副主任医师
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腹膜透析引起的胸腔积液怎么治？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这个隔肌孔有可能长好吗？如果长时间腹透液只放1300进去会不会透析不充分，对身体造成什么危害？有什么更好的治疗方法？
所就诊医院科室：
浙江省台州市中心医院 肾内科
用药情况：
药物名称：拜新同
服用说明：每天两次，每次一粒
&副主任医师
不一定能长好，但可以等看看；
只放1300进去当然会透析不充分，短时间内可以增加次数弥补；
手术修补是可以，但要咨询外科医生能否用微创手术，以免影响腹膜；
最后不行的话，改血透。
状态：就诊前
非常谢谢张主任的回复，我再问一下，病人经常会头晕，走路摇摇晃晃的。血压也正常，不知道是什么原因引起的？跟吃那个酒石酸美托洛尔片有关系吗？
&副主任医师
酒石酸美托洛尔有引起头晕的副作用，但头晕还应该查查有没有其他原因，以免漏诊。
状态：就诊前
脑部CT和磁共振都做过了，没什么问题，医生说是病人的心理作用。都一个多月了天天都这样，风一吹就会倒一样的。 头晕该看什么科呢？
&副主任医师
肾内科确定不是尿毒症或透析引起的症状之后，到神经科先排除器质性疾病，确认没问题，再看心理医生。
疾病名称：遗传多囊肾，肌酐在330-390之间&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：遗传多囊肾，血压85-130之间，肌酐2年就到了330
疾病名称：尿毒症终末
尿毒症终末&&
希望得到的帮助：3月27曰到长沙如何在你们科室进行透析
病情描述：高血压型肾病，每周三次血液透析
疾病名称：尿毒症CKD 5期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：病人14年10月份发展的，现在肌肝500多，一周透析两三次，内瘘还不能用，腿上插管一个礼拜因为血宣堵而又脖子插管，腿上介入治疗，整个腿肿的按不动，特别肿大，管子也没拔，病人血管不好，两次插...
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一周三次透析，每次4个小时，去年12月做了心脏支架
疾病名称：慢性肾衰尿毒症期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否可以脱离血液透析或者延长5透析间隔时间
病情描述：肌酐最高853，贫血，高钾，血压高，尿液泡沫多，查出尿蛋白3+，尿潜血3+
疾病名称：慢性肾衰，肾性贫血，肾性高血压，多囊肾，多囊肝。&&
希望得到的帮助：治疗，缓解病情，如何预防。希望医生给我点治疗建议谢谢
病情描述：多囊肾20年，乏力，贫血，双肾增大脐部可及，左肾区轻度扣痛。
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：腹膜改血透管子摘除术后一直发烧，腹痛。怀疑腹膜炎，但很多检查都没事，血液培养也没查出啥，一月了一直不好！
疾病名称：腹膜改血透管子摘除术后一直发烧，腹痛。&&
希望得到的帮助：是什么原因呢？谢谢谢谢
病情描述：现在心脏也不好啦，用了很多抗生素，但还是不见效果，天天咳嗽有痰
疾病名称：肾功能衰竭&&
希望得到的帮助：想下周挂您的号，跪求主任救救我
病情描述：1月前偶尔一次无意中量血压180/110，2年前贫血90g,未进一步检查，发现血压高后立即检查尿蛋白3+，肌酐810，立即住内蒙古医学院附属第一医院，透析治疗，一周三次，
疾病名称：肾衰初期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肾衰，肌酐270，患有糖尿病，高血压十多年
疾病名称：慢性肾功能不全&&
希望得到的帮助：希望得到最适合并逐步康复的最佳方案和药物
病情描述：腰困，乏力，尿蛋白+++，血肌酐280。
原因：过度劳累，大量饮酒，生活不规律
疾病名称：尿毒症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：腹膜改血透管子摘除术后一直发烧，腹痛。做了很多检查都没结果！
疾病名称：双肾萎缩&&
希望得到的帮助：想明天请您就诊
病情描述：尿酸比过去高700多肌酐227
疾病名称：肌酐CREA579.2&&
希望得到的帮助：肌酐偏高这么多
是什么原因
病情描述：脸浮肿一段时间，而且有便血，全身无力，肌酐偏高很多
疾病名称：肾病&&怎么控制钾。还有就是便秘严重。&&肌酐150，尿蛋白3.8，钾5.4。&&尿酸500，尿素16.2&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2013年检查肌酐140现在150钾高，2015年初脑梗住院治疗。现在无其它明显不适症状。
疾病名称：慢性肾衰&&
希望得到的帮助：有些食物不知道能不能吃
病情描述：血压一直很高，一直是低压90左右，高压150左右
