溺水昏迷视频导致脑深度昏迷做高压氧吗

高压氧治愈昏迷一例报导--《哈尔滨医科大学学报》1983年02期
高压氧治愈昏迷一例报导
【摘要】:正 据国内文献报导,高压氧治愈急性CO中毒有显著疗效,但CO中毒后巳昏迷10多天之久,采用高压氧治愈的病例,在国内文献中却很少见。 1982年我们曾大胆地为CO中毒后已昏迷15天的一位病人采用了高压氧治疗,经过36次治疗后,使病人痊愈出院。病例介绍如下: 患儿:冯颖,女,10岁,学生。患儿以往身体健康,于日夜晚煤烟中毒,次日清晨被发现,当时,患儿巳神志不清,呼叫无反应,口吐白沫,呼吸急促,尿便失禁,球结膜水肿,瞳孔对光
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据国内文献报导,高压氧治愈急性CO中毒有显著疗效,但CO中毒后巳昏迷10多天之久,采用高压氧治愈的病例,在国内文献中却很少见。 1982年我们曾大胆地为CO中毒后已昏迷15天的一位病人采用了高压氧治疗,经过36次治疗后,使病人痊愈出院。病例介绍如下: 患儿:冯颖,女,10岁,学生。
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京公网安备75号→ 溺水导致脑损伤能做高压氧治疗吗?
溺水导致脑损伤能做高压氧治疗吗?
健康咨询描述:
我家儿子在6月19号中午时分溺水10分钟左右,导致大脑皮层损伤,经抢救现无生命危险,生命体征正常,血压和心率正常,但神智意识还不清楚,内脏功能尚好。目前孩子时有烦躁不安,有间歇性角弓反张体位的表现。
曾经的治疗情况和效果:
经抢救后三天脱离危险期,现在小孩眼睛已经睁开,病情逐渐好转
想得到怎样的帮助:能不能做高压氧的治疗?
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李甜医生会员
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&&&&&&病情分析:&&&&&&就是孩子溺水后一直发热&&&&&&因为发热的情况是非常多的&&&&&&指导意见:&&&&&&有时候即使没有炎症之类的,自身免疫的防御反应也会引起发热的,所以只能慢慢治疗的
那体温正常了之后可以做高压氧吗
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下载APP,免费快速问医生高压氧治疗 的悲剧
& & 高压氧治疗的悲剧
& & &北京军区总医院脑昏迷促醒中心主任& 焦 辉
&近年来,高压氧对脑昏迷患者治疗的问题,屡为人们所关注。
自18世纪高压氧舱问世以后,对脑昏迷治疗起了很大的作用。但随后的一段时间却消声匿迹了。自90年代初,我国曾经兴起过高压氧热,几乎是所有脑病、包括脑昏迷患者都要先做高压氧治疗,但高压氧的治疗量和疗效,却没有什么统一的意见。例如脑昏迷患者做高压氧1个大气压,或2个大气压,10次或800次、差异很大。有人、有时出现了很好促醒和较少后遗症的效果,有人、有时却出现了迟发型脑病等意想不到的结果,包括脑萎缩、巨大脑室、脑积水、脑梗塞、无动性缄默、痴呆、肌肉干枯、肌张力增高,以及脑脊液压力低于30-60mmH20的低颅压性脑积水等严重情况。疗效极度的反差曾令人产生困惑。
北京军区总医院脑昏迷促醒中心经过多年的医疗实践和观测研究,认为高压氧对于脑昏迷在内的一些脑病的治疗,不是没有疗效,关键在于病例的选择和适度地掌握。那种逢脑病就用高压氧的认识是错误的,过度和过量的高压氧治疗,就可能导致迟发性脑损伤。究其原因,可能是脑细胞过度氧化会破坏生物酶,过多地产生酸性物质以致代谢紊乱,破坏细胞的呼吸链;所出现的低颅压性脑积水和癫痫是患者难以逆转性昏迷的原因。他们认为,高压氧治疗一氧化碳中毒性脑昏迷患者效果尚可,其他如脑外伤、脑卒中等亦应慎用。他们认为,婴、幼儿最好不用高压氧治疗。因为婴、幼儿的脑细胞处于生长、发育期,对于一些损伤、自愈的能力很强,过度的氧化可能会遗留或产生严重的后果。在脑昏迷促醒的治疗中,他们不注重高压氧,尤其反对过量使用高压氧;他们特别关注使用过高压氧治疗的患者。
其实,过多过量的吸氧对人体造成的损害,并不是医学中的新问题,文献早有相应的报道。
地球表面空气中各种成分的比例是相对恒定的,任何的改变都可能影响到机体的代谢机能。1878年,Paul.Bert最早发现啮齿动物在2-3个大气压的环境中吸纯氧,时间长了会发生抽搐。1889年,Lorrine.Smich发现动物在1.6-2个大气压环境中长时间吸纯氧会发生肺损害,成为Lorrine效应。人们把机体吸入高浓度或高分压氧气时间过久造成机体功能性或器质性损害,命名为氧中毒。
大量地观察证实,过度过量地高压氧治疗会导致一些患者的血压升高。究其原因,首先可能是超量的氧气,会造成人体微血管收缩。国内曾有报道,在纯氧的环境中,人视网膜小动脉和小静脉的直径分别缩小8.5-11.6%和10.7-14.4%;氧气到达3个大气压时,二者分别缩小19%和28%。高压氧可促使冠状动脉和心肌小血管收缩。在2个大气压的氧气中1个小时,冠状窦血流量下降20%,心肌血流量下降26%;3个小时,心肌血流量下降34%,在3个大气压氧气中30分钟,冠状动脉血流量下降30%。再延长时间,导致多氧性缺氧,就会造成心功能不全。其次,超量的氧气吸入可应激交感垂体系统,血管加压素分泌增加,肾动脉收缩,肾素-血管紧张素分泌增加,全身小动脉痉挛以及颈动脉窦的升压反应功能应激性增强等,都可能是超高压氧治疗造成患者血压升高的原因。
过度过量的氧气吸入,还可以致使人体血液生化的改变。首先,血红蛋白和氧气的化学结合达到饱和程度。这时,溶解氧量已足够供给机体代谢的需要,还原血红蛋白明显减少,血液酸化,PH值下降,血液对呼吸中枢会有刺激作用。其次,持续的超高压氧环境,会麻痹血管化学感受器,进而麻痹呼吸中枢,抑制其功能。而肺内二氧化碳的扩散率会随肺内氧分压的升高而减少,通气反应亦下降,干扰和破坏肺内血、氧交换功能,也有人认为,超量的高压氧环境中,由于静脉血几乎完全被氧饱和,氧化血红蛋白很少分离,或完全不分离,二氧化碳的转运和排出受扰,脑静脉系统的各级血管扩张,细静脉通透性增加,是加重和导致脑水肿的重要因素。
北京军区总医院脑昏迷促醒中心密切关注临床由于滥用高压氧治疗所造成的迟发性脑损害的问题,提出了脑昏迷患者高压氧治疗的最佳适应症是一氧化碳中毒,而且,治疗量一般不超过十次,一旦没有清醒的趋势,应立即停止。这和2011年德国学者报导的高压氧舱治疗只需在煤气中毒时使用,而且,不超过6次的认识基本一致。&
摘自《临床脑昏迷促醒学》焦辉主编(印刷中)
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