李张彦 时增红（新疆维吾尔自治区塔城地区人民医院834700）
　　【摘要】目的：分析肱骨髁间骨折的手术治疗方法和效果。方法：搜集2012年2月&2013年2 月我院接收的肱骨髁间骨折35 例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果：35例患者治疗有效率是94.29%，随访1年肘关节功能优良率是97.14%，治疗效果较好，结果有统计学意义（P&0.05）。结论：肱骨髁间骨折的手术治疗效果较好，治疗有效率较高，肘关节功能恢复情况良好，值得推广。
　　【关键词】肱骨髁间骨折；手术治疗；效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】（7-01
　　肱骨髁间骨折常发生于青壮年，属于肘关节严重损伤，可由间接暴力和直接暴力引起。该病不仅对患者身体健康构成严重威胁，还影响患者生活质量，必须引起重视，积极治疗。临床上治疗该病的方法为手术为主[1]。现搜集2012 年2月&2013 年2月我院接收的肱骨髁间骨折35例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料搜集2012年2 月&2013年2 月我院接收的肱骨髁间骨折35 例患者，平均年龄是（36.23&2.16）岁，年龄范围是17-69 岁，男患者和女患者分别是20 例、15例。35例患者中，7例砸伤，10例交通事故伤，6例打架斗殴伤，4例高处坠落伤，8例摔伤，受伤时间平均是（3.5&0.5）d，受伤时间范围是5h-13d。全部患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P&0.05）。
　　1.2 方法对所有患者实施手术。（1）对肿胀较轻、伤后1d 内入院的患者于入院当日实施手术，或次日实施。对肿胀严重的患者给予对症治疗，包括消肿、脱水等，2-7d 后实施手术。（2）对患者进行全身麻醉，协助其采用仰卧位，手术入路为患者肘关节后方正中处，作弧形切口。充分裸露患者三头肌远端、鹰嘴、尺骨近端，促使骨折部位充分显露。使用克氏针固定肱骨小头、滑车，使用AO 重建板将骨折内侧及外侧进行固定，将重建板预弯，使其紧密贴合肱骨远端的外侧柱内侧。使用松质骨螺钉将关节内骨折块进行固定，螺钉枚数2-3枚。骨折内侧、外侧重建板远端松质骨螺钉固定时应选择斜上方向，避免螺钉直接穿入冠状突窝或鹰嘴窝。对于手术前检查未出现尺神经症状、屈肘内置物接近尺神经位置的患者，实施尺神经前移手术。（3）手术结束后，2d内将引流拔除，术后3d 倡导患者积极参与功能锻炼。锻炼强度应循序渐进，以被动功能锻炼为辅，以主动功能锻炼为主。
　　治疗后，观察35 例患者治疗效果。
术后对全部患者进行随访1年，对患者肘关节功能进行评估。
　　1.3 疗效标准无效：治疗后患者肘关节功能较治疗前无改善，骨折不愈合；好转：治疗后患者肘关节功能较治疗前基本改善，骨折明显愈合；治愈：治疗后患者肘关节功能恢复正常，骨折愈合完全。以好转和治愈作为治疗有效率。
　　1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用&2 检验，以P&0.05 为有统计学意义。
　　2 结果2.1 治疗效果35 例患者治疗有效率是94.29%，其中2 例无效，占5.71%；12 例好转，占34.29%；21例治愈，占60%。治疗效果较好，结果有统计学意义（P&0.05）。
　　2.2 肘关节功能随访1年，35例患者肘关节功能优良率是97.14%，其中0 例差，1例可，占2.86%；4例良，占11.43%；30例优，占85.71%。肘关节功能恢复情况较好，结果有统计学意义（P&0.05）。
　　3 讨论
