肺炎支原体_百度百科
肺炎支原体
支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以为主，有时并发，称为原发性。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。
支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽
人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、、、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。
支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有。颈可肿大。约10%~15%病例发生少量。除的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、、等。可见呕吐、腹泻和肝功损害。损害较常见溶血性贫血。损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有及心包炎。
支原体肺炎患者X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。
支原体肺炎的临床表现和X线检查并不具特征性，单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断，需要进行病原体的检测。目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠学检测。
支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、的肿胀与坏死。诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。
肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和学试验。标本可采可疑病人的痰或咽试子，接种于含或酵母浸膏的琼脂培养基。5～10天后观察有无直径30～100um的圆形房顶样菌落。多次传代后可变为典型的“荷包蛋”样菌落，并能吸附多种动物红细胞和气管、HeLa细胞等，且此类吸附可被特异性抗体所抑制。分离的支原体经形态、溶血与生化反应作初步鉴定后需进一步用特异性抗作生长抑制试验和代谢抑制试验。用患者与支原体脂质抗原作，恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。亦可用试验、间接血凝ELISA检测标本。另外，有1/3～3/4患者的可与人O型红细胞在4℃时有非特异性凝集（称为“”），37℃时消失，患病一周时达到高峰。此方法简便，有助于诊断。
治疗可选用、四环素和等。
支原体死和减毒活疫苗仍在试验中。
寒冷季当心
随着天气变冷，医院里的支原体患者逐渐多了起来。支原体肺炎又称“原发性”，2003年由引发的“非典”，一开始就曾被怀疑是支原体肺炎。那么支原体肺炎到底是怎么回事呢？
支原体是引起肺炎较常见的病原体，儿童和青少年多发
细菌和感染都能够导致，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。
60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的，其不同于典型的由所致的肺炎，对治疗没有反应，故称为“”。随着研究的深入，人们才认识到，引起这种的病原体就是肺炎支原体。
支原体不同于普通的细菌和，它比细菌小，却比病毒大。它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。也可表现为咽炎、。
患者的治疗
支原体肺炎主要是应用抗菌药治疗。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，可适当给予小剂量镇咳剂和祛痰药。病情严重有缺氧表现者应及时给氧。对喘憋严重者，可选用剂。对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现、、或有肺外并发症者，可应用。
儿童肺炎支原体感染的治疗
轻度肺炎支原体感染，可以口服有关药物，这些药物包括和新一代大环内酯类，例如、克拉霉素和罗红霉素等。
我国儿科临床过多选择静脉途径给药，静脉制剂有过度使用现象，2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知明示：&6个月CAP小儿，疗效和安全性尚未确立，应慎用。静脉使用有可能引起严重过敏反应。重度MP感染在疾病剧期可以静脉用药，但还是应该适时转成胃肠道用药，采用序贯疗法。静滴、阿奇霉素有胃肠道不适等不良反应，儿科临床有添加维生素B6、维生素K1、碳酸氢钠、654—2等药物的做法，但却无证据支持这种经验用药的有效性，且添加药可能改变血pH值，影响红霉素、的疗效，这些药物均在偏碱性条件下活性增强。
