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肾性高血压的治疗目标及药物选择(PPT)
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高血压治疗主要目标血压达标便限度降低脑血管病发病率及死亡率；目标血压：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg；（＞65岁）患者收缩压降至150 mmHg；轻或糖尿病及肾病冠病脑卒患者降至130/80 mmHg；能耐受所患者血压进步降低尽能降至120/80mmHg冠病DBP低于60mmHg应引起关注治疗高血压同干预患者检查所危险素并适处理病同存各种临床情况
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出门在外也不愁芹菜提取物对肾性高血压大鼠血管重构的影响
&&&　　立题依据
　　心血管疾病已成为严重影响人们生活质量,威胁生命的杀手，其中高血压患病人数每年增加，与高血压密切相关的冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的发病率和死亡率也在不断增加。对人们的健康有很大影响。
　　芹菜的药用价值早为人们所认识,民间验方用芹菜治疗高血压由来己久。《中国药物志》载,水芹嫩茎捣汁服,治疗高血压。芹菜提取物含有多种矿物质、维生素C、香豆素衍生物、膳食纤维等,提取物具有降血压的作用。其中,丰富的钾离子具有降低血压的作用,维生素C等具有改善血管弹性,属于高血压治疗中辅助性的药物,香豆素衍生物具有很强的降压作用,膳食纤维对血压也能够起到间接的治疗作用。
　　近年来，随着对高血压发病机理的深人研究，证明高血压及其并发症与血管重构密切相关，并已成为研究热点。高血压血管重构是指其所发生的结构和功能变化。血管重构的典型特征是中层壁增厚．内径减少，两者的比值增大，功能重构主要表现为血管对缩血管和扩血管物质的反应性的变化。治疗高血压不仅要把血压降至正常范围，更重要是减少并发症，逆转心肌肥厚及血管重构。
　　有关芝菜提取物对高血压状态下心肌重构的影响国内外未见报道。故本研究采用肾性高血压大鼠模型,在芹菜提取物降压作用的基础上,进一步研究芹菜提取物对心肌重构的影响,为其临床应用提供理论依据。
　　本实验目的:观察芹菜提取物对肾性高血压大鼠心肌肥厚、血管重构的影响。
　　参考文献：
　　1.梁华,夏薇,苑林宏,等.芹菜提取物对自发高血压大鼠血压及高脂模型大鼠血脂的影响[J].疾病控制杂志,):97-99.
　　2.王海娣，刘艾林，杜冠华.芹菜素药理作用的研究进展.中国新药杂志，)：.
　　3.YangXue-wei,ChenJun,etal.Establishmentandevaluationofrenovascularhypertensiveratmodels,ChineseJournalofClinicalRehabilitation):165-167.
　　4.唐粉芳，郭俊霞，等.芹菜汁降压和舒张血管作用的研究，食品科学，）：322-325.
　　实验材料
　　1.雄性Wistar大鼠50只,体重200-240g，由山东省实验动物中心提供。
　　2.药品与试剂：
　　1）芹菜水提物：市售芹菜1000g，清洗，加入400ml蒸馏水用组织匀浆器破碎后榨汁机榨汁600ml，4℃离心去掉残渣得405ml芹菜汁浓缩液。
　　2）卡托普利(captopril)，购于山东新华制药有限公司。
　　3）生理盐水，甲醛固定液等。
　　3.仪器设备：RBP-1B型大鼠血压计,DSA110软件分析系统，莱卡图像采集与分析系统，显微镜，手术器械（手术刀、镊子、剪刀、血管钳、纱布等）。
　　实验方法
　　1.&雄性Wistar大鼠50只,体重200-240g,由山东省实验动物中心提供。40只用两肾一夹(2K1C)法制备肾性高血压模型。术后4周,尾动脉血压&140mmHg者选入本研究,随机分为高血压、芹菜提取物和卡托普利治疗组,每组各9只。另取9只大鼠为假手术组。术后4周,高血压组、假手术组生理盐水每日灌胃5mL/芹菜提取物组每日芹菜提取物灌胃5mL/kg，据经验用药。卡托普利组每日灌胃30mg/kg。连续灌胃8周。
　　2.观察指标测定与方法
　　1）血压测定应用尾袖法连接RBP-1B型大鼠血压计。测量给药前后清醒大鼠尾动脉收缩压的变化。
　　2）心脏重量左室重量指数(LVWI)测定,8周末,称大鼠体重(BW),25%乌拉坦(110g／kg)i.p.麻醉。处死大鼠,迅速开胸取出心脏,在冰冷的生理盐水中漂洗数次,滤纸吸干,称左室湿重(1wwt),计算左室重量指数(LVWI=1wwt／BW)。
　　3）主动脉血管壁厚度，血管壁厚与内径的比值：血管于生理盐水中冲洗干净，去残血、结缔组织。靠主动脉弓处向下剪2cm。浸在甲醛固定液中备用。常规石蜡包埋、切片厚度为4um。每组选取12张圆形或近似圆形的切片进行苏木素伊红（HE）染色和Masson染色。每个血管环在周向相互垂直位置取5处包含血管壁中膜的量区，选取横切面的切片进行光镜观察，利用莱卡图像采集系统与分析系统进行分析，检测中膜厚度（MT）、内径（ID）、厚度与内径比（MT/ID）。
