尿常规检查前?注意事项不少
尿常规检查前?注意事项不少
取新鲜晨尿，中段尿最佳，女性避开经期
尿常规检查前注意事项不少
& & 尿常规检查注意事项首要的就是留取尿液标本，应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，但应以留取中段尿为好。
尿常规检查注意事项
& & 1.尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。
& & 2.一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。
& & 3.最好留取中段尿。有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识地留取中段尿液？按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。
& & 4.留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
& & 5.所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。
尿常规镜检注意事项
& & 1.尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。
& & 2.尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。
& & 3.尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。
& & 4.在使用抗菌药物后，可影响检查的准确性。
尿常规 都查啥
& & 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
& & 尿液颜色：在尿常规检查时，首先应观察尿液的颜色是否正常。正常尿液呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
& & 尿液透明度：尿液透明度如果正常，多数是清晰透明的，若放置过久尿液的酸碱度改变，尿内的黏液蛋白、核蛋白等逐渐析出则出现轻度混浊。
& & 酸碱度：在尿常规检查中，如果是正常的尿应该是弱酸性的，也可能因为饮食种类、服用的药物及疾病类型出现中性或弱碱性。
& & 细胞：正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是生殖感染疾病的征兆。
管型：正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型，仅含有极微量的白蛋白。
& & 蛋白质：一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中常规定性检测为阴性。
& & 比重：尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，可以看出生殖感染疾病中的某些信息。
& & 尿糖定性：正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性则可能是出现了某种疾病。
啥样算不正常？
尿常规检查结果分析
& & 尿量(Vol)：一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8～2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量。一昼夜尿量&2500毫升为多尿，&400毫升为少尿，&100毫升或12小时内完全内完全无尿为尿闭，如夜尿量&500毫升，尿比重&1.018为夜尿量增多。
& & 尿色(Col)：即检查尿液颜色，正常尿液为淡黄色至黄褐色，常受饮食、运动、出汗等影响。尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色；肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见橘黄色或深黄色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、B族维生素、呋喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆红素尿区别；泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查。
& & 透明度(Clr)：即检查尿透析透明度。新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可出现絮状沉淀，尤其女性尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细胞、黏液、微生物等引起，需作显微镜检查予以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿混浊，则无临床意义。
& & 比重(SG)：即检查尿液的比重。正常人24小时尿的比重在1.015左右.常在1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗等影响.随意尿比重波动范围为1.005～1.030。24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿，为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致。
& & 酸碱反应(pH)：即检查尿液的酸碱反应。正常新鲜尿多为弱酸性pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O～8.O之间。在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升
