中医药为艾滋病治疗点燃新希望
中医药为艾滋病治疗点燃新希望
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　　12月1日是世界艾滋病日。目前，这一病死率极高的传染病尚无有效治愈办法，仍然是当今人类面临的重大公共卫生问题和社会问题。
　　为了探索中医药防治艾滋病的有效途径，2004年，中国国家中医药管理局、原卫生部和财政部在中国五省联合实施中医药治疗艾滋病试点项目，由中央财政安排专项资金，为艾滋病毒感染者和病人提供免费中医药治疗。
　　作为艾滋病“重灾区”，河南省在2004年成为首批中医药治疗艾滋病试点项目省份之一。
　　日前，记者在跟随国家中医药管理局到河南实地调研该项目进展情况时，见到了一群人正在河南开封尉氏县枣朱村的村口修建新房。
　　“我怎么都想不到，得艾滋病十多年了现在还能站起来，还能打零工挣钱。”在这处工地上负责“打灰”的李国(化名)欣喜地告诉记者。他的衣服上有不少泥点，但脸上却满是笑容。
　　13年前，李国因卖血感染了艾滋病。当时这位33岁的男人已经给自己准备好了棺材。“连站都站不起来，只能在地上爬，整天就是躺着等死。”他说。
　　李国的“重生”得益于中医药治疗艾滋病试点项目。在中医医生的精心救治下，他不但活了下来，还恢复了劳动能力。“现在打零工一天能挣个百八十，我还想挣钱给儿子娶媳妇哩！”李国笑着说。
　　和李国一样，自2004年这一项目启动以来，越来越多的艾滋病人由曾经的饱受病痛折磨、丧失生活自理能力，经过中医药治疗后恢复了劳动能力，生活质量也显著提升。
　　来自国家中医药管理局的统计数据显示，目前，全国试点省(区、市)已由最初的5个增至19个，年度中央财政投入增加到8226万元，累计投入约5.3亿元。截至日，已有26276名艾滋病患者和感染者接受了中医药免费治疗。
　　“项目实施10年来，参与治疗的病人总体年病死率呈逐年下降趋势，CD4＋T淋巴细胞(人体免疫细胞)水平平稳并逐渐升高，病毒载量水平逐渐降低，年病死率逐年降低。同时，感冒、发热、腹泻、黏膜溃疡等机会性感染的发生频率明显减低。”河南中医药治疗艾滋病试点项目办公室负责人徐立然说，有的病人从骨瘦如柴到恢复圆润，吃不下饭的胃口好了，还有的逐步恢复了劳动能力。
　　据统计，目前，河南艾滋病病死率从9.23%下降到3.39%，低于国际水平。
　　河南省中医学院第一附院消化内科主任医师冀爱英告诉记者：“中医药治艾理念不是把病毒杀死，而是对病毒进行抑制，改善病人的生活质量，让病人带病延年。”
　　河南省中医药学会会长夏祖昌指出，相较于西医药疗法，中医药治疗艾滋病具有明显的经济优势。单纯接受中医药治疗的艾滋病患者，药费每人每天低于10元。
　　如今，除了益爱康胶囊之外，柴藿达元颗粒、解表清里合剂等一批河南试点项目中药制剂已经应用于临床；清肺培元颗粒等中药新药正在研发当中。“我们希望这些制剂能够‘走’出河南省、惠及更多艾滋病人，为全国乃至全世界的病患减轻痛苦。”夏祖昌说。
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你可能喜欢艾滋病治疗中的伦理问题
来源:健康报
　　获得治疗是每一个艾滋病患者或感染者的基本权利。然而，实现这些权利目前仍有很多现实问题需要注意和加以解决。　　利益的公平分配尚未实现　　由于抗逆转录病毒药物价格昂贵，目前几乎成了发达国家和有钱人的“专利”药物。而占全世界艾滋病患者及感染者总数96％的发展中国家，却只有4％的艾滋病患者及感染者能够得到治疗，10％的病人能够得到对机会性感染的姑息性治疗。这就表明，“公正”这一伦理学最基本的原则，在艾滋病治疗的范畴内并没有得以实现。　　药物临床试验不用安慰剂　　任何药物进行临床试验都须尊重受试者的知情同意和自主权，抗逆转录病毒药物试验更需如此，不但需要避免诱导受试者参与，而且应尊重受试者行使拒绝参加HIV检测和拒绝药物治疗的自主权利。　　进行抗逆转录病毒药物试验有两个问题需要注意：