　　3．统计学处理利用DSA110软件包进行统计学分析,计量资料以均数&标准差(x&s)表示,多组均数间两两比较,方差齐时用t检验,方差不齐时则用t&检验,P&0.05为差异具有显著性。
　　预期结果
　　给药前,高血压组、芹菜提取物组及卡托普利组血压均明显高于假手术组。高血压组用生理盐水4周、8周后血压继续升高;芹菜提取物组血压明显低于高血压组;卡托普利组4周、8周血压明显低于用药前、芹菜提取物组及高血压组。
　　高血压组心脏重量增加,左室重量指数增加,主动脉血管壁增厚，血管壁厚与内径的比值显著增高。芹菜提取物组各项指标均明显降低。卡托普利组各项指标也降低。假手术组各项指标最低。
　　结果分析
　　文献报道,采用两肾一夹复制的高血压大鼠模型存在明显的心肌肥厚和纤维化和血管重构。高血压时会引起心肌发生肥大，使得主动脉壁腔比值明显增大，心血管系统发生了心血管重构。
　　芹菜提取物能明显降低肾性高血压大鼠的血压，同时能逆转高血压时发生的心脏肥大及血管重构。心肌肥大，特别是左心室肥厚是高血压最常见的并发症之一，它能使心肌问质纤维化，增加心肌硬度，降低心肌顺应性，导致心脏舒张功能障碍，是心力衰竭、心律失常发生的重要环节。而芹菜提取物能有效降低肾性高血压大鼠管壁与管腔的比值，改善血管壁的增厚现象。
　　预期结论
　　肾性高血压大鼠存在血管重塑现象，芹菜提取物对缓解血管重构有一定作用。芹菜提取物对肾性高血压有治疗作用。
　　教师评语
　　教师签字：
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ACEI和ATⅡRA对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后脑组织NF-KB、ICAM-1、MMP-2和MMP-9表达的影响.pdf29页
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遵义医学院2007届硕：t研究生毕业论文 主要英文缩略词
Ⅱt ischemia／reperfusion 缺血再灌注
RI repcffusion 再灌注损伤 injury
ACEI illhibitof血管紧张素转换酶抑剂 angiotensin enzyme converting RA
ATII II angiotensin receptorantagonist 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
Valsartan 缬沙坦
Enalapril 依那普利
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NF-’cBnuclear 核转录因子．’cB factor-kappaB
MMPmatrix 基质金属蛋白酶 metallopmteinase
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CI cerebralischemia 脑缺血
MCAOmiddlecerebralocclusion大脑中动脉栓塞 artery
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呦 flavinadeninedinucleotide 黄素腺嘌呤二核苷酸
同ⅥN flayinmononucleotide 黄素单核苷酸
scalevalue 灰度值 gray 3 遵义医学院2007届硕上研究生毕业论文 ACEI和ATHRA对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后 摘
要 目的通过观察血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI 和血管紧张素II受体
拮抗iilI ATIIRA 对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后脑组织NF．1cB、 RA的脑保
方法Wistar雄性大鼠80只，随机分为高血压组和正常血压组。前组采用
狭窄肾动脉方法建立肾性高血压大鼠模型，再随机分为缬沙坦大剂量组
行灌胃治疗；正常血压组再分为假手术组 N 和缺血再灌注组 1R ，分别
行假手术和缺血再灌注处理。采用大脑中动脉线栓法造成大脑缺血再灌
注模型，缺血时间为2．II，再灌注22h。采用免疫组织化学技术检测脑组
MMI'．9灰度值减少 P 0．OS 。
MMP．9的表达；ACEI和ATlIRA均能明显抑制脑组织NF．KB、
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