的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为l0—14d。须注意的是：部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散。支原体肺炎推荐疗程：轻者2—3wk，重者则需4wk，个别会更长，应视具体病情而定。
可选药物及其剂量
：支原体的最低抑菌质量浓度为0．0156tzg/mL，细胞内外水平比为6.6：1。小儿30—50mg/(kg·d)，分3～4次口服。也可静脉滴注用药，MP血症者是静滴的最强指征。
罗：小儿5～10mg/(kg·d)，分2次口服。
阿奇霉素：小儿10mg/(kg·d)，1次口服，口服3d后有效组织水平可维持7d，故停用4d，作为一个疗程。国外通常采用的方案是：第1天10mg/kg，第2～5天为5mg/kg，总剂量仍是30 mg/kg。临床过度使用阿奇霉素静脉制剂现象应予纠正。重症MP、胸膜炎者在疾病急性期可以静脉用药，但还应该采用序贯疗法，及时转成经VI服给药。
克拉霉素：用量为l0～15mg/(kg·d)，分2次口服。螺旋霉素、交沙霉素等，儿科已较少使用。[1]
干燥寒冷季节多喝温水、加强锻炼、房间通风
可以造成小流行，故应注意呼吸道隔离。秋冬季房间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。是常用的抗支原体药物。
． 好大夫在线 [引用日期]先天性心脏病合并肺炎患儿凝血功能的动态变化和临床意义--《中国卫生标准管理》2015年18期
先天性心脏病合并肺炎患儿凝血功能的动态变化和临床意义
【摘要】：目的探讨先天性心脏病合并肺炎患儿凝血功能的动态变化和临床意义。方法选取就诊有病情变化的先天性心脏病合并肺炎的患儿50例。重症期和好转期,比较两期PT、INR、Fib、TT值,统计学分析其差异性。结果重症期PT PT 19±2.5、INR 5.2±0.9、Fib 1.2±0.2、TT 13±1.9,好转期PT 8±2.1、INR 2.5±0.7、Fib 2.1±0.2、TT 6±1.6,两期比较,差异显著。结论先天性心脏病合并肺炎患儿随着病情变化,凝血功能也会出现变化,应引起重视。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R725.4【正文快照】：
先天性心脏病尤其是肺血多的患儿,易并发肺炎,往往病情重、疗程长,病情控制较为困难,个别患儿因重症肺炎、心力衰竭死亡[1]。在临床诊治过程中,我们发现随着病情变化,凝血功能也随之发生变化,对此,我们做了一些研究。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取日~2015
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京公网安备74号麻疹病毒肺炎_百度百科
麻疹病毒肺炎
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是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征。麻疹病毒属副粘病毒科，为单股负链RNA病毒，与其他的副黏膜不同之处为无特殊的神经氨酸酶呈球形颗粒，麻疹病毒电镜下呈球形，直径约100－250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。在人胚胎或猴肾组织中培养5－10天时，细胞出现病理改变，可见多核巨细胞伴核内嗜酸性包涵体。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定。此病毒低抗力不强，对干燥、日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用，但在低温中能长期保存。麻疹病毒为麻疹最常见的并发症，以婴幼儿及免疫低下者为多，多发生于疾病的早期。并发肺炎时麻疹患儿呼吸道症状明显加重，常高热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促、鼻翼扇动、发绀。肺部能闻及干湿啰音。大多随麻疹热退、皮疹隐退而肺炎亦逐渐消散。但、体弱免疫力低下者发生巨细胞肺炎，病情常迁延不愈。
