滁州市第一人民医院官方网站
首页 & 医院药学-不良反应监测与药物警戒 & 详细内容
滁州市第一人民医院2015年第二季度细菌耐药监测与预警通报&&& 为继续深入贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，进一步加强和规范抗菌药物临床应用管理，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）文件精神和中华人民共和国卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》，检验科、感染办和药剂科共同对2015年第二季度细菌耐药情况进行监测并给予预警通报。 针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。&&&& （1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。&&&& （2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药。&&&& （3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。&&&& （4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。&&&& 2015年第二季度，药敏试验结果汇总分析如下&&&& 1 分离细菌株分布&&&& 1.1 种类分布&&&& 2015年第二季度，药敏试验共分离出376株细菌，前十位细菌数量分布如图1所示，革兰氏阴性菌共223株，依次是：大肠埃希菌82株、肺炎克雷伯菌48株、鲍曼不动杆菌39株、铜绿假单胞菌35株、阴沟肠杆菌10株、粘质沙雷菌9株，革兰氏阳性菌有金黄色葡萄球菌22株、凝固酶阴性的葡萄球菌15株、粪肠球菌14株和肺炎链球菌12株。 图1.2015年第二季度药敏试验分离各种细菌分布图&&&& &&& 1.2前五位细菌主要科室分布&&&& 2015年第二季度，分离出株数前五位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，各种细菌主要分布科室如图2所示，ICU分离出较多鲍曼不动杆菌。 图2. 前五位细菌主要科室分布&&&&
&&& 2.药敏试验结果与用药预警&&&& 下文对分离出株数较多的前四位革兰氏阴性菌和两位革兰氏阳性菌药敏试验结果进行具体分析，并提出用药预警。&&&& 2.1 前四位革兰氏阴性菌&&&& 2.1.1 大肠埃希菌&&&& 该菌22种药敏试验结果如图3所示，耐药率超过75%的有1种，超过50%的有6种，超过40%的有1种，超过30%的有5种，该菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、亚胺培南、替卡西林/棒酸、厄他培南、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸钾和头孢他啶9种药物耐药率低于30%。 根据药敏试验结果和我院抗菌药物品种，针对大肠埃希杆菌感染患者，宜首选药物有：阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁和阿莫西林/克拉维酸钾，严重感染可选美罗培南、亚胺培南和厄他培南；该菌对头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、头孢曲松和头孢唑林耐药率超过30%，提醒临床注意；可参考药敏试验结果选用庆大霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星、四环素和哌拉西林；应暂停选用氨苄西林。&&&& 图3.大肠埃希杆菌耐药率&&&&
&&& 2.1.2 肺炎克雷伯菌&&&& 该菌22种药敏试验结果如图4所示，超过75%的有1种，超过50%的有2种，超过40%的有3种，超过30%的有8种，该菌对阿米卡星、美洛培南、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、四环素、头孢西丁和阿莫西林/克拉维酸8种药物耐药率低于30%。&&&& &&& 图4. 肺炎克雷伯菌耐药率&&&& 根据药敏试验结果和我院抗菌药物品种，针对肺炎克雷伯菌感染患者，宜首选药物有：阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁、四环素，严重感染首选厄他培南、亚胺培南和美洛培南。复方新诺明、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、替卡西林/棒酸和妥布霉素耐药率超过30%，提醒临床注意；慎重选用氨曲南、庆大霉素和左氧氟沙星；可参考药敏试验选用哌拉西林和环丙沙星；应暂停选用氨苄西林。&&&& 2.1.3鲍曼不动杆菌&&&& 该菌14种药敏试验结果如图5所示，超过75%的有10种，超过50%的有1种，超过30%的有2种，该菌对阿米卡星耐药率低于30%。&&&& &&& 图5. 鲍曼不动杆菌耐药率&&&& 根据药敏试验结果和我院抗菌药物品种，针对鲍曼不动杆菌感染患者，首选阿米卡星，必要时需联合用药。应暂停选用四环素、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林、替卡西林/棒酸、头孢噻肟。&&&& 2.1.4铜绿假单胞菌&&&& 该菌15种药敏试验结果如图6所示，超过50%的有3种，超过40%的有9种，超过30%的有3种。&&&& &&& 图6. 