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验证码输入错误，请重新输入开颅手术后补颅骨有必要吗？_去年11月底车祸昏迷不醒做了开颅手术_好大夫在线网上咨询
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开颅手术后补颅骨有必要吗？
状态：就诊前
&& 你父亲的病情你基本讲清楚了，应该是做了颅内血肿清除去骨瓣减压术，目前偏瘫侧肢体你们觉得恢复的不满意。就目前来讲遗留颅骨缺损的治疗问题。
&&& 一般来讲，大脑是在一个封闭的内环境中工作，包括酸碱度、温度、压力等等，也就是将内环境不稳定，对于神经细胞正常的功能发挥肯定不利。此外，由于当时手术以及抢救患者生命的需要，去除骨板减压是必须的，否则生命存在危险。而现在已半年有余，减压窗应该是塌陷的，这就存在几个隐患：1.大脑所固有的骨性腔隙不完整，头皮下面就是脑组织，压力的传递、温度的传递、以及不可预知的外伤可能导致的减压区二次损伤等等均不利于患者的回复；2、因为压力、温度等的变化，容易造成缺损区下脑表面血管痉挛以及脑组织表面的软化等，不仅不利于回复，而且容易诱发癫痫，进而加重脑损害，更不利于功能的恢复，也就造成恶性循环。所以讲，应该做颅骨修补术。至于风险问题，这个手术本身是神经外科的常见手术，相对较安全，但是风险的产生是一个结果，它是多因素多方面的原因，如患者体质问题、脏器功能情况、手术情况、预后感染、家属陪护、患者情绪以及突发事件等等因素，也就是我们常讲的“手术无大小”的原因。但是做与不做、风险与否发生，我认为是两个层面的问题，你们家属要考虑。费用多少请在当地咨询，如果病人目前状况可以，半年了可以现在就做，建议在当地神经外科直接咨询为妥。祝早日康复！
状态：就诊前
巩医生，您好！非常感谢您详细地说明，现在左脑是塌下去的，外面只裹了一层皮，按您的意思要做补颅骨手术就能恢复手脚不灵活的情况，对吗？那用什么材料比较好？然后这种天气很热适合做手术吗？非常感谢！
做了手术，对于病人的恢复有益，譬如肢体功能的恢复。现在修补的材料一般用三维的钛网。这种天气可以手术啊，病房、手术室都有空调，再说，就是因为天太热，一些这样的病人出现癫痫的概率高。以上答复仅供参考，希望对你有用。
状态：就诊前
巩医生，您好！手脚不灵活应该是由脑部神经受损伤导致的吧，那和补颅骨好像没有什么必然的关系吧。可以用神经干细胞移植来治疗吗？谢谢！
手脚不灵肯定与当时颅脑损伤有关，补颅骨对其恢复肯定有好处，这也是过去病人治疗中的经验，它既有理论依据，也有临床经验，无需怀疑。干细胞移植治疗技术目前是一项新技术，不同的医院不同的条件良蔫不齐，在某种程度上讲处于基础研究和临床试验阶段。有明确的方法不用，而选择其他方法是不是有舍近求远之意。请参考！
状态：就诊前
巩医生，您好！感谢您的耐心回复。那现在我明白了，现在补颅骨手术是比较成熟的手术，常见的手术，所以是恢复比较好的方法，非常谢谢您的意见！
祝早日康复！
状态：就诊前
巩医生，您好！您好！前两天我爸爸又去我们镇上医院了，看了之前在中心医院做的核磁共振和心电图的片子，发现颈椎病比较严重，说如果颈椎病动手术后可以使手恢复灵活，另外手术费大概两万多，您觉得对吗？谢谢！
这是两回事，颈椎病肯定会影响脑供血，是不利于脑功能恢复，如肢体活动方面，但颅骨缺如是直接影响大脑内环境稳定，从而影响脑功能恢复（前已回答）。要做手术也是先做颅骨修补术，随后再根据恢复情况确定颈椎手术问题，也不可能一次完成两个手术。仅此建议，请斟酌。
状态：就诊前
巩主任，您好！我爸爸已经在市中心医院做了补颅骨手术（材料是进口三维钛网+8个钛订)，已经出院一周了，他说一直感觉头比较重，有点晕，然后手脚有点麻木。但是右手指比术前灵活多了，已经用右手吃饭4天了，脚也基本上恢复了，只是都有些麻木，您觉得有问题吗？正常吗？谢谢!8月1日开始住院，8月7日动手术，附件的图片是8月11日换药时拍的照片，8月18日出院的，您觉得手术做的怎样？谢谢！另外出现钛网外露或钛订松动的概率大吗？我很担心，谢谢！！(做完手术医生说手术很成功，我爸爸醒完麻醉后就可以说话，头脑也清醒，转到普通病房时照了CT也说恢复得好，没问题)
