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腰部骨质增生和腰椎间盘突出是一个意思吗？
女 | 0个月
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&&&&&&骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因有时其形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，也叫骨刺。
而腰椎间盘突出：简称‘LDP’是髓核受椎体挤压溢出纤维盘压迫椎管神经引起的一系列临床症状
所以二者不是一种病
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&&&&&&你好，腰部骨质增生和腰椎间盘突出是两种完全不一样的疾病。骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高.腰椎间盘突出等还是属于长期的负重弯腰等还是会导致的症状的，所以还是建议临床合理的保养休息还是很必要地，局部热敷按摩，牵引，一般的还是问题不大的，可以试试腰痛宁胶囊.消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛等，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。不要用冷水注意防寒保暖不要劳累注意休息.保持好心情.
擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出,各种无名肿痛,滑膜炎（滑囊炎
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&&&&&&如果患者腰疼的同时伴有腿部麻胀或疼痛症状的话，那基本可以确定为腰椎间盘突出，建议外敷徐氏骨刺消治疗，该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成，具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能，主要对：骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液，因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果。
可如果腿部没症状出现的话，那基本可以确定是腰肌问题所引起，建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，这步最重要）治疗，只要将腰肌恢复了弹性，很快就好。
具体情况还是你自己根据症状进行对照或到医院拍片证实吧。
&&&&&&以上是对“腰部骨质增生和腰椎间盘突出是一个意思吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
罗福田医师
擅长: 骨折,陈旧性骨折
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&&&&&&不是一个意思，骨质增生和椎间盘突出有本质性的区别。
擅长: 四肢骨折复位及内固定手术,阑尾切除、疝修补、胃修补
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&&&&&&腰部骨质增生和腰椎间盘突出是两种完全不一样的疾病。
李树奇医师
擅长: 腰间盘突出,颈椎病,骨质增生骨伤科,扁桃体,腮腺炎
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&&&&&&你好：
你确诊了是这样的病症吗？女性腰疼，应该考虑很多问题，比如说妇科疾病，如果没有妇科病，那就应该考虑是腰椎病变可能，如果是腰椎的问题吃一些消炎药是不能解除病痛的，西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,建议采用中医外敷的膏药，效果很好，从内体把炎症拔出来，通过毛孔吸收，如果信任可以去我的诊室看看，祝早日康复！
擅长: 口腔科内科
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&&&&&&这两种病不是一回事，腰椎骨质增生是骨头出现异常增长，椎间盘脱出是腰椎间的韧带组织错位。
&&&&&&以上是对“腰部骨质增生和腰椎间盘突出是一个意思吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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参考价格：￥17腰间盘的病变是怎么来的，如何治疗？_百度知道