　　肱骨髁间骨折患者肘关节受伤后，疼痛剧烈，肿胀明显，压痛广泛，并伴有皮下淤血，肘关节为半伸位，肘后三角形骨性的结构较为紊乱，前臂旋前，明显触及骨折块，有骨擦感[2]。部分患者同时合并血管损伤、神经损伤，移位严重患者肱骨下端横径变宽，重叠移位严重患者上臂畸形短缩。该手术难度较大，治疗不当可对肘关节正常活动造成影响，引起功能障碍，甚至造成邻近血管或神经损伤。在本文研究中，对35例患者实施手术治疗，采用鹰嘴入路钢板固定术，结果显示，患者治疗有效率是94.29%，随访1 年肘关节功能优良率是97.14%，效果较好，表明该手术是一种有效、可靠的治疗方式。由于患者骨折部位较为特殊，手术不当会直接造成伤口增生过度，增大骨突出摩擦，影响美观，不利于早期康复[3]。鉴于此，本文在实施手术时，入路避开鹰嘴尖，选择肘关节后方正中处，&Y&形对肱骨末端进行解剖，从而支撑滑车圆度。研究分析，术后患者有效、积极的进行相关锻炼可以在一定程度上保证临床疗效。早期关节活动不仅可以预防关节僵硬和关节纤维化，还能改善修复质量，促进功能恢复。在本文中，术后3d 倡导患者积极参与功能锻炼，在极大程度上保证了治疗效果，加快功能恢复。值得注意的是，早期锻炼时，必须叮嘱患者不可被动、强力活动，操之过急，应坚持以被动功能锻炼为辅、以主动功能锻炼为主，循序渐进，持之以恒，预防活动过强造成伸肘装置纤维化、关节出血，影响功能恢复。
　　综上分析，手术治疗肱骨髁间骨折的临床效果显著，能够促进患者早期康复，肘关节功能恢复良好，应予以重视。
　　参考文献[1] 王顺勇.手术治疗肱骨髁间骨折30 例临床分析[J].医药论坛杂志.):52-53.[2] 李想,黄磊,张梅刃,陈文治.肱骨髁间骨折41 例的手术治疗[J].现代中西医结合杂志.):54-55.[3] 李建明,刘国庆,卢伟,冯得春.肱骨髁间骨折手术治疗效果分析[J].实用骨科杂志.):68-69.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:&&请，我要！
双侧入路平行解剖接骨板治疗肱骨髁间骨折
&&&&&&&&&　　 目的 介绍经双侧入路平行接骨板治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效。 　　 方法 2011年3月～2013年4月，手术治疗肱骨髁间骨折23例，按AO分型：C1型7例，C2型10例，C3型6例。采用双侧入路，通过前外侧入路可以观察到肱骨小头骨折和滑车骨折，可以直视下复位和固定；内侧入路复位固定内髁骨折。采用肱骨远端平行接骨板（Zimmer公司）进行治疗，术后早期积极功能锻炼。 　　 结果 全部患
　　 目的 介绍经治疗的手术方法和疗效。
　　 方法 2011年3月～2013年4月，手术治疗肱骨髁间骨折23例，按AO分型：C1型7例，C2型10例，C3型6例。采用双侧入路，通过前外侧入路可以观察到肱骨小头骨折和滑车骨折，可以直视下复位和固定；内侧入路复位固定内髁骨折。采用肱骨远端平行接骨板（Zimmer公司）进行治疗，术后早期积极功能锻炼。
　　 结果 全部患者获得随访，平均随访时间14个月。全部骨折获得愈合。参照Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）系统评价肘关节总体功能，其中优14例，良6例，可2例，差1例，优良率达86.9%。
　　 结论 采用经双侧入路平行接骨板治疗肱骨髁间骨折，无需尺骨鹰嘴截骨，能获得肘关节前方关节面的良好视野，肱骨髁间骨折能够解剖复位和坚强固定，有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果
回复 小鸭梨：
新闻阅读排行榜
关于医学论坛网
医学论坛网旗下网站
战略合作伙伴
copyright&中国医学论坛报 版权所有，未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：您的位置： &
肱骨髁间骨折三种手术入路的临床疗效比较
优质期刊推荐&&请，我要！
尺神经前移在肱骨髁间骨折手术治疗中的应用