说明恢复的还不错，术后出现一些不适的症状也正常，会慢慢恢复，另外，一些病人很紧张，也会出现一些症状，现在只要营养可以，一般不会出现钛板外露的情况!莫担心！祝合家幸福！
状态：就诊前
巩主任，谢谢您的答复，也祝您每天开心！
疾病名称：蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤&&
希望得到的帮助：尽量快一点帮我解决问题
病情描述：号，，人处于昏迷状态，血压低，做ct的时候人说话了吗，有意识，有痛感，
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病情描述：你好 医生 我是一个月前头部打篮球被篮球重砸到了，砸完出现头晕的情况，刚砸完做CT是正常的，因为注意力不集中不放心去医院做了复查，一个月半后复查，做了核磁共振，报告是：部分蝶鞍空虚，其...
疾病名称：头外伤一个多月，头昏，头胀，头疼&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：被车撞了出去砸到头，当时头顶左侧起了个包，头外面疼，当天晚上睡觉头不能抬起，也不能睡下，要从侧面才可以抬头 第二天早上脖子右边肿，受伤第二晚上头昏，到二十天左右头又昏，头里面也疼，但...
疾病名称：颅底骨折眼结膜充血面神经损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：颅底骨折导致面瘫，左眼现在还有血丝，不知道眼睛是否恢复得了
疾病名称：开颅手术后昏迷十天没吃过东西肚里如果有虫会咬肠胃吗&&
希望得到的帮助：请医生给个回复谢谢。
病情描述：术后胃出血给药后就没事，一天后就又出血，是又胃虫吗，因为术后没吃过东西，有胃虫在咬胃
疾病名称：母亲于1月12日头部不慎碰限高杆后从三轮车上跌落，摔到头部，当日进行开颅手术，术后无法自主呼吸，体温过高依靠冰毯，到目前无法脱离呼吸机，深度昏迷，想咨询医生还有没有希望？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现在能够自主呼吸，掐她会有疼痛反应，但是还没有醒，后面会醒来吗？
疾病名称：急性心梗做完支架术后一个月，因意外脑出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：现在保守治疗，以甘露醇输液治疗，还有氨基酸，保护胃粘膜药物
疾病名称：脑外伤&&胸椎骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,现在医院是三级甲等！...
病情描述：所就诊医院科室：
邯郸市中心医院 重症医学科
用药情况：
药物名称：重症病房！医生在用药
服用说明：医生在用药
病情描述：
父亲从农村四合院房顶坠落！现在地区医院重症...
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：使用什么药物可以尽快苏醒，有木有后遗症
病情描述：目前颅内淤血清除完成，昏迷20天，目前为浅昏迷状态，右腿，右手有明显知觉，左腿，左手知觉不明显，两眼偶尔睁开，瞳孔不等大，
疾病名称：双侧额叶脑挫伤，右侧硬膜下血肿蛛网膜下腔出血&&
希望得到的帮助：有没有后遗症，好治疗？
病情描述：汽车撞伤，16年1月4号3点，头疼，呕吐
疾病名称：急性心梗做完支架术后一个月，因意外脑出血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：心脏支架一个月后脑部摔伤导致脑出血。心脏支架药物停用。不知这种状况如何治疗。
疾病名称：颅脑损伤&&
希望得到的帮助：我现在恢复和以前一样了，我是农民的，为了生活我过了春节能出力气干活吗？我以前从事...
