呼气吸气收腹还是呼气收腹过程中与胸膜腔的有何关系?

有关胸膜腔内压的叙述,错误的是(  )A.通常较大气压低B.胸膜腔内压=肺回缩力C.吸气时负值减小,呼气时负值增大D.胸膜腔负压有利于静脉血液回流_百度作业帮
有关胸膜腔内压的叙述,错误的是(  )A.通常较大气压低B.胸膜腔内压=肺回缩力C.吸气时负值减小,呼气时负值增大D.胸膜腔负压有利于静脉血液回流
胸膜腔内压通常比大气压低,为负压.平静呼气末胸膜腔内压为-0.67~-0.4 kPa(-5~-3mmHg),吸气末为-1.33~-0.67kPa(-10~-5mmHg)(图5.2右);平静呼吸过程中,胸膜腔内压始终是负压.关闭声门,用力作吸气动作时,胸膜腔内压可降至-12kPa(-90mmHg),用力作呼气动作时可升高到14.66kPa(1 10mmHg).因此吸气时负值减小,呼气时负值增大; 胸膜腔内负压的形成与作用于胸膜腔的两种力有关:一是肺内压,使肺泡扩张;一是肺的回缩产生的压力,使肺泡缩小.胸膜腔内的压力是这两种方向相反的力的代数和,即:胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压;在吸气末或呼气末,肺内压等于大气压,因而胸膜腔内压=大气压-肺回缩压;若以大气压为0,则:胸膜腔内压=-肺回缩压 故选D.
呼吸肌的收缩和舒张而造成胸腔有规律的扩大与缩小,叫呼吸运动,包括吸气和呼气两个过程.呼吸运动的基本意义是实现了肺的通气,即肺内气体与外界气体进行交换,有效地提供机体代谢所需的氧气,排出体内产生的二氧化碳.
本题考点:
肺与外界气体的交换.
考点点评:
吸气和呼气合称呼吸运动,呼吸运动是由于呼吸肌的收缩和舒张造成了肺内气压与外界大气压之间的压力差而实现的.
扫描下载二维码一、选择题
l肺通气的原动力来自
A肺内压和胸膜腔内压之差
B肺的扩大和缩小
C胸廓的扩大和缩小
D呼吸肌的收缩和舒张
E胸膜腔内压的周期性变化
2平静呼吸时,肺内压在下列哪一时相内低于大气压'
A吸气过程中
C呼气过程中
E呼吸暂停而气道通畅时
3推动气体进出肺的直接动力是
A肺内压与大气压之差
B肺内压与胸膜腔内压之差
C胸膜腔内压与大气压之差
D肺弹性回缩压与肺内压之差
E胸廓弹性回位压与胸膜腔内压之差
4肺内压在下列哪一时相内等于大气压?
A吸气中和呼气中
B吸气中和呼气末
C吸气末和呼气中
D吸气末和呼气末
E呼气中和呼气末
5维持胸膜腔内负压的必要条件是
A胸膜脏层和壁层紧贴
B胸膜腔与外界封闭
C胸膜腔内有少量液体
D吸气肌收缩
E肺内压低于大气压
6肺表面活性物质
A能增加肺泡表面张力
B能增加肺顺应性
C由肺泡I型细胞分泌
D主要成分是二硬脂酰卵磷脂
E分布于肺泡上皮细胞与表面液体层之间
7跨肺压是指
A肺内压与大气压之差
B肺内压与胸膜腔内压之差
C大气压与胸膜腔内压之差
D大气压与胸廓回缩压之差
E大气压与肺回缩压之差
8正常成年人平静呼吸时,肺顺应性
A约为2l/cmH2O
B位于肺静态顺应性曲线上段
C大.呼吸省力
D与肺泡表面张力大小无关
E受残气量大小的影响
9根据Laplace定律,如果大小肺泡彼此相通,且表面张力相等,那么
A小肺泡内压力大,大肺泡内压力小
B小肺泡内压力小,大肺泡内压力大
C大小肺泡内压力相等
D吸气时气体主要进入小肺泡
E呼气时气体主要出自大肺泡
10当肺容量约为肺总量的67%时,胸廓
A缩小,弹性阻力向外
B扩大,弹性阻力向内
C弹性阻力是吸气的阻力
D弹性阻力是呼气的阻力
E无变形,不表现出弹性阻力
11平静呼气末存留于肺内的气量称为
D功能残气量
12下列哪种物质可减小气道阻力?