一是对照组药物不宜再用安慰剂。因为现在已经有了疗效肯定的艾滋病治疗药物，如果继续以安慰剂作为对照药物，就不符合伦理原则了。　　二是正确对待拒绝的权利。今年世界艾滋病日的主题是关爱妇女。那么，艾滋病病毒阳性的孕妇有没有权利拒绝接受抗逆转录病毒药物治疗？有没有拒绝为婴儿进行抗逆转录病毒药物预防，并坚持要为婴儿哺乳的权利呢？据资料，艾滋病病毒母婴垂直传染率约为30％。发达国家的经验证实，抗逆转录病毒药物治疗可将母婴垂直传染率降至2％。非洲的一项研究还表明，仅仅将母乳喂养改为奶瓶喂养，就可使婴儿受传染的几率由37％降至21％。　　但目前确实存在艾滋病病毒阳性孕妇拒绝治疗性预防或拒绝以奶瓶喂养婴儿的现象，其原因可能担心遭到丈夫或家人的遗弃，或由此引发家庭暴力，以及担心放弃哺乳机会影响其在家庭或社会上的地位、形象等。这就提出了一个伦理学难题，即医生对此如何进行抉择？是保护婴儿或儿童的最大利益，还是尊重其母的决定。　　作为医生，其伦理学义务无疑是要了解孕妇或婴儿母亲拒绝的原因，要尽量说服她们，必要和可能时要与其丈夫或家庭成员详细讨论。但如果说服无效，为了婴儿的生命安全和最大利益，医生也可以寻求法律援助。在美国，法庭可以要求婴儿母亲必须接受药物治疗并放弃哺乳，否则将剥夺其对孩子的监护权。但这样做的结果，对孩子健康成长不利。因此，医生若要寻求法律援助，必须反复衡量，慎重考虑。　　艾滋病社区治疗需规范　　《柳叶刀》杂志曾经发表过一篇文章，认为抗逆转录病毒药物治疗能够挽救患者生命，同时也能够加强预防艾滋病的效果，是有利于个人、社区和国家的。　　但是，作者也提到该药物治疗是一项需要各方面支持的工作，尤其在社区成功引入抗逆转录病毒药物治疗，必须做好以下事情：①治疗能被当地行政长官所接受。②在社区广泛开展教育，正确理解疗效和局限性，防止因为有药可用而放纵危险的个人行为。③吸收当地医务人员和社区工作者参加工作。4加强医疗卫生基础设施，使之能对疗效和毒性反应进行监测。⑤有一个明智和公正的病人选择过程。⑥有一个获得和分配药品的可靠持久的系统。⑦计划的拟订应适合当地情况。⑧采用合适的方法保证病人坚持用药。⑨对机会性感染进行预防和治疗。⑩对患者相关知识、态度和行为进行连续性评估。我国也提倡艾滋病患者回归社区进行治疗，所以应加大社区工作的规范化建设。　　需实现治疗标准化和公正性　　如前所述，艾滋病的药物治疗目前是很费钱、很复杂、也很困难的事情。但从长远看，应对艾滋病治疗中的各种复杂问题，是非常必要的，而且亟须在预防和治疗艾滋病之间，在当前紧急需要和长远发展之间，找到最佳的平衡点和切入点。　　首先需要实现药物治疗的标准化。　　这是防止因治疗不规范，产生耐药而可能给个人和公共卫生带来巨大危害的重要问题，也是在药物临床试验中一个比较经济合理和可行的办法。在发达国家，艾滋病治疗是一对一高度个别化进行的，而发展中国家包括我国，由于病人多，医疗力量薄弱，治疗工作不可能一对一地进行，所以，需要制定一个治疗的标准。　　治疗标准化的优点可以简化对医务人员和病人的教育，用较少的医务人员来完成治疗工作；药物治疗方案既能与国际接轨，又能照顾到当地的药品供应情况；可选用毒性小的药品，并有利于实行对毒性反应的流水作业式监测；可预测耐药性的发生和类型；有利于制定合理、可行的联合治疗方案和顺序；有助于帮助病人坚持用药，这对于预防耐药病毒株的产生至关重要。　　其次应实现治疗的公正性。　　在资金不足的情况下，应该对哪些病人进行抗逆转录病毒药物治疗试验？这是涉及利益公平分配和资源合理分配的伦理学问题。　　笔者认为，第一应优先考虑母婴垂直感染的防治研究。有数据表明，对HIV阳性孕妇进行抗逆转录病毒药物治疗，可将垂直感染率降至2％左右，能有效地维护下一代的健康，其效价比是很高的。第二，应优先对那些CD4＋细胞计数较低的感染者进行药物治疗研究。