先天性心脏病是农村合作医疗报销范围吗？？？先天性心...相关问题
提问时间： 10:29:02
患者性别：女患者年龄：20
指导意见：不需要咨询当地医保，
建议母乳喂养,母乳含有宝宝必须的营养,促进生长发育,增强抵抗力,减少腹泻、呼吸道和皮肤感染,有助于宝宝智力发育,
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提问时间： 20:47:56
患者性别：男患者年龄：
病情分析： 你好，对于先天性心脏病儿童手术治疗为主要治疗方式，还可以采用介入治疗。手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性
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提问时间： 17:44:04
患者性别：男患者年龄：34岁
您好不知室缺有多大目前有没有肺动脉高压你现在34了很有可能有其它蹭建议积极治疗.可以拨打我院咨询热线详细说一下你的病情.希望可以帮到你彩纳给您的回答
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提问时间： 04:48:46
患者性别：女患者年龄：54岁
先天性心脏病有好多种类这种疾采以引起心脏功能的改变需要治疗一般要求在学龄前手术可以根据疾病的具体类型确定手术还是介入治疗治疗费用和其他疾病的报销比例是一样的但材料费报销的相对较少
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提问时间： 20:25:57
患者性别：女患者年龄：25岁
病情分析： 1你好，先天性心脏病有些是可以自己好转自行闭合的，意见建议：往往是在1岁之内，如房间隔缺损等，注意3岁检查的先天性心脏病自行好转是不可能的。2先天性心脏病异常的结构引起血流动力性变化，心脏功能
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提问时间： 10:48:40
患者性别：男患者年龄：28
病情分析： 你好，不好意思。我院没有什么大病求助资金，你可以向人社局申请或透过媒体给你筹集资金。意见建议：医生建议：如果你有特困证明或确定是困难户，我可以从人道上发动医院医生给你捐款的。
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提问时间： 08:31:52
患者性别：男患者年龄：23岁
问题分析：您好，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。意见建议：先天性心脏病一般不
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提问时间： 05:27:32
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：你好
这个是要在当的 农医中心的进行审批后进行报销的。
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提问时间： 21:21:50
患者性别：男患者年龄：33
病情分析： 你好，关于先心病的报销问题，可以报销，如果能走大病报销就更好了，需要根据您当地的情况。意见建议：可以常规报销。建议可以申请一下临床路径的大病报销，这个报销比例会高些。
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提问时间： 21:40:31
患者性别：男患者年龄：3岁
问题分析：根据您提供的彩超检查，看来孩子有室间缺损的现象。可以分为膜部型及肌部型，在心室水平上发生左向右分流的现象。意见建议：建议可以在孩子4岁以后到正规医院小儿心外科就诊，通过微创封堵术或手术修补术
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向全国15万专家即时咨询　　小儿先心病是比较严重的疾病，很多患儿的生命因为疾病的关系早早的就终结了。这让很多家长都痛不欲生，随着医学水平的发展，很多先心病的治疗得到了很大的进步，下面我们一起看看关于先心病的治疗方法。临床最常见的几种小儿先天性心脏病治疗中手术疗法如下：　　1.室间隔缺损(VSD)：　　易产生肺动脉高压、肺部感染等，特别是5mm以上的缺损，一般在6-24个月左右手术治疗，曾经有肺炎心衰的，应争取早日外科手术。　　2.动脉导管未闭(PDA)：　　动脉导管是胎儿血液经肺动脉至主动脉的主要通道，出生呼吸后肺阻力下降、血氧增加、导管的平滑肌收缩，以致导管生理性闭合。足月儿这种闭合在生后10小时出现，48小时96%闭合。2年3个月内解剖性闭合。绝大多数在6个月内闭合。如果在1周岁时导管仍然开放，则应手术闭合。则需进行小儿先天性心脏病的治疗，常用的手术方法是介入封堵术、动脉导管结扎术等。　　3.房间隔缺损(ASD)：　　此类小儿先天性心脏病的小部分在1岁内可以自行闭合。如超过5mm，并有心脏扩大，肺血增加，就应通过手术进行小儿先天性心脏病治疗。这时的小儿先天性心脏病治疗主要是在体外循环下行房缺修补手术。房间隔缺损可分为小、中、大型缺损。幼儿其缺损小于0.5cm者为小型，0.5～1.0cm者为中型，1.0cm以上者为大型。大型房间隔缺损症状极严重，可出现心衰、肺炎等严重症状，应严密关注，及早进行先天性心脏病治疗。　　通常认为患儿房缺"小于5mm"可以不用进行小儿先天性心脏病治疗。但需要定期心脏彩超复查。而中型房间隔缺损应在2～3岁进行治疗。大型房间隔缺损缺损由于症状重，对小儿危害很大，如果小儿先天性心脏病治疗延误可危及生命，因此应听取心脏医师意见，及早进行小儿先天性心脏病治疗，如出现心衰、肺炎等严重症状，可在半岁内进行手术治疗。　　4.法乐氏四联症(TOF)：　　包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室肥厚和主动脉骑跨四种畸形。法乐氏四联症不手术预后很差，约50%的患儿可能在3年内死亡。患儿多在6-12月左右进行手术，如手术及时，此类小儿先天性心脏病治疗效果较好。重症者，手术时间应提前。临床症状较轻者，可等到2-3岁以后施行根治术，因为这时手术成功率高、死亡率低。大部分患儿可以行根治性手术，一次矫治四个畸形。
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　　卵圆孔未闭不是先心病　　很多家长在给刚出生的宝宝体检时，发现孩子的心脏房间隔有小的洞，认为是先心病，并要求为孩子做手术，然而医生却不同意手术。这是为什么呢？　　儿童心脏中心专家解释说，孩子心脏房间隔有小的交通，直径多在5mm以下，这种情况在医学上称为卵圆孔未闭，是婴儿时期的正常生理现象，不是先心病，更不需要做手术。卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，借此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆孔就应该功能性闭合，但有些孩子在1岁以内都可能保持开放，甚至有5％～10％的人卵圆孔终生保持开放，对心脏的血流动力学并无影响。如果房间隔中央的缺损较大，大于8～10mm，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补。