疾病名称：腹膜透析改血透，管子摘除术后一直发烧，腹部痛&&
希望得到的帮助：什么原因呀？谢谢谢谢！
病情描述：不定时发烧，腹部痛，用了很多抗生素不见效果，心脏也不太好
疾病名称：糖尿病肾病伴有蛋白尿3+肌酐居高不下&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：糖尿病肾病 现伴有蛋白尿3+
（2级）肌酐近半年持续上升从180～200上升到500～600
时常出现浮肿 尤其是小腿
疾病名称：肾功能衰竭，'右肾萎缩，肌肝一直升高&&
希望得到的帮助：现肌肝指数一直升高，该如何冶疗
病情描述：无力，没畏口，水肿，服用开同片，肾衰宁胶囊
疾病名称：肾病&&
希望得到的帮助：我这个病还有转机吗？
病情描述：肌干200多，蛋白两个加，吃了几年药，肾纤维化
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张翼翔大夫的信息
慢性肾病、肾衰。尤其擅长血液透析患者的管理及血管通路的建立
张翼翔，男，副主任医师。81年就读于上海第二军医大学，86年分配到长征医院肾内科。89年起从事血液净化工作...
肾病内科可通话专家
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南京军区总医院
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好大夫在线电话咨询服务为什么腹膜透析后，皮肤瘙痒,透析治疗尿毒症的方法有哪些？_百度知道
为什么腹膜透析后，皮肤瘙痒,透析治疗尿毒症的方法有哪些？
腹膜透析治疗男52岁自 健康咨询描述：2005患病昆明第附属医院做腹膜透析手续曾经治疗情况效：经<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af腹膜透析近皮肤发瘙痒想帮助：种瘙痒症状通药物食品减轻嘛患者吃腹膜透析能吃食物腹膜透析治疗患者吃腹膜透析能吃食物
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治疗原发疾病根本尿毒症期患者需行血液透析维持体内酸碱度物质代谢平衡
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注意蛋白质优质化<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad%应给予优质蛋白蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等物蛋白优质蛋白比植物蛋白体必需氨基酸含量高合体蛋白质利用率高产代谢废物(尿素)少刻都要记住点透析辅助肾脏进行工作期单纯依赖透析肾脏仅功能期用萎缩、报废
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肾萎缩是慢性肾衰竭时肾脏的一种外观表现。一般慢性肾萎缩患者都带有进行性的肾功能损伤或者说已到肾功能不全期或尿毒症期。现在的情况根据你的描述看现在的皮肤瘙痒情况可能是皮肤过敏导致的意见建议:过敏问题可以用西替利臻片或者是赛庚啶片等，也是比较有治疗帮助
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肾萎缩是慢性肾衰竭时肾脏的一种外观表现。一般慢性肾萎缩患者都带有进行性的肾功能损伤或者说已到肾功能不全期或尿毒症期。现在的情况根据你的描述看现在的皮肤瘙痒情况可能是皮肤过敏导致的意见建议:过敏问题可以用西替利臻片或者是赛庚啶片等，也是比较有治疗帮助
腹膜透析的相关知识
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医生你好，急性肾衰竭住院透析治疗后出院，
匿名用户|男|30岁|
医生你好，急性肾衰竭住院透析治疗后出院，请问日常生活需要注意什么？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：急性肾衰竭acuterenalfailure，ARF简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
指导意见：供给患者足够的热量：热量供给以易消化的碳水化合物为主，可多用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。高生物价低蛋白质饮食：急性肾功能衰竭患者在少尿期，每日应供给15～20克高生物价低蛋白饮食，这样既照顾了病人肾功能不全时的排泄能力，又酌量维持病人营养需要。
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病情分析：您好，根据您对病情的描述，这种情况要少吃豆类油炸类食品，多吃一些白菜蔬菜之类的。
指导意见：希望我的回答对您有帮助，祝您早日康复生活愉快。
医生你好，急...文章可以使用以下方式登录
医生，血液透析中，如果病人腹透，...
