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我国儿科门诊人次一年近2亿 医生数量不足10万
　　儿科医生太缺，导致医生上完白班上夜班，看完门诊看急诊，没有完整的节假日，春节只能休一两天。工作强度大不说，还影响服务质量和医患关系。
　　解决这一问题，首先要开源，如加分录取、恢复儿科学专业;其次要进一步完善儿科的医疗收费体系;还应鼓励社会资本参与儿科医院建设，增加供给。
　　儿科门诊人次一年近2亿，医生数量不足10万
　　&大夫，我孩子不行了!快给抢救吧!&&大夫，我娃儿抽过去了!你快给看看吧!&在医院，急诊科主治医师医生被患儿家属里三层外三层地围着。
　　&有时候真希望自己有三头六臂。&医生说，有一次，两个没了心跳急需抢救的孩子前后脚进了抢救室，而当时只有他一名值班医生。情急之下医院临时调派了一名正在普通急诊坐诊的医生来帮忙，才把两个孩子都抢救了过来。
　　抢救室一个班至少要有两名医生、三名护士才勉强够，而现在只有一名医生两名护士。
　　医生和同事们忙得焦头烂额，看病就医的患者也是苦不堪言。一名患儿的奶奶在急救大厅就嚷嚷开了：&你们这儿真是的，耽误了谁负责!孩子都烧到39.5度了!&她坚持要让医生给孩子进行抢救，可是孩子的病情并没有那么严重。医生说，实在是没人手，医生太缺了。
　　儿科缺人，儿童医院急诊科更缺人。医生介绍，由于人员紧张，最忙的时候，急诊科医生由5天一倒班变成4天一倒班，没有完整的双休日和节假日，春节7天长假只能休1&2天。
　　医院只能&拆东墙补西墙&，安排内科病房的医生来支援。他们上完白班后，晚上到急诊科坐诊，有时候甚至会忙到后半夜。
　　数据显示，目前我国每千人儿科医生比率为0.43，美国是1.46。照此比例，我国儿科医生缺口至少20万。《2014中国卫生统计年鉴》显示，2013年，综合医院的儿科门诊人次接近2亿，占总人次的9.75%，而我国共有93405名儿科职业医师(含助理医师)，仅占总数的3.9%。儿童医院病床使用率103%，每床出院人数47.8，病床周转次数达49.3，在所有卫生机构中最高。
　　人才培养源头的断裂从根本上影响了儿科医生的后备力量。教育部1998年在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业，1999年起停止招生。人才供应不足在一定程度上加剧了儿科医生的短缺。
　　儿童医院不仅招不到人，还面临医生流失。一些儿童医院同年入职的医生有近30%离职。在综合医院，儿科因为收入低，同等工作量的儿科医生绩效低于其他科室，成为医院的包袱，部分儿科医生开始转行。
　　&就这劳动环境和工作强度，给10万我也不干&
　　&压力大、风险高、收入低。&医生用9个字总结儿科医生的工作状态。
　　儿童处于生长发育期，身体机能尚未完善，病情瞬息万变，稍有差池便会命悬一线，医生必须保持高度的精神紧张，决不能出现一丁点疏忽。一名急救科的医生说梦话都在喊着&孩子不行了，快叫主任来!&她的丈夫握着她的手告诉说&叫了叫了!&她才继续睡去。
　　医生少，患儿多，医生们拼尽全力也难免照顾不周。一家只有一个宝贝孩子，面对突如其来的病痛，家属心情尤其急切，指责、辱骂甚至动手就成了常事。北京儿童医院急诊科护士李妍在给孩子输液时扎了两针，就被家长粗暴地拉出了手术室，一边辱骂一边拳脚相加。
　　压力大，风险也高。儿科被称为&哑科&，患儿表达能力较差，诊疗难度大。儿科用药的风险也比成人高，细微的差别会在肌体里产生明显的变化。
　　高强度的工作不仅让医生身心俱疲，甚至会影响到家庭关系，曾经有一位医生自己的孩子发烧，她给孩子吃了退烧药就匆匆赶来上班了，可孩子的奶奶十分焦急，抱着孩子到儿童医院挂门诊。不仅孩子难受，婆媳关系也受影响。