是由病毒引起的急性传染病，其最常见的并发症是病毒。病毒可侵犯整个呼吸道黏膜并产生，可发生于出疹前期和发疹期，免疫功能低下的幼儿常无皮疹，极易发生巨细胞。由于呼吸道黏膜的广泛损害，在出疹期或疹后期常伴发细菌性感染，多发生于、体弱的儿童。致病菌以链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌为常见，其中以金黄色葡萄球菌尤为多见，病情多较严重。少数患儿尚可并发。麻疹同时并发细菌性感染和时，病情则更为严重，常为麻疹导致死亡的重要原因。
肺炎为麻疹最常见的并发症，以婴幼儿免疫低下者为多，多发生于疾病的早期。并发肺炎时麻疹患儿呼吸道症状明显加重，常高热持续不退，咳嗽加剧，呼吸急促、鼻翼扇动、发绀。肺部能闻及干湿啰音多随麻疹热退、皮疹隐退而肺炎亦逐渐消散。但、体弱免疫力低下者发生巨细胞肺炎，病情常迁延不愈。发疹期和疹后期体温居高不退，或热退后又发热，呼吸道症状加重，白细胞增高，则提示并发细菌性肺炎可能，并发的机会亦较多。过去接种过麻疹灭活疫苗，由于体内产生的抗体水平不高，若干年后传染上麻疹，可产生非典型麻疹综合征（AMS）。偶亦见于曾接受减毒活疫苗者。症状不典型，往往中毒症状重而卡他症状少。有高热、、干咳、腹痛、肌痛等症状，黏膜斑极少见到。皮疹首发于四肢，此后向心扩散，常并发肺炎，可产生，肺内病变可持续数月后始吸收。非典型麻疹综合征的发病机制尚不清楚，可能与患者仅具部分免疫力而对麻疹病毒产生的超敏反应有关，现已不用灭活麻疹疫苗而改为接种减毒麻疹活疫苗，故非典型麻疹综合征已极少见。
1.鼻咽部分泌物、痰液细菌涂片检查痰涂片。于急性期和恢复期作血凝抑制、酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG、麻疹补体结合试验检测。
2.抗体捕获酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM，敏感性、特异性均较高，有早期诊断价值。
3.其他辅助检查：胸部X线检查，麻疹病毒肺炎表现为弥漫性细支气管和肺间质炎症改变，肺纹理性细菌感染的炎症浸润常为肺段分布的支气管肺炎，多位于一侧或双侧肺部的下叶。
根据特征性的口腔黏膜斑和皮疹，结合流行病学病人2～3周有麻疹接触史及胸部X线的肺炎表现可作出诊断。鼻咽部分泌物、痰涂片作瑞氏法染色光镜下观察到多核巨细胞、或检测出麻疹病毒荧光抗原，或组织培养中分离到麻疹病毒可确定早期诊断。于急性期和恢复期作血凝抑制、酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG、麻疹补体结合试验检测，特异性抗体有4倍以上增高，有助于诊断。抗体捕获酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM，敏感性、特异性均较高，有早期诊断价值。
目前，对麻疹病毒至今尚无特异的抗病毒药物，一般抗病毒药物如利巴韦林经雾吸或静脉注射均未证明有任何确定效用。麻疹病毒肺炎治疗主要为对症处理、支持疗法和预防治疗并发症。采用适当抗生素预防继发细菌感染。已并发细菌性肺部感染患者，应针对致病菌并结合物敏感试验选用抗生素，伴发出现喉梗阻时，除予氧疗外，应结合病情考虑作气管插管或气管切开术，以改善通气。
我国自广泛接种减毒麻疹活疫苗后，麻疹已很少发生，麻疹肺炎则更为少见，由于麻疹肺炎的病情严重，特别是继发细菌感染和肺炎的病死率高，临床上就警惕这些合并症的存在，以便尽早作出诊断和处理。辛辣食品性质温热，而肺炎又属热病，两热相加，使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血，肺炎患者应禁用。肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。肺炎患者凝血功能的变化_论文_百度文库
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肺炎患者凝血功能的变化
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&&目​的​观​察​社​区​获​得​性​肺​炎​患​者​凝​血​功​能​的​异​常​变​化​,​探​讨​肺​炎​患​者​凝​血​功​能​异​常​的​可​能​机​制​。​方​法​选​择​社​区​获​得​性​肺​炎​患​者4​例​,​并​选6​例​健​康​体​检​者​作​对​照​,​入​选​者​采​用​E​L​I​S​A​法​测​定​血​浆​血​管​性​血​友​病​因​子​(​v​W​F​)​、​组​织​因​子​(​T​F​)​、​组​织​因​子​途​径​抑​制​物​(​T​F​P​I​)​、​凝​血​因​子​x​(​F​a​c​t​o​r​X​)​、​血​栓​调​节​蛋​白​(​T​M​)​、​蛋​白​c​(​P​c​)​、​蛋​白​S​(​P​S​)​,​发​色​底​物​法​测​定​抗​凝​血​酶​Ⅲ​(​A​T​-​Ⅲ​)​。​并​观​察​两​组​入​选
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