　　小儿先心病多大治疗效果好　　小儿先心病是威胁患儿生命的首要先天性缺陷疾病，先心病一般是无法自行愈合的，均需要通过手术或者介入的方法治疗，那么，小儿先心病多大治疗效果最好呢？　　很多家长会进入这样的误区，家长往往会认为孩子年龄太小经不起手术折腾，等大一点再手术，一拖再拖。殊不知，这样的拖延会失去手术的最佳时机。其实，年龄并不是先心病手术的绝对禁忌症。临床上已经有为刚出生的婴儿成功实施手术的案例。　　小儿先心病多大治疗效果好呢？手术时机的选择需根据患儿的具体病情程度、小儿发育程度等因素综合考虑，可先到专科医院进行全面专业检查。多数先天性心脏病的手术在学龄前是最佳的治疗时机。　　适合2岁以内进行手术的先心病　　大的大的室间隔缺损、动脉导管未闭，由于大量左向右分流，婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭，单纯药物治疗难以控制，往往伴重度肺动脉高压，因此应及早完成手术，一般l岁以内，甚至小于半岁。　　但是，2岁以内的中小室间隔缺损，如果临床无症状，心电图影响不大，生长发育正常，可等到2岁复查以后再决定手术，因大约30％-40％的膜部、肌都室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。　　适合2岁后进行手术的先心病　　李小波主任介绍，虽然目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已很高，但毕竟存在不少的并发症，甚至危及生命，而且年龄越小，难度越大。因此，对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭，最好等到较大年龄手术为宜。　　法洛氏四联症手术最佳年龄3-6岁，但如有缺氧发作发生，便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者，亦可考虑先做主动脉-肺动脉转流手术，以提供较充分的肺血流，促进肺血管发育，然后1-2年内完成矫治手术。
　　先心病的诊断依靠什么？　　先天性心脏病很可怕，患儿往往发育不正常，胸痛、晕厥、甚至是猝死。先天性心脏病的发生大多数由于孕期病毒感染所致。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。　　确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。　　1、病史　　(1)母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。　　(2)常见的症状：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。心力衰竭症状：心率增快(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。　　(3)发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。　　2、体格检查如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。　　3、特殊检查　　(1)X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病　　(2)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等)，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。　　(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。　　(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。　　(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。　　(6)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
　　先心病的诊断依靠什么　　先天性心脏病很可怕，患儿往往发育不正常，胸痛、晕厥、甚至是猝死。先天性心脏病的发生大多数由于孕期病毒感染所致。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。　　确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。　　1、病史　　(1)母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。　　(2)常见的症状：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。心力衰竭症状：心率增快(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。　　(3)发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。　　2、体格检查如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。　　3、特殊检查　　(1)X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病　　(2)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等)，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。　　(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。　　(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。　　(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。
　　准妈妈患先心病 宝宝该不该生　　上海市民王女士是一位先天性心脏病患者，14岁那年运用手术治愈后一直没有发病。如今，王女士已经26岁了，怀有身孕。初尝为人父为人母的小夫妻，本来应该激动喜悦不已，但是如今王女士及丈夫却眉头紧蹙。王女士说，“虽然我的病再也没有发作，但是据说这是一种遗传性疾病，我们都很害怕疾病会遗传给孩子。因此，我们夫妻俩在忧郁这个孩子该不该生。”　　图文无关　　对此，上海远大心胸医院小儿心脏外科主任李小波医师说，“虽然父母中患有先天性心脏病其子女患有此种疾病的几率会较大，但是并不意味着一定会遗传给下一代。先天性心脏病不是不治之症，只要及时治疗是可以痊愈的。”　　先天性心脏病会遗传吗？　　先天性心脏病不属于遗传性疾病，环境和遗传因素都是影响先天性心脏病的重要因素。李小波主任解释说，先天性心脏病产生的原因主要有：　　1. 有先天性心脏病家族遗传史；　　2. 孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者；　　3. 孕妇在妊娠早期接触致畸药物，或受到放射性物质、病毒感染；　　4. 孕妇拥有抽烟、酗酒等不良嗜好；　　5. 近亲结婚，夫妻“酒后同房受孕”。　　6. 高龄产妇也是胎儿发生先天性心脏病的高危因素。　　准妈妈患心脏病，宝宝该不该生？　　尽管先天性心脏病不属于遗传性疾病，但是有关数据显示，一级亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病的几率上升3倍，两个成员患病则几率上升为9%,如果三个成员患病，则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。