　　儿科医生越是紧缺，工作压力就越大，在待遇得不到改善的前提下，只会有更少的人从事儿科医生行业，由此形成一个恶性循环。&我们同学没几个想当儿科医生，又苦又累，收入还低。&去年刚毕业的医学生曹川和他的同学没有一个人愿意去儿科。
　　儿科收入低，与现行的医疗收费体系有关。北京儿童医院物价办公室吕锐介绍，儿科手术的精细度要求非常高，医生需要花费更多的时间和精力来完成，但目前医疗收费价格儿科与成人定价并无差异，只考虑了物的消耗并没有考虑人力成本，更没有考虑儿科的特殊性。
　　从成本考虑，成人某项手术只需准备一套手术器械就够了，而儿科会按不同的年龄段至少准备3至4套。单台核磁共振机成人医院一天可做20人次，而儿童医院只能做10人次。而此类大型设备报废的年限是相同的，相比成人医院，儿童医院使用率低、成本高。儿科特有的收费项目，如新生儿换血术才200元一次，却需要5&6个医生持续7&8个小时方可完成，医生的劳务价值远不如一根导管的费用。
　　收入低招不到人，即使是提高收入，不少医生也不愿意干儿科。曾经有一名医生想来北京儿童医院急诊科上班，本是板上钉钉的事儿，结果这名医生实地考察后，就给当时的急诊科副主任高恒妙打电话说：&就这劳动环境和工作强度，给10万一个月我也不愿意干!&
　　加分仅解决了门槛问题，关键要留住人
　　今年7月，卫计委发布通知，要求自2015年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。
　　这项政策一出台就引起了广泛争议。一位专家坚决反对：儿科医生准入门槛降低了，导致&差生&流入儿科，儿科医生的水平能保证吗?
　　医院院长说：&对儿科医生的加分政策，仅仅是一个特殊阶段的需求所催生的所谓诱惑性的政策而已，对增加儿科医生不一定会有明显的效果，因为这是&一条链&而不是&一步&的问题。
　　要解决儿科医生短缺的问题，第一要开源，例如加分、恢复儿科系，但这解决的仅仅是门槛问题，进去了能不能留住才是最重要的问题。
　　&儿科医生也是人，如果连他的基本生活都保障不了，还有什么资格要求他留在这个岗位上?&院长说。
　　院长表示，儿科的薪资待遇问题是核心问题，医院的发展、文化建设、科研水平也是儿科医生成长的重要外部环境。要解决儿科医生的薪资待遇问题，第一要加大资金的支持力度，给予儿科医生特殊政策，以提高薪资水平。第二，要进一步完善儿科的医疗收费体系，重新计算儿科的人员成本、处置费用成本，提高服务性收费，降低药品加成，形成更合理的医疗价格体系。
　　中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵建议，首先应恢复儿科学专业招生，同时增加医院儿科医师的编制规模，从根本上解决儿科后备医师来源的问题。
　　专家指出，应鼓励社会资本参与儿科医院建设，增加供给，同时让多点执业的医生收入得到补偿。有关部门在深化医改的过程中，让优质医疗资源下沉，实现城乡卫生资源的均等化，才能实现每个儿童病有所医。
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在吃麦片的时候很多人会喜欢加入大量的白糖。儿科医生荒加剧：工作负担重家长不理解的恶性循环
关键字:&医生儿科医生荒加剧儿科医生荒儿科医生儿科医生荒加剧原因
随着“全面两孩”政策落实，儿科医生荒加剧也引起人们广泛关注。记者走访南宁多家医院发现，儿科医生奇缺且人才流失严重，接下来大量二孩出生，相当一部分儿科女医生自己也要生二孩。儿科医生荒加剧，如果降低儿科医师的执业门槛，又容易导致“医疗质量下降，医患矛盾增加、医生流失”的恶性循环。
儿科医生荒加剧：工作负担重家长不理解的恶性循环
据广西新闻网报道，“全面两孩”政策实施，大批夫妇铆足劲“造人”的时候，问题来了：二孩生出来，谁给他们看病?
