提问于： 13:18:08
我爸做胃镜查出胃里有两处腐烂现在在做活检严重性？
病情分析： 您好，应该胃镜结果还没出来吧？要确定好是糜烂还是溃疡，做活检是有必要的，可以明确一下是否存在幽门螺杆菌，和病变局部组织的性质，为治疗提供有力的依据。
意见建议：糜烂不同于溃疡，程度轻于溃疡，如果只是单纯的糜烂，及时应用抑酸药、胃粘膜保护剂即可；如果伴有幽门螺杆菌存在，要即使应用清除药。祝天下父亲健康！　　咨询下病友，我老婆上周胃镜活检查出胃印戒细胞癌，做了PET-CT检查　　PET-CT报告显示小弯，喷门，胃窦胃壁增厚。全身未见淋巴结肿大，大夫说这种情况估计癌细胞已经浸润较大，并且向上长到喷门部位。报告没有说胃淋巴肿大　　这种情况应该算哪一个时期　　没有淋巴肿大是不是代表还没有转移　　5年存活的几率还有多大　　是不是需要胃全切除
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　　胃里快长满了。好在没转移，不赞成手术。因为手术一定是全胃切除。或者本身已经不能手术。速度寻找中医博一场
　　多到几家医院确诊，误诊几率大　　
　　胃里快长满了。好在没转移，不赞成手术。因为手术一定是全胃切除。或者本身已经不能手术。速度寻找中医博一场
到其它医院查，误诊几率大　　
　　昨天去医院外科大夫找我商量了一下，　　手术术式有两种，　　一是切除三分之二，留下的残胃可以帮助病人消化，而且保留一个门可以帮助阻止食物反流，往后生活质量会好些，如果还有往后的话。但是这样就留下隐患，万一切不干净，或者由于体质、环境的问题复发的话就变成残胃癌，更麻烦。　　二是全切，考虑到病人年轻发展快，镜下看不清，各种扫描也只是参考，全切是一种相对保险的做法。但是全切的后遗症也比较重，首先最大的问题是食物反流，胃切除以后食管和十二指肠直接相连缺少了中间两道门很多人会出现胆汁反流等问题，还有倾倒综合征。我看了一些病例，有人反应大有人反应小，有人晚上不能躺下只能坐着睡，而且拉肚子，腹痛是常有的事。　　我现在倾向于全切，相比日后生活质量的一点点提升，生命才是最重要的。昨天听一个亲戚说有个类似的病人，年纪也很轻，切掉一部分以后很快再次复发了。所以我非常担心保留那三分之一就是一颗定时炸弹。　　我现在还有两个担心，因为老婆平时吃饭比较规律，工作压力也不大，没有恶习，饮食也一直以清淡为主，胃癌这种疾病怎会找上她非常不能理解。得知这个消息以后很长时间不能睡好，半夜醒了就爬起来打开电脑上网查资料或者在手机上看病历。看了很多相关的资料以后对这个病的成因有两处高度怀疑，一是幽门螺旋杆菌引起，二是家族遗传。老婆单位体检一直不捡幽门螺旋杆菌，而我和她认识后不久单位体检检出带菌，我深切怀疑她带菌多年，据说这种细菌能够大大提高胃癌几率。然后她母亲大概也是三十多岁去世，虽然死因不是胃癌但据说胃里也检出了癌。虽然他们家仅有这两个胃癌个例，但还是担心遗传的问题。将来孩子万一也在这个岁数得了此病叫我如何招架。　　我们现在全部合起来瞒着老婆，她的脾气秉性属于那种非常急躁的类型，可以说对自己情绪上非常缺乏自控能力，性格谈不上开朗，想法有时候有些怪异不太合群，可能得病原因和她的性格也有一定联系。这种情况我担心一旦知道自己是这种病能不能抗住。癌症病人三分之一是吓死的，本来癌细胞的增涨和抑制就靠人体抵抗力来平衡，如果不能很好的自我调节抑郁、忧虑导致免疫力下降癌细胞就会想脱缰的野马疯狂的生长起来。老婆听到真相以后很有可能无法控制的消沉下去，但是要让她在手术以后配合化疗早晚要告诉她真相，这个让我非常的纠结。但是无论如何，在必要的时候我会告诉她真相，即使很难接受也要让她知道，同时我买了李开复抗癌的书，还有一本凌志军写的《重生手记》，我想即使我的千言万语也不如让她看看真实的癌症患者如何应对这个病来的更实际更有说服力。　　我决定没事来这把老婆的情况说一说，把自己的所思所想记录下来，也算为同病相怜的家属们提供一个参考吧。
　　顺便咨询一下病友，一般的胃癌治疗，胃部全切手术费多少（有医保），术后化疗一个疗程花费多少，整个做下来需要多少资金支持。　　我好有个心理准备
