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炎琥宁和盐酸克林霉素同时用有什么不良反应
09-09-21 &匿名提问
不良反应】国外文献显示，克林霉素磷酸酯注射剂不良反应情况如下：　　1.胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样)，伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。　　2.血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。　　3.过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等，罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和Steven-Johnson综合征。　　4.肝、肾功能异常，如血清氨基转移酶升高、黄疸等。　　5.静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。　　6.其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。　　国内克林霉素磷酸酯和盐酸克林霉素注射剂的不良反应报道有使用本品可能引起肾功能损害和血尿，另有极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。 克林霉素　　通用名称：克林霉素　　英文名称：Clindamycin　　英文别名：Chlorodeoxylincomycin Hydrochloride、Cleocin、Clindamycin Hydrochloride　　汉语拼音：Kelinmeisu Linsuanzhi Zhusheye 　　中文别名：林大霉素、氯洁霉素、氯林可霉素、氯林肯霉素、氯林霉素、盐酸克林霉素、盐酸氯洁霉素　　【成 份】　　本品主要成份为克林霉素磷酸酯。其化学名称为：（2S-反式）-6-(1-甲基-4-丙基-2-吡咯烷碳酸胺基)-1-硫代-甲基-7-氯-6,7,8-三脱氧-L-苏式-α-D-半乳糖吡喃糖苷-2-二氢磷酸酯。 化学结构式：分子式：C18H34ClN2O8PS分子量：504.97　　【药理】　　本品的抗菌谱与林可霉素同，但抗菌活性较强，克林霉素口服吸收快而完全(约 90％)，进食对吸收的影响不大。克林霉素在胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中的浓度可达3.8μg/ml，孕妇及乳母使用本品应注意其利弊。蛋白结合率高(90％)。口服的达峰时间为 0.75～l小时，Ｔ1/2为 2.4～3小时，小儿为 2～2.5小时，肾功能减退时稍延长，为 3～5小时；24小时内 10％由尿排出，3.6％随粪便排出。　　【适应症】　　1.本品适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病：(1)扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。(2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。(3)皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等。(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。(5)其它：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。2.本品适用于厌氧菌引起的各种感染性疾病：(1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌引起的肺部感染。(2)皮肤和软组织感染、败血症。(3)腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。(4)女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等.　　【用法用量】　　口服:盐酸盐,成人重症感染,一次口服150-300mg,必要时至450mg,每6小时1次. 儿童重症一日8-16mg/kg,必要时可至20mg/kg,分3-4次用.棕榈酸脂盐酸盐,供儿童用, 重症感染一日8-12mg/kg,极严重可增至一日20-25mg/kg,分3-4次给药　　注射液：磷酸脂注射剂,静滴或肌注,成人革兰阳性需氧菌感染,一日0.6-1.2g,厌氧菌感染一日1.2-2.7g,极严重感染可用至一日4.8g,分2-4次用.儿童1月龄以上,重症感染一日15-25mg/kg,极严重感染可按25-40mg/kg,分3-4次用.肌注一次不超过0.6g,超过此量应静脉给药.　　1.成人，剂量如下：中度感染：0.6~1.2g/日，可分2次（每12小时1次）、3次（每8小时1次）或4次（每6小时1次）给药；严重感染：1.2~2.4g/日，可分2次（每12小时1次）、3次（每8小时1次）或4次（每6小时1次）给药或遵医嘱。　　2.