子宫内膜结核
子宫内膜结核介绍
1.血液：& 除非有混合感染存在，白细胞计数一般不高，分类计数中淋巴细胞可能增多。
2.聚合酶链反应检测：经血或组织中结核杆菌特异的荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)定量测定可对疾病做出迅速诊断，有研究提示：PCR检测不同部位组织结核杆菌DNA是一比较快速灵敏的方法，但判断结果要考虑病程。
3.血清CA125值测定 ：晚期腹腔结核患者血清CA125水平明显升高，Thakur等报道(2001)，1位48岁妇女CT显示右卵巢痞块伴腹水，血清CA125值高达1255U/ml(正常0～35U/ml)，拟诊卵巢恶性肿瘤行术，病理组织学检查见肉芽肿，经1个月抗结核治疗后CA125水平降至42U/ml，提示伴或不伴腹水的腹部肿块患者血清CA125值异常升高也应考虑结核可能，腹腔镜检查结合组织活检可明确诊断，以避免不必要的剖腹手术，且血清CA125值检测还可用于监测抗结核治疗疗效。
4.结核菌素试验：结核菌素试验阳性表明曾有过结核感染，其诊断意义不大，若为强阳性，则提示体内有活动性病灶存在，但不表明病灶部位，阴性结果也不能排除结核病。
5.结核杆菌培养和动物接种
取经血，刮取的子宫内膜，宫颈分泌物，宫腔分泌物，盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液等作培养，到达2个月时检查有无阳性结果，或将这些物质接种于豚鼠腹壁皮下，6～8周后解剖检查，如在接种部位周围的淋巴结中找到结核菌即可确诊，如果结果为阳性，可进一步做以指导临床治疗。
经血培养(取月经第1天的经血6～8ml)可避免刮宫术引起的结核扩散，但阳性率较子宫内膜细菌学检查为低，一般主张同时进行组织学检查，细菌培养和动物接种，可提高阳性确诊率，本法有一定技术条件要求，而且需时较长，尚难推广使用。
6.病理组织学检查
盆腔内见粟粒样结节或干酪样物质者一般必须做诊断性刮宫，对不孕及可疑患者也应取子宫内膜做病理组织学检查，诊刮应在月经来潮后12h之内进行，因此时病变表现较为明显，刮宫时应注意刮取两侧子宫角内膜，因子宫内膜结核多来自输卵管，使病灶多首先出现在宫腔两侧角，刮出的组织应全部送病理检查，最好将标本做系统连续切片，以免漏诊，如在切片中找到典型的结核结节即可确诊，子宫内膜有炎性肉芽肿者应高度怀疑内膜结核，无结核性病变但有巨细胞体系(巨噬细胞对结核杆菌有较强的吞噬，杀伤作用)存在也不能否认结核的存在，可疑患者需每隔2～3个月复查，如3次内膜检查均阴性者可认为无子宫内膜结核存在，因诊刮术有引起结核扩散的危险性，术前，术后应使用抗结核药物预防性治疗，其他如宫颈，阴道，外阴等病灶也须经病理组织学检查才能明确诊断。
(1)胸部X线摄片：必要时还可做胃肠系统和泌尿系统X线检查，以便发现其原发病灶，但许多患者在发现生殖器结核时其原发病灶往往已经愈合，而且不留痕迹，故X线片阴性并不能排除盆腔结核。
(2)腹部X线摄片：如显示孤立的钙化灶，提示曾有盆腔淋巴结结核。
(3)子宫输卵管碘油造影：子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断有一定的价值，其显影特征为：
①子宫腔：形态各不相同，可有不同程度的狭窄或变形，无刮宫或流产病史者边缘亦可呈锯齿状。
②输卵管管腔有多发性狭窄，呈典型的串珠状或细小僵直状。
③造影剂进入子宫壁：间质，宫旁淋巴管或血管时应考虑有子宫内膜结核。
④输卵管壶腹部与峡部间有梗阻，并伴有碘油进入输卵管间质中的灌注缺损。
⑤相当于输卵管，卵巢和盆腔淋巴结部位：有多数散在粟粒状透亮斑点阴影，似钙化灶。
子宫输卵管碘油造影有可能将结核菌或干酪样物质带入盆腹腔，甚至造成疾病扩散而危及生命，因此应严格掌握适应证，输卵管有积脓或其他疾患时不宜行造影术，造影前后应给予抗结核药物，以防病情加重，造影适宜时间在经净后2～3天内。
8.腹腔镜检查
腹腔镜检查在诊断妇女早期盆腔结核上较其他方法更有价值，对子宫内膜组织病理学和细菌学检查阴性的患者可行腹腔镜检查，镜下观察子宫和输卵管的浆膜面有无粟粒状结节，输卵管周围有无膜状粘连，以及输卵管卵巢有无肿块等，同时可取可疑病变组织做活检，并取后穹隆液体做结核菌培养等，Palmer等用腹腔镜检查了99例疑有生殖器结核患者，其中10例得到确诊，由于输卵管外观欠清，且如有肠粘连时易发生肠穿孔，操作应由有经验的医生进行，腹腔内有广泛粘连者禁忌。
9.宫腔镜检查
宫腔镜检查可直接发现子宫内膜结核病灶，并可在直视下取活组织做病理检查，但有可能使结核扩散，且因结核破坏所致的宫腔严重粘连变形可妨碍观察效果，难以与外伤性宫腔粘连鉴别，故不宜作为首选，如必须借助宫腔镜诊断，镜检前应排除有无活动性结核，并应进行抗结核治疗，宫腔镜下可见子宫内膜因炎症反应而充血发红，病灶呈黄白色或灰黄色，轻度病变子宫内膜高低不平，表面可附着粟粒样白色小结节;重度病变则内膜为结核破坏，致宫腔粘连，形态不规则，腔内可充满杂乱，质脆的息肉状突起，瘢痕组织质硬，甚至形成石样钙化灶，难以扩张和分离。
建议检查项目:
癌抗原125（CA125）
放射免疫法正常值小于35000U/L。
癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同时也是疗效考核...