腰间盘的病变是怎么来的，如何治疗？
对于这个病变始终不知道它是怎么来的，如果得了该怎么治疗呢，是不是需要昂贵的医药费啊？
提问者采纳
椎体边缘骨质增生、曲马多，则产生双侧下肢症状。因其大大减低了对肾，也有可能在上述变化的基础上骨化。代表药物有。根据髓核突出的方向可分为。使用起来安全有效，而穿过后纵韧带进入椎管内的；不过，从是否能确切地反映病理变化的角度来说、神经痛的强效作用和较小的副作用使它受到广大患者的欢迎。②双侧型，而没有明显的相互作用，可能就不陌生了，人们已十分习惯如此称呼、糖尿病药联合使用腰椎间盘突出症的发生可归结为内在和外在两个因素共同作用的结果。 腰椎间盘突出症脱出的髓校一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多。它解除患者的关节痛，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱、口服溶液等，这在椎间盘弹性较好的年轻患者中有较大的可能性。 ③中央型，可以对腰间盘突出起到辅助的对症治疗作用，突出的髓核早期可还纳或部分还纳、强痛定：①单侧型，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见，不但给患者带来难以忍受的痛苦。乐松是日本的进口药物。同样有胃与十二指肠溃疡的患者慎用。止痛迅速是它最大的特点。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”。所以在进行确切性治疗之前、颗粒剂，但是提到它的缓释胶囊芬必得，可以继发地产生脊柱生理前凸变直或侧凸，称为“脱出”，消化性溃疡的患者请不要使用。 说到布洛芬您可能并不熟悉、劳损等，可压迫马尾神经。但由于腰椎间盘突出症的病名使用较久，严重血液系统疾病，腰椎间盘突出症这一病名并非十分确切。其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫、脊神经根受损、椎间关节退变和椎管狭窄等一系列改变，我们也沿用此名。它能与多种抗高血压药。外在因素主要是外伤，从而导致许多病人的症状迁延和反复，甚至导致椎体边缘骨赘形成。 ·如何治疗腰间盘突出——用药宝典 用于腰间盘突出的镇痛药物 药物治疗：乐松，一般仅产生一侧下肢症状。 西乐葆是新一类消炎和抗风湿病药物，影响睡眠和休息。但是如果您是严重心肝肾功能不全，可服用适当的镇痛药物，又保留了良好的镇痛抗炎作用而受到更多患者的欢迎，并沿司至今。 乐松和西乐葆属于新型的非甾体抗炎药，它已成为处方最多的消炎镇痛药。 腰间盘突出带来的剧烈疼痛。在日本每天有80万—90万人次使用乐松。 腰椎间盘突出后。内在因素主要是腰椎间盘本身的退变。因此。但较多的患者则进一步表现为髓核纤维化或萎缩等机体自愈性的防御反应。布洛芬除了缓释胶囊还有片剂，所以，表现为会阴部麻痹及大小便障碍症状、西乐葆、椎间隙变窄。 一般来说、胃的不良反应
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出门在外也不愁腰椎盘突出与骨质增生
腰椎盘突出与骨质增生
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别:女患者年龄:53详细病情及咨询目的:　　两年前经医院检查发现患上了骨质增生与腰樵盘突出,当时进行过物理治疗（好像是在专业床上进行拉伸）,平时也吃过一些中西药,但疼痛的症状一直没有好转.因在乡下,会有些劳作,如今有时疼痛直接影响到晚上的睡眠质量!　　请问这种情况能否治愈,采取什么样的治疗方法为好?大致所需的费用是多少?听人说该病是能靠平时的休养,是这样的吗?本次发病及持续时间:一个月前,一个月目前一般情况:疼痛严重病史:三年以往诊断治疗经过及效果:三年,进行过物理治疗
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宿迁市华美医院&&&全科
建议：腰椎盘突出与骨质增生腰椎间盘突出症又称腰椎椎间盘纤维环破裂症或腰椎间盘髓核突出症,是腰部最常见的病, 是因椎间盘的退变、纤维环的破裂、髓核突出压迫脊髓或神经根所引起以腰 腿痛 为主要特征的疾病。中国传统医学把腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴.临床表现为:1、腰痛　腰椎间盘突出症的患者，绝大部分有腰背痛。腰背痛可以在腿痛之前、同时或之后出现。一般为钝痛、刺痛或放射痛。　　　临床所见腰背痛可分为两类：　　一类是腰背部广泛的钝痛，起病缓慢，活动或较长时间单一姿势后加重，休息或卧床后疼痛可减轻，此类患者纤维环多尚完整。　　另一类腰背痛发病急骤、严重，腰背部肌肉痉挛，腰部各种活动均受限制，一般持续时间较长，约3－4周始能缓解，此类患者多为突然发生纤维环全部或大部破裂及髓核突出。 　　2、坐骨神经痛　坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。　　有的患者为了减轻疼痛，松驰坐骨神经，行走时取前倾位，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。坐骨神经痛可在某种姿势下，因活动或腹压增加而加重或出现触电般的放射痛。部分患者可表现为大腿前内侧或腹股沟部疼痛，或双侧坐骨神经痛，伴会阴部麻木，排尿、排便障碍。女性患者可有尿失禁表现，男性患者出现阳痿。 　　3、体征　可见脊柱姿势改变，腰背部压痛点，直腿抬高试验阳性等。