铜绿假单胞菌耐药率&&&& 根据药敏试验结果和我院抗菌药物品种，针对铜绿假单胞菌感染患者，可选用美洛培南、亚胺培南和妥布霉素，由于该菌对这三种药物耐药率超过30%，提醒临床注意；谨慎使用哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、替卡西林/棒酸、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林；参考药敏试验选用：头孢噻肟、左氧氟沙星和头孢曲松。&&&& 2.2 前两位革兰氏阳性菌耐药情况与用药预警&&&& 2.2.1 金黄色葡萄球菌 该菌17种药敏试验结果如图7显示，耐药率超过50%的有1种，超过40%的有1种，耐药率低于30%的有15种。&&&& &&& 图7. 金黄色葡萄球菌耐药率 根据药敏试验结果和我院抗菌药物品种，针对金黄色葡萄球菌感染患者，宜首选药物有：复方新诺明、四环素、利福平、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素和苯唑西林，严重感染选用万古霉素；克林霉素耐药率超过40%，选用时需谨慎；可参考药敏试验选用红霉素。&&&& 2.2.2 凝固酶阴性的葡萄球菌 该菌17种药敏试验结果如图8显示，耐药率超过75%的有4种，超过50%的有2种，超过40%的有5种，耐药率低于30%的有6种：达托霉素、利奈唑胺、利福平、喹奴普丁/达福普汀、万古霉素和莫西沙星。&&&& &&& 图8. 凝固酶阴性的葡萄球菌耐药率 根据药敏试验结果和我院抗菌药物品种，针对凝固酶阴性的葡萄球菌感染患者，宜选药物有：利福平，严重感染选用万古霉素；慎重选用庆大霉素、左氧氟沙星、四环素、克林霉素和复方新诺明；可参考药敏试验选用环丙沙星和红霉素；应暂停选用氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松和苯唑西林。&&&& 3. 我院及重点科室细菌多重耐药情况&&&& 3.1 我院临床分离菌多重耐药情况&&&& 如图9所示，2015年第一季度，药敏试验共分离出376株细菌，大肠埃希菌82株、其中耐药39株；肺炎克雷伯菌48株、其中耐药22株；鲍曼不动杆菌39株、其中耐药32株；铜绿假单胞菌35株、其中耐药13株；金黄色葡萄球菌22株、其中耐药4株；凝固酶阴性的葡萄球菌15株、其中耐药15株；阴沟肠杆菌10株、其中耐药1株；粘质沙雷菌9株、其中耐药6株。&&&& &&& 图9. 各类临床分离菌多重耐药菌所占比例（%）&&&& 3.2 重点科室分离菌多重耐药情况 ICU(包括急诊ICU)&&&& 细菌培养155份，检出菌株前四名：1. 鲍曼不动杆菌（21株）；2. 肺炎克雷伯菌（14株）；3. 铜绿假单胞菌（11株）；4. 大肠埃希菌（5株）。分离菌多重耐药菌株数及所占比例如图10所示。&&&& &&& 图10. ICU(包括急诊ICU)分离菌多重耐药菌株数及所占比例&&&& 4.小结&&&& 药敏板中的药品是各类药品的代表药，对药敏试验中药品耐药率或敏感率代表着同类药品的耐药情况。&&&& 治疗性应用抗菌药物需要有指征，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患 者调整给药方案。&&&& 参照药敏结果选用药，最大限度地发挥药物在疾病治疗中的有效作用，最大程度地减少不良反应的产生，减缓耐药菌株的产生，促进合理用药。
药剂科、检验科、感染办&&& &&&& & 13:41:34 &&&&浏览人次: 577
安徽省滁州市第一人民医院 Copyright 2005 All Rights Reserved
邮编：239000
技术支持：时光科技滁州市第一人民医院 -
滁州市第一人民医院始建于1949年，经过半个多世纪的建设和发展，现已是一所集医疗、教学、科研、急救和预防保健为一体的现代化综合性医院，是皖东规模最大的医院，是安徽医科大学临床学院和滁州市红十字医院。1995年被评为二级甲等医院和爱婴医院。2004年被评为三级甲等医院。医院编制病床700张，设21个病区、32个临床专科、19个医技科室、1个研究室、一个医学中心实验室，在滁州地区主干道的南、中、北段分别建有急诊部、门诊部、第一分院、新区分院、住院部等部分。医院现有主任医师12人、副主任医师96人、其中有安徽医科大学兼职教授10名、副教授15名、硕士生导师4名。医院拥有超导型开放式核磁共振成像系统、高速螺旋CT扫描机、全身数字X线摄影系统(DR)、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、血液透析机、体外震波碎石机、中型高压氧舱、胃肠X光机、全自动呼吸机、24小时动态心电监护仪、各种纤维内窥镜等一系列高精尖医疗设备。
滁州市第一人民医院 -
神经内科血液科心血管科呼吸科临床科室二临床科室一
滁州市第一人民医院 -
全院在职职工1361人，正高级技术职称27人，副高级技术职称100人，中级技术职工320人，21名安徽医科大学正、副兼职教授，6名硕士研究生导师。开放病床1200张。
显示方式： |
共有37个词条
万方数据期刊论文
临床心血管病杂志
万方数据期刊论文
万方数据期刊论文
实用临床医药杂志
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
编辑次数：8次
参与编辑人数：8位
最近更新时间： 00:16:32
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品滁州市第一人民医院_微医
外科常见病
泌尿外科常见病
乳腺外科常见病
普外科常见病
妇产科常见病
皮肤性病科常见病
骨科常见病
脊柱外科常见病
关节外科常见病
创伤骨科常见病
五官科常见病
心内科常见病
儿科常见病
口腔科常见病
精神科常见病
鼓楼街忠佑巷
2015年8月，经滁州市委市政府研究决定，由原滁州市第一人民医院、原滁州市第二人民医院优化整合组建成立新的滁州市第一人民医院...