　　谢谢liuxulincj：的回复　　刚接到电话家里找到一个比较硬的关系联系上了所在医院外科的一把，现在手术医生换为主任亲自主刀，心里悬着的石头落下来一些，因为之前跟主治医师沟通的时候从态度和话语间总感觉那位医师不能让人放心。现在手术的质量方面我已经不再担心了。另外听到医生说他们医院里有一个医生患了同样分型的胃癌，手术以后已经上了好几年班了。听到此，心情又一次大为好转。这些天来情绪总是大幅波动，坏的消息都不说了，总结一下听到的好消息　　1.PET-CT结果显示未发现全身转移　　2.内科大夫告诉我我爱人的胃癌属于偶然发现，因为她腹痛发作的原因并非胃癌，而是因为胆总管有结石，去医院那天可能是一个排石症状导致腹痛、转氨酶飙高500多、同时刺激了胃，大夫在腹部按压的时候发现胃痛才做了胃镜，活检结果是印戒细胞。这样看应该算发现较早　　3.听到了印戒细胞癌长期生存的病例　　4.到目前为止没有浪费多少时间，下周一手术，并且主任主刀手术经验和质量应该不用担心　　这几天恶补医学知识得出的结论，什么CT，核磁，B超，PET-CT其实都不能完全算数，毕竟都是在雷达上看目标，最终还得看手术取出的病理组织检测结果。　　祈祷下周一手术顺利，如果分期在I期或者II期，希望就会大很多。　　我看了一些资料，印戒型的早期发现甚至比其他型5年存活率要高，但是发展到后期存活率就会急剧下降，能不能保住就看术后分期了
　　胡思乱想，再发一点　　以前一直以为人的身体铁打的，饿着冻着吹着晒着忍一忍就过去了，不能那么娇气　　现在岁数大了，遇到病了才深深体会到人的脆弱　　过去总听老人讲，不能吃完饭就去跑步，饮食作息一定要规律，运动的时候注意保护自己。那时候不理解， 觉得受点伤或者一顿不吃没什么。　　现在慢慢体会到了，这些一旦坐下病，到老了都成了负担。　　人体是一个平衡，期初外力的破坏也许作用很小，但是日积月累偏差越来越大就会失控，这个时候想挽回已经来不及了。　　借着老婆的病我已经开始深切的检讨自己，每天12点才睡，刷牙也是经常省略，出去骑车护具不带全，看手机和电脑的时间太长，久坐，驼背，长期不锻炼身体，工作或学习没有度。这些坏习惯都要改改不能再放任自己了，我绝不能再这种情况倒下。
　　胃部全切，明天去签字，今天开始进流食，晚上灌肠，埋了PICC管用于日后输入营养液。从今天开始至少有7天不能进食
　　这就对了，找正规医院做正规治疗，千万别听网上的忽悠，现在天涯医院里除了广告，还是广告。
　　今天去医院把手术的字签了，最终选择了全部切除以绝后患　　我老婆本人还不知道这个情况，看上去跟正常人一模一样　　然后我抽空上门诊挂了个号看看自己的幽门螺旋杆菌，接诊的大夫聊了两句非常巧的就是给我老婆做胃镜的那一位。然后详细给我讲了讲那天胃镜上看到的情况，根据他的判断应该算比较早期，因为整个胃没有发现什么问题，只有一小块糜烂在胃角上。对于PET-CT的结果表示贲门上没看出来有异常。听到此我心里明朗了许多，这是不幸中的万幸。下个礼拜是个关键点，病理分析出来以后就可以给这个病分期定性，这也就直接以为着我们的时间还有多少，我尽量克制自己不作坏的打算也不做好的幻想，一切客观看待绝不慌乱。　　患了病的人往往喜欢给自己设想种种不利的情况，徒增烦恼，我想这就是所谓三分之一的人被吓死的由来吧。
　　昨天做了胃全部切除手术，手术没什么问题，现在作这类手术都已经标准化了全国三甲医院一般都可以，步骤也是一样的。切下来的胃里肉眼可见一块2.5cm见方的凹陷型病灶，颜色比周围胃壁稍稍深一点点不太明显，我仔细的看了很久，这么小小一块东西竟然能够置人于死地，太恐怖了。　　下面就是等待病理分析结果，主刀的大夫说大小不重要，重要的是浸润深度
　　昨天做了胃全部切除手术，手术没什么问题，现在作这类手术都已经标准化了全国三甲医院一般都可以，步骤也是一样的。切下来的胃里肉眼可见一块2.5cm见方的凹陷型病灶，颜色比周围胃壁稍稍深一点点不太明显，我仔细的看了很久，这么小小一块东西竟然能够置人于死地，太恐怖了。　　下面就是等待病理分析结果，主刀的大夫说大小不重要，重要的是浸润深度
　　上周手术病理结果出来了，　　医生说属于早期胃癌，Ia期，病灶大部分在胃粘膜层，少数浸润粘膜肌层。病灶为2cm*2.5cm的一个凹陷　　也就是说老婆5年生存率将能够达到98%以上！　　回想过去的一个月，真是大起大落，通过这个病我才发现原来人类未知的东西还有那么多，人的力量是如此局限。很多很多事情都充满了无奈和彷徨。　　现在，我们是不幸中的万幸，胃癌这种疾病能够这么早的发现都已经算是个奇迹。我们打算就此把这件事瞒下去，永远不告诉她。医生说，鉴于我们这个发现的比较早，后期化疗意义不大，我在网上也看了看，基本上这个阶段的病人化疗负收益要大过正收益，也就是可以不用后续治疗，保持好心情尽快回复身体即可。　　此贴可以终结了　　最后我还想说一句，大病保险还是很有必要给自己买一份的，这次治疗前前后后花了接近十四万了，这还是没有开始化疗阶段的花费，我们很幸运的后续剩下了这笔钱。据我了解化疗标准六个疗程按照一个疗程一到两万的花费还要准备六到十二万，对于低收入家庭来说是一笔不小的开支。现在身在大城市的人，每天承受着巨大的生活压力和各种污染，重大疾病的发病率逐年上升，身边已有很多这方面的例子，医保报销的药物往往疗效差强人意副作用极大，而好药都是需要自费的，所以综合下来整个治疗能有一半报销就不错了，有保险的话首先经济上可以完全不考虑，用最好的药把病情控制在最佳状态，轻松很多，所以给自己买份保险我觉得越来越有必要了。