13下列哪种情况能使肺的静态顺应性增加?
A呼吸膜增厚
B气道阻力减小
C肺惯性阻力减小
D肺弹性阻力减小
E肺表面活性物质减少
14当呼吸幅度减小而呼吸频率加快时,受影响最大的是
B无效腔气量
C肺泡通气量
D功能残气量
E肺扩散容量
15对肺泡气体分压变化起缓冲作用的是
D功能残气量
16决定肺部气体交换方向最主要的因素是
A气体的溶解度
B气体的分压差
C气体的分子量
D呼吸膜的通透性
E气体和血红蛋白的亲和力
17体内CO2分压最高的部位是
C毛细血管血液
18气体的肺扩散容量是指
A每分钟经肺部扩散的气体总量
B每平方米体表面积每分钟经肺部扩散的气体总量
C基础状态下每分钟经肺部扩散的气体总量
D在lmmHg分压差作用下,每平方米体表面积经肺部扩散的气体总量
E在lmmHg分压差作用下,每分钟经肺部扩散的气体总量
19衡量肺的可扩张性大小的指标是
C肺扩散容量
20当肺容量大于肺总量的67%时
A胸廓以其弹性向外扩展,肺的弹性回缩力消失
B胸廓以其弹性向内回缩,肺的弹性回缩力向内
C胸廓以其弹性向外扩展,肺的弹性回缩力向内
D胸廓弹性作用消失,肺的弹性回缩力消失
E胸廓弹性作用消失,肺的弹性回缩力向内
2l当肺容量小于肺总量的67%时
A胸廓以其弹性向外扩展,肺的弹性回缩力消失
B.胸廓以其弹性向内回缩,肺的弹性回缩力向内
C胸廓以其弹性向外扩展,肺的弹性回缩力向内
D胸廓以其弹性向内回缩,肺的弹性回缩力消失
E胸廓的弹性作用消失,肺的弹性回缩力向内
22下列各项中,能较好地反映肺通气功能好坏的指标是
B用力呼气量
E肺扩散容量
23氧解离曲线由正常位置向左移,可见于下列哪种情况?
A血液在一定氧分压时氧含量减少
C从血液进人组织的氧量增加
D储存数周的血液
E组织代谢增加
24可引起氧解离曲线由正常位置右移的是
A CO,分压升高
B 2,3一DPG浓度降低
E吸入气中CO含量增加
25 1g血红蛋白可结合的氧量为
A 0.34~0.39ml
B 1.34~l.39ml
C l.39~2.34mI
D2.34-2.39ml
E2.39~3.34ml
26氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线?
A Hb含量与氧解离量
B Hb氧饱和度与血氧分压
C Hb氧饱和度与Hb氧含量
D Hb浓度与Hb氧容量
E Hb浓度与Hb氧含量
27血液中CO2的含量主要取决于
D血液的温度
E血红蛋白浓度
28血液中CO2的主要运输形式是
B氨基甲酰血红蛋白
D氧合血红蛋白
E去氧血红蛋白
29延髓呼吸神经元主要分布在
A迷走神经背核和孤束核背侧
B孤柬核背外侧区和疑核区
C网状结构背侧部
D网状结构腹侧部
E孤束核腹外侧、后疑核、疑核和面神经后核
30产生呼吸节律的基本中枢位于
3l脑桥呼吸调整中枢的主要功能是
A促使吸气转为呼气
B促使呼气转为吸气
C减慢呼吸频率
D接受肺牵张反射的传人信息
E使吸气缩短和呼气延长
32实验切断双侧颈迷走神经后,兔的呼吸
A频率加快,幅度减小
B频率加快,幅度增大
C频率和幅度均不变
D频率减慢,幅度减小
E频率减慢,幅度增大
33下列关于肺牵张反射的叙述,错误的是
A感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层中
B传人纤维在迷走神经中上行至延髓
C可促进吸气及时转入呼气
D正常人平静呼吸时,对呼吸节律起重要调节作用
E有明显的种属差异
34关于动脉血CO2分压升高引起的各种效应,下列哪一项叙述是错误的?
A刺激外周化学感受器,使呼吸运动增强
B刺激中枢化学感受器,使呼吸运动增强
C直接兴奋呼吸中枢
D使氧解离曲线右移
E使血液中CO2容积百分数增加
35血中CO2分压升高使呼吸运动加强,主要通过刺激下列哪一部位而实现?