那么，成人患有先天性心脏病到底该不该生宝宝呢？　　李小波主任说，对于曾经患有先天性心脏病的夫妻来说，最好是提前做好孕前咨询。对家族的遗传病史、孕者的身体状况、夫妻的生育意愿等做详细的了解后，通过各项身体检查，专业医生会给出相关的合理化建议。对于确定想要生育宝宝的夫妻，也应该事先想好相关的对策，采取有效措施，确保母子平安。　　专家提醒：先心病成人应注重疾病治疗　　在采访中，李小波主任提醒人们，对于成人先天性心脏病患者是否该生宝宝，一个重要的前提是成人本身的疾病需尽快治疗，这也是确保宝宝未来健康的重要保障。　　目前，治疗成人先天性心脏病的方法主要有介入封堵术、微创先心病缺损修补术、杂交手术等，李小波主任目前任职的上海远大心胸医院以其微创疗法，对于成人先天性心脏病的治疗有很好的疗效。微创治疗先天性心脏病伤口小、流血少、治愈快、并发症少、安全美观等优势，受到了患者及其家属的普遍好评。想要了解更多关于先天性心脏病微创治疗的有关信息，可直接拨打先心病全国咨询热线400-677-0366进行咨询，您也可直接加先心病微信公众号【xxb_2014】一手掌握更多先心病微创快讯。
　　先天性心脏病患者如何保健　　先天性心脏病患者平时应注意什么对病情好转有效，这是很多患者关心的问题，下面从以下八个方面谈谈先天性心脏病患者如何保健？　　1、控制体重　　研究表明：体重增加10%，胆固醇平均增加18。5，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。　　2、戒烟　　烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加，吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。　　3、戒酒　　对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。　　4、改善生活环境　　污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此要改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。　　5、避免拥挤　　避免到人员拥挤的地方去，易发生上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。　　6、合理饮食　　应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。　　7、规律生活　　养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。　　8、适量运动　　对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。
　　房缺右心室增大是怎么回事？　　房缺即房间隔缺损，及早发现，合理干预，对于改善病情十分重要。时至今日，房缺等先天性心脏病治疗技术已相当成熟。房缺右心室增大是怎么回事呢？　　专家指出，房缺右心室增大的出现，可能与房间隔缺损有关，由于病情进展，加重心脏负担，可引起心室增大，需完善检查后及时手术，以免延误治疗时机，造成不良后果。可采用介入或外科手术方法，目前为止，治疗技术已比较成熟，成功率高，根据缺损的大小、范围、形态等，专业医生会制定恰当的治疗方案。符合相关适应症者，考虑微创治疗，创伤小，恢复快，不影响美观。　　　　扫一扫 立即下载先心病APP　　房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存房缺发生时，多需要积极手术，把缺损的地方补上，就可以了，不去补上的话，可影响血流动力学，增加心力衰竭、肺动脉高压、心内膜炎的发生风险。　　未手术的房间隔缺损患者的自然病程与缺损的类型、分流量大小及是否合并有其他类型的心脏畸形有关，多数可生长至成年，但寿命缩短，患者死于充血性心力衰竭。手术后由于血流动力学的改善，患者症状明显减轻或消失，其长期生存率与正常人对比无显著差异。
　　先心病的诊断依靠什么？　　先天性心脏病很可怕，患儿往往发育不正常，胸痛、晕厥、甚至是猝死。先天性心脏病的发生大多数由于孕期病毒感染所致。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。　　确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。　　1、病史　　(1)母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。　　(2)常见的症状：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。心力衰竭症状：心率增快(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。　　(3)发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。　　2、体格检查如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。　　3、特殊检查　　(1)X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病　　(2)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等)，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。　　(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。　　(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。　　(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。　　(6)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
　　婴儿室间隔缺损5mm能自愈吗？　　婴儿室间隔缺损常表现为喜哭闹、喂养困难，生长发育迟滞，虽然存在一定自愈的可能性，但这跟患儿的缺损大小，是否合并其他并发症有关。那么婴儿室间隔缺损5mm能自愈吗？　　婴儿室间隔缺损5mm能自愈吗？李小波主任指出，直径小于5㎜膜周型缺损和直径小于5㎜肌部型是可能自愈的，圆锥部缺损不能自行闭合。一般情况下，缺损越小，闭合率越高。　　此外，2岁以内患儿室缺损闭合率高，2岁以上闭合率低；单纯性室间隔缺损自愈可能大，出现肺动脉高压者很难自行闭合；大于5㎜室间隔缺损很难自愈，最好在2岁左右考虑进行手术，以免影响宝宝的生长发育。　　室间隔缺损最易合并感染、心功能不全和肺动脉高压。一旦发生不可逆转的器质性肺动脉高压，那么患儿就失去了治疗的机会。所以，家长和医生在等待患儿自行愈合的同时，一定要注意肺动脉高压的发生，以及发生的程度和进展的速度。　　我院小儿心脏科李小波主任表示，并不是所有的室间隔缺损都能自愈。室间隔缺损自愈的可能性跟患者年龄、缺损类型大小、有无合并症或并发症、血流动力学异常的严重与否相关。　　室间隔缺损自愈的机制比较复杂。一般有侵入性闭合、覆盖闭合、缩小和填充闭合等方式。侵入性闭合多见于肌部缺损，而覆盖闭合则常见于膜部周围缺损，缩小闭合和填充主要由于缺损处内膜增生和纤维化作用机制。　　专家建议到医院做相关检查，结合个人症状病情综合考虑，如果症状不明显，分流量小，可暂时不必治疗，但是应定期随访，及时与医生沟通，一旦出现病情变化需马上进行手术治疗。