　　楼主，请问你老婆现在如何了？很好吧？　　
　　我老婆也是九月末查出了胃印戒细胞癌，11月3日做了手术切了将近不到三分之一，找了一个外科权威做的做的很成功，做完手术后大夫说他看应该是中期的，大病理还没有出来，最近我一直在网上找这方面的资料，这一天天过的跟坐过山车一样！　　
　　这是我的微信号，望交流一下经验　　
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做胃镜时为什么还要做活检(切片)——胃镜活检的意义
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　　目前胃病最主要、最有效的检查方法仍然是胃镜检查，胃镜是在直视下可以很清楚、直观的观察整个胃粘膜的病变。但很多病人可能有会问，既然看得这么清楚为什么还要做切片呢？这是很多病人经常疑惑、不明白的问题，甚至有不少病人认为是医院在乱检查、做无用的检查。病人和医生千万不要忽视了胃镜的活检的意义，其实胃镜活检(切片)检查是很重要的。胃镜+活检才是胃病检查最有效、最准确的方法，很多病变需同胃活检(切片)才能做出准确的判断，这是国内外公认的，写进教科书的，不是我个人的杜撰。活检(切片)检查绝不是可有可无的检查，国内大医院收费时胃镜检查和胃镜活检(切片)的费用是同时收取的，是做胃镜时必需的检查项目。一、判断胃炎的类型　　日常遇到最多的胃部疾病就是慢性胃炎了，内镜下一般将胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型。内镜下可以表现为平坦糜烂、隆起糜烂、出血、肿胀、胆汁反流。但是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，有时在胃镜下难以区别，需要病理活检进一步证实，显微镜下看到腺体减少、肠化等才能确诊是萎缩性胃炎。目前内镜下表现符合萎缩表现的病例与最后活检结果诊断萎缩的符合率仅为38%-78%，判断你的胃炎是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，只做胃镜而不做活检往往是不够的，准确性会下降，一般情况下要结合胃镜下表现、病理活检结果及临床症状综合判断。二、判断萎缩性胃炎的程度及有无异型增生　　萎缩性胃炎的诊断主要依靠病理活检诊断，在显微镜可以观察胃粘膜萎缩变薄的程度，有没有肠上皮化生？有没有异型增生(癌前病变)及其异型增生的程度？这些都是其他检查如B超、X线都无法检测到的，目前还没有一种方法可以取代胃镜活检来观察这些病理变化。三、判断胃部溃疡、肿块的性质　　胃溃疡是比较常见一个疾病，胃部溃疡是一定要做活检(切片)的，因为胃癌大部分也表现为溃疡，有时候肉眼(胃镜)看和良性溃疡是很难鉴别的，需要病理活检来进一步证实。胃里的隆起性病变也很多类型，如增生性息肉、隆起性糜烂、间质瘤、胃癌、淋巴瘤等都可以表现为胃内肿块、隆起，病理活检确定这些病变性质最为有效的方法。四、判断幽门螺杆菌(HP)的感染　　活检标本也可以用来检测有无幽门螺杆菌，如果直接在镜下找到幽门螺杆菌即可明确；另外如果是活动性胃炎或有大量淋巴滤泡形成，可以间接判断幽门螺杆菌的感染，准确性可达95%以上。五、跟踪、随访治疗效果　　胃溃疡患者应该在正规的治疗后常规复查胃镜，以观察治疗效果，对于治疗效果较差、溃疡不愈合的患者要再次活检排除胃癌的可能。对于萎缩性胃炎的患者，尤其是伴有重度肠上皮化生、异型增生等癌前病变的患者，应定期复查胃镜并做病理活检，观察肠化及异型增生的变化，防止癌变的发生。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（病理科 　张黎）
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