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可能是什么疾病？可能是纵膈淋巴瘤吗？
匿名用户|女|19岁|
女，19岁。有哮喘病史，九月初哮喘发作住院两个星期，十天前淋巴结发炎咳嗽打了三天消炎针，最近一个月全身无力，很容易累，下午有点低烧，有时感觉一阵阵热和出汗，刺激性咳嗽，右上腹压痛，有时隐痛，可能是纵膈淋巴瘤吗？应该怎么办？
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病情分析：如果害怕失重隔淋巴瘤，您可以做一下ct检查，分辨一下纵隔结构。
指导意见：不过您的表现，做一下胸部的ct还是非常必要的。
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病情分析：您好，你这个情况淋巴瘤的可能性不大，但是要注意有无结核的可能
指导意见：对于这个情况，应该完善血常规，胸片，还有结核菌素试验的检查看有无问题
可能是什么疾...文章膈肌痉挛_膈肌痉挛的病因、临床表现、治疗、中医辨证治疗_医学百科
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的呃逆已经自动替换为膈肌痉挛，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 拼音gé jī jìng luán 2 英文参考diaphragmatic spasm3 中医为病证名、名&。见《》卷三。一作?逆、逆，《》称哕，金、元多称。又称、，俗称。指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促的表现&。《》卷二：“膈肌痉挛，即内经所谓哕，气自下冲上而呃呃作声也。” 其声短促，与嗳声沉长不同。膈肌痉挛相当于现代所称之呃逆，为一种不自主的间歇性喉间抽掣而产生的急促声音。本症可见于胃、呃逆和性膈肌痉挛，亦可见于危重病证。3.1 膈肌痉挛的病因病机膈肌痉挛主要与、、、等所引起的，扰动膈间有关。
或因，过食生冷或寒凉，则蕴蓄于胃，或内侵上袭于肺胃，或过食辛辣醇酒及之品，内盛，阳阳腑实，气行不畅,上逆而膈肌痉挛；
或因情志不和，恼怒抑郁，，则失布而滋生；痰阻，上犯于胃，导致挟痰上逆，引动膈气上逆而发生膈肌痉挛。
或因亏虚，重病久病之后，或误用吐、下之剂，或耗气，或损及，均可使胃失和降而发生膈肌痉挛。如病深入肾，则膈肌痉挛多为失于摄纳，上乘，挟胃气动膈所致。
现代医学认为多由某些疾患及膈受而引发膈肌间歇性痉挛，因空气突然被吸进呼吸道、同时关闭而致。3.2 膈肌痉挛的临床表现临床上，自觉胸膈气逆上冲，喉间抽掣而呃声频作，短促而连续不断。轻者可不治，重者则持续不止。3.3 膈肌痉挛的辨证分型膈肌痉挛以上冲，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，令人不能自制为主症，临床辨证应分清。一般呃声响亮有力者属；呃声低微无力、神疲形枯者属。膈肌痉挛有、、、、、等。也有分为、，或咳逆、咳逆者。
胃冷：呃声沉缓有力，膈间及不舒，得热则减，遇寒则甚，食欲减少，口不渴，苔白润，脉；
上炎：膈肌痉挛声音洪亮，冲逆而出，烦渴，喜冷饮，短赤，，苔黄，脉滑数；
痰阻：膈肌痉挛连声，上冲，胀闷不舒，常因情志不畅而诱发或加重，纳减，，，苔薄腻，脉弦而滑；
脾虚：呃声低弱无力，气不得续，，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细弱；
胃阴不足：呃声短促而不连续，舌燥，烦燥不安，，干结，少津或有裂纹，苔少而干，脉细数。3.4 膈肌痉挛的中医治疗因饮酒饱食而改膈肌痉挛者，辨为胃满食滞，蕴结引起，用泄热之而愈。亦有人采用、、等治疗；对术后膈肌痉挛可用治疗，并认为持续膈肌痉挛者，为阻络，而用逐淤汤治疗。也有用单味治疗的，如嚼服治疗，嚼服及与共调治等，均能取得一定疗效。3.5 针灸治疗治疗对于病程短的实证疗效较好，病程长的虚证疗效较差。如膈肌痉挛见于危重病，正气虚败，膈肌痉挛不止，饮食不进，出现倾向者，预后不良。3.5.1 体针目前国内报道较多，如分别针刺穴、穴、双侧穴，1次有效率可达90%以上，也可同时针刺、、配、穴，缓解率可明显提高。
实证取、、膈俞、、（均泻）；虚证取、、足三里。胃寒者加；胃热者加、；食积者加、；者加太冲。
：降逆，止呃
：天突 内关 足三里
方义：天突为和之会，能和中降逆；内关乃之，利气，降逆止呃； 足三里为，胃肠，通降胃气；中脘是胃之，和胃行气。
随证：寒呃-膈俞；热呃-，；-丰隆；-太冲；-、。