匿名用户|女|25岁|
医生，血液透析中，如果病人腹透，以后能正常出去买菜逛街吗
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指导意见：你好，常规的的透析不影响病人的正常生活的。不要担心这个问题
医生，血液透...文章腹膜透析术_英文_拼音_医学百科
<meta name="description" content="医学百科条目“腹膜透析术”是一篇关于腹膜透析术的文章，全文分为拼音、英文参考、概述、适应证、禁忌证、准备（包括：透析管、透析液、腹膜透析连接管、腹膜透析各种连接装置、腹膜透析的特殊连接装置、自动腹膜透析机）、麻醉、手术方法（包括：1.体位，切口、2.透析管安置方法、3.透析方式）、手术图解、注意事项、并发症（包括：腹膜炎、蛋白质、氨基酸及维生素的丢失、高血糖、高血脂与肥胖、水、电解质、酸碱失衡、呼吸系统并发症、腹痛、透析管道故障、伤及内脏器官、出血、其他等几部分。">
腹膜透析术
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目录1 拼音fù mó tòu xī shù2 英文参考PDperitoneal dialysis3 概述（peritoneal dialysis，PD）是利用多南原理，灌入腹腔与内的之间水和的交换过程。溶质的转运机制主要是扩散，的清除主要是。腹膜透析反复更换透析液，清除产物和纠、酸碱失衡，从而机体。腹膜透析是一种符合生理性的治疗手段。随着技术上的不断改进与逐步完善，腹膜透析已成为治疗急慢性肾衰的重要。
腹膜是一种很好的生物性半透膜，具有良好的弥散、渗透、分泌和。成人腹膜约为2.2m2，比二侧肾毛细血管表面面积1.5m2为大。在病情时，腹膜可作为膜，通过与腹膜表层中的血液进行透析，体内的代谢产物和过多的电解质可随透析液排出体外，从而达到消除体内有质，调节水、电解质和的目的。
腹膜对各种溶质清除不同，清除较快，钾、氯、钠、肌酐次之，和碳酸盐较慢，清除钙和镁最慢。一般一次透析ml作为一个疗程，可使每日平均下降3.3～7.8mmol/l，并可带出水分约500～1500ml；应用无钾透析液，每日可清除钾7.8～9.5mmol/l。4 适应证1.，在诊断明确后即可采用。早期可作为预防性透析，疗效较好；病情较重时，也能把疾病在一定水平；病情十分严重时，则需与合并使用，对于伴有、的急性肾功能衰竭，及伴有严重倾向的病人，腹膜透析疗法为首选。
3.急性以及任何原因引起的严肿、及。
4.其他　也可治疗某些、及的病人。5 禁忌证1.局限性时应禁忌使用；弥漫性腹膜炎时，只有在不得已时才考虑使用。
2.近期有腹腔大手术带腹腔引流，腹膜广泛粘连以及者。
3.严重的。
4.病人处于重危状态，或管功能不佳者，应先予治疗，病情好转后才能使用腹膜透析。6 准备腹膜透析的必备设备有腹膜透析管、及其他附属设备。6.1 透析管（1）腹膜透析管的基本条件：①能够长期留置于腹腔内；②透析液出入引流通畅，确保良好的透析效果；③对机体无性、无；④不易移位、滑脱、堵塞、包裹、块形成及诱发。