A脑桥呼吸相关神经元
B中枢化学敏感区
C延髓呼吸神经元
D颈动脉窦和主动脉弓
E颈动脉体和主动脉体
36缺O2使呼吸活动增强,主要通过刺激下列哪一部位而实现々
A延髓呼吸中枢
B中枢化学敏感区
C颈动脉窦和主动脉弓
D脑桥呼吸中枢
E颈动脉体和主动脉体
37下列关于胸膜腔内压的叙述,错误的是
A等于肺内压与肺回缩压之差
B总是低于大气压
C可用食管内压间接表示
D有利于维持肺的扩张状态
E有利于静脉血液回流
38胸膜腔内压在平静呼气末
A高于大气压
B等于大气压
C比呼气时的负值小
D比吸气时的负值大
E比吸气末的负值大
39肺表面活性物质减少将导致
A肺难以扩张
B小肺泡内压小于大肺泡内压
C肺弹性阻力减小
D肺泡表面张力降低
E肺顺应性增加
40下列哪种情况能使静脉血Po2降低?
D亚硝酸盐中毒
4l下列哪种情况能引起动脉血P O2降低
A增大无效腔
D呼吸性酸中毒
42 CO与血红蛋白的亲和力是O2与血红蛋白亲和力的
E 210倍以上
43血中H+浓度升高使呼吸运动增强,主要通过刺激下列哪一部位而实现?
A延髓呼吸中枢
B脑桥呼吸中枢
C中枢化学敏感区
D颈动脉体和主动脉体
E颈动脉窦和主动脉弓
44衡量肺通气潜能的指标是
B肺泡通气量
C用力肺活量
D用力呼气量
E通气储量百分比
45正常人第1秒末用力呼气量约占用力肺活量的
46下列哪种肺容量在严重哮喘病患者降低最为显著
B用力肺活量
C用力呼气量
47肺气肿病人的
A肺顺应性增大
B肺弹性阻力增大
C吸气困难明显
D吸气时程延长
E呼气时程缩短
48血中PCO2升高使呼吸运动增强,其有效刺激是
A脑脊液中H+浓度增加
B动脉血中Po2降低
C动脉血中H+浓度增加
D脑脊液中Po2降低
E脑脊液中Pco2升高
49增大无效腔使实验动物的呼吸加深加快,与此调节活动无关的感受器是
A肺牵张感受器
B呼吸肌本体感受器
C颈动脉窦和主动脉弓感受器
D颈动脉体和主动脉体感受器
E中枢化学感受器
50作用于二级支气管以下部位的感受器而引起咳嗽反射的有效刺激是
C刺激性气味
D CO2浓度升高
51下列有关肺表面活性物质结合蛋白的叙述,错误的是
A主要由I型肺泡细胞合成
B有多种蛋白质所组成
C影响DPPC的分泌
D影响DPPC的清除
E影响DPPC的再利用
52正常人平静呼吸时的频率为
A 6―8次/分钟
B 8~10次/分钟
C 10―12次/分钟
D 12―18次/分钟
E 20~25次/分钟
53正常人用力吸气时,肺内压可比大气压低
A 1―2mmHg
B 2~10 mmHg
C 10~20 mmHg
D 20―30 mmHg
E 30―100 mmHg
54平静呼吸时,无论吸气或呼气,胸膜腔内压均为负值,主要因为
A肺的生长速度比胸廓快
B胸廓自然容积大于肺的自然容自
C肺的回缩力小于胸廓回缩力
D肺表面活性物质的作用
E胸廓的弹性阻力大于肺内压
55大小肺泡稳定性的维持,有赖于肺表面活性物质在
A大肺泡内密度低,小肺泡内密度高
B大肺泡内密度高,小肺泡内密度低
C大小肺泡内的密度均高
D大小肺泡内的密度均低
E大小肺泡内的密度于呼吸周期中稳定不变
56能使肺回缩力减小,肺顺应性增大的是
E肺毛细血管阻塞
57由于功能残气量的作用,每次平静呼吸可更新的肺泡内气体约为
58安静状态下,呼吸膜的扩散面积约为
59由于气体分子的不同特性,CO2的扩散系数约为O2的
60气体扩散速率与下列哪个因素呈反比,
A气体分压差
