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耳石捣乱一躺就晕 五成70岁以上老人曾患病
●一些常年被眩晕折磨的患者，躺下或坐起来都会觉得天旋地转，但做遍了所有检查都找不到原因
●这类眩晕很可能由&耳石&错位引起，但却很容易被误诊为颈椎病和心脑血管病，久治不愈
●对付这种眩晕，吃药打针都没用，关键要找专业人士手法复位，并且改变睡眠习惯预防复发
提起上个月经历的那一场头晕，周女士坦言&终身难忘&。那是一个极其普通的早晨，周女士像往常一样起床，&可一坐起来就觉得天旋地转，好像满世界都在晃动。&周女士吓得赶紧躺下来，没想到躺下之后晕得更厉害。
头晕可大可小。周女士不敢怠慢，赶紧到医院求诊，医生诊断为颈椎病，给她做了手法复位和理疗。然而周女士还是晕，&每次都是躺下和坐起的那一瞬间晕，那种感觉很可怕，我足足一个星期都不敢躺下睡觉，夜里都是斜靠在床上入睡，痛苦不堪。&这种眩晕足足折磨了周女士半年之久，在一次偶然的机会下，周女士眩晕的毛病终于找到了原因，不是颈椎或心脑血管出了问题，而是耳朵里面一些调皮的&小石头&跑错了位置，扰乱了耳朵里掌管平衡的半规管功能，从而导致了眩晕。
文/记者黎蘅 通讯员许咏怡
医学指导/广州医学院第二附属医院内科主任医师、博士生导师高聪教授
晨起犯晕 吐个不停
杜先生的遭遇和周女士有点相似，不过他更惨，这种眩晕折磨他已经两三年了。最近，杜先生又犯病了，跟以前一样奇怪的是，他每次都是在早晨起床时开始犯晕，还全身冒冷汗，吐个不停。但他只要坚持一个姿势不动，不到一分钟头就不晕了，可是，躺着一转头马上又开始头晕。他到医院做了颅脑CT、MRA、脑超等，都没查出问题。有医生怀疑他脑供血不足，但打了几天通血管的针，也不见起效。
最近，杜先生经熟人介绍到广州医学院第二附属医院神经内科就诊。该科主任高聪教授听了杜先生的描述后，认为他的头晕是由&耳石症&引起的，将他转介给了专门做此类头晕治疗的专家。经过该院解龙昌博士的复位治疗，杜先生当天回家就不晕了。
五成70岁以上曾患病
事实上，临床上类似周女士和杜先生这样的病例还有很多。据高聪介绍，耳石症多见于40~60岁人群，多于。耳石症的发病率极高，在日常门诊的眩晕病人当中，耳石症患者约占17%，高于脑卒中、梅尼埃病和前庭神经炎等引起的眩晕。而美国的一项调查显示，70岁以上中，大约50%出现过至少一次耳石症。
那么，人的耳朵里怎么会有&石头& 呢？耳石在人体中又起什么样的作用呢？
高聪解释说，人的内耳结构中包括两个与平衡功能有关的囊，即球囊和椭圆囊，主要功能在于感知重力及直线加速度的刺激，以保持人体在静动态下的姿势及运动平衡。这两个&囊&的表面覆盖着一层耳石膜，膜上黏附着一层碳酸钙结晶，这些就是耳石。耳石是一些非常小的晶体，正常情况下是附着在耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，它们就有可能掉入与椭圆囊相连的三个半规管中。这些耳石会随着头位的变化而发生位置的改变，导致内淋巴的流动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕。
由&耳石&错位导致的眩晕时间一般较短，往往少于一分钟。不过也有为数较少的嵴帽结石的眩晕时间常在数分钟以上。高聪说，这种眩晕症状的出现常与人体位置变化有关，且持续时间短暂，因此称为&良性阵发性位置性眩晕&。耳石症常在晨起、夜卧、床上左右翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现，有时患者还会伴随有恶心、呕吐等症状，但不伴有耳鸣及听力减退。高聪提到，耳石症虽然发病率高，但却非常容易被误诊，&有许多患者辗转了神经内科、心血管科、脑内科等多个科室，尤其被误认为是颈椎病等，花费巨大也没得到确诊。也有的患者被认为是美尼氏综合征，即俗称的&耳水不平衡&。&
或与骨质疏松有关
高聪指出，目前&耳石症&的发病因素仍不明确，可为一孤立的特发症状，也可能由下列因素引发：
（1）耳石病： 耳朵迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落并进入半规管所致。
（2）内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因障碍而变薄，耳石脱落并进入半规管。由于&耳石症&的患者多为中老年人，而这些人或多或少都会有一些血管问题，所以往往在首次因为眩晕就诊时被误诊为脑中风前兆或脑供血不足等。
（3）头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动可致本病；某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致病。
（4）耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。
（5）骨质疏松症：国外研究中老年女性耳石症患者中，骨质疏松症的发病率高达75％，而正常对照组仅为4％，由此可见，骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系。
主要靠手法复位
