腰椎滑脱的治疗怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-04 20:09 标签： 腰椎体滑脱
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腰椎滑脱症诊断标准&腰椎滑脱症做哪些检查？
　　诊断　　x线检查是诊断椎弓根崩裂和有否脊椎滑脱的惟一依据，极为重要。每个患者均应拍摄正、侧及左右两斜位片、共4张。正位片较难发现有异常，在严重者可见椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平的间隙，约2mm，多为双侧性。侧位片有较大的诊断价值，在大多数患者可见椎弓根后下方有一个由后上伸向前下方的透光裂隙，其宽度与滑脱程度有关，即滑脱越明显，裂隙越宽大。在某些患者虽然看不到裂隙，但峡部细长。由于滑脱而使椎体不稳定，在过伸及过屈位的侧位片上可见椎体间活动度增大，患椎下方的椎间隙变狭，椎体边缘骨质硬化及唇状增生。如在骶骨前缘角上与骶骨关节面作垂直线，在正常时第5腰椎椎体的前缘应在此线之后。假如腰5前缘在此线上或在其前方均表示有滑脱，此线称Ullmamn线。Meyerding将滑脱的程度分为4度，以滑脱1/4椎体为Ⅰ度，如全部滑脱，即L5椎体移至S1的前方称Ⅵ度。从临床上来看，Ⅰ～Ⅱ度者占绝大多数。X线斜位片是显示椎弓根峡部有否断裂最清楚的投影，可用左右斜位来区别哪一侧椎弓根有崩裂。正常椎弓根及附件在斜位片上的投影像一条小狗：狗头为同侧横突，狗耳为上关节突，狗眼睛为椎弓根的纵切面，狗颈(重点观察部位)即为关节突间区或称峡部，狗的身体为椎板，前后腿为同侧及对侧的下关节突，狗尾为对侧横突。如有椎弓根崩裂，但在狗颈部可以看到一条裂隙，犹如这条小狗被戴了一条项圈，相当形象化。如裂隙较大而发生椎体滑脱，犹如狗颈被切断。所以在疑有椎弓根崩裂的患者，两个斜位x线片是一定要拍摄的。
《骨科疾病诊断标准》李锋，冯建书，聂喜增主编
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腰椎滑脱该怎么去预防
　　腰椎滑脱出现在我们生活中的频率不是很多，但是并不能代表着其危害性就小，其实腰椎滑脱是极为严重的一种疾病。滑脱的椎体就会造成椎管狭窄，从而挤压到神经，引发腰痛、下肢痛、下肢麻木等症状，甚至还会造成大小便功能障碍。所以让北京骨科医院的骨科专家为您介绍腰椎滑脱该怎么去预防。　　1.增强腰背肌肉：腰背肌肉的韧性会对腰椎起到保护作用，增加其稳定性，抵抗腰椎向前滑脱的趋势。而腰背肌肉的锻炼可以通过以下两种方法来实现，其一是俯卧位，两手臂向外伸展，抬头挺胸，手臂慢慢离开床面，与此同时双腿也要伸直向后抬起。其二是仰卧位，两腿弯曲，两脚踩在床面上，在吸气时要挺胸挺腰，让臀部慢慢离开床面，然后呼气复原。　　2.尽量减少进行腰部的过度旋转、蹲起等运动，避免让腰部过度负重，就能够降低到腰椎小关节部位的过度损伤，减低其退变的速度。在一定程度上能降低退行性腰椎滑脱的发生。　　点击咨询了解更多治疗信息关于腰椎滑脱的预防就为大家介绍到这里，希望大家能够对腰椎滑脱真正的预防起来，否则患上腰椎滑脱将会带来很多的麻烦事，而且还会让健康出现更多的问题。
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腰椎滑脱怎样治疗?