B气体扩散面积
C气体扩散距离
D气体溶解度
61下列各项中,能使通气/血流比值升高的是
E肺毛细血管阻塞
62在高原、高空环境下,只要吸入气Po2大于60mmHg,Hb氧饱和度仍可达
A 50%~60%
B 60%~70%
C 70%~80%
D 80%~90%
E 90%以上
63 O2的利用系数是指
A血液流经组织时所含O2量占O2容量的百分数
B血液流经组织时释放出的O2容积占动脉血O2含量的百分数
C血液流经组织时释放出的O2容积占动脉血O2容量的百分数
D血液流经组织时释放出的O2含量占动脉血O2含量的百分数
E动脉血O2含量/静脉血O2含量比值
64 Hb的构型由R型变为T型时
A氧离曲线左移
B Hb与O2的亲和力降低
CHb与O2的亲和力不变
D Hb与CO2结合能力降低
E Hb与H+结合能力降低
65 C O2与Hb结合生成氨基甲酰血红蛋白的反应主要受下列哪种因素的调节
B C O2分压
E碳酸酐酶作用
66中枢化学感受器
A对O2含量变化敏感
B对C O2浓度变化敏感
C对血中H+浓度变化敏感
D在低O2肘对维持呼吸十分重要
E接受刺激后迅速引起呼吸反应
67调节呼吸最重要的生理因素是
68颈动脉体的I型细胞受刺激时,胞质内哪种成分升高而触发递质释放
69外周化学感受器感受的适宜刺激是它所处环境的
E氧利用系数
70引起胸廓顺应性降低的因素是
7l平静腹式呼吸时起主要作用的呼吸肌是
72平静胸式呼吸时起主要作用的呼吸肌是
73用力呼气但腹部活动受限时发生收缩的肌肉是
B肺扩散容量
D用力呼气量
74可用作衡量肺换气功能指标的是
75肺所能容纳的最大气体量是
76尽力吸气后再尽力呼气,所能呼出的最大气量是
77尽力吸气后再尽力晟快呼气,在一定时间内所能呼出的气量是
A氧合血红蛋白
B去氧血红蛋白
C氨基甲酰血红蛋白
D一氧化碳血红蛋白
E高铁血红蛋白
78分子结构较紧密的血红蛋白构型是
79分子结构较疏松的血红蛋白构型是
80呈樱桃红色的血红蛋白是
81作为一种高效的CO2运输形式的是
D功能残气量
82自平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气量
83自平静呼气末尽力吸气所能吸人的最大气量
84最大呼气末仍存留于肺内的气量
A肺扩张反射
B肺萎陷反射
C化学感受器反射
D呼吸肌本体感受性反射
85肺明显缩小时引起的吸气反射是
86血中H+浓度升高引起呼吸加深加快的反射是
87呼吸阻力增大时,参与调节呼吸运动的反射是
A孤束核腹外侧
B后疑核平面的尾段腹侧呼吸组
C包钦格复合体
D前包钦格复合体
E PBKF核群
88以限制吸气并促使吸气转为呼气为主要作用的呼吸中枢是
89主要含吸气神经元,以调节膈肌和肋间外肌活动为主的呼吸中枢是
90主要含呼气神经元,以调节肋间内肌和腹肌活动为主的呼吸中枢是
A肺容积变化/跨肺压变化
B肺容积变化/跨胸壁压变化
C胸腔容积变化/跨胸壁压变化
D胸腔容积变化/跨肺压变化
E.肺容积变化/(跨肺压变化×肺的功能残气量)
91计算胸廓顺应性大小的公式是
92计算肺顺应性大小的公式是
93当比较不同个体肺顺应性大小时,应选用指标的计算公式是
B.胸膜腔内压
94肺内压与胸膜腔内压之差称为
95平静呼吸时,始终低于大气压的是
96有助于肺保持扩张状态的是
97有利于腔静脉回流的是
B肺泡通气量
C最大通气量
D解剖无效腔气量
E肺泡无效腔气量