操作：刺，虚用，可灸，实用泻法，每日1次，每次30min，10次为一疗程。3.5.2 耳针法以膈、胃、、肝、脾等穴为主，在穴区找，。顽固性膈肌痉挛，可埋。
&毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可埋藏或籽贴压，每3～5日更换1次。3.5.3 穴位注药疗法①用5ml，7号针头，抽取1 100mg及维生素B6 50mg，垂入内关穴，有后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者于2h复1次，有效率达95.83%。
②5ml注射器抽取0.5mg后，用7号针头垂直刺入足三里穴1.5cm～2cm，经强激刺病人感到酸胀后，缓注0.25mg，同法再于另一穴，有效率可达90%。
③同上述方法还可用3、、等药物注射，亦多能收到良好效果。3.5.4 艾灸法可用按中脘、关元，灸穴的顺序，每穴温和施灸15min，1次/d，此法1次率为69%，重复愈率达100%。4 西医
膈肌痉挛为呃逆，是由于和膈神经受到刺激后，使膈肌产生间歇性的收缩运动，以喉间呃道连声，声短而频，令人不能自制为主要临床表现，持续时间不定。正常人可在饮水、进食、饮酒后，受到冷的刺激或、等情况下膈肌痉挛，但一般都较轻微，不治疗也可自愈。当膈肌痉挛频繁或持续发作时，应多考虑是在各种病理情况下发生的，仅有少数是性的或称为神经性膈肌痉挛。如患者膈肌痉挛连续发作数天不能停止，并影响休息或时，可称之为顽固性膈肌痉挛。
常见于现代医学的、、胃扩张、晚期、脑疾病、及其他胃、肠、、纵膈、等疾病引起的呃逆，在一些急、慢性疾病中或大病后期突然出现膈肌痉挛，多为病趋危重的预兆。4.1 疾病名称膈肌痉挛4.2 英文名称hiccough4.3 别名diaphragmatic spasm；hiccup；pseudoglottic myoclonia；pseudoglottic myoclonus；singultation；singultus；spasm of diaphragm；；呃逆；；4.4 ICD号：J98.64.4.1 分类呼吸科 & 膈肌疾病4.4.2 病因正常人也可因进食过快、进食刺激性食物和冷空气而产生膈肌痉挛。多数可于短时间内停止，严重的脑部疾病、尿毒症、胸腹疾病亦可引起膈肌痉挛。部分胸、腹腔手术也可出现膈肌痉挛现象。4.4.3 发病机制除等病变直接侵犯膈神经导致膈肌痉挛外，其余疾病引起膈肌痉挛的机制尚不太清楚。4.4.4 膈肌痉挛的临床表现临床上膈肌痉挛是一种症状，引起膈肌痉挛的原因很多，如平常进食过快，进刺激性食物和吸入冷空气等产生膈肌痉挛，轻者间断打嗝，重者可连续膈肌痉挛或，、，个别等。4.4.5 膈肌痉挛的并发症并发症少见。4.4.6 实验室检查一般血象正常。4.4.7 辅助检查X线胸片未见异常。4.4.8 诊断膈肌痉挛诊断多不困难，主要问题在于排除是否继发于某些器质变。胸、腹部X线及检查可能提供诊断。4.4.9 鉴别诊断应与脑部疾病、尿毒症、胸腹部等器质性病变引起的膈肌痉挛相鉴别。4.4.10 膈肌痉挛的治疗正常人发生膈肌痉挛多数不需特殊治疗可自行停止，对持续时间长不缓解的病人可试行以下方法。4.4.10.1 非药物疗法一般疗法
对膈肌痉挛持续时间长不缓解的病人可试行屏气、饮冷开水或采用重复呼吸等方法多可停止膈肌痉挛。按摩及指压法
治疗者双手按压患者双眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限双手拇指交替旋转2～4min，并嘱患者间断屏气，常收到较好效果；也可穴10min；有人报道用拇指、示指捏压患者两侧，多于2～3min即可见效。掌击法
患者取或站，医者立其背后，将手指伸直，并拢，腕部伸直，用手掌根部趁其不备时，击打背部膈愈和胃，左、右各击1～2掌。4.4.10.2 药物疗法华蟾素
取2.4ml每天2～3次肌注，一般注射1～2次后膈肌痉挛即可减轻，2～3天内多可停止。利多卡因
首次将100mg加入莫菲管中静滴，然后用10%500ml加入利多卡因500mg，30～40滴/min维持静滴，半h后效果不佳者，可再从莫菲管中加入100mg，待膈肌痉挛后，维持1～2天，总有效率可达95.8%。东莨菪碱
0.3mg～0.6mg，每6～12小时肌注1次，直至膈肌痉挛停止为止，多数病人于3～7天内停止。其他药物
目前尚有人用肌注、甲氧氯普（）、及等药缓解膈肌痉挛。4.4.10.3 体外膈肌起搏治疗方法：以中等量刺激每分钟9次，每次治疗30～50min，直至膈肌痉挛停止，亦有病人需连续数天治疗方愈者。
对于继发于其他的膈肌痉挛，则对器质性疾病进行治疗。4.4.11 预后一般良好。4.4.12 膈肌痉挛的预防1.积极治疗原发病如脑部疾患、尿毒症等。
