辨证分型治疗蛇串疮122例临证体会--《辽宁中医药大学学报》2014年06期
辨证分型治疗蛇串疮122例临证体会
【摘要】：目的:观察中医辨证分型治疗蛇串疮临床疗效。方法:运用经方辨证治疗122例蛇串疮患者,观察临床疗效及治疗前后中医证候改善情况。结果:122例患者中,痊愈93例,显效18例,好转11例,痊愈率76.22%,总有效率达90.98%。结论:中医内外合治治疗蛇串疮疗效确切。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R275.9【正文快照】：
蛇串疮是以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布,且伴有不同程度的灼热刺痛为特征的常见皮肤病。中医以其皮疹分布似蛇串行而称之为“蛇串疮”。相当于西医的“带状疱疹”。中医认为本病主要是由于情志内伤,肝气郁结,气滞湿郁,久而化热化火,湿热火毒循经而发,外攻皮肤所致[1]。我们
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京公网安备75号蛇串疮要及早治疗
蛇串疮要及早治疗
进入秋季，不少人身上起了水疱似的&豆豆&，千万不要掉以轻心，您很可能染上了一种病毒感染性皮肤病，西医叫带状疱疹，中医学叫&蛇串疮&-近日，46岁的刘先生腰部右侧的皮肤感觉疼痛，两三天后，患处出现小片红斑，在红斑上出现了不少黄豆大小簇集的水疱，皮肤刺痛。经诊断，刘先生得的是带状疱疹。中国民间称为“串腰龙”，中医学也叫“蛇串疮”。“立秋之后，带状疱疹患者不断增多，每天因此前来就医的不下10人。”省中医院皮肤科副主任医师王淑惠对记者说。带状疱疹民间的说法叫“串腰龙”，其实它是水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。王淑惠说，“这种带状疱疹虽然四季都可发病，但春秋时节，季节交替，病毒更容易滋生，一些免疫力低下的人往往会引起病毒的再次活动而致病。”免疫力低下时发病“为什么无端端地得疱疹？”不少患者有这样的疑问。王淑惠告诉记者，中医认为是感受毒邪、湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾，经络阻隔，气血淤滞而成。西医认为本病是一种水痘—带状疱疹病毒感染所致。在儿童时期感染了这种病毒，其临床表现为水痘(约70%)或隐性感染(约30%)。所谓隐性感染就是初次感染后不一定马上发病，以后病毒隐藏在皮肤神经末梢内，当机体免疫力低下时，如感冒、劳累、精神创伤、术后、恶性肿瘤、烧伤、放射治疗等，均可引起病毒的再次活动，病毒的生长、繁殖会使原先受侵犯的神经产生炎症或坏死，出现疼痛。同时病毒亦可沿周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上产生沿神经分布的带状疱疹所特有的阶段性水疱。一般来说，老年人体质较弱，如若再操劳，很容易得“蛇串疮”。但临床医学上发现，近几年“蛇串疮”的发病年龄趋于低龄化。王淑惠分析，这是因为现在人们的生活压力普遍很大，尤其是年轻人，熬夜、饮食无规律、过度精神紧张都会引起劳累过度和营养失调，导致身体免疫力下降从而发病。因此，大家应提高身体抵抗力，避免过度劳累，避免感染、高热及外伤等各种诱发因素。早期容易被误诊王淑惠介绍，带状疱疹临床表现主要为，发病前局部皮肤有感觉过敏或神经痛，两三天后，患处出现小片红斑，在红斑上出现米粒或黄豆大小的簇集水疱，疱内容物清亮，严重时可呈血性，水疱彼此融合，甚至发生坏死、溃疡。皮损排列成带状，呈单侧分布，患部皮肤刺痛等。由于带状疱疹的临床初期表现为身体一侧皮肤疼痛，因此容易误诊而耽误病情。比如，67岁的张大爷突然感到左侧胸部疼痛，以为又是老毛病冠心病发作，吃了一周的药不见效，后来发现胸部皮肤发红，随后出现许多米粒大小带状排列的小红疹，才意识到要到医院皮肤科看看，结果被诊断为带状疱疹。王淑惠告诉记者，患者发疹前一般先有轻度发热，疲倦乏力，全身不适，食欲不振以及患部皮肤灼热刺痛等前期症状。