98每分钟吸入肺泡的新鲜空气量是
99未能发生气体交换的肺泡气量是
100从鼻腔到呼吸性细支气管这部分未参与气体交换的气量是
A长吸式呼吸
B喘息样呼吸
C陈一施呼吸
10l在脑桥上、中部之间横断脑干并同时切断双侧颈迷走神经,动物将出现
102在脑桥和延髓之间横断脑干,动物将出现
103多次强呼吸后继以长时间呼吸停止,然后又出现数次强呼吸,这种周期性呼吸形式是
C Hb的Fe2+氧化成Fe3+
104能使血红蛋白构型变为R型的是
105能阻碍血红蛋白携O2,但不阻碍氧合血红蛋白释O2的是
106既妨碍血红蛋白与O2结合,又妨碍血红蛋白与O2解离的是
D肺弹性阻力
E胸廓弹性阻力
107呼吸时组织位移所产生的摩擦力称为
108构成动态阻力的主要成分是
109自主神经系统的活动主要影响
110肺泡液-气界面的表面张力属于
A吸气过程为主动过程
B.呼气过程为被动过程
D两者都不是
111用力呼吸的
112平静呼吸的
A肾上腺糖皮质激素
B.肾上腺盐皮质激素
D两者都不是
113能促进肺表面活性物质合成的是
A动脉血Po2降低
B动脉血O2含量降低
D两者均不可
114亚硝酸盐中毒时可使
115循环血量明显减少时可使
A呼吸频率的高低
B生理无效腔的大小
D两者都不是
116能影响肺泡通气量的是
117能影响肺通气量的是
B气体分子量的平方根
D两者都不是
118与气体的扩散速率呈正比的是
A使Hb氧饱和度达到50%的Po2
B 36.5mmHg左右
D两者都不是
A Hb O2释放O2的部分
B Hb与O2的结合部分
D两者都不是
120氧离曲线的上段可认为是
121氧离曲线的下段可认为是
A出现肺泡无效腔增大
B出现功能性动.静脉短路
D两者都不对
122通气/血流比值减小,相当于
123通气/血流比值增大,相当于
D两者均不可
124发绀可见于
D两者均不可
125人工呼吸可包括
B何尔登效应
D两者都不对
126酸度对Hb与O2亲和力的影响称为
127 Hb与O2结合对C O2运输的影响称为
A起步细胞学说
B神经元网络学说
D两者都不是
128随意呼吸的产生机制是
i29不随意呼吸节律的产生机制是
A跨壁压增大
B迷走神经兴奋
D两者都不是
130吸气时,使气道阻力减小的是
131肺表面活性物质的作用有
A维持大小肺泡的稳定性
B防止肺水肿
C降低吸气阻力
D降低呼气阻力
132影响气道阻力的因素有
133当肺通气量不变时,深而慢的呼吸形式可使
A肺弹性阻力减小
B气道阻力减小
C肺泡通气量增大
D无效腔气量减小
134可使有效呼吸膜面积减小的病理改变有
D肺毛细血管关闭
135气体交换功能障碍可导致机体发生缺O2和CO2潴留,但缺O2更明显,这是因为
A动静脉血液之间P O2差PCO2差大
B受O2与CO2解离曲线特性的影响
C CO2的扩散系数较O2的大
D肺通气增加时,CO2排出较多,而摄O2较少
136能使氧离曲线右移的因素有
C吸入气CO浓度升高
D2,3-DPG浓度升高
137氧解离曲线的上段
A为Po260~100mmHg的部分
B表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症
C可解释VA/Q不匹配时增加通气量无助于摄O2
D代表Hb向组织释放O2的储备部分
138 CO2在血液中的运输形式有
B氧合血红蛋白
D氨基甲酰血红蛋白
139延髓背侧呼吸组神经元的轴突下行支配哪些肌肉的运动神经元?
