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日前，烟台附院妇科成功为一名31岁女性实施了腹腔镜下卵巢恶性肿瘤分期手术。至此，烟台附院妇科已成功开展妇科常见三大恶性肿瘤，即宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜下治疗，标志烟台附院妇科腹腔镜手术已全面达到四级腔镜水平。
患者徐某，31岁，5年前剖宫产时曾发现双侧卵巢肿瘤并行剥除手术，半年前体检再次发现双侧卵巢肿瘤，左侧6cm，右侧2.6cm，未进行治疗。今年3月3日，徐某突然右下腹阵发性隐痛；3月10日，腹痛加重，难以耐受，遂来烟台附院就医。
入院后检查发现，右附件区至右上腹部扪及18&17cm囊实性肿物，活动差，压痛；左附件区扪及6&5cm囊实性包块，活动差，考虑造成腹痛原因为卵巢瘤蒂扭转/卵巢恶性肿瘤，需切除患侧附件。因患者较年轻，为尽量保留其卵巢，妇科主任刘国红凭借丰富的临床经验，决定施行急症腹腔镜探查术。
刘国红主任与梁爱华、杨秋云副主任等妇科医护人员研究制定了缜密的手术方案，并组成精干手术团队为患者实施手术。术中发现患者右侧卵巢扭转坏死，采用右侧附件切除+左侧卵巢囊肿剥除术，经术中快速病理检测为双侧卵巢浆液性交界性肿瘤。向患者家属交代病情后，为患者行腹腔镜下卵巢癌分期手术：腹腔镜下全子宫切除+双附件切除（骨盆漏斗韧带高位结扎）+盆腔、腹主动脉旁、骶前淋巴结清扫+阑尾切除+大网膜切除。术中解剖结构清晰，出血少，肿瘤组织切除完整。术后妇科全体医护人员严密观察病情变化，积极给予支持治疗。目前患者恢复良好，术后8天顺利出院。
责任编辑：刘芳&
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毕业于医学院校，在医院工作，有相对丰富的护理经验
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腹腔镜手术的十项基本原则
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关注百度医学微信公众账号，医界大数据你比别人先知道大网膜切除_大网膜切除术后注意事项_危害_多少钱_胃肠外科-寻医问药-
> 项目介绍
大网膜切除
就诊科室：胃肠外科
手术方式：开刀
手术部位：腹部
手术次数：1次
麻醉方式：静脉麻醉/全身麻醉
手术时长：6-12小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：1-3个月
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
大网膜转移癌等。大网膜切除术为卵巢癌手术治疗中的重要组成部分，切除范围一般在横结肠下缘。
X线检查：多用来判断大网膜肿物的位置。
腹腔镜检查：结合活检可明确病因和病变性质。
进入腹腔，将横结肠提出切口外， 将大网膜拉紧，同时将横结肠向下拉，使大网膜与横结肠之间的腹膜移行处显露出来，沿结肠后带自大网膜后叶与横结肠腹膜移行处从右向左剪开，直至结肠脾曲。用纱布钝性分离，将大网膜延续到结肠下面、前面，与上面的腹膜剥离开来。剪开大网膜前叶， 进入网膜囊 。 向左分离至结肠左曲时，分离切断胃脾韧带的下部和胃网膜左动、静脉。需要时还可切断脾结肠韧带。向右分离至结肠右曲时，切断、结扎胃网膜右动、静脉，同时将附着于胰头和十二指肠的大网膜分离下来，注意勿伤及深面的中结肠动、静脉。此时，大网膜分离完成。
对于大网膜原发恶性瘤和转移癌手术切除，则往往是姑息性的，预后极差，但切除后可减少腹内肿瘤的负荷，防止腹水的产生。
术后应辅以放疗或化疗。
如系原发于网膜的恶性肿瘤则应行网膜全切除，如系转移性恶性肿瘤，则应尽可能切除原发病变及转移病变。
武汉市儿童医院
擅长：对小儿普外科疾病的诊治有丰...
上海瑞金医院
擅长：腹腔镜手术，胆道疾病与结直...
副主任医师
江苏省人民医院
擅长：甲状腺和乳腺肿瘤的外科治疗...