2.避免饱餐、酗酒和刺激饮食。4.5 ICD号：R19.84.5.1 分类科 & 症状学4.5.2 病因4.5.2.1 神经系统病变（1）中枢神经系统病变：如脑炎、、脑肿瘤、、变等。当病变波及时较易发生膈肌痉挛。
（2）病变：如、颈髓病变或脊髓痨并发膈危象。
（3）周围神经病变：膈肌痉挛主要因迷走神经与膈神经受到刺激所致。消化系统多种病变、与纵隔疾病等均是引起膈肌痉挛的常见病因。
①以下腹腔内病变：
A.常见于各种原因导致的胃扩张或气。
B.胃、肠。
D.或肠胀气。
E.肝曲或脾曲，即肝曲或脾曲高度胀气。
F.手术后高度腹胀。在术后、胃肠术后、或术后发生膈肌痉挛较多见。
I.弥漫性。
J.大量致横膈抬高等。
②横膈以上胸腔内病变：多见于：
A.肺、及疾病，如下叶、渗出性胸膜炎、等。
C.食管、贲门部肿瘤。
G.胸腔内大手术后。
③横膈本身病变：多见于膈胸膜炎、或等。4.5.2.2 全身性或中毒性疾病膈肌痉挛可见于性疾病，如、急性重症、、等；在，强酸、或尿毒症者也可引起膈肌痉挛；少数并发胃轻瘫时也可引起膈肌痉挛。4.5.2.3 癔症或神经性膈肌痉挛多见于症（神经性嗳气）者，常因连续空气后，可随意表现为膈肌痉挛的动作。4.5.3 发病机制膈肌痉挛的发生机制较为复杂。膈肌痉挛的产生无疑是一种神经，其低级一般位于第3、第4节颈髓（但仍受到延髓的控制），刺激或的传入多来自膈神经或迷走神经的。膈肌痉挛的发生除了神经反射以外，还必须有呼吸肌的参与才能完成，膈肌、肌等呼吸肌的阵发性痉挛、收缩是起的重要因素。4.5.4 膈肌痉挛的临床表现因膈肌痉挛时伴有声带的闭合，所以常常产生一种特殊的声音，一听到这种声音就可是膈肌痉挛所致。4.5.5 实验室检查如考虑膈肌痉挛系因全身性、或尿毒症引起时，则应行相应的实验室检查，例如疑为败血症时应行、血培养或培养等检查。尿毒症时应行肾功能检查等。4.5.6 辅助检查4.5.6.1 上消化道钡餐检查可观察食管、贲门、胃及有无炎症、扩张、狭窄、或肿瘤性病变，有无食管裂孔疝或贲门失弛缓存在，对膈肌痉挛的病因诊断常有重要的帮助。4.5.6.2 胸、腹部平片X线胸片可观察有无支气管、肺及纵隔病变；腹部平片可观察有无高度胀气（包括结肠肝曲和脾曲）、有无肠梗阻表现、横膈上下有无异常等。4.5.6.3 胃镜检查对膈肌痉挛病因不明确，行胃镜检查是必不可少的，与钡餐检查相，内镜检查对疾病的诊断价值更高。4.5.6.4 腹部B超检查怀疑膈肌痉挛是胆石症、胆囊炎或肝脓肿、肝癌等肝变引起者，应首选B超检查。B超对这些病变的诊断可提供重要或诊断依据。4.5.6.5 CT或MRI检查如考虑膈肌痉挛是系中枢神经系统病变所致，则应及颅内或检查，以确定病变部位或性质。如胸部或腹部病变在其他检查仍不能明确诊断时，也可行CT、或MRI检查，以进一步协助诊断。4.5.7 诊断由于引起膈肌痉挛的病因甚多，所以对其病因诊断应根据病史、临床表现、，并结合必要的实验室检查和其他辅助检查来完成。
详细询问病史，了解膈肌痉挛发生的诱因、、持续时间，是否影响进食或睡眠，既往膈肌痉挛发作状况等甚为重要。如患者多年来经常有膈肌痉挛发作，无须治疗或经一般后膈肌痉挛即可停止，多提示膈肌痉挛系饮食不当、胃胀气或神经性因素所致；如果膈肌痉挛正在胸、腹部大手术后发生，多提示膈肌痉挛系因胃肠麻痹、胀气或膈肌受到刺激所致；如果白天膈肌痉挛频繁发作也无其他症状伴随，夜间并不影响睡眠（睡眠时膈肌痉挛可停止发作），则多为神经性因素所致；若患者膈肌痉挛的同时伴随有剧烈、恶心、等症状，且伴有病理性神经反射，则多提示膈肌痉挛是中枢神经系统病变所致；如膈肌痉挛伴有、、呼吸困难或等症状，应考虑有肺、支气管或纵隔病变；膈肌痉挛同时伴有反酸、后烧灼感、上腹部、恶心、呕吐、进食梗阻感等，应考虑到膈肌痉挛系因、、、、、食管裂孔疝或肝、胆道病变所致。因此，经详细询问病史，认真的体检之后，多数患者的膈肌痉挛可大致明确其病因。4.5.8 鉴别诊断根据长期的临床观察，引起膈肌痉挛最常见的病因依次是多种原因所致的胃肠道扩张、胀气、减弱或麻痹，腹腔内胆囊、胆管、术后或胃肠手术、前列腺术后。此外，神经性膈肌痉挛也不少见。而胸腔内疾病、横膈本身疾病、中枢神经系统疾病及全身性疾病导致的膈肌痉挛均较少见。因而在鉴别诊断上重点应以下各种疾病。4.5.8.1 食管、胃、十二指肠疾病反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌、贲门癌、多种原因引起的、胃扩张或狭窄（包括幽门梗阻、皮革胃、胃窦癌等）都可导致膈肌痉挛的发生。根据这些病变的临床表现，结合化道钡餐或胃镜检查即可明确诊断。4.5.8.2 肠道疾病如肠梗阻、肠麻痹时可发生膈肌痉挛。根据腹痛特点及伴随的恶心、呕吐、不、不排气、肠鸣音高亢等表现，再结合X线平片检查，肠梗阻、肠麻痹、肠高度胀气的诊断常无困难。