膀胱造瘘管的护理术个月后流血是什么原因？五年前前列腺癌切除后又肿大。80多岁心肺功能不好只能膀胱造瘘管的护理，三个

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前列腺癌治疗现状
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前列腺癌治疗现状
官方公共微信副主任医师
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前列腺癌核磁请教，谢谢。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、前列腺癌分期几期？
2、包膜是否侵犯？
3、是否转移？
所就诊医院科室：
连云港市第一人民医院 泌尿外科
用药情况：
药物名称：加巴喷丁
服用说明：11月开始服用，服用原因是头疼厉害，神经内科开此药物。
药物名称：华法令、倍他乐克、洛汀新、加巴喷丁、比卡鲁胺
服用说明：1、华法令、倍他乐克、洛汀新等服用5年以上；
2、11月27日注射诺雷得（第一针）；
3、11月25日服用卡比鲁胺。
检查资料：
&副主任医师
从你的PSA、MRI及ECT结果目前考虑早期前列腺癌，如果患者身体情况可以（头痛是什么原因，是不是脑梗发作，如果是这样的话3个月之内不好麻醉手术；要问好神经内科医生）考虑前列腺癌根治手术，不要打针吃药，因为内分泌治疗后将会粘连增加手术难度和直肠损伤风险，除非不准备接受手术治疗
状态：就诊前
谢谢张主任!老爸20年房颤，手术可暂不考虑。有医生认为这是低危前列癌，可加强检测，暂不治疗，主动监测;有医生认为内分泌治疗 放疗;有的医生认为粒子植入。请教张主任应采取什么方案?
&副主任医师
你的资料PSA对于观察等待不合适，还是要采取一定的治疗。治疗比较彻底的是根治性手术或者放疗，你现在在吃华法林，所以和粒子植入放疗和手术一样是也冲突的会出血。如果不停抗凝药，就只有内分泌治疗。反正看你自己怎么想的，如果积极就停华法林至少一周后做腹腔镜手术或者置入粒子，想保守点就内分泌治疗打针吃药
状态：就诊前
谢谢张主任。请问内分泌治疗多久进行放疗?内分泌治疗一月一针诺雷得同时一天服用几粒卡比鲁胺?放疗要多久(几次)?
&副主任医师
这个是保守治疗，肿瘤不是完全切掉。如果确定选择不手术的话，内分泌治疗可以不放疗，但是要定期检查，有效可以一直打，达到激素抵抗的时候就需要再改其他的方案（放化疗，还有其他的治疗新药）。
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疾病名称：前列腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我父亲今年72岁，刚刚查出前列腺癌，目前患者除基本病情尿频，尿急外，无其他症状
疾病名称：前列腺癌&&
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疾病名称：前列腺癌骨转移&&
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彩超发现前列腺不均质大
检查PSA-T结果441，FPSA结果46.6
进行ECT检查...
疾病名称：psp逐年增高B超核磁前列腺增生需穿刺吗&&前列腺癌&&
希望得到的帮助：希望希望得到医生手术后的帮助和指导
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疾病名称：前列腺癌内分泌失效&&
希望得到的帮助：目前除了抑那通，任何西药都已经不吃了，目前PSA3.6.上个月1.4.上升幅度一下子增长了2...
病情描述：时间
PSA 睾酮NG\ML 碱性磷酸酶 备注
（上海复旦肿瘤医院） 根治术日
日 根治术后六周 8.9 5.65 116
疾病名称：前列腺癌术后&&
希望得到的帮助：张xx，65岁，11床，住院号922274，高教授您好，我爸术后快50天了。肛门至?道口一直有微...
病情描述：前列腺癌术后，2015年1月份至现在，肛门至㳮道口一直有微痛？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张杰秀大夫的信息
熟练掌握泌尿外科常见病的诊断及治疗，擅长男性前列腺增生的激光及等离子剜除术等腔内治疗以及女性压力性尿...
张杰秀，男，副主任医师，讲师，博士。1978年1月出生，从事泌尿外科临床、教学和科研工作十余年，积累了丰富...