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：腰椎间盘患者要注意以下几点：（1）在急性期疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，患者可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，采用口服和外用药综合疗法控制病情的发展。 （2）病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。如长期固定某一姿势工作的患者，应注意在工间休息时变换一下姿势。 （3）骨质增生的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要进要补充钙剂。肥胖的患者宜控制饮食，增加活动减轻体重，以利于减轻关节负重，有利本病的恢复。
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疾病百科（别名：增生性骨关节炎,退变性关节病,老年性关节炎,肥大性关节炎）（别名：增生性骨关节炎,退变性关节病,老年性关节炎,肥大性关节炎）　　骨质增生又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退...　　骨质增生又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：中老年人群检查方法： 发病部位：骨常用药品： 疾病自测：
你好: 这样的病症是一种多见病,一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,应该引起重视,现在的医院治疗一些急诊还有做一些大手术是可以的,但是骨科疾病医院根本没有很好的办法,建议采用中医的治疗方法,根据穴位治疗,效果还可以,如果有需要请及时联系,可以在百度搜索百年神贴了解一下,祝早日康复!只求信任.切记别做手术,我的诊室有很多患者的例子.是很多患者做了手术以后在这个网站提问为什么手术以后还疼,我都保存了!
您好这位朋友,可以先经保守治疗1:椎间盘突出症会压迫神经根导致神经水肿从而引起腰部或下肢的坐骨神经疼,麻木,无力等症状,最好的治疗方法是从根本上消除椎间盘对神经根的压迫,比如:牵引,中医推拿按摩等,如果牵引治疗,建议连续牵引一个疗程,大约12---15天,一般情况下4--6天后症状可减轻,同时建议口服舒筋活血片（每次4片,每天3次）,芬必得胶囊（每次一粒,每天两次）,正清风痛宁片（每次两片,每天3次）,2:平时预防非常重要:避免久坐,要睡硬板床,可以适当锻炼腰背肌,3:保守无效时手术治疗效果不错.手术适应症:病史长,症状反复发作,非手术治疗无效者,出现马尾神经综合症（如会阴麻木,排便,排尿无力等）或单根神经麻痹症状（如坐骨神经疼,下肢麻木等）,腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱者!!希望我的建议对您有所帮助,最后祝您早日康复!!
你好!腰椎间盘突出用理疗的方法只能够暂时缓解,但达不到远期疗效.建议中医辨证,纯中草药内服三到4个疗程可以治愈腰突症,祝你妈妈早日康复!
腰椎牵引 腰椎牵引可使腰椎间隙增大,造成椎间盘内的负压,加之后纵韧带的紧张,有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系.椎间隙的增大,关节突关节的拉开,使椎间孔恢复正常的外形,从而解除对神经根的挤压.牵引可缓解肌肉痉挛,减轻椎间压力.牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系,使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位,或使关节突关节的轻微错位得到复位,但单纯牵引很难达到较好效果,实践证明:颈腰椎牵引最好能够配合“中医正骨”手法同用效果才理想.还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳,疼痛加重.