4.5.8.3 胆道与肝脏疾病如胆石症、胆囊炎、胆管炎、急性重症胰腺炎、、肝脓肿或肝癌等疾病，根据这些疾病的疼痛特点、疼痛部位，及恶心、呕吐、、等症状、体征，再结合B超或CT、MRI等检查可确立诊断。4.5.8.4 腹腔、盆腔内脏器官手术后包括胆道、肝脏及胃肠手术，前列腺或膀胱手术，女性手术等。膈肌痉挛在这些疾病手术后发生者，系提示手术后可能导致了肠麻痹、肠胀气，或因炎症、手术本身刺激了膈神经所致，诊断常易成立。4.5.8.5 神经性膈肌痉挛神经性膈肌痉挛系一种常见的消化道，女性较多见，发病常与紧张、定或等因素有关。多数患者内向，思想不开朗，易生闷气。其主要临床表现是频繁的膈肌痉挛（嗳气），这种膈肌痉挛常受主观所控制，在医务人员面前或人多的场合，其膈肌痉挛可频繁发作，而在分散其注意力或单独一人时，膈肌痉挛可减轻或终止，虽有膈肌痉挛但不影响睡眠（即睡眠时无膈肌痉挛现象）。由于频繁的膈肌痉挛，其结果是将大量的空气吞入胃内，所以患者常感腹胀加重，少数患者吞入的大量可随胃肠蠕动而进入肠道，因结肠肝曲或脾曲位于结肠的最高位，所以气体可于肝曲或脾曲，重者可导致左、右上腹部的与膨胀感，称之为肝曲综合征或脾曲综合征。当影响到膈肌时可加重膈肌痉挛。神经性膈肌痉挛尚无诊断方法。若上消化道钡餐、胃镜及B超、CT等多种检查无器质性病变存在，而、镇静、抗等对症治疗可缓解膈肌痉挛时，对诊断神经性膈肌痉挛有帮助。4.5.8.6 胸腔内病变如多种肺及支气管病变、纵隔病变等均有其特征性的症状与体征，如咳嗽、咳痰、、胸痛、呼吸困难等，结合X线胸片或胸部CT、MRI等检查常可明确诊断。4.5.8.7 颅内病变各种病因所致的脑炎、脑膜炎、脑血管病变及脑肿瘤等颅内病变，一般都有其特征性的临床表现，如头痛、恶心、呕吐、等，结脑CT等检查，诊断常无困难。4.5.9 膈肌痉挛的治疗只有当明确了膈肌痉挛的病因及其发生机制之后，才能针对不同的病因采取不同的治疗措施。例如胃肠道、胆道等腹腔内手术之后患者发生频繁的、不能终止的膈肌痉挛，其原因主要是腹部高度胀气、肠麻痹或炎症、机械性刺激膈肌所致，此时的治疗主要是采取减轻或消除腹胀、增加肠蠕动、减轻炎症等措施，经积极治疗后膈肌痉挛常可逐步停止发作。又例如，经询问病史、认真的、有关的实验室或特殊检查均无异常，结合膈肌痉挛发作的特点，在排除了多种器质性病变之后，可确定患者膈肌痉挛的原因主要是精神因素所致（亦称神经性或性膈肌痉挛），则治疗主要是针对患者的发病诱因做耐心的心理治疗，并再辅以镇静药或抗忧郁剂治疗，常可获得满意的疗效。对于轻度或短暂发作的膈肌痉挛，一般无须治疗，常可停止发作。少数患者膈肌痉挛发作频繁、持续时间长（连续不断膈肌痉挛数天者），严重影响患者饮水、进食与睡眠，并导致患者精神紧张，甚至有一定的感，对这种顽固性膈肌痉挛，在治疗上除积极寻找发生膈肌痉挛的病因外，可试用以下治疗措施。4.5.9.1 机械方法（1）让患者深吸一后憋住气，并用力做呼气动作（腹部用力鼓起，但不要将空气呼出），持续10多秒钟后再将气体呼出，此法可反复多次进行。
（2）用棉签或、筷子等物刺激咽后壁或腭垂，诱发患者出现恶心或呕吐动作，有时可反射性的使膈肌痉挛突然停止。4.5.9.2 药物治疗应初步判断严重或顽固性膈肌痉挛的可能原因，在此基础上采取不同的药物治疗。
（1）应用胃肠促动力药：如考虑膈肌痉挛系胃肠高度胀气或肠麻痹引起，可应用促胃动力剂。此类药物有立立酮（商品名：）、（商品名：加斯清、等）、依托必利及三甲氧苯丁氨酯（商品名：）等，可酌情选用。当胃肠内积聚的大量气体排出体外后膈肌痉挛可逐渐缓解。
（2）应用抗分泌药及胃肠黏膜保护剂：如膈肌痉挛系反流性食管炎、消化性溃疡等上消化道炎症、溃疡性病变所致，则可选用抗分泌药及胃肠黏膜保护剂治疗。前者可选用H2拮抗药，包括（商品名之一：）、、（商品名之一：），也可选用（商品名有：、、奥美等）、（）、或（商品名：）。黏膜保护剂可选用（商品名：、威地美）、、前列前列醇（商品名：）、铋制剂（商品名：、等）、（）或十六角（）等。
（3）应用（），商品名为或利太林（Ritalin）：肌内注射或推注，也可静脉滴注。该药是较弱的呼吸中枢兴奋剂，对多数顽固性膈肌痉挛患者，不论是何种病因所致，经Ritalin治疗后膈肌痉挛可得到暂时缓解或减慢发作的频率，或延长两次发作的间隔时间等，少数患者应用后可终止发作。这种效果已被多数膈肌痉挛患者治疗后得到证实。但其治疗机制尚未完全明了，推测可能系Ritalin在兴奋呼吸中枢后，再反射性的了膈肌痉挛发作的，也可能是Ritalin促进了上行激活内上腺上腺上腺素、和等递质释放有关。常用为20mg肌注，无效时可间隔4～6h重复1次，如2～3次注射后膈肌痉挛仍不能终止，一般不宜再继续内使用。静脉应用的效果优于肌内注射，方法为20mg加入10ml缓慢静脉推注；推注过程中如膈肌痉挛突然终止，即可停止推注（有些患者可表现为欣）。在推注过程中膈肌痉挛未能终止，而患者无任何不适时，可将药液继续推完。也可采用静滴方法，将40mg哌甲酯（利他林）加入50～100ml生理盐水中，滴速可稍快，并严密观察病人，一旦膈肌痉挛终止，则应停止滴注。遇有、或脑血管病变者，应慎用或禁用。