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好大夫在线电话咨询服务良性前列腺增生术后前列腺癌（附12例报告）_好大夫在线
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良性前列腺增生术后前列腺癌（附12例报告）
全网发布： 21:26:38
发表者：华立新
(访问人次：3736)
华立新，吴宏飞,眭元庚,张　炜,钱立新,王增军
(南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京210029)
1　资料与方法
1.1　临床资料　本组12例,年龄63~82岁,平均74岁。均曾因症状性BPH而行手术治疗。前列腺增生手术方式为耻骨上经膀胱前列腺摘除或经尿道前列腺切除术(TURP)。术后病理示前列腺增生,其中3例伴前列腺慢性炎症,1例伴前列腺不典型增生。1例术前直肠指检(DRE)可触及前列腺小结节;7例术前检查血清PSA,&10μg/L 1例, 4~10μg/L3例,&4μg/L 3例。患者术后10个月~14年(平均5.6年),因尿频、尿急、排尿困难、血尿或疼痛而再次就诊。DRE发现前列腺结节,质硬8例,PSA&4μg/L 11例,1例为131μg/L;均行经直肠前列腺穿刺活检,病理证实为前列腺腺癌。病理分级:Gleason评分2~4分4例,5~6分3例,7~10分5例。临床分期:B期3例,C期3例,D期6例。
1.2　治疗　9例局麻下行双侧睾丸切除术,3例有症状在连续硬膜外麻醉或全麻下行TURP加睾丸切除术;1例行耻骨上膀胱造瘘引流尿液,10例加用氟他胺(或福至尔)0.25 3次/d,直至病变进展。
11例随访4个月~8年,平均4.5年。死亡3例,病变稳定6例(PSA 1.2~4.0μg/L),2例病变进展,
改用康士得(Casodex,比卡鲁胺)或雌二醇氮芥治疗,仍在密切观察中。失访1例。
BPH是老年,PCa在我国的发病率较低,但近年来呈显著上升趋势,BPH术后10年间PCa的发生率约为5.0%~7.8%[1],本组患者占同期BPH手术病例的3.4%。BPH和PCa虽然都是老年,有着相似的内分泌发生学和环境影响基础,但却是在前列腺不同区域产生的病变,其性质和预后也截然不同,在前列腺内外部的行为表现也不同。目前认为,BPH和PCa之间无必然的因果关系,BPH和PCa是两种不同的疾病,但两者可同时存在于同一个体中。BPH主要是前列腺移行区的增生,而75%~80%的PCa起源于外周区。BPH手术治疗只是切除了增生的移行区组织,而前列腺外周区仍然存在(外科包膜)。前列腺外科包膜的存在是BPH术后发生PCa的解剖学基础。可见,BPH手术并不能预防PCa的发生。此外,目前病理检查BPH手术标本绝大多数为非连续切片检查,有可能漏诊移行区的PCa,而PCa的病变特点常常是多灶性的,孤立的移行区PCa少见,往往伴有外周区的病变,且外周区的病变级别更高。由于PSA和DRE在临床的普及,目前PCa的早期诊断已成为可能。本组1例患者首次就诊时PSA为11.2μg/L,DRE可发现前列腺结节,但患者拒绝行前列腺活检,而去外院行TURP治疗,病理示BPH。4年后因PSA升至68.2μg/L而行前列腺活检,证实为PCa(Gleason评分2分)。因此,对于任何BPH手术治疗的患者,术前均应行PSA及DRE检查,发现异常的要行前列腺活检,以明确病变性质,指导治疗。对于前列腺切除标本或活检标本发现有前列腺
不典型增生、高级别前列腺上皮内瘤(PIN)的患者,宜再次行前列腺活检以排除PCa病变。本组患者1例BPH标本伴有不典型增生。对于BPH患者,增生的腺体虽然被切除,但以后仍有可能发生BPH、PCa,故术后随访十分重要。本组患者绝大多数BPH术后均有“一劳永逸”的想法,等再出现症状而就诊时,往往病变已是晚期。因此,对于BPH术后的患者,要定期随访,行DRE及PSA检测。DRE异常在BPH术后患者中并不少见,前列腺增生、前列腺慢性炎症、纤维化、钙化及PCa均可导致DRE异常。BPH术后PCa DRE检查:前列腺往往并不大,但不对称性生长,质地偏硬,表面不光整,可有结节,亦可DRE无特殊发现。因此,临床要结合PSA检查(特别是动态观察)来决定是否需行前列腺活检。若出现全身骨骼酸痛,更应警惕PCa骨转移的可能。
BPH术后PCa的治疗,要根据临床分期、患者预期寿命、身体状况等具体情况综合考虑。早期病变可采用根治性前列腺切除或放疗,晚期患者则以内分泌(抗雄激素)治疗为主。本组患者平均年龄74.3岁,故采取内分泌治疗,有梗阻症状及尿潴留者,可加用TURP治疗。联合雄激素阻断治疗可能对某些晚期病变者有益[。
发表于： 21:26:38
华立新大夫的信息
前列腺癌、前列腺增生等前列腺疾病的诊治
华立新，男，主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师，现为江苏省人民医院泌尿外科副...
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