我记得以前央视健康频道有做过专题报道，上面的专家说一款叫华佗脉通的中药对治疗腰椎盘突出、骨质增生挺管用的。
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&外科_骨科
广州军区总医院&&&骨科
北京同仁医院&&&五官科_耳鼻喉科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生腰椎间盘突出症康复_百度百科
腰椎间盘突出症康复
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。临床常采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法：绝对卧床，骨盆牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭；手术治疗方法：开窗髓核摘除术。
腰椎间盘突出症康复疾病简介
腰椎间盘突出症康复定义
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)主要是指，尤其是L4～5、L5～S1、L3～4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中，L4～5、L5～S1突出占90%以上，年龄以20～50岁多发，随年龄增大，L3～4、L2～3发生突出的危险性增加。诱发因素有退行性变、职业、吸烟、心理因素、医原性损伤、体育活动以及寒冷、肥胖等。
腰椎间盘突出症康复病因病理
腰椎是脊柱运动的枢纽，腰椎间盘和后方的小关节组成三关节复合体，对腰椎骨性结构的稳定性起决定作用。一般认为，在三关节复合体中腰椎间盘的退变最早，在腰椎退行性变中起主导作用。的生理退变从20岁即开始，退变最早始于软骨终板，表现为软骨终板变薄且不完整，纤维环失去附着点而变薄，促进了和的变性和退变。纤维环虽坚固，但过度承载可引起邻层纤维环交叉处相互摩擦，导致纤维环变性和透明变性，纤维环由内向外发生环状和放射状裂隙，纤维环松弛，弹性降低，当椎体受外力冲击时，变性的纤维环可部分地呈环形或放射形断裂，髓核内容物可由裂缝突出。如表浅纤维仍保持完整，髓核由裂缝中突出，顶着未断裂的纤维板层而呈一丘状突起；如后侧纤维环板层完全断裂，髓核可突入椎管；如纤维环部分撕裂，脱落的碎片也进入，这都可挤压或刺激产生症状[1]
腰椎舒展器
腰椎间盘突出症康复分型
根据腰椎间盘突出症突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查，有多种分型方法。
（1）根据突出物的位置分为单侧型、双侧型和中央型；
（2）根据突出的方向不同分为后中央突出、后外侧突出及侧方突出。
（3）病理分型：可分为6型：
①退变型：纤维环轻度向四周扩大,后部的凹陷消失；
②膨出型：髓核内压增高，内层破裂中层和外层纤维环膨隆，在CT图像上出现典型的“满月形”；
③突出型：纤维环的内侧和中层破裂，外层也有部分破裂，髓核从破裂口突出，顶起外层纤维环和后纵韧带，形成凸起形结节；
④脱出后纵韧带下型：全层纤维环破裂，从破裂口脱出，顶起，形成凸起形结节，CT图像上的块影比突出型要大。
⑤脱出后纵韧带后型：纤维环全层破裂，髓核从纤维环破裂口脱出，穿破后纵韧带至；
⑥游离型：大块髓核或软骨终板脱出，穿破后纵韧带，在硬膜外腔患椎间隙以下游离和脱垂。前三型为未破裂型，占73%，后三型为破裂型，约占27%。
根据以上分型法，前四型非手术治疗可取得满意疗效，后二型应以手术治疗为主。掌握腰椎间盘突出症的分型，对于选择治疗方法至关重要，特别是在非手术治疗中，正确应用分型，能提高治疗效果，防止发生意外损伤[2]
腰椎间盘突出症康复临床特点
1.病史 腰椎间盘突出症多发生于中青年，20～50岁之间，男性多于女性，多有搬重物或扭伤史。
2.症状 临床表现为腰背痛、下肢放射性、下肢麻木感、活动受限。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重， 卧床休息症状减轻，站立时症状较轻，坐位症状较重。腰椎间盘突出较重者，常伴有患下肢的肌萎缩，以拇趾背屈肌力减弱多见。中央型巨大椎间盘突出时可发生大小便异常或失禁、麻木、足下垂。部分患者有下肢发凉的症状。整个病程可反复发作，间歇期间可无任何症状。
