浸润癌、宫颈结核等鉴别,还需与淋病、梅毒以及湿疣等鉴别,在诊断方法上需用细胞学诊断法及活体组织检查法与宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌鉴别;现有电子计算机看片,准确率较肉眼检片高,且诊断速度较肉眼检片髙数倍(详见细胞学诊断章节)。此外,细胞涂片尚可查出淋菌、滴虫、真菌能作到与一般慢性宫颈炎鉴别。
阴道镜检査法
在宫颈病变部涂碘后在碘不着色区用阴道镜检查,如见到白色上皮及血管异形可诊断为宫颈上皮内瘤样变,早期宫颈癌在这种病变中取活体组织检查诊断准确率高。
活体组织检查 为在鉴别诊断中最准确的检查方法,可检出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等,可与一般慢性宫颈炎糜烂鉴别,详见活体组织章节。
慢性宫颈炎是炎症的一种,在治疗前须作宫颈涂片先除外宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌后再进行治疗。治疗方法中以局部治疗为主,使糜烂面坏死、脱落,为新生鱗状上皮覆盖,病变深者,疗程须6~8周。
电熨(electrocoagulation):此法较简单,适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。
治疗后阴道流液,有时呈脓样污秽,须避免性交致创面全部愈合为止,大约须时6周左右。阴道出血,有时可有多量,约占5%,多在电熨后2周左右发生,如出血多时可用纱布填塞止血。宫颈口闭锁,电熨后由于纤维组织收缩,以及鳞状上皮细胞增长而形成,可扩张宫口,避免经血停留。云南个旧妇幼保健院电慰治疗宫颈糜烂1000例,对其中的600例作了治疗后,2~2.5年半的随访,疗效中愈合占86.8%,好转占10.2%,轻度糜烂电熨治疗1次治愈率占90.3%,中度糜烂治疗1次治愈率占78.3%,重度糜烂占49%。1987年鞍钢报道(芮玉珍,)用电熨治疗子宫颈糜烂270例,其中III度糜烂占多数,共198例,D度65例,烧灼深度为0.2~0.5cm,按增生程度,糜烂面积大小,炎症的深度而定,增生较重的宫颈糜烂(乳头型)可烧至1cm,深度不超过1cm,以保留宫颈腺体的正常功能。治疗结果在1次电熨彻底痊愈者占90%,27例于术后2~6个月再作第2次电熨后全部治愈。此27O例均为未产妇,经电熨治疗后1年内妊娠者165例,其中138例已分娩,经阴道分娩107例,无1例因宫口不开而影响产程的进展,无宫颈裂伤。说明未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂用电熨法治疗,效果良好,无1例发生宫口闭锁或瘢痕形成。
冷冻治疗:国内先后有10几个省市应用冷冻治疗。冷冻治疗术是利用制冷剂,快速产生超低温,使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落,创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。
操作方法:选择适当的冷冻探头,使其能全部覆盖病变并略超过其范围约2~3为宜。将冷冻探头紧压住宫颈糜烂部位启动冷冻机,根据糜烂面及深度行单次或重复冷冻。
冷冻治疗后,宫颈表面很快发生水肿,4~6小时后开始流出水样分泌物,其量逐渐增加,到第3~4天达最高峰,冷冻后7~10天,宫颈表层糜烂组织形成一层膜状痂皮,逐渐分散脱落,多数则形成较厚的痂皮,疏松的与宫颈相连,易于将其取出。创面的面积,从其周围新生鳞状上皮,逐渐向内伸展覆盖整个创面。轻度糜烂约4~6周,中重度糜烂则需6~8周可愈。冷冻治疗后3个月未愈合,则应评为失败,再考虑用其他方法。此外副反应中可有体弱无力、头晕,可能为阴道分泌物过多,体内蛋白质及钾丢失引起。重度糜烂,痂皮脱落时如有小血管破裂,可引起活动性出血,可用纱布压迫止血。也有报道发生心搏骤停(Goldstein,1979)及术后大出血,在术前应详细询问病史及临床检查,如有心脏病者,最好不用冷冻治疗。
