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原发性开角型青光眼中医如何诊治
　　原发性开角型青光眼中医称“青风内障”，又名“青风”。认为多因情志抑郁，忧忿悖怒，肝气郁结，郁而化火，上扰清窍；或素有头风痰火，又因情志不舒，肝郁化火，痰火相搏，升扰于目；或劳瞻竭视，真阴暗耗，肝肾阴亏，阴不潜阳，肝阳上亢等致气血不和，脉络不利，玄府闭塞，神水瘀积，酿生本病。
　　根据原发性开角型青光眼的临床表现可分为：气郁化火、肝经风热、肝阳上亢、肝肾阴虚4种证型：
　　（1）气郁化火证：症见常在情绪波动后出现头目胀痛，或有虹视，眼压升高，情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦；舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热。方用舒肝明目汤（张怀安经验方）加减：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，桑寄生10g，桑椹20g，女贞子20g，茯苓10g，决明子10g，首乌藤10g，夏枯草10g，槟榔10g，车前子10g（包煎），菊花10g，甘草5g。若因肝郁而阴血亏虚较甚者，加熟地黄10g，以滋阴养血。
　　（2）肝经风热证：症见头眩目痛，眼压偏高，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦；舌红，苔黄而腻，脉弦滑或滑数。治宜搜肝清热，利湿化痰。方用回光汤加减：羚羊角0.3g～1g（或山羊角15g），玄参15g，知母10g，龙胆草10g，荆芥10g，防风10g，制法夏10g，僵蚕6g，菊花10g，细辛3g，川芎5g，茯苓20g，车前子20g（包煎）。
混合充血明显者，加赤芍10g、牛膝10g，以凉血散瘀；风甚头痛者，加羌活10g，以祛风止痛；气滞眼胀痛者，加槟榔10g，以行气止痛；口苦胁痛者，加栀子10g，以清泻肝胆；恶心呕吐者，加竹茹10g，以和胃降逆；热结大便秘结者，加芒硝10g（冲服），泻腑通便；溲赤短少者，加猪苓10g、木通10g，以清利小便。
　　（3）肝阳上亢证：症见劳倦后眼症加重，头痛目胀，眼压偏高，瞳神略有散大，视物昏矇，心烦面赤；腰膝酸软，面红咽干，眩晕耳鸣；舌红少苔，脉弦细。治宜平肝潜阳。方用平肝潜阳汤加减：石决明20g（包煎），磁石20g（包煎），珍珠母20g（包煎），天麻10g，钩藤10g（后下），熟地黄30g，枸杞子10g，菊花10g，山茱萸10g，泽泻10g。五心烦热者，加知母10g、黄柏10g，以降虚火；心烦失眠者，加酸枣仁10g、茯神15g，以养心安神；口苦者，加夏枯草10g，以清肝明目。
　　（4）肝肾阴虚证：症见病久瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼珠胀硬，头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软；舌红少苔或无苔，脉沉细数。治宜补益肝肾。方用明目二地汤加减：生地黄15～30g，熟地黄15～30g，枸杞子10g，菊花10g，麦门冬10g，五味子10g，石斛10g，石决明20g（包煎），茯苓20g，山茱萸6g。若嫌力薄者，加菟丝子10g，以补肝肾明目；气血不足者，加黄芪15g、党参10g、当归10g、川芎10g、白芍10g，以补益气血。
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湖南中医药大学第一附属医院眼科　张健　教授　　　　　　　　
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（医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解
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　　原发性开角型青光眼的病因比较复杂，目前尚难从根本上防止发病，关键在于早期发现和早期治疗，力求减低对视功能的损害，避免致盲的严重后果。首先，要开展对本病有关知识的宣传，在30岁以上成年人中进行普查，以发现早期病例。其次，对有以下可疑本病的患者，应及时到医院就诊，做进一步检查：①主诉有一过性虹视、雾视现象，并伴有头痛，但不能用其他原因解释者；②不能解释的视疲劳，不明原因的视力减退，特别是戴镜或频换眼镜仍感不适者；③家族中有本病患者，而本人兼有不明原因的视力减退或其他可疑症状者；④一眼已患本病者的“健眼”，视盘或视野有可疑变化者；⑤24小时内眼压波动幅度大于8mmHg或眼压高于24mmHg者。
　　原发性开角型青光眼的患者要保持心情舒畅，避免情绪波动，生活有规律，少用目力，不要暴饮暴食，戒除烟酒；要注意保持大便通畅，使内火有下导之机；饮食宜清淡，少食辛辣炙煿，避免酿成脾胃湿热。近年来，有学者发现颈椎病对眼压有影响，对颈椎小关节错位患者要及时检查复位，排除对眼压有影响的因素。
　　原发性开角型青光眼若通过药物能使眼压控制在安全水平，视野和视盘损害不继续加重者，可不行手术治疗；若药物治疗无效或无法耐受长期用药者，须手术治疗。
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请输入您的问题...右眼刚动过手术，左眼出现了眼压过高，还可以再动手术吗？_百度知道
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青光眼导致的右眼失明能做斜视手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问李医师，失明的右眼可以在贵院进行手术娇正吗？
所就诊医院科室：
中山市人民医院门诊 眼科
用药情况：
药物名称：派立明和马亚酸噻吗洛尔滴眼液
服用说明：早、眼各滴一次，右眼眼压高，左眼眼压可控制
可以啊，只能达到美容改善外观的效果
李乃洋大夫通知出停诊:因个人事项，3月18至4月3日停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：斜视&&
希望得到的帮助：能不能通过手术再次矫正？复发的几率有多大？
病情描述：斜视通过手术矫正过但是效果都不太明显