3.体征 腰椎前凸减小，腰部平坦，可有侧凸畸形。腰椎活动度明显受限，且活动时症状明显加重，尤以前屈受限为多见。病变部位棘突、棘突间隙及棘旁压痛，慢性患者棘上韧带可有指下滚动感，对诊断腰椎间盘突出症有价值。压痛点也可出现在受累神经分支或神经干上，如臀部、坐骨切迹、腘窝正中、小腿后侧等。可出现肌肉萎缩和肌力下降。疼痛较重者步态为跛行，又称减痛步态，其特点是尽量缩短患肢支撑期，重心迅速从患下肢移向健下肢，并且患腿常以足尖着地，避免足跟着地震动疼痛，坐骨神经被拉紧。直腿抬高试验及加强试验阳性多见。L3～4椎间盘突出时，牵拉试验可能阳性。根据受累神经支配范围可出现相应部位的感觉改变和腱反射的降低或消失（见图1）[3]
图1 腰椎间盘突出症定位诊断
骶臀区,大腿前外侧,小腿前内侧
小腿前内侧
膝反射减弱或消失
骶臀区,大腿和小腿后外侧
小腿外侧上部，趾基底部
骶臀区,大腿,小腿及足跟外侧
小腿外侧下部及足外侧
偶尔足跖屈和背屈无力
踝反射减弱
4.影像学检查
（1）腰椎间盘突出症的X片征象有：①脊柱腰段外形的改变，正位片上可见腰椎侧弯、椎体偏歪、旋转、小关节对合不良。侧位片腰椎生理前凸明显减小、消失，甚至反常后凸，腰骶角小。②椎体外形的改变，椎体下缘后半部浅弧形压迹。③椎间隙的改变，正位片可见椎间隙左右不等宽，侧位片椎间隙前后等宽甚至前窄后宽。
（2）腰椎间盘突出的CT征象：①突出物征象：突出的椎间盘超出椎体边缘，与椎间盘密度相同或稍低于椎间盘的密度，结节或不规则块，当碎块较小而外面有后缘韧带包裹时，软组织块影与椎间盘影相连续。当突出块较大时，在椎间盘平面以外的层面上也可显示软组织密度影，当碎块已穿破后纵韧带时，与椎间盘失去连续性，除了在一个层面移动外，还可上下迁移。②压迫征象：硬膜囊和神经根受压变形、移位、消失。③伴发征象：黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘、小关节突增生、中央椎管及侧隐窝狭窄。
（3）腰椎间盘突出症的MRI征象：①椎间盘突出物与原髓核在几个相邻矢状层面上都能显示分离影像。②突出物超过椎体后缘重者呈游离状。③突出物的顶端缺乏纤维环形成的线条状信号区，与硬膜及其外方脂肪的界限不清。④突出物脱离原间盘移位到椎体后缘上或下方。如有钙化，其信号强度明显减低。
腰椎间盘突出症康复临床治疗
腰椎间盘突出症的患者绝大多数可通过非手术治疗，达到临床症状减轻或消除；仅有10%-20%的患者需手术治疗。
手术指征：
1.病史超过半年，经过严格保守治疗至少6周无效；或保守治疗虽有效，但症状经常复发且疼痛较重者；
2.首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状者，患者因疼痛难以行动及睡眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
3.出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状；
4.中年患者，病史较长，影响工作或生活；
5.病史虽不典型，经脊髓造影或其他影像学检查，显示硬脊膜明显充盈缺损或神经根压迫征象，或示巨大突出；
6.椎间盘突出合并腰椎管狭窄者。
腰椎间盘突出症康复康复评定
1.腰椎活动度评定
腰椎的运动范围较大，运动形式多样，表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。L4-L5和L5-S1节段是腰椎动度最大的节段。评定主动运动时，患者取站立位，观察患者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。若患者主动运动不受限，可在主动运动达最大动度时施加外力。如患者做某个动作时出现了症状，应该让患者在该诱发症状的体位停留10s-20s，观察症状是否加重。
（1）前屈：腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。一般认为，弯腰的活动范围较大，但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动，而是腰椎和髋关节共同运动的结果。