全网发布： 16:57
什么是腰椎滑脱？
是指腰椎椎体间骨性连接异常而引起的上腰椎相对于下腰椎或骶椎向前或向后的移位。如今，腰椎滑脱症已属骨科常见病之一，在人群中发病率约为5%。通俗的讲，就是指腰椎上位椎体向前脱位，导致上下椎体之间后缘不齐的现象。如下图。&
（图1& 第5腰椎体相对于骶椎向前滑移，腰椎与骶椎后缘不齐）
导致腰椎滑脱原因是什么？
①&&&& 发育不良性（关节先天性发育不良）；
②&&&& 峡部裂性（腰椎峡部缺损）；
③&&&& 退变性（脊柱小关节的退行性改变）；
④&&&& 创伤性（腰椎峡部附近后结构的急性）；
⑤&&&& 病理性（由于全身和局部骨质病变导致脊柱后部结构的破坏）
⑥&&&& 医源性（多为减压过程中过多摘除骨质所致）。
其中，退变性和峡部裂性滑脱占绝大多数。
临床上一般按Meyerding法分度：
①&&&& I度----滑脱＜25%）
②&&&& II度---滑脱25%-50%
③&&&& III度--滑脱50%-75%
④&&&& IV度--滑脱75%-100%
⑤&&&& V度---滑脱＞100%（腰椎脱离）
腰椎滑脱都有哪些症状与体征？
腰椎患者的症状和体征与滑脱类型、程度、年龄、性别等因素有关。一般主要有如下的表现：
（1）。长期反复下，站立或弯腰时疼痛加重，卧床减轻。随着年龄的增加和病史延长，多数患者病情将逐渐加重。
（2）腿痛。随着病情的加重，患者将逐渐出现下肢的症状。表现出单侧或双侧下肢的放射性疼痛和麻木，从臀后、大腿后一直向下到小腿外侧、足部，甚至小腿后部。有时出现间歇性跛行，走一段路便要蹲下休息几分钟，才能继续行走。少数严重者还会出现下肢无力、肌肉萎缩，甚至二便失禁、下肢瘫痪。
（3）查体可见下腰前凸增大，压叩痛并向下肢放射，腰椎后伸活动受限。下肢神经受累区触痛觉可见减退，甚至肌力减弱、跟腱反射减弱，直腿抬高受限（阳性）。
腰椎滑脱的治疗
（1）非手术治疗：对大多数患者有效，非手术治疗包括卧床休息，避免参加腰部负重，扭转、弯腰用力等活动，减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。减轻体重，尤其是减少腹部。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎向前滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。当有一定腰部症状时，可行腰部理疗、围腰保护、局部封闭，服用相关药物。
&(2)手术治疗：对保守治疗无效、严重滑脱、或滑脱进展者；伴发持续性神经根压迫症以及椎管狭窄者。手术的目的是恢复脊柱序列、解除神经压迫、重建稳定脊柱。具体包括：脱位椎体复位、椎管神经根管减压、椎弓根螺钉内固定以及节段植骨融合等步骤内容。经大量临床病例证实，这些手术效果比较理想，病人满意度高，长期随访结果显示远期稳定性好，已成为成熟的标准术式。如下图所示：
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &腰4滑脱(III度,前移50%,术前)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 完全复位并三柱融合固定(术后)
副主任医师
发表于： 23:01
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腰椎滑脱怎么治疗锻炼保健?
腰椎滑脱怎么治疗锻炼保健?
基本信息：女
病情描述：
腰椎滑脱怎么治疗锻炼保健?
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擅长：高血压、糖尿病、支气管炎等疾病的诊断与治疗。
腰椎滑脱不严重的，没有压迫神经的可以保守治疗，腰围带固定。如果滑脱超过2度，核磁共振显示压迫神经明显，就需要手术治疗，将脱位的椎体复位，采取坚强固定。锻炼方法可以进行俯卧位飞燕式腰背肌锻炼。腰椎滑脱，严重的会引起截瘫的，有外伤引起的，也有腰椎退变引起的。 指导意见： 滑脱很多而且压迫神经的话就要做手术的，没有什么症状的话暂时可以保守治疗的，不负重，卧硬板床
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