由于本病在发病前或无疹型带状疱疹中，神经痛显著，易误诊为冠心病、肋间神经痛、胸膜炎或急性阑尾炎等。如心脏部位的疼痛容易被误认为是心绞痛；腹部出现疼痛症状，便以为是急性肠胃炎等疾病；而疼痛出现在阑尾部位，自然首先想到了阑尾炎。许多患者对带状疱疹认识不清，单凭症状盲目判断自行处置，或者到一些不正规的诊所治疗，结果导致病情加剧，延误治疗。因此，患者如果出现疼痛症状进行相关检查排除了其他疾病后，应该考虑是否患上了带状疱疹。一般情况，带状疱疹在疼痛症状出现的三五天后，就会出皮疹，这时候确诊就容易多了。带状疱疹要及早治王淑惠提醒患者，得了带状疱疹应及早治疗，一般带状疱疹发作一次后，病人可获终身免疫，复发的很少。通过正确的治疗，通常在两三周内痊愈，预后良好。一般治疗及时不会留后遗症，但若治疗不及时或不当，会留下后遗症。可遗留顽固性神经痛，常持续数月，甚至更长时间。若病毒侵犯面神经及听神经，可遗留面瘫、耳鸣、耳聋症状。眼部带状疱疹，为三叉神经支受累，可遗留视力下降或失明。因此，患有本病的患者，特别是老年人，要尽快到医院就诊，以便及时治疗防止后遗症发生。此外，得了带状疱疹后，患者应注意休息，保证营养以促进受损伤神经的修复。患者还应注意保持局部清洁，防止继发感染，促进局部干燥结痂。对于出现的水疱不要挑破，如疱大可用消毒注射器抽去疱液，但疱壁不要除去，防止继发感染。头面部疱疹病人，注意眼部休息，为了防止眼失明和脑炎的发生，需每2小时滴眼药水。内衣以松软棉质为宜，要勤洗手、剪指甲，避免抓挠或磨破局部，以防皮损面感染。患带状疱疹提示身体抵抗力下降，有条件时应进行系统检查。
③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳； 二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！ 三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。 2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者，可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜后粘连。3.口服强的松每日50～60mg，一次服用，眼睑带状疱疹痛疼减轻后减量。4.疼痛剧烈者可服复方阿斯匹林，止痛片和消炎痛等有一定疗效。5.提高机体抵抗力：肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素，防止眼部发生并眼睑带状疱疹发症并能缩短疗程，或用恢复期血清或血液注射。6.中药治疗眼睑带状疱疹:⑴板蓝根肌肉注射，每日1次，每次4ml。⑵龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石各30g，水煎服，每日1剂。⑶大青叶 ...本站已经通过实名认证，所有内容由何丽莎大夫本人发表
蛇串疮怎么治
状态：就诊前
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中医综合疗法治疗蛇串疮的护理体会
目的：观察中医综合疗法治疗蛇串疮患者的临床疗效。方法将60例蛇串疮患者随机分成两组，两组均采用阿昔洛韦软膏外涂治疗，同时给予中医护理措施。对照组30例单纯用西药阿昔洛韦软膏外涂受累部位。观察组30例在对照组的基础上加用中医综合疗法，治疗一个疗程后评定临床疗效。结果观察组有效率为93.3%；而对照组有效率为80%，观察组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论中医综合疗法治疗蛇串疮疗效显著，见效快，疗程短，治愈率高。
作者单位：
昆明市中医医院心血管病 内分泌病科 云南昆明 650011
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