近期，全国多地接连出现医院儿科瘫痪的事件。连日来记者走访南宁多家医院了解到，儿科医生奇缺且人才流失严重，接下来大量二孩出生，相当一部分儿科女医生自己也要生二孩。业内人士表示，在此消彼长的情况下，如果不采取应对措施，儿科可能面临“崩溃”。
现象 国内接连有医院儿科瘫痪
近日，微信朋友圈流传着《各大城市医院儿科纷纷瘫痪!中国医疗体系崩溃从儿科开始?》的消息，引起很多医务人员和家长的关注。
实际上，近期也确实接连发生了多起这样的事件。一个月前，南京一家三级医院唯一的儿科医生病了，儿科被迫停诊。紧接着，由于儿科医生严重短缺，广州一家三甲医院被迫暂停急诊儿科服务，暂停收治急诊普通病号，只能收危重症患儿。
桂林市一家综合医院儿科的苏医生告诉记者，该科室总共只有两个有证的儿科医生，工作压力之大，“说多了都是泪”。去年其中一个医生病了，她一个人独撑了两个星期，每天看100个门诊病人，其间两次血压蹿高，头晕目眩。都这样了她也不敢撂挑子，只能暂时停诊半小时，稍微缓过来一点继续看病，“没办法啊，门外一大堆人眼巴巴等着，小朋友哭成一片，家长眼睛都红了，那眼神能杀人”。
医生 每个人都在超负荷运转
儿科“医生荒”持续蔓延在医疗界早已是旧闻，但“全面放开两孩”政策无疑将加剧这种短缺。
“我们很多儿科医生从来没休过假。”自治区妇幼保健院儿科主任阮毅燕告诉记者，该院两个院区加起来有150多名儿科医生，除去培训等人员，能正常上班的有约120人，可还是远远不够用。
每天工作时间长达12小时，出一天门诊看100多个病人，这都是常态。周末、节假日、工休假就别提了，想都不用想。阮毅燕说，按规定，周末上班能补休，很多医生的排班表上，补休记录有上百条，但已经变成一堆无意义的数字，因为根本不可能兑现。每个人都在超负荷运转，一旦有人休息，就意味着其他同事要干更多的活儿。该科室曾有一位医生出了车祸，醒来后第一句话竟是“我的班怎么办?”
家长 带孩子看病堪比“春运”
医生压力大，家长也不轻松，带孩子看病也是一把把的辛酸泪。市民石女士2015年结束了“沪漂”，从上海回南宁生活。她告诉记者，在上海，看儿科就像挤“春运”，人山人海，有一次晚上带女儿看急诊，排了3个小时才看上病。
回到南宁，情况略有好转，但也不轻松。石女士说，小孩生病多在晚上，只能看急诊，可是有的医院急诊没有专门的儿科医生，有儿科医生的急诊，那就肯定人多。
有一次她晚上带孩子在南宁一家三甲医院看急诊，只有一个儿科医生值班，病人太多，等了近一个小时还没看上。前面的一位家长等得不耐烦了，冲进去骂医生，摔东西，又生生耽误了半个多小时。
广西医科大一附院统计了一个“挂号困难”专家名单，全院所有科室里，排名第一的是儿科的韩蕴丽主任，她的预约号源放出来，10分钟内就会被抢光，有的家长凌晨蹲守等着放号，都不一定能抢到。
探因 为什么不愿当儿科医生
儿科医生这么抢手，按理说应该是“香饽饽”，实际上并非如此。
《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，从2010年起，新医改5年来，儿科医生的总数从10.5万下降到10万以下。另一组数据显示，2012年中国14岁以下的儿童数量为2.2亿，儿科医师的数量为9.6万，平均每千名儿童只有0.43位儿科医师，远低于每千名儿童拥有1.46位儿科医师的美国。
于是，儿科陷入了一个“儿科医生少—就医体验差—医患纠纷多—医生更不愿意留在儿科”的恶性循环。
“工作强度大都可以忍受，但我们已经付出那么多，家长还不理解时，真会觉得心寒。”阮毅燕说，出门诊时，曾有家长进来要求加号，得知加不了后，用力摔门出去，丢下一句话：怪不得有人要杀医生。