（4）应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗：对于少数顽固性膈肌痉挛患者，暂不能确定其病因，在上述多种方法治疗无效时，可考虑应用利多卡因或氯丙嗪静脉滴注治疗，目的是终止膈肌痉挛的反射弧，并解除膈肌、呼吸肌的持续性痉挛收缩，常可取得较好效果。方法为葡萄糖或生理盐水100ml中加入利多卡因100mg,缓慢静滴，并严密观察病情及及节律变化，当膈肌痉挛停止时即可停药。如滴完后膈肌痉挛仍未终止，则间隔4h后可重复滴注1次，若2次都无效，则不再应用利多卡因。也可采用氯丙嗪25～50mg加入葡萄糖或生理盐水100ml中缓慢静滴，并严密观察病情及变化，膈肌痉挛一旦终止即可停药，无效时可间隔4～6h后再重复滴注1次，若2次无效则应停止滴注。
（5）针灸或中治疗：临床实践证明，某些顽固性膈肌痉挛患者，经针灸、或中草药治疗后膈肌痉挛可终止或减轻。4.5.10 预后一般良好。4.5.11 相关药品多潘、、莫沙必利、氧、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁、、硫糖铝、、复方三硅酸镁、、蒙脱石、哌甲酯、、、多巴胺、利多卡因、氯丙嗪、葡萄糖5 参考资料 [1] ，胡玲主编.词典[M].南京：江苏技术出版社，.
[2] 李经纬等主编.大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.
[3] 名词审定委员会. 基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. 相关文献
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子宫纵膈有什么症状？
来源：健康资讯顾敏时间：
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　　子宫纵膈有什么症状？子宫对于女性来说是非常重要的，是女性孕育胎儿的地方，一旦出现子宫纵膈的情况，对女性的危害是非常大的。子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。需要引起高度重视。那么，子宫纵膈有什么症状？下面我们有请上海健桥不孕不育专科医院的王爱莉主任给我们进行详细的介绍，希望对您能有所帮助。请关注以下内容。
　　上海不孕不育医院的专家说，子宫纵膈是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小,多囊卵巢综合症患者多并发纵隔，通过阴道四维彩超冠状面成像和动态数字化子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷，确诊依靠宫腔镜。
　　子宫纵隔病者在临床下多无症状，部分病人可伴有月经增多；但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史，有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现；其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医师进一步检查发现中纵隔子宫。给隔子宫即使怀孕，其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也较率，因这中隔较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，妨碍正常着床；另外，覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，隔又可妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发展成宫内发育迟缓。
　　习惯性流产经常是因为子宫出现了问题。其中女性子宫纵膈就是其中的主要原因之一。但是有很多女性朋友对于这个问题并不是非常的了解，在胚胎正常发育时，大约妊娠19～20周的时候，女性的两侧苗勒管融合形成的子宫内中隔将被完全吸收而消失。但是如果吸收过程中出现障碍的话，就会造成不同程度的子宫纵隔。很多患者认为子宫纵隔不会对怀孕造成什么影响，却抱着侥幸的心理，认为自己可能会怀孕，这是错误的想法。专家提醒，如果发现该疾病是要及时治疗的，因为这也是导致女性不孕的原因之一。所以为了不影响生育，要及时到正规医院进行治疗，避免不孕不育的发生。