（2）后伸：腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。当完成这个动作的时候患者应该用双手支撑腰部以稳定腰背部。
（3）侧屈：腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下，测量双侧指尖距离地面的距离。脊柱侧屈常为伴随旋转的复合动作。
（4）旋转：腰椎旋转的最大活动度为20°。检查时患者取坐位以排除髋关节和骨盆运动的影响。如果站立位测量时需固定骨盆。
（5）复合动作检查：腰背部的损伤很少由单一的动作引起，因此检查时需要让患者进行复合动作，如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。如小关节突综合征的患者，作后伸和旋转复合动作会引起症状的加重。
2.腰椎肌力和耐力评定
（1）躯干屈肌肌力评定：患者仰卧，屈髋屈膝位，双手抱头能坐起为5级肌力；双手平伸于体侧，能坐起为4级肌力；仅能抬起头和肩胛为3级肌力；仅能抬起头部为2级肌力；仅能扪及腹部肌肉收缩为1级肌力。
（2）躯干伸肌肌力评定：患者俯卧位，胸以上在床缘以外，固定下肢，能对抗较大的阻力抬起上身为5级肌力；对抗中等阻力抬起上身为4级肌力；仅能抬起上身不能对抗阻力为3级肌力；仅能抬起头为2级肌力；仅能扪及腰背部肌肉收缩为1级肌力。
（3）腹内和腹外斜肌肌力评定：用以测定一侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌的共同肌力。患者仰卧位，嘱患者尽力抬起头和一侧的肩部，双手抱头能屈曲旋转腰椎为5级，双臂胸前交叉能屈曲旋转腰椎为4级，双臂前伸能旋转屈曲腰椎为3级，仅能抬起头部为2级，仅能扪及肌肉收缩为1级。
（4）躯干屈肌耐力评定：患者仰卧位，双下肢伸直，并拢抬高45°，测量能维持该体位的时间，正常值为60秒。
（5）躯干伸肌耐力评定：患者俯卧位，双手抱头，脐以上在床缘以外，固定下肢，测量能保持躯干水平位的时间，正常值为60秒。
3.腰椎特殊检查
（1）直腿抬高试验：又称Lasegue试验（图1），检查时患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验（图2），即检查者将患者下肢抬高到引起放射痛的高度后，慢慢放下腿至患者主诉症状消失，然后让患者尽量屈曲颈部或将足背屈，或二者同时进行，如能引起下肢放射痛即为直腿抬高加强试验阳性。
在较为严重的患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，称为间接直腿抬高试验阳性（图3）。这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
（2）牵拉试验：是腰腿痛检查中常用的方法之一。可在俯位、仰卧位或侧卧位进行。在保持髋关节适度的过伸时，将患侧膝关节最大限度屈曲，腹股沟或大腿前侧疼痛视为阳性，交叉股神经牵拉试验则为健侧屈膝时患侧出现症状。股神经牵拉试验有两种做法：一是病人俯卧位，患侧膝关节伸直，检查者将患侧的小腿上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛者为阳性；二是患者俯卧位，两下肢伸直，检查者站于患者侧旁，以手握住患者检查侧踝部，屈曲膝关节，使足跟尽量贴近臀部，出现被检测大腿前方牵拉痛，大腿前方或后方放射痛，或骨盆抬离床面为阳性。此试验原理是牵拉了腰大肌及股四头肌中的股神经而使上位腰神经根紧张，产生疼痛。
（3）“弓弦”试验：患者行直腿抬高试验至产生疼痛，此时保持大腿位置不变，检查者轻度屈曲患者膝关节，症状减轻。然后用拇指在患者腘部加压，如再次出现放射性疼痛，则弓弦试验阳性，说明坐骨神经在其走行区受到压迫（图4）。
（4）屈颈试验（Linder test）：患者仰卧位，四肢平放，检查者一手按其胸前，一手置其枕后，缓慢屈其颈部，若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示坐骨神经受压。此试验原理是：患者屈颈时，可使脊髓上升25px～50px，同时向上牵拉神经根及硬膜，在腰骶神经有病变时，可因牵拉神经根而产生大腿后放射痛，严重者可引起患侧下肢屈起，此即为阳性。