病情描述：颅脑损伤11月安装的颅骨，现在恢复的和以前一样了感谢医生的救助
疾病名称：脑外伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：5个月前脑外伤.入贵科治疗18天后.cT检血肿己基本吸收.出院康复.1个月前MR复检：双侧额叶散在缺血灶.右额部慢性硬膜外血肿.
疾病名称：车祸导致脑干受损&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：病人昏迷50天了
做的气管切开
有肢体活动
能从嘴里吃饭
像他这种是脑干受损吗
怎么确定是不是脑干受损
脑干受损的表现是什么
疾病名称：头仰着摔了个大包过了一会有点头疼现在用冰袋敷&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,现在能吃饭吗？
病情描述：头上摔了个大包，头有点疼，而且没有破，现在用冰袋敷上了
疾病名称：被铁块砸伤头部&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：颅骨骨折，颅内积气，左眼已瞎，蛛网膜下腔出血，行腰池引流
疾病名称：开颅手术9天后，脑袋其它地方出血&&
希望得到的帮助：希望医生能具体告知我们这三个方案的风险和好处，帮忙提供一个建议，谢谢！
病情描述：开颅手术第9天后，检查另外的部位有出血症状，34ml，据医生说淤血变淡，医生提供三个方案，让我们家属选择三个方案的一种。肺部有血
疾病名称：脑受伤&&
希望得到的帮助：CT图片诊断分析、提供建议、
病情描述：1月13日、脑出血、神志不清、不能说话、讲话不清、
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
巩守平大夫的信息
颅内和椎管内肿瘤、常见损伤、先天性畸形等的手术治疗以及重型颅脑损伤、高血压脑出血等疾病的诊治,尤其擅长...
巩守平，男，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，陕西省神经外科学会常委，陕西省神经外科学会青年...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
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重型颅脑外伤开颅术后二次手术原因及对策
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&&目​的​：​探​讨​重​型​颅​脑​外​伤​后​二​次​手​术​的​原​因​、​处​理​及​效​果​。​方​法​：​回​顾​分​析​我​院01​年月​～06​年1​月​收​治​的7​例​重​型​颅​脑​损​伤​二​次​手​术​病​人​的​临​床​资​料​。​结​果​：​根​据​格​拉​斯​哥​治​疗​结​果​分​级​(​G​O​S​)​评​分​法​,​本​组7​例​患​者​出​院​时​G​O​S级​(​死​亡​)例​;​G​O​S级​(​植​物​生​存​)例​;​G​O​S级​(​重​残​)例​;​G​O​S级​(​中​残​)例​;​G​O​S级​(​良​好​)例​。​结​论​：​二​次​手​术​病​人​多​数​有​多​发​损​伤​,​病​情​危​重​,​致​残​率​、
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脑内“爆血管”尽早手术&警惕脑溢血两大“雷区”
&&&& 10:38&&&&来源:羊城晚报&&&&编辑:陈慧慧&&&&
　　当人脑内的“水管”爆裂，导致出血会怎么样？这就是常说的“脑溢血”，也称为出血性卒中，是急性脑血管病的一种。脑血管破裂导致血液流入脑实质内，压迫正常的脑组织，使大脑无法发挥正常功能，严重的甚至会导致死亡。出血性卒中虽然只占所有脑卒中的20%-30%左右，但其发病快，致残率和致死率较高。神经科医生提醒，如果突然出现剧烈头痛、肢体麻木、偏瘫、意识不清和呕吐等症状，不能掉以轻心，尤其是患有“三高”及脑动脉硬化等高危人群。
　　受访专家/珠江医院神经外科主任医师张世忠