& & 尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)：即泌尿系统细菌性感染的指标。定性试验：阴性。异常提示有尿路感染的可能性。
& & 尿亚硝酸盐(NIT)：即泌尿系统细菌性感染的筛选指标。定性试验：阴性。正常人尿中含有硝酸盐，经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。
& & 尿蛋白定性(PRO)：即尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标。定性试验：阴性。
& &综合分析检查结果：尿液有形成分显微镜检查、干化学分析仪检查结果和各种细胞化学、免疫化学染色技术检查的结果相互对比、综合分析。
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如何正确留取尿液标本？
全网发布： 13:08:40
发表者：刘莉
(访问人次：3797)
就像眼睛是心灵的窗口一样，尿液是肾脏疾病的一面镜子。通过检查尿液，医生可以获知肾脏疾病的种类和判断疾病的轻重程度。因此，尿液不同的化验项目便是肾脏内科最普遍的检查内容，如何正确留取尿液标本关系到化验的准确性和可靠性。但是在门诊工作中，由于患者多，医生开具化验单时，很少有足够的时间嘱咐患者具体留尿方法，尿液留取随意性很大，这就给化验单的解读带来了很大障碍，不仅浪费了患者的化验费用和宝贵的时间，甚至可能误导医生对于疾病的判断。今天我们就一起学习一下正确留取尿液标本的注意事项和不同化验单的主要临床意义，希望能够帮助患者顺利就医。肾脏内科常用的尿液检查主要包括尿常规+沉渣镜检、尿红细胞相位、肾脏早期损伤指标（白蛋白/肌酐比值、NAG酶、a1微球）、尿培养、24小时尿液检查（尿蛋白定量、尿离子定量、尿酸定量、尿轻链定量、肌酐清除率）、尿渗透压、尿蛋白电泳、尿免疫固定电泳、尿常规+沉渣镜检：1）留取方法：尿常规的检查可以是晨尿（清晨第一次尿），也可以是随机尿，但均需要留取中段尿液，以防止尿道口或者女性阴道疾病的污染，并尽快送检新鲜尿液。这里讲的中段尿是指在连续排尿不间断时，取小尿杯接取的尿液。有些女性患者一开始尿就接取尿液送检，可能会因为阴道炎污染尿液，导致尿中白细胞和鳞状上皮细胞明显增多，此时需重新复查中段尿。2）临床意义：尿常规包含很多检查内容，蛋白、潜血、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、胆红素、尿胆原、PH值和比重。可能提示很多信息，比如肾炎、小管间质肾病、泌尿系感染和肝脏损害等等。我重点想提醒的是，尿潜血并不等于血尿，很多分析仪的结果显示每微升尿有多少个红细胞，往往还带有小数点，比如87.4/μl，这些结果是不够准确的，血尿是根据尿沉渣显微镜检查来诊断的，在显微镜下，每高倍视野的红细胞的数目超过3个，即可诊断，常见于肾炎、结石和肿瘤。同理，白细胞超过5个，才诊断白细胞尿，常见于泌尿系感染、间质性肾炎等。因此，可见尿沉渣显微镜检查的重要性，是诊断肾脏疾病的重要检查。尿红细胞相位：这是区分肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿的重要检查项目，由于需要特殊检查设备——相位差显微镜，并非每个医院均能提供。简单而言就是帮助区分是不是肾炎。尿液留取可参照尿常规留取方法，晨尿为佳。由于此项检查重点观察细胞形态，因此对于尿液的新鲜度要求更高。希望患者在检验科就近排尿，尽快送检。肾脏早期损伤指标：这个检查包括白蛋白/尿肌酐比值、NAG酶、a1微球等检查，这些指标评估的是肾小球和肾小管的功能，并非像其名称所写为“早期”评估指标。不过，其中的微量白蛋白尿（以白蛋白/尿肌酐比值体现）可以见于糖尿病肾病和高血压肾损害的早期。留尿方法同尿常规，晨尿最佳。尿培养：这是泌尿系感染的重要检查内容，如果检查发现白细胞尿，应该进行此项检查明确感染的病原菌，并指导临床用药。做该项检查，需要患者留取清晨第一次尿的中段尿，如果是女性，以清水清洁一下外阴更好，以防止污染尿液标本。由于使用抗生素后可能会影响检查结果，同时，尿培养的结果需要等待7天左右，因此，建议先留取尿培养，之后给予经验性治疗，再根据化验结果调整治疗方案。24小时尿液检查：留取方法：顾名思义，这是需要留取24小时全天的尿液进行的检查。也就是说，在这一天当中，每一滴尿液都需要收集起来。先准备一个大盆或者大桶，作为留尿的容器。通常建议患者早6点，先排尿，弃去（这个尿可以进行上述的尿常规、肾脏早期损伤、尿培养等检查），从第二次尿开始留，每一次尿都留在同一个大盆或大桶里面，一直到第二天一早6点，再排一次尿，留下。先把所有的尿液进行测量，一般检验科都可以提供量杯。测量后将尿量记录在化验单上，然后混匀所有尿液后留取一小尿管送检。如果需要化验肌酐清除率，还需要送尿的同时再空腹抽一管血。临床意义：通过24小时尿液的检查，可以分别测定尿蛋白、尿离子、尿酸、尿轻链、尿肌酐等，用于不同的疾病的诊断和疗效评估。尿渗透压：这是评估肾脏浓缩功能的检查，需要同时采血查血渗透压一起评估。往往建议患者检查前一天晚上10点之后不吃不喝，一直到第二天检查日早上排第二次尿送检此项检查，并空腹采血。之后才可以吃喝。尿蛋白电泳：留尿方法同尿常规。主要用于分析尿液中蛋白种类的评估，可以发现肾小管来源的小分子蛋白，也可以发现肾小球病变后的以白蛋白和大分子蛋白为主的非选择性蛋白尿。尿免疫固定电泳：留尿方法同尿常规。主要用于分析尿液中有无特殊成分的免疫球蛋白或其轻重链成分，可以协助多发性骨髓瘤的诊断。本文系刘莉医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
发表于： 13:08:40
刘莉大夫的信息
副主任医师
擅长慢性肾脏病与维持性血液透析患者的治疗与管理。
刘莉，女，副主任医师。2003年毕业于北京大学医学部，获内科临床医学硕士学位，2006年...