儿童，剂量如下：中度感染：15~25mg/kg/日，可分3次（每8小时1次）或4次（每6小时1次）给药；严重感染：25~40mg/kg/日，可分3次（每8小时1次）或4次（每6小时1次）给药或遵医嘱。静脉滴注需将本品0.6g用100~200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成≤6mg/ml浓度的药液，每100ml滴注时间不少于30分钟。　　【制剂】盐酸克林霉素胶囊：每胶囊75mg(活性)；150mg(活性)。磷酸克林霉素注射液：每支150mg(2ml)。　　【不良反应】　　可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.皮疹,白细胞减少.转氨酶升高.可引起二重感染,伪膜性结肠炎. 也可有呼吸困难,嘴唇肿胀,鼻腔肿胀,流泪和过敏反应.有报告，本品引起伪膜性肠炎的发生率是最高的，可能超过2％。约10％用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性多形性红斑、可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反应等偶可见。　　1.局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。　　2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。　　3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。　　4.对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。　　5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。　　【禁 忌】本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。　　【注意事项】　　1.和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。　　2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌，与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。　　3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎的患者要慎用。　　4.使用本品时，应注意可能发生伪膜性肠炎，如出现伪膜性肠炎，先进行补充水、电解质、蛋白质；然后给甲硝唑口服，250-500mg，一日3次，无效时再选用万古霉素口服0.125~0.5g，每日4次进行治疗。　　【孕妇及哺乳期妇女用药】　　1.目前尚无详细原研究资料，尚不能作出明确的判定。因此，孕妇使用本品应注意利弊。　　2.曾有报导口服克林霉素0.15g，静脉滴注克林霉素磷酸酯0.6g时，乳汁中出现的药量范围为0.7-3.8mcg/ml，因为克林霉素有可能在新生儿中引起不良反应，哺乳期妇女必须停止使用本品。　　【儿童用药】　　1．本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。　　2．一个月内婴儿不宜使用。4岁以内儿童慎用。儿童（新生儿到16岁）使用本品时应注意肝肾功能监测。　　【老年用药】　　1.克林霉素的药物动力学研究业以证明，口服或静脉注射克林霉素后正常肝肾功能的年轻患者与老年患者之间的药代动力学无明显差异。　　2.克林霉素的临床研究还未包括有充分数量的65岁和65岁以上的患者，目前尚难以判断是否老年人的临床反应与年轻患者有明显不同。但是，临床经验提示与抗生素有关的结肠炎和所见到的腹泻（由艰难梭状芽孢杆菌引起的）在老年人中发生较多（＞60岁），而且是比较严重的。因此，老年患者使用本品时，应注意仔细观察或监测这些病人所发生的腹泻。　　【药物相互作用】 　　1.克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。所以，凡使用这些药物的病人应慎用克林霉素。　　2.业已证实克林霉素与红霉素、氯霉素之间的拮抗作用具有临床意义，两种药物不应同时使用。　　3.本品与新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。　　4.本品与阿片类镇痛药合用，可能使呼吸中枢抑制现象加重。　　【药物过量】　　1.在小鼠静脉注射剂量为855mg/kg和在大鼠中口服或皮下注射剂量约为2618mg/kg时发现有明显的致死性，在小鼠中见到过惊厥和抑郁。2.血液透析和腹膜透析都未能有效的清除血清中的克林霉素。　　【药理毒理】　　药理作用：克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，在体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性。体外试验表明，克林霉素对以下微生物有活性；需氧革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球状菌（均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株）、链球菌（粪肠道球菌除外）、肺炎球菌。