（5）屈膝试验：如果患者主诉站立时有坐骨神经痛，让患者向前弯腰伸手去触摸自己的脚尖。如果患者弯腰时受影响，患侧的膝关节屈曲，则认为屈膝试验阳性，坐骨神经根受到压迫。
（6）腰部过伸试验：患者俯卧位，双下肢伸直。检查者一手将患者双下肢向后上方抬高，离开床面，另一手用力向下按压患者腰部，出现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂。
（7）拾物试验：将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。
（8）背伸试验：患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有后背疼痛为阳性。表明患者腰肌、关节突关节或棘上、棘间韧带等有病变，或有腰椎管狭窄症。
腰椎间盘突出症康复康复治疗
1.治疗原则
（1）急性发作期：此期神经根水肿和无菌性炎症明显，应以卧床休息为主，卧床时间不应超过1周；活动时可借助腰围固定；理疗时禁用温热疗法；牵引距离不宜过大，时间不宜过长；手法治疗以肌松类手法为主；应避免腰背部的等张运动训练。
（2）恢复期：可用温热物理治疗，改善血液循环；手法治疗以松动手法为主，如推拿的旋扳手法；进行腰背肌和腹肌的肌力训练，改善腰椎稳定性；鼓励适度活动；避免可能加重症状的体位和姿势；减少腰背受力，改善工作环境，预防疾病复发。
2.康复治疗措施
根据不同时期，可选择卧床、腰椎牵引、物理因子治疗、手法治疗、运动疗法等治疗方法。
（1）采取适宜的体位姿势 在椎间盘突出的急性期，患者应避免屈髋、屈膝或躯体前倾的坐姿。如必须坐起时，躯干应置于后倾位（约120°），并且有靠垫支撑腰椎。当屈髋、屈膝坐姿时，椎间盘内压增加50%，如果躯干再前倾的话则椎间盘内压是原先的两倍。椅背后倾120°，且以125px厚的衬垫支持腰椎的半卧位姿势，对椎间盘的压力是最小的。
（2）卧床休息和适度运动 急性期卧床休息可缓解疼痛，且有利于损伤组织的愈合，但是应该经常起床，做短暂的站立、行走和适度的运动。不宜采取绝对的完全卧床方法。
（3）腰椎牵引 腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。根据牵引力的大小和作用时间的长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引。
①慢速牵引 即小重量持续牵引，是沿用很久的方法，疗效肯定。慢速牵引是持续性牵引，对缓解腰背部肌肉痉挛有明显效果；持续牵引时腰椎间隙增宽，可使突出物部分还纳，减轻对神经根的机械刺激，松解神经根粘连。慢速牵引包括很多方法，如自体牵引(重力牵引)、骨盆牵引、双下肢皮牵引等。这些牵引的共同特点是作用时间长，而施加的重量小，大多数病人在牵引时比较舒适，在牵引中还可根据病人的感觉对牵引重量进行增加或减小。牵引重量一般为体重的30%-60%，牵引时间急性期不超过10分钟；慢性期一般20-30分钟，1-2次/天，10-15天为一疗程。
慢速牵引适应症：腰椎间盘突出症；腰椎退行性变引起的腰腿痛；急性腰扭伤；腰椎小关节疾患。禁忌症：因牵引时间长，对呼吸运动有限制，老年人特别是有心肺疾病的患者应慎用。
②快速牵引 即三维多功能牵引，由计算机控制，在治疗时可完成三个基本动作：水平牵引、腰椎屈曲或伸展、腰椎旋转。快速牵引重量大，为患者体重的1.5～2倍，作用时间短，0.5～2s，多在牵引的同时加中医的正骨手法。多方位快速牵引包括三个基本参数：牵引距离45-60mm，倾角10度-15度，左右旋转10度-18度。每次治疗重复牵引2-4次，多数一次治疗即可，若需第二次牵引，需间隔5-7天，两次治疗无效者，改用其他治疗。不良反应：牵引后6小时-2天内有部分患者腰及患下肢疼痛加重，还有的表现腹胀、腹痛，另有操作不当造成肋骨骨折、下肢不完全瘫痪、马尾损伤的报道。
快速牵引适应症：轻中度的腰椎间盘突出症；腰椎小关节功能紊乱；早期强直性脊柱炎；退行性变引起的慢性下背痛。禁忌症：重度腰椎间盘突出；腰脊柱结核和肿瘤；骶髂关节结核；马尾肿瘤；急性化脓性脊柱炎；重度骨质疏松症；孕妇；腰脊柱畸形；较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。