阮毅燕告诉记者，说狠话的这位家长不知道，看完前面所有的病人，她要牺牲中午吃饭休息的时间，再加号就影响下午的工作了。这种身心俱疲还不被理解的苦涩，很多儿科医生都经历过，也是导致人才流失的重要原因。
高风险、高强度，再加上儿童用药的剂型和剂量都比成人小得多，“效益”最差，这种种因素作用下，儿科医生流失非常严重。南宁市妇幼保健院儿科主任颜云盈说，2016年的第一天，她就接到一名医生的辞职报告，还有一个也提前打了“预防针”——春节前辞职。
该院每年都有好几个儿科医生辞职，因为压力太大，有人甚至明说，宁愿回县医院干别的科，也不干儿科了。此外，想招人也非常难。照理说，城市里的三甲医院，医学生削尖脑袋也要进，但儿科是例外，这是医学生“最后的选择”——其他科室都进不去，没办法了才去儿科。
担忧 二孩出生将加剧供求矛盾
大量二孩即将出生，儿科医生队伍偏偏在这个时候又面临减员。儿科里绝大部分是女医生，相当一部分女医生自己也要生二孩。
阮毅燕给记者算了算，该院120多个儿科医生，只有30多个男医生，剩下都是女的，至少有六七十人是育龄女性。有些确实准备生二孩，还有些即便自己不愿生，按现在的趋势，家里也会给她们施加压力。
阮毅燕回忆，2014年，该院一共有20多个“儿科宝宝”出生，那一年大家都累垮了，现在可能面临更严峻的局面，“真是那样，我们就真的垮了”。现在能想到的应对措施只能是“计划生育”，有计划生二孩的，大家提前通气，错峰生，尽量别扎堆。
南宁市妇幼保健院儿科目前有20多个医生，正处于哺乳期、孕期的就有6个，占了1/4，接下来估计会更多。有人出主意，多聘些返聘的老医生，颜云盈估计这也不是办法。返聘专家也大多数是女的，自己不生了，但女儿、媳妇会生，她们要回家带“二孙”，也会撂挑子不干。“如果国家再不采取措施，儿科可能真的会崩溃。”作为儿科主任，颜云盈对接下来的形势表示担忧。
措施 降低门槛能解燃眉之急?
主管部门显然已经意识到了儿科“医生荒”的严峻。2015年7月，国家卫计委发出了《关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》，通知中指出，为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，自2015年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。
业内人士认为，所谓的加分考试，实际上就是变相的“降分录取”。闹了多年的儿科“医生荒”，到头来解决办法居然是降低门槛。也就是说，本来无法通过全国统一考试的差生，可以通过加试的分数取得儿科执照。
多位儿科专家都表示，这样的“救火”措施让儿科医生们多少感觉受到了侮辱，因为看起来是向外界传递了这样的信号：儿科是劣等医生。但实际上，急诊和儿科需要更高素质的人才。降低儿科医师的执业门槛，容易导致“医疗质量下降，医患矛盾增加、医生流失”的恶性循环。
目前的情况下，医院只能退而求其次。阮毅燕说，本来省级三甲医院招人，基本上都要求硕士、博士学历，儿科很难找到这样的高学历人才，那就只能先招一些本科生，再鼓励他们在职深造。
专家们认为，恢复儿科医生的培养体系才是长远之计。目前全国仅有重庆医科大学等5家医学院校招收儿科专业本科生。
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来源：广西新闻网
责任编辑:刘响
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