刘莉的咨询范围：考卷说明：内科学，执业医师考试在线测试试题。满分69分!
&单项选择题(每题1分,共69题)1. 引起肾盂肾炎最多见的致病菌是
A 大肠杆菌 B 副大肠杆菌 C 变形杆菌 D 葡萄球菌 E 粪链球菌2. 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果
A 定期复查尿常规 B 尿白细胞计数 C 静脉肾盂造影 D 尿细菌培养 E 检查肾区有无叩痛3. 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A 停药后，复查尿常规和细菌培养 B 寻找尿路梗阻等不利因素 C 多饮水，定时排尿 D 增加营养，提高免疫的功能 E 大剂量抗生素联合应用4. 女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。应考虑应用何种检查诊断
A 尿细菌培养 B 血常规检查 C 尿蛋白定性 D 膀胱镜 E 肾盂造影5. 急性肾盂肾炎的疗程通常是
A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 E 6周6. 慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是
A 静点庆大霉素 B 静点氨苄青霉素 C 调节尿的酸碱度 D 口服氟哌酸 E 联合轮换应用抗生素7. 孕妇患急性肾盂肾炎应首选
A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 红霉素 D 四环素 E 庆大霉素8. 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法
A 联合应用抗生素并去除易感因素 B 按急性肾盂肾炎治疗 C 给予一种抗菌药物 D 对症治疗无需用药抗菌 E 一旦出现症状无需用药抗菌9. 男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体:体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是
A 上呼吸道感染 B 肾结石 C 肾小球肾炎 D 肾盂肾炎 E 膀胱炎10. 女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。化验检查尿中有白细胞管型2～3个/高倍视野，红细胞3～5个.高倍，白细胞10～15个/高倍，常见于
A 膀胱炎 B 急性肾小球肾炎 C 慢性肾炎急性发作 D 尿道炎 E 肾盂肾炎11. 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查:尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑
A 血行感染 B 逆行感染 C 淋巴道感染 D 直接感染 E 以上都不是12. 某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断
A 肾盂肾炎 B 尿道感染 C 膀胱炎 D 肾结石 E 肾结核13. 女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查:体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022此病人最可能是
A 感染 B 肾结石合并泌尿系感染 C 膀胱炎 D 急性肾盂肾炎 E 肾炎合并泌尿系感染14. 女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查:体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022诊断急性肾盂肾炎的主要依据是什么
A 突然寒战高烧 B 腰痛 C 尿频尿痛 D 右侧肾区叩击痛（+） E 尿蛋白（+）白细胞20～30个.HP，白细胞管型0～2个.低倍15. 女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查:体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022为了确定诊断还需要作的最主要的检查是什么
A 血β2微球蛋白 B 尿β2微球蛋白 C 血BUN D 尿细菌培养 E 血肌酐16. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×109/L首先应考虑产后并发何种疾病
A 产褥热 B 败血症 C 上呼吸道感染 D 急性肾盂肾炎 E 急性膀胱炎17. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×109/L应该如何选择用药
A 先观察体温热型，查出病因后再作处理 B 暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素 C 治疗应在取尿标本送检后立即进行 D 首先运用广谱抗生素 E 抗生素治疗时少饮水18. 女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×109/L治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素
A 72小时内无效可换药 B 48小时内无效可换药 C 36小时内无效可换药 D 24小时内无效可换药 E 8小时内无效可换药19. 慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转下一步的治疗应该用什么措施
A 继续更换抗生素抗炎治疗 B 作尿细菌的高渗培养后用药 C 作结核菌培养后用药 D 再次作尿细菌培养用药 E 作静脉肾盂造影了解是否有梗阻20. 慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为
A 10～14天 B 1～2周 C 2～4月 D 0.5～1年 E 1～2年21. 慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是
A 用常规一次量，睡前一次口服 B 用常规一次量，清晨一次口服 C 用常规一次量，中餐后一次口服 D 用全天剂量的1/2，睡前一次服 E 减少用药剂量，分次口服22. 区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染
A 尿中细菌表面有无抗体包裹 B 尿中细菌的血清型 C 尿原浆型菌株培养 D 尿细菌培养及菌株培养 E 尿沉渣涂片找细菌23. 区别膀胱和肾盂肾炎
A 尿中细菌表面有无抗体包裹 B 尿中细菌的血清型 C 尿原浆型菌株培养 D 尿细菌培养及菌株培养 E 尿沉渣涂片找细菌24. 尿毒症最早期的表现为