厌氧革兰氏阴性杆菌属：拟杆菌属（含脆弱拟杆菌群和产黑拟杆菌群）和梭杆菌。厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属：丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属。厌氧和微需氧的革兰氏阳性杆菌属：消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属。毒理研究：遗传毒性：Ames沙门氏菌属回复突变试验和大鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性：大鼠经口给予本品剂量为0.3g/kg，未见对动物的交配和生育力有影响。大鼠和小鼠分别经口给予克林霉素剂量高达0.6g/kg或皮下注射剂量为0.25mg/kg，结果未见有致畸胎作用。然而，尚未对妊娠妇女进行充分和严格的临床研究，动物的生殖研究并不能完全预测人类的反应。致癌性：在动物上尚未进行长期致癌潜在性的研究。　　【药代动力学】　　1.克林霉素磷酸酯进入机体后在血液中碱性磷酸酯酶作用下很快水解为克林霉素。正常人的药代动力学表明：单次静脉滴注0.6g克林霉素磷酸酯，血液中克林霉素立即达高峰，浓度为11.09±2.02mg/L，8小时血药浓度为1.69±0.35mg/L；单次肌注0.6g，血液中克林霉素1~2小时达到高峰，浓度为5.92±1.45mg/L，8小时血药浓度为2.51±0.91mg/L，有效血药浓度可维持8小时以上。克林霉素磷酸酯给药后，主要在肝内代谢，并经胆汁和粪便排泄。每6小时静脉滴注和肌肉注射0.6g，胆汁中浓度可达48-55mg/L，部分经尿排泄，静脉滴注0.6g， 8小时排泄率分别为11.72±1.33%和10.51±2.68%。　　2.据Physicians&Desk Reference（54版）介绍： 　　1)本品在短期静脉点滴结束时血清活性的克林霉素便达到峰值水平。生物学灭活的磷酸克林霉素迅速从血清中消失，平均清除的半衰期为6分钟；然而，活性的克林霉素的血清消除的半衰期成人为3小时，小儿患者为2.5小时。成人肌肉注射磷酸克林霉素后3小时内活性克林霉素达血清峰值，小儿患者为一小时内。血清药物浓度水平曲线可以从静脉滴注给药或肌肉注射给药的血清峰浓度值获得，对于上述的消除半衰期，血清药物浓度水平见表1。表1. 投以磷酸克林霉素后活性克林霉素的血清平均峰浓度及谷浓度剂量用法峰浓度mcg/mL谷浓度mcg/mL健康成年男性（平衡后） 0.6g静脉滴注，滴注时间为半小时，每6小时一次10.92.00.6g静脉滴注，滴注时间为半小时，每8小时一次10.81.10.9g静脉滴注，滴注时间为半小时，每8小时一次14.11.70.6g肌肉注射，每12小时一次小儿患者（第一个剂量）*9 5-7mg/kg静脉滴注，滴注时间为1小时。10 5-7mg/kg肌肉注射8 3-5mg/kg肌肉注射4 *本组资料来自正在治疗的感染患者。　　2)对大多数成人每8-12小时一次，小儿患者每6-8小时一次使用克林霉素，或者持续性静脉点滴克林霉素时，其血清药物浓度可维持在体外试验时的最低抑菌浓度之上。连续使用三次，血药浓度可达稳态。 　　3)肝肾功能明显减退患者，克林霉素的清除半衰期略有增大。血液透析和腹膜透析对清除血清的克林霉素无效。对有轻、中度肾疾病患者无须改变剂量。4)甚至是在脑膜有炎症的患者中，克林霉素在脑脊髓液均未达到明显水平。在老年人（61~79岁）和青年成人（18~39岁）自愿者中，静脉滴注磷酸克林霉素后，药物动力学研究表明年龄因素不会单独改变克林霉素的药物动力学（廓清率、消除半衰期、容量分布及血药浓度时间曲线下的面积）。老年人口服盐酸克林霉素后，消除半衰期延长至约4小时（3.4-5.1小时）年轻人则为3.2小时（2.1-4.2小时）。然而，吸收程度在年龄间并无差异，对肝肾功能正常的老年人剂量无须作调整。
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没不良反应!  但注意分开时段使用!炎琥宁　　【药品名称】 　　通用名： 注射用炎琥宁 　　商品名：志力 　　英文名： Potassium Sodium Dehydroandroan drographolide Succinate for Injection 　　本品主要成份为炎琥宁，化学名称为：14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19- 　　二琥珀酸半酯钾钠盐。 　　分子是： C28H34KNaO10·H2O 　　分子量： 610.68 　　【性状】 　　本品为白色或微黄色粉末或块状物。 　　【药理毒理】 　　药理 　　本品系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体－肾上腺皮质功能，促进ACTH释放， 增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。动物实验有抗早、中孕作用。 　　毒理 　　本品静注和腹腔注射LD50分别为600±20 mg/kg和675±30 mg/kg。