　　复杂先心病患儿二次手术能治好吗？　　根据畸形复杂程度，先天性心脏病可分为简单型和复杂型。手术是患者的基础性治疗手段，复杂先心病患儿可能需要二次手术治疗。那么，复杂先心病患儿二次手术能治好吗？带着这一问题，下面就请让我们一起来请教下小儿心脏外科李小波主任，听听他的意见。　　李小波主任指出，部分复杂先心病如肺动脉闭锁、重症法洛四联症和肺血减少型功能单心室患者，婴幼儿时期可接受一期减状手术，二期再接受解剖或生理矫治术可提高手术效果，降低死亡率。　　先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。如果为复杂先心病，请及时就诊手术治疗。平时注意增加机体抵抗能力，预防感染，病情变化及时就诊。先心病诊疗的发展趋势是尽可能早做手术，采用一期矫治、分期手术或姑息手术的方法改善全身供血供氧，最大限度保证患儿能够恢复正常人的生活质量。　　李小波主任专业擅长于低龄低体重复杂先心病的治疗，采用一期手术解剖矫治或创造条件分期手术的方法，成功救治了许多畸形非常复杂或危重的心脏病患儿，如法洛氏四联症、大动脉转位、心内膜垫缺损（部分、完全）、右室双出口、肺动脉闭锁，及多种病变合并复杂先心病。　　由此可见，复杂先心病患儿二次手术后可以获得较为令人满意的治疗效果，具体恢复情况要根据手术效果进行评估，定期到医院进行复查，根据医嘱规范用药，以促进病情缓解，改善生活质量。
　　小孩法洛氏四联症手术后如何护理？　　法洛氏四联症作为一种常见紫绀型先天性心脏病，一般在2岁前完成手术。绝大多数患儿可行矫治术，只有在不适于行矫治手术时才考虑行姑息(体-肺分流)手术，后期再行矫治术。其矫治手术的效果非常令人满意，婴幼儿与儿童死亡率仅为3%。那么，小孩法洛氏四联症手术后如何护理？　　法洛氏四联症对小儿危害大，全身缺氧明显，尤其是脑缺氧可影响小儿生长、智力发育，故要加以预防。李小波主任还特别提醒，怀孕妇女在怀孕前3个月内避免感染，避免接触病人，少到公共场所，不吸烟，不饮酒，避免接触放射线和某些有毒的化学物质，预防小儿先心病的发生。　　绝大多数患儿术后恢复很好，术后临床症状明显改善，发绀、青紫、低氧血症等可立即消失，杵状指(趾)逐渐恢复正常，活动能力增强，绝大多数均能参加重体力劳动。有高血压者术后立即恢复正常，蛋白尿术后1个月消失。患者可正常工作学习、结婚生子，不需长期用药。术后护理应注意以下几方面，巩固效果：　　充足休息：术后宜进行适当的活动，可促进心肺功能的恢复。但术后3-6个月应避免剧烈活动；婴幼儿病人睡觉时尽量避免侧卧位，以避免形成鸡胸；一般术后3-6个月可开始上学或工作。　　调理营养：应注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等。一般病人不必限制盐量，婴幼儿病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。
　　先天性心脏病手术费用　　先天性心脏病治疗手术方法有两种：手术治疗与介入治疗。前者适用于各种类型的先心病的治疗，尤其是复杂先心病，后者主要适用于简单先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。那么，先天性心脏病手术费用需多少钱？　　先天性心脏病手术费用需多少钱？这与患者的病情严重程度、是否合并并发症、年龄有关，当然与就诊地区经济水平、医院等级也有关系。手术治疗为主要治疗方式，适用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。　　介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。　　两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。　　先天性心脏病手术费用需多少钱？主要是根据患者所患的病情不一样，程度不一样，以及年龄不同，所需要的费用有所差别。简单先心病介入治疗一般需2-3万左右，复杂先心病手术费用可根据其复杂程度而定。小儿先天性心脏病治疗费用不能一概而论，建议提交具体症状病情在线咨询。　　对于先心病患儿来说，治疗费用是次要的，关键还是要及早治疗，避免肺动脉高压的发生，以免丧失手术治疗康复的机会，大多数先心病治疗的最佳时机在学龄前。
　　房缺术后影响寿命吗？　　未经手术治疗的房间隔缺损患者平均寿命36-49岁，婴儿期患者的临床表现多数不明显，少数可早期出现心力衰竭，甚至死亡，建议房缺患者及早治疗。目前可以采用房缺封堵治疗或修复手术，那么，房缺的手术效果如何？　　房间隔缺损通常有较典型的临床表现，加上有超声心动图等检查技术，可对其做出相当准确的诊断，成年人如发现房间隔缺损应及时手术进行房间隔缺损治疗。成人房间隔缺损患者如在症状明显前，进行手术治疗并手术成功，则寿命与正常人基本相同。　　建议房间隔缺损经过确诊，直径在5mm以上，有右心系统容量负荷过重的临床表现，应该考虑及早手术治疗。以免耽误病情，并发不可逆肺动脉高压，或出现右向左分流，发展成艾曼森综合症，错失手术机会。　　房间隔缺损的治疗，可采用介入或外科手术方法，目前为止，治疗技术已比较成熟，成功率高，根据缺损的大小、范围、形态等，专业医生会制定恰当的治疗方案。外科手术视野清楚，适用范围广泛，但创伤可能稍大。符合适应症的患者可行介入封堵治疗，属于微创治疗方法，创伤范围缩小，符合美观要求，术后恢复快。　　微创手术房间隔缺损封堵术是一种安全、有效的方法，尤其对不易耐受体外循环手术的患者、以及部分不适于介入封堵或介入失败且对美容有较高要求的患者更有意义。　　房间隔缺损的手术治疗，目前来讲效果是比较确切的，发生并发症的机会很低，绝大部分的病人做完之后，都能很顺利的康复，而且将来跟同龄的孩子发育和各方面都没有任何影响，术后寿命与正常人一样。
　　先心病一定要手术吗？　　先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天畸形之一。多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。　　大多数患儿因心脏杂音在出生体检时发现，也有的因青紫、呼吸困难等症状而被早期诊断。大约有1/2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。　　幸存者在其生长发育各年龄阶段出现反复呼吸道感染，发育障碍。轻者早期也可无症状，但心前区杂音的存在将影响患儿的升学及就业，若不治疗，最终将会导致肺动脉高压，心脏扩大，心力衰竭，有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压，危及生命，给家庭带来精神、经济上沉重的负担。　　近些年来，国内先心病诊断技术和外科技术发展很快，大多数先心病通过听诊和心动超声等检查能获得诊断。在有经验的医院手术纠治的成功率已达95%以上。大量临床研究结果表明，存活儿童能参加正常的学习和一般体育活动，具有接近正常或正常的生活质量。但是我们遇到某些患儿因家长疏忽，延迟求医，使病情已达晚期，或失去手术机会，或并发心肺功能不全，增加了手术危险性。为此，我院专家提醒家长：　　(1)尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，决定手术合适的年龄，以免抱着"等大一点再治"的想法，延误病情。　　(2)对有心脏杂音但无症状的儿童，也不能疏忽大意，应定期进行体格检查，包括拍胸片，做心电图，以了解杂音的变化和心肺负荷的情况。必要时考虑手术，以预防心内膜炎等并发症。　　(3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，要注意防止感冒，培养刷牙习惯，保持口腔卫生。发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。如有长期发热不退，要及早请医师诊治，避免剧烈体育活动，以免加重心肺负担。