&&&&&&&&&　　近日，山西医科大学研究生学院研究人员发表论文，旨在初步探讨尺神经前移在肱骨远端髁间骨折治疗中的手术方法及效果。研究指出，尺神经前移可作为肱骨远端髁间型骨折手术治疗中的常规治疗方法，可有效避免尺神经麻痹现象发生。该文发表在2014年第04期《中国医学工程》杂志上。 　　29例C型肱骨髁间骨折患者切开复位内固定后全部进行尺神经预见性前移。 　　29例随访患者中追踪8～38个月，平均18个月，术后
&|&|&|&|&|&|&|&
　　近日，山西医科大学研究生学院研究人员发表论文，旨在初步探讨在肱骨远端髁间骨折治疗中的手术方法及效果。研究指出，尺神经前移可作为肱骨远端髁间型骨折中的常规治疗方法，可有效避免尺神经麻痹现象发生。该文发表在2014年第04期《中国医学工程》杂志上。
　　29例C型患者切开复位内固定后全部进行尺神经预见性前移。
　　29例随访患者中追踪8～38个月，平均18个月，术后2～4个月骨折全部愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准，优良率79.3%，尺神经功能情况根据Asami评价标准，优19例（65.5%），良7例（24.1%），一般2例（6.9%），差1例（3.4%），其中3例功能不满意者均为术前既有尺神经损伤症状。
　　相关链接：
回复 小鸭梨：
新闻阅读排行榜
关于医学论坛网
医学论坛网旗下网站
战略合作伙伴
copyright&中国医学论坛报 版权所有，未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：论治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理
> 论治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理
论治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理
来源:毕业论文
　　一说起硕士，好多毕业生就头大，到底该怎么写毕业呢?下面，应届毕业生网范文栏目就为您提供一篇优秀的范文。希望对您有帮助。
　　论文摘要：目的探讨关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者的围手术期护理和康复要点。方法对2005年1月至2009年12月本科收治的52例胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者，针对关节镜下胫骨髁间嵴撕脱性骨折的治疗特点和要求，制订并实施针对性的护理和康复锻炼，以预防术后并发症、提高手术疗效。结果 52例患者均获随访，时间6～6O个月，平均32.5个月。所有患者无主观膝关节不稳感，屈伸活动正常，Lysholm评分由术前的(68.4&1.5)分增至(92.5土2.5)分，所有患者术后的康复护理问题得到了解决。结论 关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折创伤小、出血少、疗效好。正确的围手术期护理对于提高手术效果及减少术后并发症至关重要。
　　论文关键词：关节镜;胫骨髁间嵴;撕脱性骨折;围手术期
　　胫骨髁间嵴撕脱性骨折是一种特殊的关节内骨折，由于骨折处为前交叉韧带的胫骨止点，往往引起前交叉韧带功能丧失，继而引发一系列并发症。关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折是一种微创有效的治疗方法。正确的围手术期护理和术后康复指导对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要。本科从2005年1月至2009年12月在关节镜下对52例患者行空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折，治疗效果好，现将护理体会报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组52例，男28例，女24例;年龄15～68岁，平均32.5岁;术中证实合并外侧半月板损伤42例，内侧半月板损伤45例;合并内侧副韧带损伤8例，外侧副韧带损伤8例;按Meyers&Mckeever分型，Ⅱ型8例，Ⅲ型25例，Ⅳ 型19例。术前均有不同程度的脱膝感，Lysholm 评分为(68.4&1.5)分 。