　　以上是上海健桥医院的专家对子宫纵膈的症状做的详细介绍，希望对您能有所帮助。上海健桥不孕不育医院采用腹腔镜治疗子宫纵隔，腹腔镜的治疗优点是，患者的创伤小不留疤痕，住院时间短，节省费用和开支，疗效显著，上海健桥不孕不育医院欢迎您的到来。由于每个人的病因、体质不同，症状也会有差异，您可以与不孕不育专家直接免费沟通，专家会根据您的自身情况做详细解答！更多关于子宫纵膈的相关问题可点击在线咨询专家，专家将给予您详细的解答。
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食管裂孔疝有哪些症状？
向您详细介绍食管裂孔疝症状，尤其是食管裂孔疝的早期症状，食管裂孔疝有什么表现？得了食管裂孔疝会怎样？
一、症状：
三、症状深读
一、症状：不同发病年龄、不同病理类型的食管裂孔疝临床表现各有其特点。1.食管裂孔滑动疝的临床特点 食管裂孔滑动疝最常见，占75%～90%。食管、胃食管接合部经食管裂孔突至膈上的不同位置，一些病人胃的上部也可同时疝入。常在卧位时出现，站立位时消失。正常情况下，食管、下食管括约肌和胃共同构成抗反流机制。当食管胃连接部上升至膈上后，这种机制受到一定程度的破坏，因此常伴有不同程度的胃食管反流，但只有合并病理性胃食管反流时才有临床意义。患者常常无症状或症状轻微，尤其在体力活动受限制的老年人。若发生症状，往往是由于胃食管反流引起反流性食管炎所致，小部分是由于疝的机械性影响。(1)疼痛：疼痛是最常见的症状。多于进食后0.5～1h或就寝时发生，可呈轻微的烧灼样痛或强烈的灼痛，部位多位于胸骨后(中或下l/3)、剑突下或双季肋区，可向上放射到背部两肩胛间。伴有嗳气或呃逆。常因体位而异，平卧位、弯腰、蹲下、咳嗽、右侧卧位或饱食后用力吸气可以诱发或加重，而站立、半卧位、散步、呕吐食物或嗳气后可减轻，多能在1h内自行缓解。病程长的病人逐渐掌握了疼痛规律，已知道如何减轻他们自己的症状，但不能完全消除不适感。一些食物如辣椒、洋葱、酸性或碱性食物、粗硬食物等易诱发或促使疼痛加重。引起疼痛的原因多与反流的胃酸刺激食管黏膜引起食管炎、食管痉挛及疝入的胃牵拉膈脚肌纤维有关。研究发现，正常食管用气囊扩张至直径3～4cm才出现疼痛，而存在炎症和过敏的食管只要稍许扩张就能够诱发疼痛。由于本病多伴有食管炎、食管狭窄和食管周围炎等，进食时可导致食团停顿上方的食管扩张并产生十分严重的疼痛，最严重的疼痛是由第三收缩或痉挛造成，患者常常述说有如握紧的拳头压进胸膛似的感觉。除进食时下咽动作引起痉挛性疼痛外，反流同样可以产生。食管肌性疼痛是呈痉挛样或刀割样痛，与胸骨后烧灼样痛的分布部位相同，极少数病例可向双上肢放射。此外，约有1/3的食管裂孔疝患者心前区可出现疼痛，且因疼痛发作时刺激迷走神经并反射性引起冠状动脉供血不足，心电图可出现心肌缺血性改变，临床上酷似冠心病，称之为食管-冠状动脉综合征。如果没有特殊检查方法，食管的肌性疼痛与心绞痛很难区别。况且，食管裂孔疝能诱发或加重心绞痛，应用硝酸甘油和有关药物二者都可以缓解。因此应警惕二者同时并存或相互误诊的可能。(2)胸骨后烧灼样痛、反流返酸、打嗝和反胃：主要由胃食管反流引起，多发生于平卧位，其典型症状是胸骨后烧灼样痛、反流返酸和反胃。有人报道了2 178例胃食管反流和裂孔疝病人的症状、并发症发生率，其中：胸骨后烧灼样痛85%，体位性加重81%，下咽困难37%，反胃23%，恶心呕吐21%，声嘶12%，咽痛3%;心绞痛样疼痛3%，臂-肩疼痛8%，颈耳痛3%;咳嗽47%，咯血13%，上消化道出血12%。支气管炎35%，肺炎16%，气喘及喘鸣16%，误吸8%，气短13%。①胸骨后烧灼样痛：由于酸性反流物刺激食管黏膜所致，多位于上腹部或胸骨后，可同时伴有灼热感，与反流物的酸度和食管黏膜的敏感程度有关。胸骨后烧灼样痛不仅与胃食管反流有关，而且与饮食的酸度有关，pH低于4.O的饮料(如柠檬汁、橘子汁、葡萄汁、菠萝汁等)均可引起胸骨后烧灼样痛。饮白酒、浓咖啡或热水以及食用葱、蒜或辣椒后亦可引起胸骨后烧灼样痛。若同时有钝痛、刺痛或绞痛，应考虑食管炎的可能。不同个体的耐受性有很大的差异，且强度并非总与器质性病变的范围相关，有些病人主诉胸骨后烧灼样痛很痛苦，但仅有轻度或无食管炎症。②反流、返酸：反流多在胸骨后烧灼痛或者灼热感发生之前出现，反流物一般不含食物，多以胃酸性分泌物为主。通常反流至食管下段，少数可反流到咽部或涌入口腔。③反胃：是指胃内食物在一系列复杂的非随意和随意肌反射作用下逆流入口腔，引起吞咽动作再咽下或吐出，在咽部和口腔内留有一种酸味或苦味，造成口臭和味觉的损害。