高聪指出，单纯的耳石症对病人无生命危险，其治疗效果也相当肯定，改变睡眠姿势可以很大程度预防复发，不必过于担忧。他介绍，耳石症的治疗不靠打针、吃药，主要方法就是手法复位，&就是把耳石从半规管中旋转出来，重新回到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。&如果患者可以接受手法复位治疗，很快就会好转。&当然，对于首次出现眩晕的患者，为慎重起见，我们还是需要通过一系列的检查先排除其他也可以引起眩晕的疾病，如脑出血、脑梗塞等。而如果是第二次发作的病人，一般直接接受手法复位就可以了。&
值得一提的是，虽然复位手法看似简单，但实际操作起来有不少技术含量，必须由专业医生来执行，目前广州地区的中山二院和广医二院均有开展这方面的治疗。高聪还提醒，接受手法复位后，有10%~15%的病人会复发。为减少复发，在复位治疗后应谨遵医嘱：1.须保持健侧卧位1周；2.养成高枕睡眠的习惯。如果反复发作，或手法复位无法成功，则要考虑手术治疗。
(责任编辑：admin)莫把眩晕都当颈椎病---耳石症的解说及治疗！
莫把眩晕都当颈椎病---耳石症的解说及治疗！
莫把眩晕都当颈椎病---耳石症的解说及治疗！　　　　3、病程　　可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮感。　　4、多见于中年患者（45—50岁）。疾病病因　主要病因就是头部外伤、病毒感染和内耳循环障碍。疲劳过度。年龄大了，人上岁数了 主要是由于耳石器异位所引起，也可能与下列疾病有关或继发于下列疾病。　　1、耳石病　　迷路老年性改变，或退行性变椭圆囊斑变性及耳石膜脱落后进入并沉积于半规管，特别是后半规管中。　　2、外伤　　颅脑外伤，血管病变如高血压、低血压、颈基底动脉供血障碍引起的内耳循环障碍，特别多发于轻度头颅外伤后数天及数周，或头部加速减速运动时所致的外伤。　　3、耳部疾病　　如中耳及乳突感染、迷路炎后，梅尼埃病缓解期，前庭神经炎、突聋。诊断检查　　临床检查　　1、Hallpike变位性眼震试验　　应为常规检查的重要方法。　　2、听力学检查　　一般无听力学异常改变　　3、姿势图检查　　无特异性诊断患者临床表现为在某种体位和头位时突然发作眩晕并出现眼震，伴有轻度自主神经症状，但不伴有耳聋、耳鸣等耳蜗症状。位置性、变位性实验出现旋转性或水平旋转性眼震，有潜伏期，持续数秒至30s，连续检查时有习服现象。冷热实验多为正常。治疗方案　　治疗虽然良性阵发性位置性眩晕是一种可自愈的疾病，但其自愈的时间有时可达数月或数年，严重的可使患者丧失工作能力，故应尽可能地治疗。　　1、心理治疗　　指出本病为良性过程，无严重的后遗症，以接触患者的精神负担。　　2、体位和头位　　当眩晕发作剧烈时，尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。　　3、抗眩晕药　　桂利嗪或氟桂利嗪等有一定效果，也可加服血管扩大剂及西地泮类药物。　　4、前庭习服疗法　　目的是增加对眩晕的耐受能力，有一定的疗效。　　5、体位疗法　　指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30s后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每3h进行一次，通常7—10g症状可消失。　　6、手法耳石复位　　目的是使沉积在后半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同，手法不同。　　7、手术疗法　　如上述疗法无效，且影响生活工作质量者，可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术、4％多卡因和链霉素鼓室内注射等。手术治疗适用于单侧病变且患者听力已严重丧失或丧失者。用药安全　　良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳侧卧，或当头往后仰向上看时发生。眼震可同样出现，但无耳聋或耳鸣伴发。良性阵发性位置性眩晕可在数周到数月内消退，但可能在数月或数年后复发。　　良性阵发性位置性眩晕：由一定的头位所诱发的，持续短于30秒的剧烈眩晕称为良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）。本病极为常见，在眩晕病人中占18％。检查模式耳石功能检查仪的设计与临床初步应用&&&& 为了解内耳耳石器椭圆囊功能,设计制作主观垂直视觉(subjective visual vertical,SVV)检查仪,建立正常值,并在临床初步应用，在研制完成SVV检查仪后,在22例健康成人中建立SVV的正常值,并在临床用于患者检查。分别观察左、右眼和双眼SVV的正常值。发现左、右和双眼检查差别不显著,采用单眼和双眼检查均可,但双眼检查较为便捷。正常值范围为±2°;不论单眼或双眼观,调整后眼位有向右偏斜的倾向。上述结果说明SVV检查仪结果稳定、可靠,至少适用于椭圆囊病变急性期。推荐双眼检查模式。疾病须知翻身转头致头晕警惕耳石症&&&&&&& 门诊中经常会遇到这样的眩晕病人，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。　　这种病名听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是一直都不为大家所知。