如果没有条件测CD4＋细胞数，则可对淋巴细胞总数较低、有早期症状的艾滋病患者进行。　　动员社会支持艾滋病治疗研究　　应该说，能否在世界范围控制和消灭艾滋病，从根本上说取决于能否在发展中国家控制和消灭艾滋病。我国属于发展中国家，在提升艾滋病总体防治水平的同时，应加强HIV预防疫苗和抗逆转录病毒药物的研究、开发、供应，以及加强HIV治疗监测所必需的基础设施和科学技术能力建设，使其成为国家抗艾滋病防治规划的重要部分。应动员社会各方面力量，积极参与艾滋病防治，包括给予资金、技术、设备以及组织规模性防治工作经验的支持，因为这对任何人来说，都是不容推脱的人道主义义务。　　（作者单位：中国医学科学院/中国协和医科大学生命伦理学研究中心）　　●相关资料链接●　　截至目前，至少已有五种治疗艾滋病的国产药物正式获得国家批准生产，这五种药物可以组成四套国际公认的“鸡尾酒疗法”方案。这标志着我国用于治疗艾滋病的基本药物已全部实现国产化，使患者每年的治疗费由过去使用进口药需两万元，降到现在使用国产药需3000多元人民币。　　由于HIV病毒自身能产生三种酶——逆转录酶、蛋白酶和整合酶，以帮助病毒突破人体内的免疫防线，从而复制、感染、生存下来，以致摧毁人体的免疫功能。现有的治疗艾滋病的药物，主要都是针对逆转录酶和蛋白酶而研究的抑制剂，由于这些药品的长期使用，已出现病毒耐药。所以各国科学家都试图研制能够控制HIV插入人体染色体的整合酶抑制剂，目前还尚未取得突破。　　目前，我国已将抗艾滋病药品纳入城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗报销目录和城乡医疗救助支出范围，并为经济困难的艾滋病患者免费提供药品及适当减免相关费用。规定抗艾滋病药品实行定点生产、统一集中采购，纳入国家药品储备，统一分配、调拨，并通过全国疾病预防控制网络逐级分发，严格规范抗艾滋病病毒药品的使用。2016年吉林省新型农村合作医疗补偿方案_长春关注-爱微帮
&& &&& 2016年吉林省新型农村合作医疗补偿方案
2016年吉林省新型农村合作医疗补偿方案一、吉林省新型农村合作医疗2016年统筹补偿方案（省级医院）（一）特殊疾病门诊补偿方案全省统一确定特殊疾病病种为42种（见附表一），特殊疾病门诊报销补偿比例按照同级定点医疗机构的住院补偿政策执行，年度内累加结算报销。附表一：2016年特殊疾病病种序号疾病名称（ICD10）序号疾病名称（ICD10）1恶性肿瘤放化疗2白血病3骨髓增生异常综合征4血友病5原发性血小板减少性紫癜6脑瘫7器官移植抗排异治疗8血管支架植入术后9心脏换瓣膜术后10造血干细胞移植术后11胃息肉内镜治疗12痔疮门诊手术治疗13肾、输尿管结石(体外冲击波碎石)14甲状腺功能亢进(减退)(药物治疗)15乳腺癌（内分泌治疗）16前列腺癌（内分泌治疗）17病毒性肝炎18肝豆状核变性19肝硬化20结核病（免费项目除外）21外阴白斑22肾功能不全透析治疗23肾病综合征24&血吸虫病25克山病26囊虫病27大骨节病28再生障碍性贫血29布鲁氏菌病30手足口病31帕金森氏病32癫痫33&风湿（类风湿）性关节炎34重性精神病35强直性脊柱炎36银屑病37结肠（直肠）息肉内镜治疗38&重症肌无力39白癜风40系统性红斑狼疮41艾滋病42儿童苯丙酮尿症（二）住院统筹补偿方案2016年住院补偿实行低比例起付段的补偿模式。继续采取累加、按比例报销，参合农民年度内得到的各项补偿（包括住院补偿、门诊补偿、大病补助累计）的封顶线为每人每年20万元。具体的住院统筹报销补偿方案见附表二。附表二：住院补偿方案一览表（省级定点医疗机构）定点医疗机构医药费用分段普通疾病补偿比例重大疾病补偿比例注： 其中，儿童“两病”（儿童白血病、儿童先天性心脏病）、妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）在省级定点医疗机构低比例起付段以上的部分按70%比例报销。