反胃的发生是突然的及相对被动的。饱餐、用力或体位改变均可引起反胃，患者往往不能胜任有弯腰、抬举等动作的工作。反胃多在夜间睡眠中不知不觉发生，液体进入喉部可发生咳嗽，甚至窒息。患者醒来后可见到枕头上有胃液或胆汁，并有咽喉痛、声嘶、咳嗽或者口腔内有呕吐物的气味。④打嗝：据研究，胃内气体主要来自于外界空气，每吞咽1次平均咽下空气2ml，吸烟时每深吸1口约有1ml空气进入胃内。如在进食、嚼口香糖、嗑瓜子、吸烟时，伴随着吞咽、深吸气可有空气不断进入胃内。此外，食用含气体较多食物，如馒头、面包、啤酒、汽水等，以及一些碱性食物进入胃内与胃酸反应可产生较多的二氧化碳气体等原因，均可使胃内有较多气体存在。正常情况下，进入胃内的氧气、二氧化碳气体被吸收，其余进入肠道或少部分通过打嗝排出。食管裂孔疝患者下食管括约肌功能不全，进入胃内气体来不及吸收或排下，而以打嗝的方式排出。打嗝是一非特异性症状，多种疾病均可发生，但多数食管裂孔疝有频繁性打嗝。2.食管旁疝的临床特点 食管旁疝的临床表现主要是由于机械性影响，患者可以耐受多年，但疝入的胃可压迫后纵隔、食管、肺而出现症状，全胃也可翻转疝入胸腔导致胃扭转、梗阻，而且容易发生胃嵌顿、血运障碍，甚至绞窄坏死、穿孔。与食管裂孔滑动疝不同的是，本病较少发生胃食管反流。(1)疼痛：可能由胃通过裂孔牵拉膈肌脚的肌纤维，或巨大食管旁疝胃大部或全胃疝入发生胃扭转、绞窄所致。疝入胃牵伸膈脚肌纤维产生的疼痛，多位于剑突部，并在同一平面向背部或肋缘放射，有时可扩散到颈部、颌部、上胸部、左肩部和左手臂，且多在饱餐后发生。疝囊小者往往疼痛较重，而疝囊大者则很少出现剧痛。全胃疝入发生胃扭转、绞窄可致剧烈绞痛。(2)咽下困难、吞咽障碍：多因大的食管旁疝压迫食管、疝入膈上的胃排空延缓或食管末端扭结所致。食管旁疝发生咽下困难时，食物通过食管裂孔的机械梗阻部位是很缓慢的，病人常有胸骨后下部的不适和反胃，但并发食管炎者极少。(3)上消化道出血：疝入胸腔的胃因排空不良并发胃炎、溃疡时可发生上消化道出血，可呕吐咖啡色血性物，有20%～30%食管旁疝的病例可发生严重呕血。全胃疝入发生疝嵌顿、扭转时亦可发生上消化道出血。(4)巨大食管旁疝①反流症状：巨大裂孔疝患者可有胸骨后烧灼样痛和反流症状，少数可并发食管炎。有学者报道一组巨大裂孔疝病人中，既往有反胃及夜间误吸症状者占40%，胸骨后烧灼样痛和反流占86%，内镜检查20%的病人有食管炎。②心脏、肺和纵隔压迫症状：巨大食管旁疝压迫心脏、肺和纵隔时可以产生心悸、胸闷、阵发性心律失常、心前区紧束感、气急、咳嗽、发绀、呼吸困难、肩颈痛等诸多症状。③体征：巨大食管裂孔疝者在胸部可以叩诊出不规则的鼓音区与浊音区。饮水后或被振动时，胸部可听到肠鸣音和溅水声。3.混合型疝的临床特点 往往兼有以上2型的特点。4.几种特殊裂孔疝的临床特点(1)先天性食管裂孔疝的临床特点：①先天性食管裂孔滑动疝的临床特点：先天性食管裂孔疝以婴幼儿多见。因其年幼，一些症状不能自述，其临床特点与成人有所不同。小型滑动疝可无明显临床症状，或仅有较轻的胃肠道症状;而一些较大滑动疝，虽有明显临床症状，但多不典型、不恒定，往往延误诊断与治疗。其常见症状有呕吐、消化道出血、反复呼吸道感染、生长发育迟缓等。A.呕吐：是先天性食管裂孔疝最常见的症状。据报道80%～95%的患儿有此症状。可在出生后第1周内发生，常与体位有明显关系，平卧位易吐，坐或立位好转。呕吐的程度和形式不同，有时仅表现为轻微的溢奶，有时可呈严重的喷射性呕吐。呕吐物开始为胃内容物，严重时可含胆汁或咖啡色血性液体。随着年龄增长、病儿坐位或给予稠厚饮食喂养后，病情好转、呕吐减轻;当病儿站立和行走后，呕吐次数可明显减少或基本停止。此外，因胃食管反流明显伴发严重食管炎，食管下段纤维化形成瘢痕性狭窄者，呕吐次数亦可逐渐减少。临床医师应对此有所了解，不要误认为病情好转而延误治疗。B.反流性食管炎症状：a.消化道出血：少数呕吐严重的病儿，可有消化道出血表现。反流性食管炎早期，其食管下段黏膜因受胃酸刺激，呈炎性充血、糜烂性改变，呕吐物可有咖啡色血性物，大便潜血阳性;随着病情的进展，可发展成溃疡性出血，除呕吐咖啡色血性物外还可出现呕血、柏油样便和黑便，但量不多。b.吞咽困难：随着反流性食管炎病理进程的进展，当炎症侵及食管肌层并造成食管下端纤维化时，病儿逐渐出现吞咽困难，如经及时禁食、抗炎等治疗可慢慢好转;晚期形成瘢痕性狭窄后，则出现食管梗阻表现，如不能进固体食物而仅能进流质食物、吐白色唾液或黏液。此外，一些幼婴常常哭吵不安、睡眠不宁，年长病儿则出现与成人相同的胸骨后疼痛、嗳气和上腹部不适等食管炎症状。C.吸入综合征：由于胃食管反流多在病儿平卧位出现，尤其睡眠中常常误吸而导致反复上呼吸道感染。