　　房缺胸腔镜手术治疗介绍　　胸腔镜手术是心脏微创领域的重大革命，利用电视胸腔镜及高科技的手术器械装备就能完成手术，治疗效果与传统手术一样，还可以免去开胸劈骨的痛苦和风险，在临床应用广泛，同时受到房缺患者的青睐，下面简单介绍一下房缺胸腔镜手术治疗方法。　　房缺胸腔镜手术是一门新发展起来的微创手术方法。这种电视胸腔镜手术是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜”做手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作，避免了传统开胸手术“开胸切骨，创伤大，失血多，疼痛时间长，而且会在胸口留下巨大的疤痕”等诸多不便与风险。　　房缺胸腔镜手术治疗有以下几大优势：　　1、创伤小　　普通开胸手术需要锯开胸骨，一般切口达到20厘米以上，而且还要强行撑开，创伤很大。术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术。手术不再劈开胸骨。　　2、出血少　　传统心脏手术创伤大，出血多，有时术中止血时间比手术本身都长，历来都是血库的用血大户。腔镜手术创面小，出血少，止血时间短，有些手术甚至不需要输血。　　3、术后并发症少　　常规开胸手术由于手术创伤大，术后并发症多，且有近5%的病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况，再治疗将会非常困难。这对于一些老年患者、心肺功能及体能不佳或不适宜大伤口开胸手术患者，更容易被接受。　　4、术后疼痛轻　　普通开胸手术因胸壁创伤大，术后一周以上才能下床活动，胸痛可持续数月至数年，胸腔镜手术后患者疼痛轻，24小时即可下床活动，术后2-4周可参加体力活动。　　5、切口瘢痕小，美观　　往日被认为是“毁容手术”的传统手术方式将转变成全胸腔镜心脏手术的“美容手术”，且费用低，避免了手术留下的巨大疤痕给患者特别是年轻人康复后带来就业等各方面的心理压力和社会压力。完全胸腔镜心脏手术仅在胸壁上开1～3个小孔，对于对美容要求较高的患者来说，手术切口很小，外表美观。大多数乐于接受。
　　室缺介入术后的复查怎么做　　介入封堵术治疗室缺，创伤小，恢复快，符合美观要求，符合条件者应积极选用。室缺介入术后的复查怎么做？　　室缺介入术后要注意定期复查，如心电图、心脏彩超、血常规等等，观察变化，了解左室大小和心功能的情况。配合医生的药物方面的治疗，不要过于劳累等，要注意适当的休息和睡眠时间的保证。避免感冒肺炎，在生活中积极地采取措施应对，保持积极、乐观的心态，享受美好人生。　　室缺比较小的孩子，早期可能没有症状或仅仅是比较容易感冒，随着患儿年龄的增长，心脏负荷加重，肺部高压症状可能会从无到有，逐渐加重，心功能也会逐渐变差，但发展速度因人而异。　　室缺属于简单先心病，治疗及时的话，不会影响以后正常的生活和工作。目前室缺的手术方式有四种：第一种是介入伞堵；第二种是腋下小切口手术；第三种是完全胸腔镜微创修补；第四种是常规正中开胸修补术。先心病治疗现在已经很成熟了，传统手术基础性治疗手段，能否做介入、小切口、胸腔镜下微创治疗，需要复查超声，全面评估后由专业医生决定。　　综上所述，室缺介入术后的复查需要遵循医嘱定期进行，做心电图、心脏彩超、血常规等等，了解左室大小和心功能。必要时配合继续药物治疗，术后多能恢复到和健康人一样，生活质量得到改善，可投入正常的学习、生活和工作中去。
　　什么是先天性心脏病合并肺动脉高压？　　先天性心脏病宝宝常面临着并发肺动脉高压（简称肺高压）的风险，肺高压的发生增加了患儿的生命危险，也使治疗难度增加，甚至可能因此丧失手术治疗康复的机会。那么，什么是先天性心脏病合并肺动脉高压？下面我们了解一些常识问题。　　一、胎儿循环：简而言之，胎儿在母体内的循环模式和他们出生后的循环模式有很大区别。几点重要的区别在于：　　1、胎儿的卵圆孔是开放的，卵圆孔是左右心房之间的一个窗口，胎儿循环中卵圆孔是必须要保持开放的，出生后宝宝在啼哭和换气之后，左心房压力高于右心房，卵圆孔就会很快关闭；　　2、胎儿的动脉导管是保持开放的，出生后由于体内激素水平的改变，也会迅速关闭；　　3、胎儿的肺是没有张开的，它不承担换气功能，胎儿血液的氧合由母体的脐动静脉(即脐带)来完成；　　4、因为胎儿的肺没有张开，因此它的压力很高，即肺动脉阻力很高，右心室射出的血液不是进入肺动脉，而是通过动脉导管分流到主动脉内。　　二、肺动脉高压：胎儿出生后肺血管阻力下降，肺动脉压力在出生后2～3天下降最快，随后缓慢降低，约在生后2周左右可达正常水平。但如果心脏内存在异常左向右分流存在，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，可以使肺动脉压力的下降过程减缓，甚至使肺动脉高压持续存在。后者一般依分流的大小而定。　　通常而言，在出生后的2周内存在肺动脉高压是正常的生理反应，而以后持续出现肺动脉高压则应引起重视。在“小儿先天性心脏病论坛”中常常遇到宝宝家属提问，“我们的宝宝目前7天，超声显示肺动脉高压，是不是应该尽快手术？”其实这种情况下应结合心脏疾病的具体情况，在出生后1到3个月内再次复查，明确是否存在真正的病理性肺动脉高压。　　先心病合并肺动脉高压划分为四类：(1)艾森曼格综合征；(2)有肺动脉高压，缺损有矫治的可能但有风险；(3)先天性缺损小，分流少的肺动脉高压；(4)先心病矫治术后出现肺动脉高压。　　先天性心脏病合并肺动脉高压总的治疗目标是改善患者的生活质量，提高生存率。为达到治疗目标，最重要的是对病因治疗，先心病合并肺动脉高压的病因从根本上讲，是由于先天存在的心内缺损，所以治疗原发病，尽早施行先天性心脏病手术修补缺损是彻底纠正肺动脉高压的重要手段。
　　儿童先天性心脏病房缺的症状及诊断　　儿童先天性心脏病房缺将在心室水平产生左至右的分流，其症状表现取决于分流量大小，分流量多少取决于缺损大小。缺损小，可无症状。缺损大的先天性心脏病患者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。儿童先天性心脏病房缺可分为继发孔型和原发孔型两种。　　继发孔型房间隔缺损症状：活动后心悸气短疲劳是最常见的症状，但部分儿童可无明显症状，房性心律紊乱，多见成年患者，若有严重肺动脉高压引起右向左分流者出现紫绀。　　继发孔型房间隔缺损症状可表现为30岁以上的病人呈现心力衰竭症状者日渐增多。并发肺高压引致心力衰竭的病例以及兼有肺动脉瓣或右心室流出道高度狭窄的病例产生逆向分流量，临床上可呈现紫绀。　　原发孔型房间隔缺损症状：活动后感心悸、气短、易发生呼吸道感染、伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状，患儿发育迟缓，心脏扩大，心前区隆起。　　大多数小型继发孔型房间隔缺损病例在童年期不呈现明显临床症状，往往在体格检查时因发现心脏杂音经进一步检查才明确病情。而确诊儿童先天性心脏病房缺须常规进行下列检查。　　1、胸部X线检查，缺损小，分流量少时，心肮X光片改变不明显；缺损大者心影可增大呈梨形，以右心房，右心室增大为主，肺门血管影增粗，肺动脉段膨出，肺野充血明显。　　2、心电图检查可显示不完全性右束支传导阻滞。　　3、超声心动图检查可显示心脏房间隔缺损的位置和大小，这是诊断心脏房间隔缺损的有力证据。　　通常在进入青年期后左至右分流量增多时，才开始呈现房间隔缺损症状，最常见者为易感疲乏，劳累后气急、心悸。分流量较大和肺循环压力升高的病人轻易反复发作呼吸道感染和肺炎；伴有部分肺静脉异位回流左至右分流量极大的病例，可能在婴儿期呈现心力衰竭，需早期施行手术治疗。
