羧苄青霉素属于哪类抗生素和氨冰抗生素的区别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-18 06:28 标签： 青霉素抗生素
羧苄青霉素
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1.3 别名；；；；；Pyopen；Geopen1.4 分类 & 类1.5 剂型注射用羧芐：每瓶0.5g。1.6 羧苄青霉素的药理作用对和吲哚阳性的较强，但对青霉素的革兰阳性菌的作用不及青霉素，对敏感的革兰阴性的作用不及氨苄西林。谱：羧苄青霉素对铜绿假单胞菌、变形杆菌（产青霉素酶奇异变形杆菌除外）、多数、沙门菌属、志贺菌属、和奈瑟菌属有较强的；对，包括脆弱也有一定抗菌作用。羧苄青霉素不耐青霉素酶，对金黄色无效。1.7 羧苄青霉素的药代动力学羧苄青霉素对不，不能口服给药。肌内注射1g后，tmax为1h，Cmax为20～30μg/ml。以每小时1g的速度滴注，平均浓度为150μg/ml。快速静脉注射（15～30min）5g，峰值血药浓度可达到500μg/ml，蛋白结合率为50%。与其他青霉素，羧苄青霉素主要于外液。羧苄青霉素主要以肾分泌的形式。95%的给药以原形从尿中排出，75%～85%在前9h排出，仅不是5%的药物被。肾正常者消除为1h，肾功能减退的其半衰期延长（无尿患者为13～16h），应给药剂量的调整。
1.8 羧苄青霉素的适应证用于全身铜绿色假单胞菌，如、、感染、创面感染等，对治疗铜绿色假单胞菌性、乳突炎也有很好的疗效。对杆菌属、大肠杆菌属感染亦有效。对感染无效。拟杆菌属感染需用大剂量。1.9 羧苄青霉素的禁忌证对羧苄青霉素或其他过敏者。1.10 注意事项1.对一种青霉素类药过敏者可能对其他青霉素药过敏，也可能对或头孢菌素过敏。2.慎用：（1）孕妇及妇女慎用；（2）羧苄青霉素钠为二钠盐，含钠量较高，每1g羧苄青霉素钠含4.7～5.3mmol（180～122mg）钠，因此对限制钠盐摄入的患者应考虑这一因素；（3）严重肝、肾功能障碍者慎用。3.大剂量用药时，对肾功能减退者要、、原时原时间；长期大剂量用药应定期肝、肾功能；长期大剂量用药应及浓度。1.11 羧苄青霉素的不良反应1.以皮疹较为多见，偶见。2.肝：少数患者用药后可出现暂时性血清、及升高。偶有出现、、和压痛等轻型无型肝状，肝显示点状肝细胞的报道。3.肾毒性：据报道，用药后偶可致。4.：肾功能损害者大剂量（每天24g）用药时可导致功能异常或其他机制，性疾患，如、黏膜出血、及注射部位或小手术操作出血等。也有报道使用羧苄青霉素后可出现可逆性减少伴细胞。5.：静脉注射大剂量羧苄青霉素钠时可出现、发作等。6.其他：羧苄青霉素呈弱酸性。血药浓度过高时可发生急性，发生高钠和。大剂量使用羧苄青霉素时对的患者可能导致急性。此尤多见于患者且已有酸中毒者。1.12 羧苄青霉素的用法用量1.：（1）成人：每天4～8g，每6小时1次；（2）儿童：每天50～200mg，每4～6小时1次。2.静脉注射：（1）尿路感染：①成人，每天4～8g，每6小时1次，对重症感染，每天200mg/kg持续性或间歇静脉滴注；②儿童：每天50～200mg/kg，每4～6小时1次或持续性静脉滴注，每天最大剂量可达600mg/kg；（2）铜绿假单胞菌系统感染：①成人：每天量为400～500mg/kg，分次滴注或连续滴注；②儿童：每天量为300～500mg/kg，分次滴注成连续滴注。
1.13 药物相互作用1.羧苄青霉素与霉霉素合用在体外对铜绿假单胞菌、变形杆菌、不动杆菌、产碱杆菌有协同抗菌作用。2.羧苄青霉素与庆大霉霉素、或联用对耐羧苄青霉素或耐的沙雷菌有协同抗菌作用。3.可加强羧苄青霉素在体外对铜绿假单胞菌的作用。4.羧苄青霉素与合用可阻止药物从排泄，提高羧苄青霉素钠血药浓度。5.大剂量羧苄青霉素钠与、等、血栓药、类药、或血小板聚集抑制药同用可增加出血危险性。6.羧苄青霉素与同用可出现轻度。1.14 专家点评羧苄青霉素适用于铜绿假单胞菌所致的、胆道、、肺以及烧伤创面感染，也适用于部分变形杆菌和大肠杆菌所致的感染，与联合治疗混合感染效果好。国内曾报道，对64例铜绿假单胞菌所致的者应用羧苄青霉素，有效率达80.4%。2 羧苄青霉素中毒羧苄青霉素（羧苄西林、卡比西林）主治、不产青霉素酶的感菌和某些大肠杆菌感染。结合率50%，半衰期1～1.5h。：肌注4～8g/d，分4次给药；静脉滴注10～30g/d，分4次给药。2.1 临床表现1.以皮疹为最多见，过敏性休克和间质性肾炎偶有报道。2.本品可使血小板功能异常或干扰其他凝血机制而发生紫癜及出血反应，肾功能不全的患者更易发生出血性疾患，并伴注射局部出血。3.偶有中性粒细胞减少伴骨髓中幼粒细胞受抑制的报道。个别患者出现血清升高，甚至有恶心、呕吐、肿大和压痛的轻型无黄疸性肝炎症状，肝活检呈现点状肝细胞坏死的表现。4.大剂量静脉注射可出现抽搐、癫痫发作等神经系统反应。局部注射可引见局部。5.所含的钠盐对心功能不全者，可导致急性肺水肿，也可发生和低钾血症。2.2 治疗羧苄青霉素的治疗要点为：1.参见的内容。2.本品液可由血液中清除，效果较差。3.如治疗中发生出血现象，能有效出血而不影响抗菌作用。3 参考资料 [1] 张彧主编.[M].西安：第四军医大学出版社，.
[2] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，3. 相关文献
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