A 贫血 B 高血压 C 出血 D 心力衰竭 E 胃肠道症状25. 尿毒症病人贫血的主要原因是
A 失血 B 促红细胞生成素减少 C 缺铁 D 低蛋白血症 E 恶心呕吐26. 慢性肾功能不全的分期是
A 肾功能不全代偿期，尿毒症期 B 肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期 C 肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭 D 尿毒症早期，尿毒症晚期 E 肾功能不全失代偿期，尿毒症期27. 肾功能不全的健存肾单位学说是
A 每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累 B 全部肾单位同时普遍受损 C 肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿 D 相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿 E 肾单位受损后，又可以全部再生恢复功能28. 慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是
A 血钾升高 B 血肌酐升高 C 血磷升高血钙降低 D BUN升高 E 二氧化碳结合力降低29. 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是
A Cr>445μmol/L B Cr>178μmol/L C Cr>884μmol/L D Cr>278μmol/L E Cr>450μmol/L30. 下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血
A 适当补充铁剂和叶酸 B 必要时输少量新鲜血液 C 注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙 D 注射促红细胞生成素 E 给予足量的动物蛋白饮食31. 尿毒症时，须减量使用的药物是
A 青霉素钠 B 羧苄青霉素 C 氨苄青霉素 D 邻氯青霉素 E 基唑青霉素32. 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是
A 高磷血症-氢氧化铝凝胶 B 末梢神经炎-肾上腺皮质激素 C 高钾血症-钠交换树脂 D 贫血-输浓缩红细胞 E 充血性心衰-减量应用地高辛33. 妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是
A 上呼吸道感染 B 膀胱炎 C 血行感染 D 妊娠子宫压迫输尿管 E 淋巴道感染34. 慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化
A 用肼苯达嗪降压 B 适当补充必需氨基酸及动物蛋白 C 按正常量用土霉素 D 血液透析 E 大量输血纠正贫血
35. 慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是
A 代谢性酸中毒 B 低钙血症 C 尿毒症脑病 D 高血钾症 E 心功不全36. 尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是
A 高钠血症继发脑水肿 B 低钾血症 C 血中钙总量降低 D 血中结合钙降低 E 血中游离钙降低37. 慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常
A 尿浓缩试验 B PSP排泄试验 C 肌酐清除率 D 血尿素氮浓度 E 血肌酐浓度38. 男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查:贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断
A 急性肾炎肾功不全 B 急进性肾炎肾功不全 C 慢性肾炎肾功不全 D 隐匿性肾炎肾功不全 E 急性型高血压39. 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查
A 骨髓穿刺涂片 B 肝功能 C 血尿素氮 D 血糖及尿糖 E 血肌酐测定40. 男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查:贫血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++）BUN30mmol.L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断
A 急性肾小球肾炎肾功能不全 B 高血压脑病 C 急进性肾小球肾炎肾功不全 D 肾病综合征肾功不全 E 慢性肾炎肾功不全41. 尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是
A 脑出血 B 酸中毒引起 C 高血压引起 D 尿毒症性脑病 E 补碱引起42. 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO2-CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图:T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是
A 代谢性酸中毒 B 高钾血症 C 尿毒症脑病 D 心功不全 E 脑出血43. 恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是
A 狼疮肾炎尿毒症 B 痛风肾肾功能不全 C 肾结石并尿毒症 D 肾结核伴尿毒症 E 肾动脉硬化伴尿毒症44. 男性，35岁，头晕乏力，血压160.100mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么
A 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期 B 高血压病Ⅱ期 C 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 D 急进性高血压 E 慢性肾盂肾炎45. 男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用
A 5%碳酸氢钠 B 0.9%生理盐水 C 50%葡萄糖 D 血液透析 E 以上都不是46. 慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置
A 5%碳酸氢钠 B 改用利尿合剂 C 给强心、扩血管药物治疗 D 吸氧 E 应用乳酸钠47. 男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗
A 止血药物应用 B 降低血压 C 纠正酸中毒 D 应用强地松 E 血液透析48. 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是
A 静点抗感染药物 B 应用止血药物 C 应用强地松治疗感染 D 应用速尿减轻水肿 E 应用血管扩张药，降压，强心利尿49. 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理
A 作病毒检查 B 作结核菌培养 C 作高渗培养 D 再次作药敏试验，选择敏感抗生素 E 作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻50. 慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用
A 11.2%乳酸钠 B 10%葡萄糖 C 10%葡萄糖酸钙 D 7.28%三羟甲在氨基甲烷 E 5%碳酸氢钠51. 一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大，查体:双肺无簦穆90次/分，应采取下列哪项措施
A 静脉缓注西地兰 B 静注速尿 C 肌注喘定 D 静滴碳酸氢钠 E 呼吸中枢兴奋剂52. 患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿簦BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施
A 透析疗法 B 低盐饮食 C 静注西地兰 D 静滴血管扩张药 E 加大速尿剂量53. 一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L此患者最可能的诊断是什么
A 肝昏迷 B 糖尿病酮症酸中毒 C 低血糖昏迷 D 低血压昏迷 E 尿毒症昏迷54. 一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L诊断尿毒症的论据主要根据哪一项
A 高血压 B 贫血 C 尿比重低1.010 D 二氧化碳结合力降低 E 尿中蜡样管型及血BUN增高55. 一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是
A 高血压 B 贫血 C 脑水肿 D BUN增高 E 酸中毒56. 女性，28岁，反复水肿4年近日来厌食恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈为了尽快明确诊断下列检查哪项最有意义
A 血尿素氮测定 B 血肌酐测定 C 血肝功能测定 D 血氨测定 E 骨髓象检查57. 女性，28岁，反复水肿4年近日来厌食恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈此病人出血的主要原因是什么:
A 电解质紊乱 B 尿毒症 C 贫血 D 血小板减少 E 凝血因子有不同的程度的缺乏58. 25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取
A 止血药物应用 B 静点地塞米松 C 静点甘露酶 D 应用速尿及降压治疗 E 抗炎治疗59. 25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是
A 静点必需氨基酸 B 加大速尿用量 C 改善肾血流 D 扩血管药物应用 E 透析治疗60. 25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的 检查是
A 血脂分析，血流动力学 B 肾脏B超 C 肾盂造影 D 尿细菌培养 E 肾活体组织检查61. 慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图:T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采取的措施是什么
A 速尿200mg，静脉推注 B 降压 C 呼吸中枢兴奋剂 D 血液透析 E 强心62. 慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图:T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失采取紧急血液透析的主要根据是什么
A 高血压 B 少尿 C 嗜睡 D BUN增高 E 血钾增高，有高钾心63. 患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断尿毒症目前治疗的主要方法应该采取
A 应用降压药物降压 B 速尿100mg，每日二次，静注 C 西地兰0.2mg，每日一次，静注 D 扩张血管药物同时应用西地兰治疗 E 5%NaHCO3 60ml，每日一次，静注64. 患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断尿毒症尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是
A 利尿 B 强心药物 C 血管扩张药 D 降压 E 透析治疗65. 男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是
A 高血压 B 水肿 C 尿少 D 恶心呕吐 E 化验检查尿蛋白（+++），BUN29mmol.L，Cr860μmol.L66. 男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是
A Cr>445μmol.L B Cr>178μmol.L C Cr>884μmol.L D Cr>278μmol.L E Cr>450μmol.L67. 男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染诊断泌尿系感染的主要依据是什么
A 发烧 B 腹痛 C 尿频尿急尿痛 D 血肌酐升高 E 尿中WBC8～10个.HP，RBC5～8个.HP68. 男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心呕吐，头痛呼吸困难，查体:BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前病人血液透析治疗，现停止血透一个月病情突然加重的原因是什么
A 发热 B 高血压 C 贫血 D 劳累 E 停止血液透析69. 男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心呕吐，头痛呼吸困难，查体:BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前病人血液透析治疗，现停止血透一个月此病人病情危重的表现是什么
A 高血压 B 心包摩擦音 C 贫血 D 少尿 E 内分泌失调