给大白鼠腹 　　腔注射本品，剂量分别为36和84mg/kg,每日一次，连续10日，，结果在上述剂量 　　下本品对动物生长、食欲、毛色、活动、肝肾功及主要脏器病检等均无明显影响， 　　【适应症】 　　本品有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。 　　【用法用量】 　　临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。 　　肌内注射 一次40～80mg 一日1～2次。 　　静脉滴注 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注 一日 　　0.16～0.4g 一日1～2次。小儿酌减或遵医嘱。 　　【不良反应】 　　静脉滴注后多见皮肤过敏反应和小儿泄泻，偶见过敏性休克及肝功能损害等报道。炎琥宁注射剂的严重不良反应以全身性损害为主。严重病例的临床表现为过敏性休克、呼吸困难、窒息衰竭、剥脱性皮炎及四肢麻痹昏迷等症状，其中，53%的患者为14岁以下儿童，38%的死亡患者因为药品引起的过敏性休克。对于炎琥宁的不合理使用国家药品不良反应监测中心发布了第二十三期《药品不良反应信息通报》指出，主要是超剂量用药、超适应症用药和过敏体质用药三方面表现。　　【禁忌】 　　对本品过敏者禁用。 　　孕妇禁用。 　　【注意事项】 　　本品需输注前新鲜配制。 　　【孕妇及哺乳期妇女用药】 　　本品对胎盘绒毛滋养叶细胞有细胞毒(杀灭作用)，故孕妇禁用。 　　【儿童用药】 　　小儿酌减或遵医嘱。 　　【药物相互作用】 　　1． 本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配 伍。 　　2． 本品不宜与氨基糖甙类、喹喏酮类药物配伍。 穿琥宁注射液说明书 　　【性状】本品为几乎无色至淡黄色的澄明液体。 　　【药理毒理】 药理实验表明○1本品对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用，作用迅速并可维持4小时以上；○2本品能对抗由二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高，并对肾上腺素急性肺水肿有明显对抗作用；○3本品能缩短戊巴比妥钠引起的白鼠睡眠潜伏期，延长其睡眠时间，还能加强阈下量的戊巴比妥钠作用，引起小白鼠睡眠，该实验结果提示本品有明显的镇静作用；○4本品能明显地促进大白鼠肾上腺皮质功能，增加机体对病原体感染的应急能力；○5经临床病原学诊断实验和组织培养灭活试验表明本品对流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒（Adv）Ⅲ型、Ⅳ型，肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒（Rsv）均有灭活作用。 炎琥宁毒性小、无刺激性，静脉滴注LD50为675mg/kg±30mg/kg。 　　【药代动力学】 肌内或静脉给药后，在体内迅速吸收、分布，其吸收相半衰期（t1/2Ka）为18.90分钟±12.12分钟，分布相半衰期（t1/2α）仅为1.3分钟±0.3分钟。用药6小时后血药浓度明显下降，其消除相半衰期（t1/2β）为3.86小时±1.06小时，用药2天后可排出给药量的85%以上。肌注的生物利用度达94.2%左右，表明肌注后吸收利用较完全。 　　【用法用量】 肌内注射，成人一次40～80mg，一日1～2次，小儿酌减或遵医嘱。静脉滴注，一日400～800mg，用适量氯化钠注射液分二次稀释后滴注，每次不得超过400mg ，小儿酌减或遵医嘱。 　　【不良反应】静脉滴注后多见皮肤过敏反应和小儿泄泻，偶见过敏性休克及肝功能损害等报道。炎琥宁注射剂的严重不良反应以全身性损害为主。严重病例的临床表现为过敏性休克、呼吸困难、窒息衰竭、剥脱性皮炎及四肢麻痹昏迷等症状，其中，53%的患者为14岁以下儿童，38%的死亡患者因为药品引起的过敏性休克。对于炎琥宁的不合理使用国家药品不良反应监测中心发布了第二十三期《药品不良反应信息通报》指出，主要是超剂量用药、超适应症用药和过敏体质用药三方面表现。 　　【禁忌】对本品过敏者禁用。 　　【注意事项】 1·在使用过程中偶有发热、气紧现象，停止用药即恢复正常。 2·药物性状改变时禁用。　　【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。 　　【药物相互作用】 本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。
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少量注射没关系，但由于渗透压的关系，会有疼痛。
您好，不可以（如若，你对我的答复满意，请选择“对我有用”，谢谢您的采纳。）
肌肉注射，用前加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注。记得好评
请问你有没有确定是肌注啊?你又不讲清楚你拿的那药水是不是生理盐水还是其它的,你讲的问题又没讲清楚想回答你的都难
答: 晕死。两天就预产期了
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