法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕，美国的调查显示，70岁以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。在省医耳鼻喉科的眩晕门诊中，至少50%的患者都是患有这种疾病，足可见该病的发病率之高。　　为什么耳朵的疾病可以引起眩晕呢?原来我们耳朵的最深的部分———内耳不但负责听力，而且负责平衡功能。内耳感受人体的位置以及运动变化，再把这些信息输送到大脑。如果一旦内耳出现问题，错误的信息输送到大脑，患者就会感觉天旋地转或者摇摇晃晃，也就是大家所说的眩晕。　　在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，我们称其为耳石。在某些情况下，例如老年性的衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因，都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变，导致耳石脱落。　　耳石脱落天旋地转　　另外，在内耳中，负责平衡的结构还有三个呈半圆形的半规管，它们同椭圆囊相通。半规管上感受平衡和运动的结构像一个小山嵴，所以称为壶腹嵴，主要是感受旋转角速度。当耳石脱落以后，有可能掉到半规管内，甚至嵌顿在壶腹嵴上，这时如果患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转。　　良性位置性眩晕的诊断比较简单方便，主要是进行位置性眼震的激发试验。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动，可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。治疗的主要方法就是手法复位。根据半规管的走形，临床上设计了一套头位旋转的方法，目的就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。患者即时复发，也可以多次复位。如果反复发作，或者手法复位无法成功，可以考虑手术治疗。　　莫把眩晕当颈椎病　　良性阵发性眩晕患者由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，而且这种疾病是老年人多发，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号，导致误诊，治疗上也就没有办法有的放矢。　　眩晕是一种常见的疾病，一般很多患者出现眩晕，首先都考虑是神经科的问题，实际上，据统计，70%~80%的眩晕都是由于耳朵原因导致的。耳朵引起的眩晕疾病除良性阵发性位置性眩晕以外，还有梅尼埃病(也就是大家所说的耳水不平衡)、前庭神经元炎、中耳炎导致的迷路炎等等，所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下.&【附加】翻身转头致头晕警惕耳石症门诊中经常会遇到这样的眩晕病人，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。　　这种病名听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是一直都不为大家所知。法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕，美国的调查显示，70岁以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。在省医耳鼻喉科的眩晕门诊中，至少50%的患者都是患有这种疾病，足可见该病的发病率之高。　　为什么耳朵的疾病可以引起眩晕呢?原来我们耳朵的最深的部分———内耳不但负责听力，而且负责平衡功能。内耳感受人体的位置以及运动变化，再把这些信息输送到大脑。如果一旦内耳出现问题，错误的信息输送到大脑，患者就会感觉天旋地转或者摇摇晃晃，也就是大家所说的眩晕。　　在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，我们称其为耳石。在某些情况下，例如老年性的衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因，都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变，导致耳石脱落。　　耳石脱落天旋地转　　另外，在内耳中，负责平衡的结构还有三个呈半圆形的半规管，它们同椭圆囊相通。半规管上感受平衡和运动的结构像一个小山嵴，所以称为壶腹嵴，主要是感受旋转角速度。当耳石脱落以后，有可能掉到半规管内，甚至嵌顿在壶腹嵴上，这时如果患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转。　　良性位置性眩晕的诊断比较简单方便，主要是进行位置性眼震的激发试验。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动，可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。