表现为平卧位睡眠时发生呛咳，反复出现上呼吸道感染、吸入性肺炎等呼吸道感染等症状，亦有突然窒息死亡的报道。据统计，有30%～75%的新生儿或婴幼儿期食管裂孔疝者是以反复呼吸道感染就诊于小儿内科，经治疗后呼吸道感染症状虽有所好转但却不能治愈。少数过敏性体质患儿，可因少量胃内容物被误吸，而诱发与过敏性哮喘类似的哮喘发作。D.生长发育迟缓：长期频繁的呕吐、营养摄入不足，反流性食管炎所引起的长时间呕血和便血，以及晚期食管下段纤维化形成瘢痕性狭窄影响进食等因素，可有营养不良、贫血、低蛋白血症，并导致体重增长和生长发育迟缓。本病一般无特异性阳性体征。体检可见病儿发育及营养状况不佳，贫血貌，发育迟缓，身体瘦小，身高、体重明显低于同龄儿，血红蛋白常低于80g/L。发生误吸后可有支气管炎或肺炎的症状与体征。②先天性食管旁疝的临床特点：病儿膈食管韧带发育良好，食管末段不能滑入后纵隔而是处于正常位置，膈肌的缺损部位在食管裂孔旁，疝入后纵隔的胃底紧靠食管。本病较少发生胃食管反流，但是疝入的胃底可压迫后纵隔、食管、肺而出现症状，全胃也可翻转疝入胸腔导致胃扭转、梗阻，而且容易发生胃嵌顿、血运障碍，甚至绞窄坏死、穿孔发生严重感染和中毒性休克。A.压迫症状：多发生于进食后，由于疝入胸内的胃膨胀、扩大压迫后纵隔及周围组织器官，病儿可有胸骨后受压不适;食管下段受挤压可造成梗阻，出现吞咽困难;全胃翻转疝入胸腔发生胃扭转梗阻后，膨胀加重，压迫肺脏出现气急、胸闷、呼吸困难或发绀。B.呕吐：由于胃的位置异常，易发生反胃，而出现呕吐。呕吐物为胃内容物，并发胃炎、溃疡时可呕吐咖啡色血性物。C.胃扭转梗阻症状：随着全胃进入纵隔后，吞咽空气不能排出、胃膨胀加重，患儿除胸闷、呼吸障碍外，并有腹痛、呕吐加重。由于胃膨胀压力增高，胃底可退回腹腔，而幽门部被嵌顿在纵隔，如不急症手术解除，可发生胃绞窄、坏死，其病情急剧恶化。表现为胸骨后或上腹部剧烈疼痛、频繁而严重的呕吐或吐血、呼吸困难、休克甚至死亡。(2)孕妇食管裂孔疝：孕妇食管裂孔疝的病理类型主要为滑动型，发病原因与妊娠期腹内压增大和组织松弛有关。无确切的发病率，根据文献报道， Monge(1956)等行上消化道X线检查发现约28.7%的妊娠妇女患有食管裂孔疝。Mixson和Sutherland等(1956)报道初产妇的发病率为5%，多产妇的发病率则为20%。由于产科医师对本病不熟悉、妊娠反应或与其他妊娠并发疾病的一些症状与之相似，加上绝大多数孕妇不愿做X线检查等原因，很多妊娠期孕妇食管裂孔疝被忽视或被漏诊，实际发病率可能高于文献报道。多发生在妊娠的第5个月以后。越邻近妊娠晚期，症状越重。与普通食管裂孔滑动疝相仿，常见症状包括胸骨后不适或疼痛、烧灼样痛、反胃、呕吐等，亦有平卧位加重、站立位减轻的特点，分娩后上述症状绝大多数消失。孕妇食管裂孔疝多不需要治疗，反胃、呕吐严重者可适当处理。一般经验认为，分娩后几乎均恢复正常。孕妇食管裂孔疝具有：①症状不在妊娠早期出现，多在妊娠的第5个月以后出现;②越邻近妊娠晚期，症状越重，而且与体位有关等特点。可与妊娠反应相鉴别。(3)手术后食管裂孔疝：手术后食管裂孔疝多发生于迷走神经切断、Heller手术和近端胃切除等手术后。还有一部分病例可能术前就有裂孔疝，而术后才明显出现胸骨后不适或疼痛、胸骨后烧灼样痛、反胃、呕吐等症状。其发病原因可能与在贲门部位做手术破坏了食管裂孔和腹腔内的胃食管周围的固定韧带有关。(4)创伤性食管裂孔疝：由于胸部或腹部的暴力损伤破坏了食管裂孔部位的组织结构和正常解剖关系，创伤后可能发生食管裂孔疝。创伤性食管裂孔疝在受伤早期多被其他症状所掩盖，易忽略。往住损伤愈合后，胸骨后不适或疼痛、胸骨后烧灼样痛、反胃、呕吐等症状存在很长时间经仔细检查被发现。结合以上临床特点及以下几项检查应当考虑为食管裂孔滑动疝：①X线食管、胃造影检查：食管末段、胃食管交界部、部分胃经食管裂孔疝至膈上，且胃底和贲门随体位改变而上下移动，His角变钝，胃食管反流，食管扩张，其裂孔开大;②内窥镜检查：食管黏膜有水肿、充血、糜烂、溃疡、出血、狭窄等不同程度病理改变，贲门口松弛，胃黏膜疝入食管腔等;③核素99mTc扫描显示胃的影像形状改变，如食管裂孔滑动疝胃角消失呈圆锥形，食管旁疝胃的形状呈哑铃形改变。如病人进食后有胸骨后受压不适或出现吞咽困难，全胃疝入胸腔发生胃扭转梗阻，出现气急、胸闷、呼吸困难;X线检查如有：食管末段位于腹腔内、贲门固定、无胃食管反流、部分或大部分胃位于膈肌上方、后纵隔下部或全胃疝入并扭转的征象时，应考虑为食管旁疝。
二、诊断根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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