A咽喉部呼吸肌
l 40不随意自主呼吸的调节中枢主要位于
14l呼吸运动的弹性阻力来源于
A肺组织的弹性回缩力
B胸廓的弹性回缩力
C肺泡内液-气界面的表面张力
D胸膜内浆液分子的内聚力
142可增加气道阻力的因素有
143肺总量是指
A潮气量+补吸气量
B肺活量+残气量
C功能残气量+深吸气量
D用力呼气量+补吸气量
144延髓腹侧表面的化学敏感区能
A感受脑脊液中H+浓度升高的刺激
B感受缺O2的刺激
C感受血中Pco2升高的刺激
D直接调节脑脊液pH,使之维持相对稳定
145严重肺气肿、肺心病患者不宜以吸入纯O2改善缺O2,这是因为
A低O2可直接兴奋呼吸中枢
B此时中枢化学感受器对CO2刺激的敏感度减小
C此时低O2刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素
D外周化学感受器对低O2刺激适应慢
146 CO中毒对O2的运输危害极大,这是因为
ACO与Hb的亲和力极高
B CO也妨碍O2与Hb的解离
C CO中毒时Po2变化不明显
D CO可明显抑制CO2排出
147能增加肺弹性阻力的是
C肺毛细血管阻塞
D肺组织纤维化
148胸膜腔负压的作用包括
A维持肺的扩张状态
B有利于淋巴回流
C有助于保持胸膜腔的密闭
D使两层胸膜不易分开
149,呼吸道具有
150胸膜腔内少量浆液的作用是
A减少两层胸膜之间的摩擦
B使两层胸膜紧密相贴
C使胸膜得到营养供应
D有利于肺通气的进行
二、名词解释
respiration
ventilation
forced breathing
compliance
155 Specific
compliance
156 tidal volume,TV
inspiratory reserve
volume IRV
158 expiratory reserve volume,ERV
vital capacity,VC
160 foxed vital capacity,FVC
161 forced expiratory volume,FEV
162 alveolar
ventilation
163 maximal voluntary ventilation
164 ventilation/perfusion ratio
165 pulmonary diffusion capacity
166 oxygen capacity of hemoglobin
167 oxygen content of hemoglobin
168 oxygen saturation of hemoglobin
169 oxygen dissociation curve
170 pulmonary stretch reflex
三、问答题
171胸膜腔负压是怎样形成的?有何作用及生理意义?
172试述肺表面活性物质的来源、成分和生理意义。
173试述影响肺换气的因素及作用机制。
174何谓氧解离曲线,它有什么特点和生理意义?
175简述影响氧离曲线的因素。
176酸中毒时,呼吸有何变化7为什么?
177动物实验中,吸入气CO2浓度增加对动物的呼吸有何影响?为什么,
178 CO中毒对O2的运输有何影响?呼吸有无变化?为什么?
179严重肺气肿、肺心病患者为何不宜以吸人纯O2来改善其缺O2状况?
180动物实验中,切断家兔双侧颈迷走神经时呼吸有何变化?为什么?
答案与题解
一、选择题
二、名词解释
151机体与外界环境之间的气体交换过程。包括吸气和呼气过程,是维持机体正常新陈代谢和其他功能活动所必须的基本生理过程之一。
152肺与外界环境之间的气体交换过程。是呼吸全过程中的第一个环节,其作用是不断更新肺泡内气体,使之保持较高的O2分压和较低的CO2分压,以利于肺换气的正常进行。
153在平静呼吸的基础上出现的一种加深加快的呼吸运动形式。一般是在机体活动时,或吸入气中CO2含量增加、O2含量降低时,或某些疾病情况下出现。
154外力作用下弹性组织的可扩张性。顺应性可用单位压力变化(△P)所引起的容积变化(△v)来表示,单位是L/cmH2O。顺应性与弹性阻力呈反变关系,因而可用顺应性来度量弹性阻力。
155单位(肺)容量的(肺)顺应性,或排除(肺)总容量影响的(肺)顺应性。它比(肺)顺应性更客观的反映(肺)的可扩张程度,可用于不同个体之间肺)顺应性大小的比较。
156每次呼吸时吸入或呼出的气量。正常成年人平静呼吸时的潮气量约为400~600ml,运动时可增大。它是测定肺通气功能的基本指标之一。
157平静吸气末,再尽力吸气所能吸入的气量。正常成年人补吸气量约为ml。它是反映吸气储备能力的指标之一。
158平静呼气末,再尽力呼气所能呼出的气量。正常成年人补呼气量约为900~1200ml。它是反映呼气储备能力的指标之一。
159尽力吸气后再尽力呼气所能呼出的最大气量。它是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。正常成年男性平均约为3500m1,女性约为2500m1,但有较大的个体差异,它反映肺一次通气的最大能力,一定程度上可作为肺通气功能的指标。
160.尽力吸气后再尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。正常时略小于没有时间限制下测得的肺活量,它除了反映肺一次通气的最大能力,还一定程度上反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。
16l尽力吸气后再尽力尽快呼气,在一定时间内所能呼出的气量。通常以它所占用力肺活量的百分数表示。正常人第一秒内约为80%,它能较好地反映肺的最大通气量,以及肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。
162每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。由于它排除了未参与肺泡与血液之间气体交换的通气量,因而是真正能进行有效气体交换的通气量。
163劳动或运动时,尽力作深快呼吸,每分钟所能吸入或呼出的最大气量。也称为最大通气量,它反映单位时问内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量。通过其与每分平静通气量比较,可了解通气功能的储备能力。
164每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为0.84(全肺平均值),由于肺换气依赖于气泵与血泵的协调配合,因而通气/血流比值的增大或减小,将会导致两者匹配失当而降低肺换气效率。
165气体在1mmHg分压差作用下,每分钟通过肺呼吸膜扩散的气体毫升数,正常人安静时O2的肺扩散容量约为20ml(min mmHg)。它是测定呼吸气通过肺呼吸膜能力的一种指标。
166 100ml血液中,Hb所能结合的最大O2量。它是一项血液可携带多少氧或携氧能力的指标。正常人体的血红蛋白氧容量约为20m1%。
167 100ml血液中,Hb实际结合的O2量。它是一项血液实际携氧量的指标。正常人动脉血的血红蛋白氧含量约为20ml%,而混合静脉血中的血红蛋白氧含量约为14.4m1%.
