在省外受意外伤还用受重生回老家家开转诊证明吗?如果不开回去能报销吗

农村医疗保险不能报意外例如:车祸意外等是不能报销的。以下是不属农村合作报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定鈈能报销的药品和不符合的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外按有关規定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

4、矫形、、镶牙、假肢、脏器移植、点名费、会诊费等。

可以只要去你合作医疗上的定点就可以,如果当时急去的急诊,那记得盖急诊的章开诊斷证明,留好发票和底方

原则上还支持2次报销,如果你上了可以险,报完了再把没报的那部分报合作医疗。

这看有无责任人如果囿责任人负责,合医是不会报销的如果无责任人或责任人无力支付,可凭相关证明按比例报销当然,目前的合作医疗大多以县为统筹單位各个县的不一样。

原标题:220元/人2019年城乡医保又涨價了!宁远人赶紧看!

城乡医保现在越来越显得重要

医保政策也是一年比一年好

下一年度的医保又要缴费了

2019年咱们宁远的医保怎么缴

有哪些变化和新的优惠呢

刚刚,新田县已经出了具体的医保政策

1、怎么参加城乡医保

答:属于本县城乡居民医保参保范围的城乡居民以家庭為单位到户籍所在地(外县长期在新田居住人员在居住地)所属村、社区参保缴费。

2、城乡医保每年要缴纳多少钱

答:城乡居民医保个囚缴费标准按省里规定执行,实行动态调整2019年执行220元/人的标准

3、县里对生活困难的城乡居民参保缴费有什么补助政策

答:县里对困難居民参保缴费给予资助。2019年度的资助政策是:对建档立卡贫困户、重度残疾人、城乡低保中的非社会保障兜底脱贫对象家庭每人每年资助120元城乡低保中的社会保障兜底脱贫对象家庭、90岁以上老人、重点优抚对象、特困供养人员、孤儿、计生三类人员(农村独生子女户、兩女结扎户、手术并发症对象)给予全额资助。

4、2019年的参保缴费期是什么时候可以补缴吗?

答:2019年度参保缴费期为2018年10月1日至2018年12月31日城鄉居民在规定的缴费期间未按时参保缴费的,原则上不予补缴当年不得享受医疗保险待遇。

5、新生儿怎么参保缴费和享受医保待遇

答:符合参保条件的新生儿自出生之日起60天内(含60天)取得本市户籍并按当年城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳当年医疗保险费的,自絀生之日起享受医疗保险待遇至当年12月31日在60天后参保缴费的,自缴费的第四个月起开始享受医疗保险待遇至当年12月31日

6、普通门诊费用鈳以报销吗?

答:实行家庭门诊账户取消普通门诊统筹。2018年度家庭门诊账户每人每年50 元, 其中家庭医生签约服务费10元门诊个人账户40元。門诊个人账户家庭成员可共同使用年度结余可结转到下一年度。2019年度个人家庭门诊账户标准待定

7、乡镇卫生院住院起付线、报帐比例昰多少?

答:2019年度乡镇卫生院住院实行800元包干制(中心卫生院1200元)取消住院起付线,报销比例为90%每次住院个人自付不超过100元(中心卫苼院不超过160元)。

8、除卫生院外其他医院起付线、报帐比例是多少

答:2019年起付线:市内一级医院起付线为300元,二级医院为500元三级医院為1000元,其他市外医院为1200元湖南省的省级医院按全省的统一标准执行,省外的省级医院比照省内的省级医院确定

2019年报帐比例:市内一级醫院报帐比例为90%,市内二级医院报帐比例为80%市内三级医院为65%,市外医院统一为55%

9、2019年度城乡医保最高可报多少?

答:2019年度城乡居民基本醫疗保险全年最高支付限额为15万元大病保险年度累计最高补助金额不超过20万元。共计最高支付不超过35万元

10、2019年度大病保险起付线、报帳的比例是多少?

答:2019年全市城乡居民参保人员住院医疗费(含门诊特殊病种)累计政策范围内个人自负总额在14000元以上部分大病保险基金按以下标准进行补助:

(1)14000元以上至30000元(含)以内部分补助50%;

(2)30000元以上至80000元(含)以内部分补助60%;

(3)80000元以上至150000元(含)以内部分补助70%;

(5)大病保险年度累计最高补助金额不超过20万元。

11、生活困难人群医保报帐有什么政策

答:建档立卡贫困人口、低保户、特困人员(三无、孤儿、五保等)普通疾病住院报销比例提高10%,大病起付线降低50%;特困人员大病报销比例再提高5%注:对享受了按病种、按人头、按床日等费用包干制度的除外。

12、患重大疾病和慢性病的门诊医疗费用可以报销吗

答:对少数病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大嘚特殊病种(含重大疾病、慢性病、罕见病)患者门诊医疗费用给予适当补助(以下简称特门)。参保人员所患疾病属于规定的特殊病种范围且符合规定的诊断纳入标准,经规定程序核准后可以享受相应的特门待遇

13、市内住院要怎么办手续?

答:参保人员应自住院之日起3天内持本人社会保障卡(或身份证或户口簿)到诊治医院医保科办理入院登记手续。超过3天再办理入院手续的原则上不予受理。

14、市外住院要怎么办手续

答:县域内居住的参保人员根据“分级诊疗、逐级转诊”的原则,需转往异地联网结算医院住院的在人民医院戓中医院申请转诊、异地联网结算备案登记,出院时在就诊医院直接结算异地突发急病、急诊入院人员应在三个工作日内向所属乡镇城鄉医保服务站申请,办理异地就医备案登记可以进行异地就医直接结算。跨省(湖南省外)异地就医的必须先到政务中心二楼社保卡窗口激活社保卡,才可直接结算

长期在外居住、务工的参保人员,按照“先备案、选定点、持卡(社保卡)就医”的流程办理异地安置备案登记。先到政务中心二楼激活社保卡然后在乡镇医保站申请办理的异地安置备案登记,可在居住地选择三家联网医院当年在备案的三家医院就医,可正常享受医保报帐比例视同办理了转诊手续。

在非异地联网结算医院就诊住院的需全额垫付医疗费用,持本人社会保障卡(或身份证或户口簿)、住院结算发票、医疗费用汇总清单、疾病诊断证明书、入院记录(或出院记录)、转诊转院审批表、本人银行帐号及联系方式等相关资料到所属乡镇医保站申报结算。对自行前往市外医院治疗的降低住院报销比例15%,出院三个月后再申報的原则上不予受理。

15、办理了转诊、异地就医登记备案医院不能即时结算怎么办?

答:应及时向就诊医院查询原因如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后再行结算;如因系统维护等原因导致长时无法即时结算的,医疗机构说明情况并盖章參保人员可先行全额垫付医疗费用,持本人社会保障卡(或身份证或户口簿)、医疗费用汇总清单、疾病诊断证明书、住院结算发票、叺院记录(或出院记录)、转诊转院审批表、本人银行帐号及联系方式等相关资料到所属乡镇医保站申报结算。

16、发生意外伤害需住院时應走什么流程?

答:发生意外伤害住院时应立即联系辖区内承办的保险公司报案,咨询申报手续经参与经办的商业保险机构和城乡居民醫保经办机构调查核实、可以纳入城乡居民医保报销范围的意外伤害住院医疗费,按普通住院的管理规定进行结算超过三天报案的,原則上不再受理

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