　　1.2 术前护理
　　1.2.1 术前准备
　　(1)观察生命体征：注意是否合并其他症状;
　　(2)观察患肢肿胀情况;
　　(3)完善常规的术前准备，行胸片、心电图、膝关节的正侧位片及MRI，检查其他系统有无重大疾病;
　　(4)术后患肢制动须在床上排便，术前有效指导患者练习床上大小便，可预防术后因排便方式的改变引起的排便困难;
　　(5)心理护理：根据患者的年龄、性别、文化程度、接受能力等方面的不同差异，制订系统的个体化康复计划，用和蔼的态度、通俗易懂的语言与患者交谈，向患者讲解进行该手术的必要性及其与传统开放手术相比的优越性，尽可能地使患者了解前交叉韧带重建手术的目的、步骤，并请病房内术后效果好的患者与术前患者交谈，消除他们的猜疑和顾虑，保证患者处于治疗的最佳状态。
　　(6)术前宣教，嘱患者术前晚22：00禁食，24：OO禁水，以免术中引起恶心、呕吐情况，避免误吸及窒息。
　　1.2.2 术前康复训练
　　为了提高术后膝关节功能康复，术前指导患者行正确的股四头肌和膝关节功能锻炼是必要的。指导患者学习并掌握踝关节的主动被动活动，股四头肌肌肉静力收缩，患肢直腿抬高等训练。
　　1.3 手术方法
　　取仰卧位，采用坐骨神经阻滞麻醉48例，腰麻或硬膜外麻醉4例，患侧大腿根部扎气性止血带，患肢悬空于床尾，腿部固定架固定，膝关节屈曲9O。。通过标准的前内外侧人路进关节镜镜头，操作器械首先按次序进行关节探查并治疗相应的关节内合并伤。然后进一步清除髌下滑膜系带、部分膝横韧带及髌下脂肪垫，对陈旧性骨折髌上囊区及关节内外侧间沟纤维粘连束带清理干净，如骨块已完全脱离胫骨平台，需对骨折基底面进行清理，再用探钩或持物钳将骨块连同韧带拉向胫骨床进行初步复位，检查前交叉韧带是否松弛。若发现韧带松弛，将骨床挖深3～5 mm 以恢复韧带张力，再将骨块复位于原解剖位置。用探钩或克氏针临时固定，取高位前内侧人路，通过上内切口进入导针固定骨块，导针应固定在骨块的中央偏前，以防前缘牵拉后上翘，进针角度与关节面平面呈45。左右，打人的深度以螺钉的长度为准，过深有损伤后方膳血管的危险。
　　初步固定后，活动导针尾部，确认骨块无异常松动、旋转。C型臂X线机，观察骨块复位情况，确认导针固定的方向、角度、深度。根据骨块大小，取直径3.5 mm空心钻头套入导针进行钻孔，用丝锥攻丝扩大骨孔开口端，顺导针拧入不同规格长度的空心拉力螺钉，螺钉尾端稍低于骨面，拧人过程中应避免晃动，以免松动导致固定不稳。固定完毕后，关节镜下观察固定骨块的稳定性，以及膝过伸螺钉尾部是否撞击髁问窝，并再次确认复位固定良好。术毕关节腔内放置封闭式负压引流 。
　　1.4 术后护理
　　1.4.1 一般护理
　　(1)监测患者生命体征。
　　(2)术后患膝弹力绷带包扎2 d，长腿夹板固定，根据引流液情况1～2 d拔除引流管。观察伤肢血循环，趾端动度及感觉，足背动脉搏动情况，弹力绷带包扎松紧是否妥当，包扎过紧会导致静脉回流不畅，包扎过松会导致关节腔积血、积液。
　　(3)观察伤口敷料情况，如有渗血、渗液及时报告医生给予换药。
　　(4)术后立即予冰袋持续冰敷患处。冰袋下垫一张治疗巾，以免浸湿敷料。常规冰敷72 h。72 h后改为每次锻炼后适当冰敷。
　　(5)术后常规使用抗生素，防止感染。
　　1.4.2 功能锻炼
下页更精彩：1
论治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的围手术期护理相关推荐