168血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分比。它表示血液实际携带的氧量占血液可携带氧量的比例。正常人动脉血的血红蛋白氧饱和度为93%~98%,静脉血为60%~70%。
169 O2分压与血红蛋白氧结合量或血红蛋白氧饱和度的关系曲线。曲线呈S形,表明O2分压较高(曲线上段)时,血液能携带足够的O2,O2分压较低(曲线中、下段)时,随着O2分压降低,血液能释放出足够的O2供组织利用。
170包括肺扩张反射和肺萎陷反射,即由肺扩张引起的吸气抑制或肺萎陷引起的吸气兴奋的反射。其生理意义在于促使吸气和呼气的交替,参与呼吸节律的形成和调节。
三、问答题
171胸膜腔负压的形成与作用于胸膜腔的两种压力有关。一是肺内压,二是肺回缩压。肺内压使肺泡扩张,肺回缩压则使肺缩小。肺回缩压的产生与胸廓生长速度比肺快有关。由于肺位于胸廓内,且比胸廓更易扩张变形,因此人出生后的肺始终处于扩张状态,于是产生肺的回缩压。由于这两种压力的作用方向相反,所以,胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压;在吸气末或呼气末,肺内压等于1个大气压,若以1个大气压为0计算,则胸膜腔内压=一肺回缩压。可见,胸膜腔负压实际上由肺的回缩压所造成。胸膜腔负压使肺维持扩张状态,有利于肺的正常通气,也有利于胸腔内腔静脉和胸导管的血液和淋巴液回流。
172肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成释放的一种脂蛋白混合物,其主要成分是二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白,其作用是降低肺泡液-气界面的表面张力。这种降低表面张力的作用具有重要的生理意义:①维持大小肺泡的稳定性,防止小肺泡的塌陷和大肺泡的过度膨胀。②减少肺间质和肺泡内组织液生成,防止肺水肿③使肺的弹性阻力减小,降低吸气阻力。
173影响肺换气的因素包括以下几个方面:①呼吸膜的厚度:肺泡气通过呼吸膜与血液进行气体交换是以扩散的方式进行的,气体扩散速率(单位时间的气体扩散容量)与呼吸膜厚度成反比。因此,在某些病理情况下,如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时,可使气体扩散速率降低。②呼吸膜的面积:气体扩散速率与呼吸膜的面积呈正比,因此,在某些病理情况下,如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时,气体扩散速率降低。③通气/血流比值(vA/Q):指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为0.84。只有当气泵和血泵协调匹配时,肺换气才能正常进行。vA/Q比值增大相当于肺泡无效腔增大;vA/Q 比值减小则相当于出现功能性动-静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹配的表现,因此不利于肺换气。④气体的分压差、温度和扩散系数:气体的分压差是气体扩散的动力,扩散系数等于气体溶解度与气体分子量平方根之比。气体扩散速率与这三个因素呈正比,因而可影响肺部气体交换,但在正常情况下,这三个因素变化较小,对肺换气的影响不明显。