2016年重大疾病病种序号疾病名称序号 疾病名称1儿童白血病2肝癌3儿童先天性心脏病4甲状腺癌5终末期肾病6卵巢癌7乳腺癌8淋巴癌9宫颈癌10膀胱癌11重性精神病12喉癌13艾滋病机会性感染14鼻（咽）癌15耐多药肺结核16胰腺癌17肺癌18肾癌19食道癌20白血病21胃癌22心脏病（限手术治疗及介入治疗）23结肠癌24脑出血（限手术治疗）25直肠癌26腰椎间盘脱出（限手术治疗）27慢性粒细胞白血病28关节置换（限髋、膝关节）29急性心肌梗塞30子宫内膜癌31脑梗死（限经血管介入治疗）32颅内肿瘤（限手术治疗）33血友病34动脉瘤（限手术治疗）35I 型糖尿病36急性胰腺炎37甲亢38下肢深静脉栓塞（限手术治疗）39唇腭裂40重型病毒性肝炎41儿童苯丙酮尿症42儿童尿道下裂二、农合患者来我院就诊报销流程（一）新农合报销流程：参合患者携带农合证、身份证验明身份门诊挂号就医。需住院患者携带农合证、身份证、转诊审批单办理入院手续。疗区验明患者身份办理住院，农合证、身份证复印件交到疗区护理站专人保管。治疗结束后到住院处办理出院结算，到疗区护理站打印费用清单。出院后携带农合证、有效身份证（儿童户口本）、出院诊断书、病历复印件、转诊单、结账收据、费用清单到农合办。农合办工作人员审核、报销。五楼住院处领取报销款。注：新农合报销所需材料：1、农合证2、患者身份证（小孩用户口本）、代办人身份证3、转诊单4、病历复印件（可在三楼农合办窗口复印）5、出院诊断书（医生提供，需到五楼住院处加盖公章）6、出院费用清单（疗区护理站打印，需到五楼住院处加盖公章）7、结账收据（五楼住院处结账时得到）&三、2016年吉林省各地区转诊要求&1、长春地区：地区转诊政策高新区&&& 42种重大疾病无需转诊、6周岁以下70周岁以上无需转诊、符合规定的急诊无需转诊。（转诊需在住院前一周有效不后补）南关区&&& 42种重大疾病无需开转诊单，6周岁以下70周岁以上无需开转诊单。脑瘫患者无需转诊。（转诊需在患者住院前一周有效不后补）二道区&&& 42种重大疾病无需转诊，恶性肿瘤手术及放化疗无需开转诊单，70周岁以上6周岁以下无需转诊。（转诊需住院前三日内有效）汽开区&&& 乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌、卵巢癌、淋巴癌、膀胱癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肾癌、颅内肿瘤（限手术）无需开转诊单。70周岁以上6周岁以下无需转诊。其他疾病必须逐级开转诊单。（转诊需住院前或住院3日内）。经开区&&& 42种重大疾病无需转诊，70周岁以上5周岁以下无需转诊。（ &转诊需住院前3个工作日有效，不后补）。净月区&&& 42种重大疾病无需转诊、其他必须逐级转诊。（转诊需住院前3个工作日有效，不后补）。绿园区&&& 42种重大疾病取无需转诊，70周岁以上5周岁以下无需转诊，脑瘫无需转诊。（ &转诊住院前3个工作日有效，不后补）。宽城区&&& 42种重大疾病无需转诊、70周岁以上6周岁以下无需转诊。（转诊住院前3个工作日有效，不后补）。双阳区&&& 42种重大疾病无需转诊、70周岁以上6周岁以下无需转诊。（转诊住院前后3个工作日有效）。九台区&&& 42种重大疾病无需转诊，恶性肿瘤的放化疗、脑瘫、尿毒症、心脑血管病介入治疗无需转诊，70周岁以上6周岁以下无需转诊（转诊前后3个工作日有效）。 莲花山区&&& 乳腺癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、甲状腺癌、卵巢癌、淋巴癌、膀胱癌、喉癌、鼻（咽）癌、胰腺癌、肾癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、儿童白血病、成人白血病、子宫内膜癌无需转诊，5周岁以下70周岁以上无需转诊。