　　什么是先天性心脏病合并肺动脉高压？　　先天性心脏病宝宝常面临着并发肺动脉高压（简称肺高压）的风险，肺高压的发生增加了患儿的生命危险，也使治疗难度增加，甚至可能因此丧失手术治疗康复的机会。那么，什么是先天性心脏病合并肺动脉高压？下面我们了解一些常识问题。　　一、胎儿循环：简而言之，胎儿在母体内的循环模式和他们出生后的循环模式有很大区别。几点重要的区别在于：　　1、胎儿的卵圆孔是开放的，卵圆孔是左右心房之间的一个窗口，胎儿循环中卵圆孔是必须要保持开放的，出生后宝宝在啼哭和换气之后，左心房压力高于右心房，卵圆孔就会很快关闭；　　2、胎儿的动脉导管是保持开放的，出生后由于体内激素水平的改变，也会迅速关闭；　　3、胎儿的肺是没有张开的，它不承担换气功能，胎儿血液的氧合由母体的脐动静脉(即脐带)来完成；　　4、因为胎儿的肺没有张开，因此它的压力很高，即肺动脉阻力很高，右心室射出的血液不是进入肺动脉，而是通过动脉导管分流到主动脉内。　　二、肺动脉高压：胎儿出生后肺血管阻力下降，肺动脉压力在出生后2～3天下降最快，随后缓慢降低，约在生后2周左右可达正常水平。但如果心脏内存在异常左向右分流存在，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，可以使肺动脉压力的下降过程减缓，甚至使肺动脉高压持续存在。后者一般依分流的大小而定。　　通常而言，在出生后的2周内存在肺动脉高压是正常的生理反应，而以后持续出现肺动脉高压则应引起重视。在“小儿先天性心脏病论坛”中常常遇到宝宝家属提问，“我们的宝宝目前7天，超声显示肺动脉高压，是不是应该尽快手术？”其实这种情况下应结合心脏疾病的具体情况，在出生后1到3个月内再次复查，明确是否存在真正的病理性肺动脉高压。
　　介入治疗先心病可能存在的风险介绍　　介入治疗是简单先心病的首选方法，无需开胸、无需输血，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势，且美观，不会留下长长的疤痕。但是只要手术就存在风险，下面谈谈介入治疗先心病可能存在的风险。　　介入治疗先天性心脏病时，常包括进行先天性心脏病介入治疗前，先行诊断性导管术，包括血流动力学及心血管造影检查，以提供先心病的解剖、血流动力学及功能方面的资料，从而为先心病介入性治疗的适应证选择提供依据，再进行先天性心脏病介入治疗。需注意防范介入治疗先心病的并发症，降低手术风险。　　1、介入治疗先心病可能存在的风险——轻微并发症　　一过性或经相应治疗后可消除的并发症，根据多伦多儿童医院年统计，其发病率为10％，血管并发症最常见。如一过性心律失常、一过性低血压、局部出血及血肿、假性动脉瘤、轻的缺氧发作、造影剂过敏反应等。　　2、介入治疗先心病可能存在的风险——严重并发症　　多伦多儿童医院年统计，其发生率为3.2％，以心律失常最常见。　　死亡：为最严重先天性心脏病介入治疗并发症，最终引起死亡。　　威胁生命的血流动力学障碍：最常见为严重的心律失常如室性心动过速、高度房室传导阻滞、心动过缓，低血压，缺氧发作等。　　需外科手术的并发症：心脏及大血管穿孔、心包压塞、瓣膜撕裂引起急性血流动力学障碍者、堵塞装置脱落堵塞重要部位影响脏器功能者、大血管栓塞者等。　　心导管操作引起永久性解剖及功能障碍：介入导管术引起永久性房室传导阻滞需安装永久性心脏起搏器，由于先天性心脏病介入治疗术引起中枢神经系统较严重缺氧后遗症者，先天性心脏病介入治疗装置引起瓣膜撕裂、严重损伤等。
　　2岁房缺13mm需要做手术吗？　　虽然房缺存在一定的自愈性，可以不必手术治疗，但是仅限于极少数的几种类型，而且与缺损大小有关。一般缺损小于5㎜的房缺在2岁内有可能自愈，缺损13㎜属于巨型房缺，无自行闭合的可能，须及早手术治疗。　　一般情况下，缺损小于3㎜的房间隔缺损在三个月以内的诊断的，一般在1岁半内自然闭合率达到100%，缺损在3~8mm的房间隔缺损在1岁半内有80%以上的可自然闭合；缺损在8mm以上者很少有自然闭合者。继发孔房间隔缺损的自然闭合率整体上为87%。　　数据显示绝大多数房缺自愈发生于2岁前，而房缺自愈的可能性在2岁后变得很低，因此大多数心脏病医院将房缺患者手术时间定在2岁左右，当然症状明显、出现充血性心力衰竭患儿手术时间不受年龄限制，及早实施房缺手术为佳。　　房间隔缺损患者的症状及病情轻重与分流量大小有关，而分流量主要取决于房间隔缺损大小，缺损大者，分流量大，症状明显，情况严重，需及早治疗。　　幼儿其缺损小于0.5cm者为小型房缺，0.5～1.0cm者为中型房缺，1.0cm以上者为大型房缺。成人通常小型房缺为1.0厘米以下，1.0～2.0厘米为中型房缺，2.0～3.0厘米大小者通常称为大型房缺。　　2岁房缺缺损大小已达13㎜，实属巨型房缺，分流量大，病情严重，难以自愈，需要尽早手术纠治，否则容易引发反复肺炎，导致延误先天性心脏病手术时机，以致影响身体健康甚至导致死亡。　　2岁房缺13mm需及早做手术。大型房间隔缺损治疗大多采取外科修补手术，传统手术需开胸在体外循环下进行，目前可采取胸部小切口手术，切口小，位置隐蔽，一般位于腋下，具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、美观的优势，是治疗大型房缺的首选方法。
　　室间隔缺损会不会自愈　　室间隔缺损是一种常见的小儿先心病，少部分1~5岁的患儿可自愈，但不是所有患者都能自行愈合，这样根据发病的年龄、缺损大小和类型而定。　　专家指出，不是所有的室间隔缺损的患儿都能自行愈合。导致自行愈合的机制很复杂，大致与年龄，缺损的类型、大小，有无合并症或并发症，血流动力学异常的严重程度等因素相关。　　室间隔缺损最易合并感染、心功能不全和肺动脉高压。一旦发生不可逆转的器质性肺动脉高压，那么患儿就失去了治疗的机会。所以，家长和医生在等待患儿自行愈合的同时，一定要注意肺动脉高压的发生，以及发生的程度和进展的速度。　　随着医学科学技术的发展，对室间隔缺损的诊断及治疗指征的把握较前都有很大进步，比如应用心血管造影技术，对室间隔缺损所并发的肺动脉高压进行评估，可以更准确地确立患儿是否需要近期行手术治疗；同时，随着医疗技术的日益发展，治疗的手段日渐丰富，如有些患儿可以采用经股动静膜进行介入手术治疗，治疗的保险系数也日渐增大，如体外循环和深低温技术的应用，使得手术的成功率较前有明显的提高。　　因而，一般专业的心血管医生，对室间隔缺损患儿的建议是：在条件允许的情况下，可以试着等待室间隔缺损的自行愈合，一旦在随诊的过程中，患儿的病情出现变化，或没有自愈的可能，那么，就须尽快行干预治疗，以免失去治疗时期。