治疗的主要方法就是手法复位。根据半规管的走形，临床上设计了一套头位旋转的方法，目的就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。患者即时复发，也可以多次复位。如果反复发作，或者手法复位无法成功，可以考虑手术治疗。莫把眩晕当颈椎病　　良性阵发性眩晕患者由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，而且这种疾病是老年人多发，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号，导致误诊，治疗上也就没有办法有的放矢。　　眩晕是一种常见的疾病，一般很多患者出现眩晕，首先都考虑是神经科的问题，实际上，据统计，70%~80%的眩晕都是由于耳朵原因导致的。耳朵引起的眩晕疾病除良性阵发性位置性眩晕以外，还有梅尼埃病(也就是大家所说的耳水不平衡)、前庭神经元炎、中耳炎导致的迷路炎等等，所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下。&
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什么是耳石病？耳石病是怎么发生的？
什么是耳石病？“耳石病”又称为“”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。曾证实在后半规管壶腹嵴内有颗粒状嗜碱性物质。嵴顶的沉淀物（嵴顶沉石症）可能是来源于耳石的一种结晶，正常时植入在内耳的球囊和椭圆囊斑上。椭圆囊耳石膜的自发性蜕变，迷路震荡，，耳部手术和前庭动脉前支阻塞等可能是与发病有关的病因学因素。良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳侧卧，或当头往后仰向上看时发生。样出现，但或伴发。良性阵发性位置性眩晕可在数周到数月内消退，但可能在数月或数年后发。
（责任编辑：吴敏 ）
文章关键词：
耳石病也称体位性眩晕、位置性眩晕或良性阵发性位置性眩晕。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。近来的病理学研究……
耳石病又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内……
耳石病的临床表现有3个特征：
什么是耳石症？耳石症的病因有哪些呢？耳石膜是指覆盖在椭圆囊斑和球囊斑表面的含碳酸钙颗粒的胶质膜，其中的碳酸钙颗粒称耳石。当头部受到外力撞……
医学上“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，那么，人的耳朵里怎么会有石头呢？耳石在人体中又起什么样的作用呢？科学研究证实，在人类进化……
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擅 长：肝癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹部肿瘤、肝胆管结石、肝囊肿……耳石脱落_百度百科
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人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重 心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为。
耳石脱落病因
人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重 心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为。发病原因还在探讨中，有人认为和耳石 器中的耳石脱落有关。由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷 宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。
耳石脱落哪些人易患耳石脱落
由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能日后出现。电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为 危险人群，但引发的原因不明；社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。
耳石脱落耳石脱落常继发于哪些疾病
1、老年性退行性改变：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。
2、外伤：头颅外伤后或头部，可出现耳石脱落进入半规管。
3、耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。
4、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落，进入半规管。
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