（转诊证明住院之前3天有效，不后补）农安县&&& 42种重大疾病无需转诊、70周岁以上6周岁以下无需转诊。（转诊住院前后3个工作日有效）榆树市&&& 首次住院必须开转诊单（转诊住院前或住院三日内有效）可持我院诊断书到当地农合办办理转诊手续，无需逐级转诊。所有疾病都需要转诊。德惠市&&& 42种重大疾病无需开转诊单，恶性肿瘤放疗、化疗无需开转诊单，70周岁以上、6岁以下患者无需开转诊单，良性病需逐级转诊。（转诊住院前或住院三日内有效）。2、吉林、四平、白城地区地& 区转诊政策吉 林 地区昌邑区&&& 儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、血友病、白血病、儿童苯丙酮尿症、重型病毒性肝炎无需转诊（转诊住院前或住院3日内有效）。龙潭区&&& 所有疾病必须开转诊单(转诊住院前或住院3日内有效)。丰满区&&& 必须开转诊。（转诊住院前或住院后3日内有效）永吉县&&& 以下10种重大疾病无需转诊：儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症（限血液透析）、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂（转诊住院前或住院3日内有效）。磐石市&&& 42种重大疾病无需转诊（转诊住院前或住院3日内有效）。桦甸市&&& 42种重大疾病无需转诊（转诊住院前3日内有效，不后补）。蛟河市&&& 必须开转诊单（转诊住院前或住院3个工作日有效）。舒兰市&&& 42种重大疾病中只有膀胱癌、脑出血（限手术）、关节置换、急性胰腺炎、重型病毒性肝炎需要转诊，其余37种重大疾病无需转诊，其他疾病需逐级转诊。（转诊住院前或住院3日内有效）。四 平 地 区公主岭市&&& 42种重大疾病无需转诊，其他疾病必须开具转诊单（住院前或住院3日内）。有暂住证的回原籍报销。双辽市&&& 重性精神病、急性心肌梗塞、急性胰腺炎、艾滋病机会性感染、重型病毒性肝炎五种疾病无需转诊，其他疾病必须开转诊单。（转诊住院前或住院3日内有效）。 梨树县&&& 42种重大疾病无需转诊。（转诊住院前或住院后3日内有效）。 铁东区&&& 42种重大疾病中的所有癌症及血友病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、艾滋病机会性传染、白血病、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂无需转诊，其他疾病需有转诊。（转诊住院前或住院3日内有效）。 铁西区&& 42种重大疾病中的儿童白血病、儿童先天性心脏病、艾滋病机会性感染、血友病、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、淋巴癌、喉癌、鼻咽癌、肾癌、胰腺癌、白血病、急性胰腺炎无需转诊，其他疾病必需转诊。（转诊住院前或住院3日内有效）。辽河农垦区&& 所有疾病必须转诊，持我院诊断书到当地农合办开转诊（转诊住院前或住院后3日内有效）。伊通县&&& 以下20种疾病无需转诊：儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神病、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、肝癌、甲状腺癌、.卵巢癌、淋巴癌、膀胱癌、喉癌、鼻咽癌、.胰腺癌、肾癌。其他所有疾病都需转诊。（转诊住院前或后3日内有效）。节假日或者下午一点半以后入院，可后补转诊一天。