诊断性腹腔镜，不明原因下腹疼痛的病因检查，检查结果腹腔内无异常增生或病...
异常结果：
1.诊断性腹腔镜不明原因下腹疼痛的病因检查，对盆腔肿块的定...
肿瘤标志物检测
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⑴对于腹部损伤病人，查明损伤部位、范围和程度后，即应予以...
子宫内膜结核相关问答
咨询医生：
子宫内膜结核治疗好后能自然怀孕吗
发布时间：
性别：女年龄：26
子宫内膜结核
问题分析：你好朋友，子宫内膜结核是引起女性不孕的原因之一。积极治疗愈合后不会影响受孕、意见建议：你好。你的情况需要在医生指导下系统的抗结核治疗。保持情志舒畅。按照疗程足剂量对症治疗。
回复医生：
子宫内膜结核，治了疗6个月，医
发布时间：
性别：女年龄：37岁
子宫内膜结核
问题分析：你好，子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，这种情况可以积极治疗的,需要正规的抗结核治疗,至少服药6个月时间。意见建议：你已经治疗6个月，并且医生说可以停药，应该是表示治愈了，建议注意定期复查，多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激性食物，保持精神愉快，睡...
回复医生：
十六岁子宫内膜结核，结婚一年多
发布时间：
性别：女年龄：25岁
子宫内膜结核
问题分析：你好，子宫内膜有结核的患者容易发生子宫内膜粘连的现象，会出现不孕的现象。意见建议：建议你到医院做宫腔镜检查，根据检查情况和医生的嘱咐选用合适的治疗方法。
回复医生：
以前得过子宫内膜结核已好复检子
发布时间：
性别：女年龄：28岁
子宫内膜结核
子宫内膜息肉
您说的这两种情况不是做试管婴儿的指征，请问您还有其他原因要做试管么？
回复医生：
您好我之前得过子宫内膜结核经过
发布时间：
性别：女年龄：5天
子宫内膜结核
请问查过输卵管和男方精液么？结核不是试管的指征。
回复医生：
小腹坠痛，月经过多，全身无力是
发布时间：
性别：女年龄：27岁
子宫内膜结核
指导意见：这个情况不能判断分工，你们的结核。子宫内膜的结合需要诊断性的刮宫才能确诊。
回复医生：
可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。
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主治疾病：妇科肿瘤、子宫内膜异位...
所在医院：北医三院 妇产科
主治疾病：妇产科临床诊治；妇产科...
所在医院：浙江省妇保医院 妇科
主治疾病：妇科肿瘤常见病的诊治。
所在医院：华西妇产儿童医院 妇科
主治疾病：妇科良、恶性肿瘤的诊治...
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& 子宫内膜结核的常见症状有哪些？
子宫内膜结核的常见症状有哪些？
科室：传染科|疾病标签：传染科
[导读](1)一般情况：严重的患者常有消瘦、体重下降、低热、盗汗、疲劳等全身表现，且有不孕史及月经异常。(2)阴道分泌物：分泌增多。(3)腹痛：子宫内膜结核患者中，25%～50%有不同程度的下腹坠痛，表现为长期的下腹隐痛，月经前加重，如合并继发性化脓菌感染，则可出现明显的 ...展开
医生：高国静
指导意见：目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多,有输卵管通液治疗,经X线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜,腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗方法,您可以去正规的医院,医生会根据你的情况作出正确的选择。
医生：项进良
指导意见：你好，据你所诉，在这情况考虑定期复查。
建议一般2个月检查一次，注意适时巩固治疗热门搜索：
子宫内膜结核
子宫内膜结核概述
子宫内膜结核常继发于肺结核，肾结核、胃肠、骨或关节结核等，偶尔也可为全身粟粒性肺结核的一部分。结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管，再逐渐侵入子宫内膜，卵巢，很少累及宫颈、阴道，外阴。
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