年全国冷冻治疗宫颈糜烂会议资料,治疗数万人次中,有效率在96%以上,治愈率达80%左右。山东医科大学报道治疗宫颈糜烂1781例,治愈率达90.3%,有效率达99.3%。南京鼓楼医院(高琴,1979)于年用冷冻治疗1493例,其中轻度糜烂占11.2%,中度糜烂占61.4%,重度糜烂占27.3%治疗后4?6周复查治愈率达61.5%,总有效率占93%,无效7例。又据周学英(1987)报道用冷冻治疗慢性宫颈炎875例作了5·9年的随访,其中治疗后5年的治愈率达81-5%,总有效率达87%,治疗后9年的治愈率达85.7%,总有效率达97.1%。平均875例中的远期随访治愈率85.9%,有效率达95.3%,与治疗后的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高,总有效率相差无几。说明冷冻治疗对宫颈糜烂的疗效是稳定的。冷冻治疗是一种安全、高效、简便、无痛苦的治疗方法。
激光治疗(laser
therapy):使用CO2激光器治疗糜烂,使糜烂部组织炭化、结痂,痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。张苗苗(1991)报道了用激光治疗宫颈摩烂,治愈率达73.4%有效率达97.9%。黄宝英(19S6)用CCfe激光治疗宫颈糜烂700例,其中轻度糜烂53例,中度糜烂330例,重度糜烂317例,治疗后痊愈的时间为2~7.8周,平均4.5周。疗效:轻度糜烂痊愈率100%,中度糜烂痊愈率96.4%,重度糜烂95.3%,在远期随访中最长为术后8年共175例,4~5年370例,2~3年200例,复查宫颈刮片均未见癌细胞,治愈的病例上皮光滑。因此用激光治疗宫颈糜烂疗效高。
微波治疗:微波是一种新型的物理疗法,当微波电极触压局部病变组织时,即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。其治疗深度与电熨同,术毕子宫颈创面呈锥形深约3~5mm,治疗后11周复查(8~12周),一次治愈率达92.2%(142/154),较激光组的一次治愈率79.4%高(宋学红1994)。北京妇产医院金有慧(1991)报道了治疗慢性宫颈炎144例,术后1周~3个月随诊,除2例宫口周围修复不全作了二次治疗外,其余病例均在术后3周?1个月痊愈。一次治愈率达98.6%,有效率达100%。治愈后见宫颈光滑,无瘢痕收缩。微波可对直径2~3的血管起到良好的封闭止血作用,术中遇有粗大扩张的血管破裂后出血,可利用微波凝固而止血,糜烂面经微波治疗后,在2~3周开始有上皮修复,修复后宫颈光滑、质软、副反应小。但孕妇患宫颈糜烂,不宜用微波治疗。
波姆灯治疗:波姆灯光疗仪是新的治疗宮颈糜烂的仪器,照射糜烂面呈均匀的灰白色为止,术后使用抗生素10天,禁盆浴2周,禁性生活1个月。术后1~2个月复查,治愈率达97.1%,总有效率达100%(堵风华,1995)。与同等条件下激光治疗127例相比(疗效达84.26%),疗效优于激光。光疗仪1次照射深度达2~3mm,并形成充血层,使正常组织得到保护,治疗后随访中无阴道流血,也未见宫颈狭窄及宫颈粘连,颇受群众欢迎。此法尚在继续研究中。
红外线凝结法:乃用红外线照射糜烂,发生III度烫伤,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎性表浅溃瘍,肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少,术后阴道流液较少,痂膜薄而脱落快。广东医学院李金城报道(1993),治疗的225例宫颈糜烂中轻度糜烂25例,中度糜烂150例,治疗1个月后创面已为新生鳞状上皮覆盖,重度糜烂50例中45例于治疗后8周痊愈,5例基本愈合,225例中一次性治愈220例,占97.8%。仅6例在治疗10天左右出血,经第2次照射后血止。远期随访未发现有宫颈狭窄者。9例原发不孕中2例怀孕。