疾病名称：右眼废用性外斜&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：斜视右眼几乎看不见，想做斜视手术，复发的可能性大吗，需住院多久费用大概多少
疾病名称：两周了眼睛肌肉跳，振动就跳的更厉害&&
希望得到的帮助：是神经的事还是眼睛的问题
病情描述：眼睛下部跳，看不出来感觉出来了
疾病名称：斜视&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：你好医生，间歇性的内斜视可以用针灸治疗吗，看过当地医院，测出来是15度，由于度数小，怕做手术变成外斜，所以想问问可否用针灸治疗，我已经成年了
疾病名称：我从3岁眼睛斜视了，现在33岁，能做手术吗？&&
希望得到的帮助：希望医生能治好我的眼睛，谢谢医生
病情描述：我是从小就斜视了，小时候看东西有双影，现在没有，年龄大了能手术吗？
疾病名称：眼睛看东西重影，一个眼睛有点斜视，恶心，容易累&&
希望得到的帮助：什么引起的
病情描述：一个眼睛看东西清楚，两只眼睛看东西重影，一个眼睛斜视
疾病名称：右眼外斜&&
希望得到的帮助：上次和彭静医生你已经预约了，就是想确定下
八月份能麻烦你给我预留个床位吗
病情描述：双眼除了有点近视外没有特别的症状
右眼有点外斜视
疾病名称：大夫你好，我今年26岁，有间接性斜视&&
希望得到的帮助：请问能尽量不手术可以吗？
病情描述：左眼稍微严重点，远距离就斜视比较明显
疾病名称：甲亢重影，刺眼，医生建议打激素，请问会有什么副作用&&
希望得到的帮助：想知道打激素就会好吗？有什么副作用
病情描述：甲亢，现在主要是重影，刺眼半年
疾病名称：斜视&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：右眼睛斜视，老是不知不觉右眼睛珠子回到一边去。
疾病名称：右眼斜视&&
希望得到的帮助：得到美观，谢谢
病情描述：天生就有，右眼斜视，很不好看，希望能通过手术得到美观！
疾病名称：斜视、散光&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：前十五年做过斜视手术、手术不成功？还斜、最近眼睛见风流泪、测视力就能看到最大几个字母、散光厉害、
疾病名称：左眼斜视&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：看较远距离时左眼会斜视，小时候好像没有，应该是后天性的
疾病名称：斜视、散光&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：前十五年做过斜视手术、手术不成功？还斜、最近眼睛见风流泪、测视力就能看到最大几个字母、散光厉害、
疾病名称：眼睛水平震颤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：天生眼球水平震颤我今年31岁了，视力左0.2右边0.4，以后这个病会发展吗，现在能治吗
疾病名称：左眼看远距离斜视&&
希望得到的帮助：可以知道治疗斜视的方法
病情描述：左眼斜视，好像是后天性的，小时候没有
疾病名称：右眼斜上肌麻痹，畏光，无立体视觉&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：从小右眼畏光，在当地医院查的眼睛斜上肌麻痹，无立体视觉。
疾病名称：右眼斜视&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：右眼斜视严重，影响美观！希望能得到治疗。谢谢
疾病名称：右眼睛外展神经麻痹&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：右眼球转不到边上，只会在中间。做过黑磁共振都无异常。
疾病名称：右眼斜视&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：从记事开始，眼睛就是斜视，现在23岁，不知道可以治疗吗？
如果必须手术的话，后期会不会留 什么后遗症
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李乃洋大夫的信息
角膜病、眼底视网膜疾病、白内障及青光眼的治疗以及泪道重建手术和各类眼科激光。
李乃洋，医学博士、眼科学博士后，主任医师，德国鲁尔大学眼科医院和哈根St. Josefs医院访问医生，欧洲视网...
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眼压高困扰十年
手术后恢复视力
杨晓卫 战斗
&&&&本报讯&&今日（3月6日）是“世界青光眼日”，常州市第三人民医院眼科医生最近收治了一名患者，他十年来饱受眼压偏高之苦，导致视神经萎缩，右眼视力模糊，左眼甚至已经失明。经过手术，目前该患者右眼已经能看清，但左眼视力无法恢复。&&&&43岁的常州市民李先生日前因为长期眼压偏高，住进了常州市第三人民医院，由于视神经萎缩，他右眼看东西模糊，左眼是完全失明。李先生向医生坦承，十年前，他就开始感觉到眼睛肿胀，到医院检查后一直依靠药物来控制眼压，但效果并不是很好，最近他觉得右眼看东西模糊不清，左眼更是一点东西都看不到，走路经常撞到门，生活十分不方便，检查后被确诊为开角型青光眼。&&&&常州市三院眼科医生周吉林介绍，医院为李先生做了青光眼手术后，目前他的右眼视力已经恢复到0.4，但左眼失明已经无法医治。&&&&周医生说，青光眼是眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。“大多数病人都是有家族史的，早期会出现视力模糊，额头发胀，有的老年人甚至会恶心、呕吐，他们自己认为是脑梗，但检查后才发现是青光眼导致的。”周医生说。&&&&另外，周医生提醒，青光眼没有什么具体的预防办法，只能尽可能的做到早发现，早治疗，40岁以上是高发人群，早期可通过药物控制，后期通过手术治疗。青光眼手术可以控制病情，但无法根治。青光眼导致视功能损害的主要原因是由于高眼压对视神经的压迫，进而导致视力下降及视野缺损。所以青光眼所导致的视功能损害是不可逆的，一般不能恢复。&&&（杨晓卫&战斗）
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