　　内科怎么治疗先心病　　先天性心脏病可分为发绀型和发绀型两种类型，不同类型的先天性心脏病用药原则也各不相同，并且需在医生指导下完成，不可擅自用药。　　在胎儿生长发肓过程中，心脏某些结构缺损或畸形，造成血流的改变，动静脉血就会相互混和，当动脉血向静脉血分流，暂不表现青紫，但是疾病发展到一定程度，静脉血向动脉血方向流动就出现表紫，表现为青紫型心脏病。先天性心脏病患儿出院时常需带一些强心利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰等药物，应注意带药量及复查时间。　　1. 非发绀型先心病—非发绀型先心病不合并肺动脉高压患儿出院带药1个月，1个月复查无特殊可停药。　　2. 非发绀型先心病合并肺动脉高压—非发绀型先心病合并肺动脉高压患儿建议服药3个月，出院带药1个月。1个月复查时，可根据情况适当调整药量继续用药。3个月复查时可根据情减停或继续用药。　　3. 发绀型先心病—发绀型先心病患儿术后建议服药3个月，出院带药1个月。1个月复查时可根据情况适当调整药量继续用药，3个月复查时可根据情况减停或继续用药。　　4. 手术后先天性心脏病患者—进行过双向Glenn、全腔肺动脉连接、体肺分流术的患儿术后需小剂量阿司匹林服用半年至终生，不能擅自停药。　　患儿服用地高辛时剂量要准确，每12小时一次，出现脉搏少于规定次数时需停药一次。钙片不可与地高辛在同一时间服用，建议地高辛安排在早晚，钙片安排在中午。
　　先心病一定要手术吗？　　先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天畸形之一。多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。先心病一定要手术吗？　　大多数患儿因心脏杂音在出生体检时发现，也有的因青紫、呼吸困难等症状而被早期诊断。大约有1/2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。　　幸存者在其生长发育各年龄阶段出现反复呼吸道感染，发育障碍。轻者早期也可无症状，但心前区杂音的存在将影响患儿的升学及就业，若不治疗，最终将会导致肺动脉高压，心脏扩大，心力衰竭，有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压，危及生命，给家庭带来精神、经济上沉重的负担。　　先心病一定要手术吗？近些年来，国内先心病诊断技术和外科技术发展很快，大多数先心病通过听诊和心动超声等检查能获得诊断。在有经验的医院手术纠治的成功率已达95%以上。大量临床研究结果表明，存活儿童能参加正常的学习和一般体育活动，具有接近正常或正常的生活质量。但是我们遇到某些患儿因家长疏忽，延迟求医，使病情已达晚期，或失去手术机会，或并发心肺功能不全，增加了手术危险性。为此，我院专家提醒家长：　　(1)尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，决定手术合适的年龄，以免抱着"等大一点再治"的想法，延误病情。　　(2)对有心脏杂音但无症状的儿童，也不能疏忽大意，应定期进行体格检查，包括拍胸片，做心电图，以了解杂音的变化和心肺负荷的情况。必要时考虑手术，以预防心内膜炎等并发症。　　(3)对于因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，要注意防止感冒，培养刷牙习惯，保持口腔卫生。发现蛀牙、扁桃体炎要积极治疗。如有长期发热不退，要及早请医师诊治，避免剧烈体育活动，以免加重心肺负担。
　　室缺修补术适应证　　1.小室间隔缺损可能在10～12岁以前自动闭合，有人不主张过早手术；但因这类患者的手术几乎没有死亡的，而如果不予手术，不但将使父母和患者因存在心脏杂音而产生精神负担或入学困难，还有发生细菌性心内膜炎或心瓣膜炎的危险，故近来亦列入手术适应证。　　2.有心脏增大和大量左向右分流者。　　3.婴儿有较大室缺、肺动脉高压、左心衰竭、反复肺感染、肺动脉压上升及生长发育不良者应及早手术。　　4.室缺伴主动脉瓣关闭不全者应及时手术。　　5.有肺动脉瓣狭窄或流出道狭窄者室缺多半较大。狭窄明显者可出现右向左分流，应一并手术。　　6.有肺动脉高压，肺动脉压/主动脉压＜0.75者可以手术，但术后高压不能全消。
　　室缺杂音三级怎么办？　　室缺即室间隔缺损，属于比较多见的先天性心血管畸形。听诊心脏杂音可能是生理性因素所致的，也可能与病理性因素有关。那么，室缺杂音三级怎么办？针对这一问题，接下来就请小儿先心病专家、小儿心脏外科李小波主任为大家详细解答一下。　　专家表示，室缺杂音三级，心脏杂音临床一般分为6级．3级以上即明显的杂音，易于听到，可能有震颤，一般有临床意义，考虑是伴有器质性病变的情况。最好及时就诊详细检查，明确诊断，结合心脏彩超检查结果，明确室间隔缺损的类型和大小及有没有合并肺动脉高压，根据具体情况选择手术时机。　　心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。存在室缺者，杂音多属于病理性的。所患畸形越复杂，病情越重，病死率越高，死亡越早。　　有些类型的室间隔缺损是可以自然闭合的。室缺是否需要手术，要根据其病种及严重程度，请专科医生决定。一般来说应早期治疗，以减少感染性心内膜炎、肺动脉高压、生长发育迟缓等并发症的发生。如果患儿的室缺不严重，存在自愈可能性，考虑暂行观察，经常复诊，注意尽量避免感冒，保持情绪平稳，降低心脏负担。
　　2岁房缺13mm需要做手术吗？　　虽然房缺存在一定的自愈性，可以不必手术治疗，但是仅限于极少数的几种类型，而且与缺损大小有关。一般缺损小于5㎜的房缺在2岁内有可能自愈，缺损13㎜属于巨型房缺，无自行闭合的可能，须及早手术治疗。　　一般情况下，缺损小于3㎜的房间隔缺损在三个月以内的诊断的，一般在1岁半内自然闭合率达到100%，缺损在3~8mm的房间隔缺损在1岁半内有80%以上的可自然闭合；缺损在8mm以上者很少有自然闭合者。继发孔房间隔缺损的自然闭合率整体上为87%。　　数据显示绝大多数房缺自愈发生于2岁前，而房缺自愈的可能性在2岁后变得很低，因此大多数心脏病医院将房缺患者手术时间定在2岁左右，当然症状明显、出现充血性心力衰竭患儿手术时间不受年龄限制，及早实施房缺手术为佳。　　房间隔缺损患者的症状及病情轻重与分流量大小有关，而分流量主要取决于房间隔缺损大小，缺损大者，分流量大，症状明显，情况严重，需及早治疗。　　幼儿其缺损小于0.5cm者为小型房缺，0.5～1.0cm者为中型房缺，1.0cm以上者为大型房缺。成人通常小型房缺为1.0厘米以下，1.0～2.0厘米为中型房缺，2.0～3.0厘米大小者通常称为大型房缺。　　2岁房缺缺损大小已达13㎜，实属巨型房缺，分流量大，病情严重，难以自愈，需要尽早手术纠治，否则容易引发反复肺炎，导致延误先天性心脏病手术时机，以致影响身体健康甚至导致死亡。　　2岁房缺13mm需及早做手术。大型房间隔缺损治疗大多采取外科修补手术，传统手术需开胸在体外循环下进行，目前可采取胸部小切口手术，切口小，位置隐蔽，一般位于腋下，具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、美观的优势，是治疗大型房缺的首选方法。
　　室缺手术后多久能复查　　室缺手术后要注意定期复查，如心电图、心脏彩超、血常规等等，观察变化，了解左室大小和心功能的情况。术后1个月、3个月、6个月、12个月定期复查，如有异常，应及时就诊。3个月内注意休息，劳逸结合，保持心情愉快，及时增减衣服，避免呼吸道感染，勿参加剧烈体育活动和重体力劳动。　　室缺属于简单先心病，治疗及时的话，不会影响以后正常的生活和工作。目前室缺的手术方式有四种：第一种是介入伞堵；第二种是腋下小切口手术；第三种是完全胸腔镜微创修补；第四种是常规正中开胸修补术。先心病治疗现在已经很成熟了，传统手术基础性治疗手段，能否做介入、小切口、胸腔镜下微创治疗，需要复查超声，全面评估后由专业医生决定。　　室间隔缺损手术效果取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者，手术死亡率在2%以内，预后亦好，多可恢复如常人；术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差。　　大病初愈，应教导患儿保持乐观的心态，以利于病情恢复。术后一个月内避免较剧烈的活动，之后可逐渐增大活动量，三个月后可恢复学习和工作。术后1～3个月内，伤口局部及周围可能有不适的感觉，甚至同侧关节活动不便，这些是术后的正常反应，患儿可不必紧张。　　室缺手术后应定期复查，出院1～3个月时应复诊，之后可6个月、12个月再去复查。利于医生了解患者的康复情况，确定下一步的康复或学习计划。