白 城 地 区镇赉县&& 以下16种疾病无需转诊：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病（限透析）、重性精神病、肺癌、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、血友病、唇腭裂、肝癌、白血病、颅内肿瘤（限手术治疗）、急性胰腺炎、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂。无转诊一律回当地农合办报销。（转诊住院前7日有效，不后补）。通榆县&&& 所有疾病都需转诊，（住院前3日内，不后补）。大安市&&& 以下14种疾病无需转诊：儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会性感染、重性精神病、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、耐多药肺结核、急性心肌梗塞、急性胰腺炎、白血病、血友病、慢性粒细胞白血病。其他疾病均需转诊。转诊与诊断书不一致，需咨询当地。（住院前或住院后3日内）。 洮南市&& 必须开转诊（转诊住院前3个工作日有效，不后补）。洮北区&&& 以下10种大病无需转诊：儿童先天性心脏病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会性感染、肺结核、急性心肌梗塞、儿童苯丙酮尿症补（转诊住院前3个工作日有效）。3、辽源、松原、白山地区地区转诊政策辽源地区东辽县&&& 除儿童白血病，艾滋病机会性感染外，其他疾病必须开转诊单（转诊住院前或住院后3个工作日有效）。东丰县&&& 必须开转诊单（转诊住院前或住院三日内有效）恶性肿瘤再次住院（放疗、化疗）可以用转诊单复印件（仅限本年度使用）。西安区&& 必须开转诊单。（转诊住院前后各三日）龙山区&& 必须开转诊单。（转诊住院前或住院后3个工作日有效）松原地区扶余市&&& 42种重大疾病及恶性肿瘤手术、放化疗无需转诊（转诊住院前或住院3日内有效）。乾安县&& 必须开转诊（转诊住院前或住院3日内有效）。长岭县&& 42种重大疾病无需转诊，其他疾病必须开转诊（转诊住院前或住院3日内有效）。宁江区&& &乳腺癌、宫颈癌、儿童白血病、儿童先天性心脏病、白血病、血友病、慢性粒细胞白血病无需转诊。（转诊住院前或住院后3个工作日内有效）。16周岁以下需要农合证。 前郭县&&& 必须开转诊单（转诊住院前或住院后3个工作日内有效）。 持我院诊断书、入院通知单、身份验证单到当地农合办开转诊。再次住院用转诊单复印件并到当地农合办盖章签字（仅限本年度）16周岁以下需要农合证。 白山地区靖宇县&&& 必须开转诊。（转诊住院前或住院后3日内有效）抚松县&&& 必须开转诊。（转诊住院前或住院后3日内有效）临江市&&& 42种重大疾病无需转诊。（转诊住院前3个工作日有效，不后补）八道江区&&& 必须开转诊（转诊住院前或住院3日内有效）。&4、延边、通化地区地区转诊政策延边地区珲春市&&& 必须开转诊。（转诊住院前7日内有效，不后补）。安图县&&& 42种重大疾病无需转诊。（转诊住院前3个工作日有效，不后补）图们市&&& 42种重大疾病中急性心肌梗塞、终末期肾病、脑出血、关节置换、急性胰腺炎需转诊，其余37种无需转诊。（转诊住院前或住院后3日内有效）和龙市&&& 必须开转诊。（转诊住院前后三日内有效）龙井市42种重大疾病第一次住院需转诊，年度内再次入院无需转诊（转诊住院前后三日内有效）通化地区梅河口市&&& 必须转诊（转诊住院前3日内有效，不后补）。集安市&& 必须转诊（转诊住院前3日内有效，不后补）柳河县&& 精神病无需转诊，其他必须开转诊。（需要缴费收据复印件,转诊住院前3个工作日有效)辉南县&& 必须开转诊（转诊住院前3日内有效，不后补）。无转诊回当地农合办报销。东昌区&& 必须转诊（转诊住院前3日内有效，不后补）（来源：长春帮办）
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