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健康之路视频和笔记:翁习生,股骨头坏死的原因,髋关节
本页提供日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是翁习生。主题是《髋关节保卫战(下)》。主要介绍饮酒会对身体造成哪些伤害，股骨头坏死的原理，哪类药物可能含有激素，髋关节置换手术等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
图：髋关节保卫战
翁习生：北京协和医院骨科主任医师。
饮酒会造成股骨头坏死。我国股骨头坏死的患者70%是男性，在这70%的患者中有30%的人嗜酒。
常喝哪种酒会增加股骨头坏死的风险？红酒？白酒？啤酒？
正确答案是：常喝白酒会增加股骨头坏死的风险。白酒度数较高，从临床来看喝白酒的人股骨头坏死的几率更大。如果每天喝200毫升，每周3次，酒龄超过10年的人股骨头坏死的发生率非常高。
图：股骨头血供图
股骨头坏死会严重影响生活质量被称为不死的癌症，但是股骨头坏死可预防、可治疗。
股骨头坏死的三大原因：酒精、激素、骨外伤。滥用激素类药物会导致股骨头坏死，另外激素还会产生血栓导致股骨头坏死，因此激素是把双刃剑，要谨慎使用激素。
股骨头坏死初期症状通常很隐匿，易被忽视。股骨头坏死的早期症状就是疼痛且不容易痛其他疼痛区别开来。
哪类药物可能含有激素？消炎药？退烧药？减肥药？
正确答案是：退烧药可能含有激素。激素有催肥的作用，一般减肥药里没有。外用激素类药物不会引起股骨头坏死。
图：哪些药物成分属于激素
股骨头坏死还会引起哪里疼痛？膝盖内侧？膝盖外侧？腰骶部？
正确答案是：股骨头坏死还会引起膝盖内侧疼痛。股骨头坏死会导致闭孔神经受刺激，从而导致膝盖疼痛。
患上股骨头坏死只能通过手术治疗吗？一定？不一定？
正确答案是：患上股骨头坏死不一定只能通过手术治疗。股骨头坏死也分轻重，早期发现时可以避免负重，扶拐即可；另外早期还可以通过药物治疗。热敷可以缓解股骨头坏死引起的疼痛；不主张股骨头坏死患者进行按摩。
专家现场演示：髋关节置换手术、微创治疗股骨头坏死。
图：微创治疗股骨头坏死示意图
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咪西咪西 评论：
踢毽由于髋关节活动频繁且单一，容易造成髋关节部位的损伤。
misslee723 评论：
现在使用的人工关节只要安装的正确、使用过程中不出现细菌感染，可以连续使用20年以上。
皮卡丘 评论：
人体钙流失的主要危险是造成腰椎和胯骨的骨质疏松。
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　　股骨头坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织，临床表现为单处，也可许多部分同时受损。约85%骨坏死病人都有症状，主动活动时几乎都有疼痛，2/3病人在休息时也感到疼痛，夜间疼痛者约占40%。髋关节和肩关节受累者，有2/3运动受到限制，膝关节受累者有1/4病人出现运动受限。
　　骨坏死容易发生在股骨头的力学原理
　　人体任何部分都可能发生骨坏死，仅就缺血性坏死已经发现40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20~25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。
　　(1)负重大。髋关节是最大的关节，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上损伤，而且影响局部的血流循环。
　　(2)剪力大。髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132°的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。
　　(3)活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。
　　(4)血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。
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股骨颈骨折内固定图片 螺钉固定力学原理
什么是更优的内固定？ 我们在一个国际化的研究中调查了442名外科医生。对于无移位的股骨颈骨折，92%的医生更喜欢内固定。尽量证据显示滑动髋螺钉更有优势