174氧离曲线是指PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度的关系曲线。曲线呈S形,分为上、中、下三段。氧离曲线的特点及生理意义:①上段:Po2在60~100mm Hg范围内,曲线较平坦,即Po2变化对Hb氧饱和度影响不大,是Hb与O2的结合部分。如在某些低氧情况下,只要Po2不低于60mmHg,Hb氧饱和度仍能保持在90%以上,因而不会发生明显的低氧血症。②中段:Po2在40~60mmHg范围内,曲线较陡,即Po2变化对Hb氧饱和度影响较大,是HbO2释放O2的部分。相当于人处于安静状态下,血液流经组织时HbO2释放O2,使动脉血变为静脉血的部分。③下段:Po2在15~40mmHg范围内,曲线最陡,即Po2稍降低,Hb氧饱和度即明显减小,是HbO2与O2的解离部分。相当于组织活动加强时,HbO2进一步解离的部分,此时能为组织提供更多的O2,以保证组织活动引起氧耗激增的需求。
175 Hb与O2的亲和力可受多种因素的影响,即影响Hb与O2的结合和解离,使氧离曲线的位置发生偏移。这些影响因素包括以下几个方面:①pH和Pco2:pH降低或PCO2升高时,Hb的构型由疏松型变为紧密型,可使Hb与O2亲和力降低,氧离曲线发生右移。②温度:温度在一定范围内升高时,H+活度增加,通过H+作用,可使Hb与O2亲和力降低,曲线发生右移。③2,3一DPG:2,3 DPG升高时,可使Hb由疏松型变为紧密型,也可通过H+升高的间接作用,使氧离曲线右移。④CO:CO中毒既可严重影响Hb与O2的结合,又妨碍Hb与O2的解离,危害极大。⑤Hb的自身特性:如Hb的Fe2+氧化为Fe3+,即失去携O2能力。
176酸中毒时,血液中H+浓度升高,可使呼吸加深加快,通过排出CO2增多,以缓冲血液pH的变化。血液中H+浓度升高主要通过刺激外周化学感受器,使呼吸加深加快,虽然中枢性化学感受器对H+浓度变化更敏感,但由于H+不易透过血-脑屏障,所以对中枢化学感受器的刺激作用不明显。
177一定范围内,吸入气中CO2浓度升高可使呼吸加深加快。因为吸入气中CO2浓度升高,将引起肺泡气及动脉血PCO2分压升高,血液中的CO2极易通过血一脑屏障,进入脑内的CO2与H20结合生成H2CO3,H2CO3再解离为H+和HCO-,因而使中枢化学感受器周围环境H+浓度升高,刺激中枢化学感受器,最终使呼吸中枢兴奋,呼吸加深加快。另外,动脉血PCO2升高也可刺激颈动脉体、主动脉体外周化学感受器,兴奋沿传入神经到达延髓呼吸相关核团,使呼吸加深加快。但吸入气CO2浓度过高,将导致体内CO2积聚,抑制中枢神经系统包括呼吸中枢的活动,甚至出现CO2麻醉。
178CO中毒对血液O2的运输危害极大。因为CO与Hb的亲和力是O2与Hb亲和力的250倍,因此CO极易取代O2阻断O2与Hb的结合运输;而且CO也妨碍HbO2中O2的解离,因此使血液流经组织释放O2明显减少,导致机体严重缺O2。此外,CO中毒时,虽然血O2含量明显降低,但P O2基本正常,因而不能通过兴奋外周化学感受器来加强呼吸运动,机体将不能通过吸入新鲜空气而获取所需的O2,结果使O2进一步加重。
179严重的肺气肿、肺心病患者,由于其呼吸功能障碍,即肺通气和肺换气功能障碍,可导致体内缺O2、CO2潴留和高碳酸血症。由于受这些化学因素的长期作用,结果使中枢化学感受器对CO2的刺激产生适应,敏感性降低;但外周化学感受器对低O2的适应发生很慢,此时,机体主要依靠低O2刺激外周化学感受器而维持正常呼吸。如果此时让病人吸入纯O2,使Po2升高,则低O2对呼吸的刺激作用被解除,因而可能导致呼吸暂停,此将不利于呼吸功能的维持和缺O2的改善。
180实验切断家兔双侧颈迷走神经时,动物吸气延长,呼吸变深变慢。这是因为失去了肺扩张反射的结果。正常情况下,吸气时肺扩张,使分布于支气管、细支气管平滑肌内的肺牵张感受器受到的机械牵张刺激加大,其兴奋沿迷走神经传入延髓,进而兴奋吸气切断机制,促进吸气转入呼气,从而使呼吸保持一定的深度和频率。在双侧颈迷走神经切断后,上述反射弧遭破坏,因而吸气延长,呼吸变深变慢。

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