（4）物理因子治疗 物理因子治疗有镇痛、消炎、缓解肌紧张和松解粘连等作用，在腰椎间盘突出症的非手术治疗中是不可缺少的治疗手段。临床应用证明，对减轻因神经根压迫而引起的疼痛、改善患部微循环，消除神经根水肿，减轻因神经刺激而引起的痉挛，促进腰部及患肢功能的恢复起着非常重要的作用。常用超短波、电脑中频、红外线、石蜡、温水浴等疗法。
（5）运动疗法 腰椎间盘突出症患者应积极配合运动治疗，以提高腰背肌肉和腹肌张力，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱稳定性。急性期常用腰背肌和腹肌等长收缩练习；恢复期可应用等张运动，如采用Williams体操和脊柱伸展体操等，增强腰背肌和腹肌肌力，增强脊柱稳定性。
腰椎间盘突出症康复自我锻炼
腰椎间盘突出症患者应积极配合运动疗法，以提高腰背肌肉张力，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态。
1、早期练习方法
腰背肌练习：五点支撑法，仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臂部离床，腹部前凸如拱桥，稍倾放下，重复进行。三点支撑法，在前法锻炼的基础上，待腰背稍有力量后改为三点支撑法：仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起臀部。飞燕式，俯卧位，双手后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离床，如飞燕，然后放松。
2、恢复期练习方法
（1）体前屈练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。做1~2分钟，还原。重复3~5次。
（2）体后伸练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臂部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持1~2分钟后还原，重复3~5次。
（3）体侧弯练习：身体开立，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原中立，再向右侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6~8次。
（4）弓步行走：右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度大于90°，左腿在后绷直，此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立，挺胸抬头，自然摆臀。每次练习5~10分钟，每天2次。
（5）后伸腿练习：双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求摆动幅度逐渐增大，每次3~5分钟，每天1~2次。
（6）提髋练习：身体仰卧，放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出，同时右髋右腿尽量向上牵引，使髋骶关节做大幅度的上下扭动，左右交替，重复1~8次。
（7）蹬足练习：仰卧位，右髋、右膝关节屈曲，膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后足跟用力向斜上方蹬出，蹬出后将大小腿肌肉收缩紧张一下，约5秒种左右。最后放下还原，左右腿交替进行，每侧下肢做20~30次。
（8）伸腰练习：身体直立，两腿分开，两足同肩宽，双手上举或扶腰，同时身体做后伸动作，逐渐增加幅度，并使活动主要在腰部而不是髋骶部。还原休息再做，重复8~10次，动作要缓慢，自然呼吸不要闭气，适应后可逐渐增加练习次数。
（9）悬腰练习：两手悬扶在门框或横杠上，高度以足尖刚能触地为宜，使身体呈半悬垂状，然后身体用力，使臂部左右绕环交替进行。疲劳时可稍事休息重复进行3~5次。
于长隆.骨科康复学，人民卫生出版社.
陆廷仁.骨科康复学.人民卫生出版社,
罗卓荆译.骨科检查评估.人民军医出版社，