上海市徐汇
江苏省南京
广东省广州腹腔镜手术 -
认领机构：
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作，手术过程仅需很短的时间，治疗技术达到国际先进水平。新型的腹腔镜手术是现代高科技医疗技术用电子、光学等先进设备原理来完成的手术，是传统剖腹手术的跨时代进步，它是在密闭的腹腔内进行的手术：摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，具有创伤小、并发症少、安全、康复快的特点，近几年来，外科腔镜手术发展很快，可同时检查和治疗，是目前最先进、最尖端的微创技术。在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。并在国际上呈风靡性发展。使用范围腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤，比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果，此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗，效果显着。特点一、多角度“视察”，效果直观腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。二、恢复快腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。三、住院时间短手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。四、腹部美容效果好传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。五、盆腔粘连少微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。优点腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。缺点但腹腔镜手术还具有自身缺点如：1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。
腹腔镜手术 -
认领机构：
(一)、盆腔镜1901年俄国的妇科医生D.O.ott也在额镜照明下切开阴道后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。(二)、诊断性腹腔镜1910年Jacobaeus.H.C首次应用了套管穿刺针插入腹壁和通过套管将空气输入腹腔，然后放入膀胱镜进行检查。1944年法国的Raoul Palmerjiang将腹腔镜正式应用于妇科领域，对大量不孕患者做了检查并制订了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专着，系统的介绍腹腔镜下一些比较简单的操作，如：输卵管通气、通液术；简单的脏器粘连分离术；输卵管电凝绝育术；子宫内膜异位灶电凝、电灼术等。(三)、手术腹腔镜进入70年代后由于冷光源、玻璃纤维内窥镜的发明，德国Semm的人工气腹监护装置---自动气腹机问世，至此腹腔镜手术轰轰烈烈地发展起来。因为它损伤小、无需剖腹手术，很快被医生和病人双方面接受。1980年美国的Nezhat医生开始使用电视腹腔镜进行手术。使手术术野清晰地展现在荧屏上，扩大了视野，许多医生可以同时看到手术过程，利于技术的交流和研讨，也便于助手的配合和麻醉医生的协助。80年代后期德国的Kurt Semm教授发明创造了许多新的手术器械和技术。如：镜下缝合器械、冲洗泵、各种钳、剪、组合粉碎器、切割器等等。现在镜下止血的手段多种多样：有单极电凝、双极电凝、结扎套圈、内缝合技术、钛夹、吻合器等技术的进步使更复杂的手术在镜下完成。1988年Reich H做了第一例腹腔镜下全子宫切除术，此后妇科手术范围越做越大，几乎90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成。
腹腔镜手术 -
认领机构：
近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。腹腔镜手术适用范围：肝胆系统手术胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。脾胰疾病手术脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，胰腺部分切除术。胃肠外科手术胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直肠肿瘤切除术。胸部疾病手术肺叶切除术，肺大泡切除术，自发性血胸手术，食管癌切除术，贲门失驰缓症手术，食管裂孔疝手术，胸腺瘤切除术，纵膈肿瘤切除术，心包开窗术，动脉导管未闭结扎术。颈部及乳房疾病手术甲状腺、甲状旁腺手术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术。泌尿系统疾病手术肾切除术、肾上腺切除术，输尿管切开取石术，肾盂成型术，膀胱憩室切除术，肾囊肿开窗术。妇科疾病手术子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。其它腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。
腹腔镜手术 -
认领机构：
腹腔镜诊断①了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检。②寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。③子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。④明确急、慢性腹痛原因。⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。⑥恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价腹腔镜手术①盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。②子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。⑥进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。⑦计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。⑨生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。
腹腔镜手术 -
认领机构：
①严重的心、肺、肝、肾功能不全。②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。⑤缺乏经验的手术者。严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
腹腔镜手术 -
认领机构：
患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。
腹腔镜手术 -
认领机构：
1、进行必要的检查、评估，如传染病、肝肾功能、血常规、尿常规、凝血四项、心电图等。2、有关科室会诊，除外手术禁忌症。3、做宫腹腔镜手术之前，要停止吸烟，饮食应该尽量清淡，还停用血管活性药物。4、术前12小时不要喝水、饮食。5、当进行到肠道手术需进行特殊肠道准备等。
腹腔镜手术 -
认领机构：
一、概念上的不同：1、宫腔镜主要是用于检查。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。2、腹腔镜主要用于治疗。腹腔镜手术多采用2—4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。二、技术优势不同：1、宫腔镜优点：宫腔镜能清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，作为微创手术，宫腹腔可将创伤减少到最低限度，安全、无痛苦、恢复快，是目前世界上不孕不育手术最为先进、尖端的技术。2、腹腔镜优点：在腹腔镜下手术具有损伤小、恢复快的优势。在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。
腹腔镜手术 -
求医网腹腔镜手术专题
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求医网腹腔镜手术专题
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