股骨颈骨折内固定图片什么是更优的内固定？ 我们在一个国际化的研究中调查了442名外科医生。对于无移位的股骨颈骨折，92%的医生更喜欢内固定。尽量证据显示滑动髋螺钉更有优势，90%的医生推崇松质骨螺钉。对移位的髋部骨折，25%的医生会用用内固定，其他的选择关节置换。在选择内固定的医生中，68%的会用松质骨螺钉。多根松质骨螺钉的生物力学原理 多根松质骨螺钉的拥护者认为其有更好的抗旋转稳定性，有限的股骨头血供破坏，微创的置入。根据生理学和观察研究，大多数医生使用3根螺钉三角形置入的布局。拥护者认为比滑动髋螺钉更细的直径能保护更多有活力的骨组织。保留更多松质骨更有利血管化，因此可能会减少股骨头缺血坏死的风险。一份随机对照试验比较了三根松质骨螺钉和滑动髋螺钉，在骨扫描随访中发现，使用松质骨螺钉后股骨头的血管化是滑动髋螺钉的3.5倍。医生能通过三个小切口置入松质骨螺钉，减少出血和手术时间。这个微创方法可能减少髋周软组织的损伤，从而可以获得更好的功能和优良效果。螺钉固定的力学性能 最理想的螺钉位置需要技术和奉献。在调查中，大多数医生喜欢三根平行的螺钉位于三角形的分布。这个方法的原理有很好的阐述。股骨颈骨折内固定图片Swiontkowski论述了使用第四螺钉没有用处。Kauffman认证了当后侧有碎骨块时使用第四螺钉的用处。目前的教程认为螺钉的位置应该平行。平行螺钉的生物学原理是压缩力引发愈合。 有些作者强调内下方皮质支撑固定的重要性。股骨距是股骨颈从股骨颈内向外侧皮质延伸的基底和外侧部分。靠近股骨距的螺钉的生物力学原理是下方的皮质能形成附近螺钉的支撑，如果这个螺钉位置很好的话。 Booth主持的一项生物力学研究证明当螺钉接近股骨颈内下方的皮质时稳定性增加。在2个相关的研究中，Lindequist和Tornkvist分析了当使用两颗螺钉治疗股骨颈骨折的内固定失败风险，和螺钉在股骨颈内的位置是相关的。对于不稳定骨折，当这两颗螺钉接近后下方皮质或在后下方皮质3mm内，内固定失败风险显著降低。螺钉固定的效果更依赖于手术技术和复位的质量。Alberts和Jervaeus在一项关于髋部骨折内固定治疗的前瞩性的研究中，认为除了骨折类型和内固定材料的位置外，复位质量就是最重要的。当骨折类型为GardenIV型，且复位不佳，内固定物位置不好时，并发症的风险最高。股骨颈骨折内固定图片 滑动髋螺钉的生物学原理 尽管松质骨螺钉具有较好的抗旋转强度，但失败通常发生于屈曲及剪力负荷如负重。作为治疗粗隆间骨折金标准的滑动髋螺钉，己经成为治疗股骨颈骨折的一个可供选择的方案。倡导者认为滑动髋螺钉更好的生物力学属性对于骨质疏松者能减少翻修手术的需求。滑动髋螺钉的构造在生理负荷下能承受相对于松质骨螺钉两倍的压力，位移更小。在尸体模型中，滑动髋螺钉在不稳定性股骨颈骨折的周期性负荷中表现更好稳定性。滑动髋螺钉对于骨质疏松的骨骼表现更好，不易引起骨密度下降。最新的微创技术，使滑动髋螺钉的置入切口更小，钢板更短，从而失血少，手术时间短。
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股骨头坏死分期主要病症及原理
来源：寻医问药网
编辑：小彩
发布时间：
分期都会产生什么让我们大家比较注意的方面呢，而坏死病理又会是什么，股骨头坏死病例该如何进行相关的认识和记录，在这样的疾病患上以后，特别要引起我们更为广泛的注意，也十分让我们该注意。
1、一般得上骨头上的病的人们，都承受着很大的痛苦的，特别是不知道发病的原因和特征，对于这点建议大家要留意了，一般是内因和外因，而股骨头缺血性坏死的发生机理，经100余年来研究，国内外学者一致公认，股骨头缺血是造成坏死的主要发病机理。
2、但其可能是发生于动脉的供血，可以是静脉的回流不好，或由 于骨内压的增高导致缺血而产生坏死。对于骨外因素中的外伤所致的股骨头血管断裂、受压、脉管炎、动脉硬化所致的血管阻塞、减压病和交感神经反射性所致的血管痉挛都可直接或间接导致股骨头缺血性坏死。
股骨头坏死分期也好还是具体让我们知道股骨头坏死病理以及股骨头坏死病例，因为我们就是应该为了好好的来了解这几个方面，才会对于股骨头坏死有更多方面的学习，也特别是让大家知道注意的方向，还有就是机理。
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骨坏死容易发生在股骨头的解剖力学原理
14:03:04来源：凤凰中医
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股骨头坏死,股骨头坏死症状
人体每个部分都可能发生骨坏死的可能性，就有40余处，并且发生率最高，这主要是因股骨头为终末血管呈扇状20~25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。股骨头坏死主要有以下原因来决定：骨骼的负重太大。髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上损伤，而且影响局部的血流循环；剪力大。髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132&的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多；活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多；血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。
它的常见发生部位主要是在股骨髁、胫骨近端及足、踝、股骨头、腕部骨组织、肱骨头、，有的是单个部位，也可许多部分同时受损。约85%骨坏死病人都有症状，主动活动时几乎都有疼痛，2/3病人在休息时也感到疼痛，夜间疼痛者约占40%。髋关节和肩关节受累者，有2/3运动受到限制，膝关节受累者有1/4病人出现运动受限。相关疾病推荐：股骨头坏死药物治疗特征分析（责任编辑：jbwq）
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