阴道冲洗:可用1:5000髙锰酸钾液,在上药前冲洗阴道。
局部上药:
阴道冲洗后,可用10%~20%硝酸银用棉签蘸后涂于糜烂面上,每周上药1次,每疗程2~4次,上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单,适用于基层单位。目前较大的医院已不用此法。
重铬酸钾液,此药为用硫酸100ml加重铬酸钾5g,药液为强氧化剂和腐蚀收敛剂,有杀菌、消肿的作用,用小棉签蘸药液,均匀的擦糜烂面,上药范围应超过糜烂面的0.5cm,涂药后糜烂面变为白色,约1~2分钟后,用75%酒精擦去子宫颈表面多余的重铬酸钾溶液。上药后的处理与电熨、激光、冷冻相同,嘱病人避免性生活1个月或以上。对无效的病例,再用同样方法上药1次。有报道治疗效果46例中,上药2次治愈40例占87%,有效2例,无效4例,占8.7%。上药后感觉下腹胀痛,或肛门胀痛者34例,占74%,但经5~15分钟后症状消失。上药1周内有28例(61%)阴道排出白色膜状物。本法简单,药液易于配制,用药量少,副反应少,便于携带,适用于基层单位或普査后发现的宫颈糜烂患者。
爱宝疗栓,成分为聚甲酿磺醛(policresulen),每栓含药90mg,每隔日晚间外阴洗净后将1栓放人阴道深部,共上药12次为1疗程,上药完毕,于月经后复查,通过其对病变的上皮组织和柱状上皮的蛋白凝固脱落。本药对健康组织无损害且有消炎止血及创面愈合的作用。
免疫治疗1984年以来沈阳中国医科大学等4个单位崔振国、刘宗唐报告,用红色奴卡放射线菌细胞壁骨架N-CWs菌苗治疗慢性宫颈炎406例,认为本菌苗具有非特异性免疫增强作用及抗炎控癌的功能,此菌苗是由辽宁省基础医学研究所提取,将菌苗滴注在用生理盐水浸透的带尾无菌棉球上,每次滴注200Mg,然后将棉球放在宫颈糜烂的局部,24小时后取出,每周上药2次每疗程10次,用药1个疗程后治愈率达76.6%,有效率达16.8%,总有效率达93.4%。认为本菌苗有促进鱗状上皮化生的作用,修复宫颈糜烂病变达到疗效,以及此菌苗有调节免疫功能的作用。
近年来北京妇产医院、天坛医院、友谊医院、长春白求恩医大附属第二医院及长春生物制品研究所协作使用外用人A型基因工程干扰素对673例宫颈糜烂进行了治疗,干扰素的量分2组,一组为1X105IU/ml,另一组为1X106IU/ml各治疗337例及336例;另设卡那霉素及妇炎灵2组作对照。治疗方法干扰素2组及卡那霉素组,使用药液贴敷法即用3cm直径的双层纱布块(带线)紧贴宫颈,再以注射器抽取药液1ml均匀喷于纱布上,棉布线头留于阴道口外,24小时后由患者自行将纱布抽出。每周上药2次,3周为1疗程。妇炎灵每日1片,放人阴道深处,12~14天为1疗程,4种药在停药后1~2周及6个月后观察疗效,结果在停药1~2周的总有效率达84.3%及86.6%,较卡那霉素组及妇炎灵组的66.3%及62.9%为高,在停药6个月后观察总有效率干扰素组为90.1%及95.7%,而卡那霉素组为69.5%.干扰素2组,药量不同,但在疗效上无差别(P>0.05),与卡那霉素及妇炎灵相比,疗效髙(PC0.05)。
宫颈锥形切除术对重症糜烂,糜烂面较深及乳头状糜烂,或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法,锥形切除范围从病灶外缘0.3~0.5cm开始,深入宫颈管1~2cm,锥形切除,压迫止血,如有动脉出血,可用肠线缝扎止血,也可加用止血粉、明胶海绵、凝血酶、立止血等止血。此法因出血及感染,现多不用。
此外由淋菌及沙眼衣原体引起的宫颈炎及糜烂,其治疗方法见性传播性疾病章节。

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