使用第三方登录平台患者最新就医经验
服务态度好，人也热情，最主要是技术一流，又有耐心，对病人的疑惑一一解答...
这位医生很有责任心，医术很高。
认真，细心，热情，负责任是个好主任
手术前两天开始住院观察，吊水、灌肠，周一手术，手术时间将近2小时，挖出瘤子5个，大的1个，小的4个。...
我在袁瑞侠医生那里就诊，袁医生团队包括丁华、卓雪莉医生还有护士门，都很敬业，医术高明，人很好，态度很...
患者车祸致颅内出血，病情极其为重，随时有死亡可能，林宁主任在我家属未及时感到的情况下，本着“救死扶伤...
我母亲胃癌，朋友介绍去找张主任的。经过认真的检查和准备后手术了。手术很成功。母亲恢复很满意。张主任很...
　　滁州市第二人民医院的前身是中国人民解放军安徽生产建设兵团二师医院，1975年移交地方，目前已成为皖东地区规模最大、装备最全、技术实力最强的
　　肿瘤防治机构，是安徽省卫生厅批准设置的三级综合医院和全省首家地市级肿瘤专科医院。医院院名由原中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清亲笔题写。
　　医院呈一院四区格局，位于醉翁路的新院区紧靠政务中心（建筑面积12万m2）；位于西大街121号的老院区依傍西涧湖畔（建筑面积1.82万m2）；位于琅琊古道119号的西院区座落琅琊山风景区（建筑面积1.44万m2）；位于南谯北路960号的南院区毗邻人民广场（建筑面积0.35万m2）。开放病床800张，设3个市级诊疗中心（滁州市心脑血管疾病诊疗中心、滁州市微创外科治疗中心、滁州市肿瘤放化疗中心）、20个病区、40个临床专科、21个医技药学科室，另有职业健康检查和职业病诊断中心，骨科、肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤妇科、放疗科（其中伽玛刀是经卫生部批准配置的我省首台大型甲类治疗设备）、心内科、神经内科、神经外科、疼痛科、泌尿外科、微创外科、妇产科、耳鼻喉科、颌面外科等是市院两级重点专科。肿瘤综合治疗水平已居省内先进，少数项目接近国内先进（如精确放疗、立体定向照射治疗）。装备有适形调强电子直线加速器、头体伽玛刀、核磁共振仪、多排螺旋CT机、多功能彩超、数字化摄片机、数字口腔全景机、数码眼底照相机和眼科激光光凝仪、手术专用C臂机、腹腔镜、关节镜、后路椎间盘镜、电子支气管镜、电子胃肠镜、胶囊内镜、乳腺钼靶机、骨密度测定仪、全数字1250ma DSA 和800ma数字胃肠机、全自动系列检验仪器等大中型医疗设备百余台（套）。
　　全院职工总数1175人，其中在编581人、自聘365人、离退休219人，在岗职工中具备高中级专业技术职称者282人。年门诊30万人次、出院1.9万人次、手术7500人次、急诊8000人次、健康体检3.1万人次。能独立完成的技术项目基本达到国家三级医院标准，每年开展科研项目5个，发表学术论文50余篇，推广“三新”技术项目30余项，拥有多个省级科研成果。
　　全院职工谨记“自尊、自律、互敬、互助”的医院院训，坚持“德技双馨、专综并重、医患和谐、干群和睦”的办院宗旨，弘扬“技术精、服务好、形象佳”的二院精神，正按照“安全发展、和谐发展、清廉发展、规范发展”的模式，努力把二院建成百姓满意、政府放心、员工喜欢的现代化医院。
好大夫网站收集整理，未经允许，请勿转载滁州市第一人民医院网上预约挂号_滁州就医160挂号网
当前位置：
滁州市第一人民医院
已预约 18 人
1.为了方便患者就诊，我院开通了网上预约挂号服务。2.网上预约挂号采用实名制，预约前请先注册，一个手机号和身份证只能申请一个注册号，持注册号可预约7天内（不含当天）出诊专家号。3.必须填写就诊患者的真实姓名,必须填写就诊患者的真实身份证号,并在就诊时携带患者身份证原件,否则系统会将您的预约信息作废,您将无法在门诊窗口取号。4.每位专家限约一个号，当天16：00以后停止预约次日号。5.网上预约挂号不收取手续费。挂号费及诊金收费标准与现场挂号相同，即主任医师号9元，副主任医师7元，主治医师4元。6.为保证您准时就诊，请于就诊当日按所预约时间段提前30分钟到门诊大厅取号，逾期作废。7.医生门诊资源有限，如预约成功后因故确定不能按时就诊，请务必于就诊日前一天17：00前及时取消预......
客服电话 400-11-91160商务联系
｜ ｜ ｜ ｜
互联网药品信息服务资格证书编号()-经营性-
Copyright (C)2005-,深圳市宁远科技股份有限公司 All Rights Reserved
请输入手机号码和密码直接登录
手机号码：
登录密码：
使用合作网站账号登录：
请验证手机号码，验证成功后即可咨询
手机号码：
短信验证码：
微信扫一扫
挂号更方便