　　先天性房缺治得好吗？　　对于小于5mm房缺并且无房缺症状的患者，因左至右分流量少，多不需手术治疗，但必须定期到医院检查心脏。对于分流量大、有明显症状的先天性房缺患儿应及早治疗。　　开胸手术是治疗房间隔缺损的传统方法，但由于传统外科开胸手术需开胸、或（和）体外心肺转流、手术并发症和手术瘢痕带来的美容等问题。　　介入封堵治疗优点是疗效好、不开刀、无疤痕、恢复快。缺点是只有部分房间隔缺损可以使用这种方法，其余患者仍需开刀手术。早期外科手术和介入治疗效果很好，完全可以达到根治的目的，大多数患儿无残留畸形，预计寿命正常，生活质量良好。　　近年来导管介入治疗方法发展很快，微创房间隔缺损封堵术也是近年来经常用到的治疗新生儿房缺的方法。具有路径短、操作简单，准确达到理想位置的特点，使得推送鞘管基本可以垂直对准缺损口，闭合过程中对房间隔缺损大小要求不高，对无重要结构缺损(如上腔静脉、下腔静脉、二尖瓣、冠状静脉窦)处边缘缺失大小的要求较低，适应证宽。　　微创手术一般不输血、创伤小、美观、恢复快，术后第2天即可下床活动。这些微创手术后的患者恢复快，3-5天即可出院，手术疤痕小，不易觉察到，手术效果佳，迎合了现代人美容的需求。　　微创手术房间隔缺损封堵术是一种安全、有效的方法，尤其对不易耐受体外循环手术的患者、以及部分不适于介入封堵或介入失败且对美容有较高要求的患者更有意义。
　　紫绀型小儿先心病有哪些症状表现？　　小儿先心病可分为无紫绀型和紫绀型两大类型，前者是左向右分流或无分流，后者是右向左分流，造成患儿出现口唇青紫、杵状指（趾）等缺氧症状。其中法洛氏四联症是存活婴儿中最常见的紫绀型先天性心脏病。那么，紫绀型小儿先心病有哪些症状表现？　　紫绀型先天性心脏病，左右心之间存在异常通道，同时合并右室流出道梗阻（肺动脉狭窄）或者有极严重的肺动脉高压，致使右心压力增高且超过左心，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少。　　另外，还可因大血管起源异常，如主动脉和冠状动脉起源于右心室，肺动脉则由左心室分出，同时伴有室间隔或房间隔缺损，此时大量静脉血流入体循环亦可出现持续性紫绀，肺血流量增多，如完全性大动脉转位等。紫绀型小儿先心病有哪些症状表现？　　此类新生儿先天性心脏病较复杂，其紫绀程度随活动量增加而加重。紫绀其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。　　患有紫绀型先心病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。　　紫绀型先心病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机理尚不清楚，但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。　　发育障碍，先心病的患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。　　其它表现为，胸痛、晕厥、猝死。部分患儿则有体循环方面的症状，例如排汗量异常（通常表现为大大超出正常同龄人的量）。　　紫绀型先心病患儿大多存在缺氧问题，如不及时治疗可能因缺氧发作导致窒息而亡，宜避免哭闹，尽早治疗。
　　胸腔镜下房缺修补术怎么做？　　房缺胸腔镜手术是一门新发展起来的微创手术方法。这种电视胸腔镜手术是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜”做手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作，避免了传统开胸手术“开胸切骨，创伤大，失血多，疼痛时间长，而且会在胸口留下巨大的疤痕”等诸多不便与风险。　　胸腔镜手术是心脏微创领域的重大革命，利用电视胸腔镜及高科技的手术器械装备就能完成手术，治疗效果与传统手术一样，还可以免去开胸劈骨的痛苦和风险，在临床应用广泛，同时受到房缺患者的青睐，房缺胸腔镜手术治疗有以下几大优势：　　1、创伤小　　普通开胸手术需要锯开胸骨，一般切口达到20厘米以上，而且还要强行撑开，创伤很大。术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术。手术不再劈开胸骨。　　2、出血少　　传统心脏手术创伤大，出血多，有时术中止血时间比手术本身都长，历来都是血库的用血大户。腔镜手术创面小，出血少，止血时间短，有些手术甚至不需要输血。　　3、术后并发症少　　常规开胸手术由于手术创伤大，术后并发症多，且有近5%的病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况，再治疗将会非常困难。这对于一些老年患者、心肺功能及体能不佳或不适宜大伤口开胸手术患者，更容易被接受。　　4、术后疼痛轻　　普通开胸手术因胸壁创伤大，术后一周以上才能下床活动，胸痛可持续数月至数年，胸腔镜手术后患者疼痛轻，24小时即可下床活动，术后2-4周可参加体力活动。　　5、切口瘢痕小，美观　　往日被认为是“毁容手术”的传统手术方式将转变成全胸腔镜心脏手术的“美容手术”，且费用低，避免了手术留下的巨大疤痕给患者特别是年轻人康复后带来就业等各方面的心理压力和社会压力。完全胸腔镜心脏手术仅在胸壁上开1～3个小孔，对于对美容要求较高的患者来说，手术切口很小，外表美观。大多数乐于接受。
　　先心病房间隔缺损的发病机制是什么？　　房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，发生房间隔缺损一般患者会出现活动后心悸、气促、乏力、多汗等症状，那么房间隔缺损的发病机制有哪些？　　由于正常左、右心房之间存在着压力阶差，左房的氧合血经缺损分流至右房，体循环血流量减少，可引起患儿发育迟缓，体力活动受到一定限制，部分患者亦可无明显症状。氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变，导致肺动脉压及肺血管阻力升高，但其进程较缓慢，多出现在成人患者。　　在胚胎的第4周末，原始心腔开始分隔为四个房室腔。发育的过程是：原始心腔腹背两侧的中部向内突出生长增厚，形成心内膜垫。腹背两心内膜垫逐渐靠近，在中线互相融合，其两侧组织则形成房室瓣膜组成的一部分，在右侧为三尖瓣的隔瓣；左侧为二尖瓣的大瓣。此外，侧垫亦发育成瓣膜，共同组成三尖瓣和二尖瓣，将心房和心室隔开。与此同时，心房和心室也有间隔自中线的两端向心内膜垫生长，将心腔分隔成为两个心房和两个心室。　　心房间隔自后上壁中线开始，对向心内膜垫生长，下缘呈新月形，终于和心内膜垫融合，称为原发房间隔，将心房分隔为左、右两个腔隙。　　如在发育的过程中，原发房间隔停止生长，不与心内膜垫融合而遗留间隙，即成为原发孔（或第一孔）缺损，即房间隔缺损。在原发缺损病例中，往往有房室瓣膜甚至心内膜垫发育不全现象，如二尖瓣大瓣和三尖瓣隔瓣的分裂，以及腹背心内膜垫呈分裂状态而禾融合，称为房室通道。有时还兼有室间隔缺损。
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