　　珠江医院神经内科副主任医师吴多斌
　　Part1警惕脑溢血两大“雷区”
　　●血压波动大是发病主因
　　脑卒中的发生与高血压息息相关。尤其对于出血性卒中来说，血压波动被认为是最主要的原因。珠江医院神经内科副主任医师吴多斌解释，长期的血压增高会使得血管壁变薄、变脆。加上随着年龄增长，血管壁的弹性下降，在血压升高时的耐压性就会下降。此时若出现较大的血压波动，很容易导致脑溢血的发生。
　　吴多斌表示，高血压导致的脑溢血患者大多数是老年人，尤其是40～60岁的人更多见。但随着年轻高血压患者的增多，年轻人发生脑溢血的风险也在增大，也屡见不少职场精英突发脑溢血的新闻。一般来说，脑溢血一年四季都可发病，但天气变寒冷、气温变化大；工作压力大、长期处于紧张或过劳状态；还有导致血压骤然升高的情况，如剧烈活动、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、酗酒后过度兴奋等，更容易诱发脑溢血。这也是为什么脑溢血更多发生在白天。
　　建议：有高血压和动脉硬化的患者，最好能在医生指导下积极控制血压，并定期进行血压监测。吴多斌提醒，不管是体检或者自行监测血压，大多在白天进行。但有将近三分之一的高血压患者，属于“反勺型”血压。也就是说血压往往在白天处于正常值范围，但到了晚上会出现升高。这类高血压往往难以及时发现，属于潜藏的脑溢血高危人群。可在6-8点早晨起床2-3分钟内，测测血压值是否正常。最好进行24小时动态血压检测。
　　●脑动脉瘤破裂是第二元凶
　　除高血压之外，导致脑溢血的“第二元凶”就是脑动脉瘤破裂(蛛网膜下腔出血)。其发病率较高血压低，但死亡率却更高——脑动脉瘤第一次破裂出血的死亡率为30%。如果没得到及时合理的治疗，那么很快就会发生第二次出血，此时的死亡率就高达60%。若发生第三次，那么死亡率则几乎达到100%。脑动脉瘤破裂导致脑溢血起病突然、来势凶险，属于神经科的急重症。
　　脑动脉瘤是什么？在生活中并不常听到，但却并非我们想象的那么少见。脑动脉瘤最常发生于30—60岁(甚至更年轻)的人群，以女性多见。年轻人多是由于先天性血管薄弱，在血流的长期冲击下产生脑动脉瘤。吴多斌说：“一般年轻人发生脑溢血，必须要考虑血管病的可能性，其中动脉瘤比较多见。高血压出血和动脉瘤出血治疗切入点也有不同，因此不能混淆。”
　　脑动脉瘤是大脑的动脉血管在血流的长期冲击下，局部血管壁变薄，逐渐膨出；又或者是生长发育过程中发生了异常而形成的一个球样的“瘤子”。一些外界的变化，例如撞击、气温变化，或者内在的血压升高等问题都可能使脑动脉瘤承受不住压力而破裂。有的情况下，脑动脉瘤破裂大出血前，会出现前兆出血，患者会产生一过性的剧烈性头痛，而2-3小时或者一天后，流出的少量血液下流至腰骶神经根，可能会引起不明原因的腰部疼痛。若这两种症状相继出现，应该提高警惕。
　　临床上导致脑溢血的原因，还包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病和脑肿瘤等，但情况较为少见。
　　建议：不少脑动脉瘤患者都是破裂出血后，紧急送院治疗时才发现。这是由于对脑动脉瘤的认识和警惕性不够所导致的。“三高人群”、有家族病史的人群，或者长期有不明原因的头痛的人群，属于患脑动脉瘤的高危人群，血管造影DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。也可进行CTA、MRA等无创检查，但敏感性、准确性不如有创性的血管造影DSA。
　　Part2危急，如何跑赢时间？
　　患有高血压的陈先生，早上起床解便时一用力，突发脑溢血。由于语言功能已经受到影响，他机智地将身边的纸巾盒、沐浴露等用品丢到地上，发出的声响吸引了家人注意，及时送院急救。但入院时人已昏迷，CT检查后确诊为脑溢血，出血量20毫升，可以不做手术。然而CT显示陈先生的血肿形态并不是特别标准的椭圆形，而是分散的。慎重起见，一个半小时后再进行一次CT检查，发现血肿已经增大了一倍，随时可能出现生命危险，必须马上进行手术。
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