（2）腹膜透析管类型：①紧急腹膜透析管：所有紧急腹膜透析管都有相同的基本，为一根直或轻度弯曲的、相对坚硬的腹膜透析管，管的末端侧方有许多孔，可用一根探针或柔韧的导丝在透析管内滑动，以引导透析管的。由于透析管无套以防止的侵入，腹膜炎的发生率高，长时用有增加肠的危险性。②慢性腹膜透析管：慢性透析管由1个管和1个或2个涤纶套组成。管的末端也有许多。目前常用的慢性透析管有Tenckhoff管，是目前国使用最广泛的慢性腹膜透析管，采用优质医用硅胶制成，现已有在原料中加入X线不易的物质，制成不透光的硅胶管。Toronto Western Hospital管（TWH管）是在Tenckhoff管的基础上加以改进制成。腹透管末端有2个扁平的圆形硅胶片，不易发生管端移位、漂浮，减少了单向阻滞的发生率。Swan neck管（鹅颈管）是在腹透管2个涤纶套之间设计了固定弯曲，便于隧道出口处向下，有利于局部分泌物的引流通畅、降低皮肤出口处及隧道感染的机会。Coil式管（卷曲管）是通过卷曲降低液速度，从而引起喷注，同时不易移位。Column disc管（柱盘管）固定在腹壁上，有良好的稳定性，而且不易被大网膜所。Valli管（椭圆球管）呈椭圆球型构造，不易被大网膜所缠绕和闭塞，支架及导管均可在X线下显影，有助于定位。
（3）腹透管的选择：腹透管的选择与置管方法。目前常用的透析管是双涤纶套标准条Tenckhoff管和鹅颈管，以后者最佳，但需手术置管。
目前临床上常用的腹膜透析管为带两个涤纶绒套环作固定时用的tenckhoff管，适用于一切腹膜透析的病人，其他几种导管，如卷曲双套管等，均为tenckhoff管的改良型，主要是对tenckhoff管的腹腔内段作了改良[图1 ⑴]/6.2 透析液目前透析液均为袋装的商品腹膜透析液，有500ml、1000ml、2000ml等几种不同包装；其基本成分见表1；如果病情紧急而又无现成的腹膜透析液，可参考表2配制临床透析液，以抢救病人。
（1）透析液成分：目前市场上销售的各种腹膜透析液成分基本相同（表1）。
表1　标准透析液成分
0.5～4.25g/dl
132～141mmol/l
35～45mmol/l
0.25～0.75mmol/l
1.5～1.75mmol/l
340～390mosm/kg*
* 1nisn=2.57kpa
（2）腹膜透析液配制原则：透析液的电解质浓度与成分相仿（可不含钾），、无致及无刺激性，pH＞5.5，有机碱缓常用乳酸盐和醋酸盐，醋酸盐并发症多，碳酸盐必须在透析前临时加入，十分繁琐，目前多选用乳酸盐透析液。
表2　临时透析液配方
含量（ml）
葡萄糖（g%）
电解质含量mmol/l
（3）其他成分：根据病情需要可以在透析液中加入其他成分。
①：目前不主张预防性应用抗生素，主要用于治疗细菌性腹膜炎。常用抗生素见表2。
②：置管术后1周，透析液内加入肝素1～5mg/L，可防块堵塞透析管。当发生腹膜炎时应用肝素，可防止蛋白凝块堵塞透析管，应用2～3d即可。
③：透析中如有可在透析液中加入0.5%～1%普鲁卡因10～20ml/L，缓解后停用。
④：根据病情需要透析液中可加入胰岛素，按每8g葡萄糖加入胰岛素1U计算。
⑤：透析液中加入10%氯化钾3ml/L相当于含钾4mmol/L。6.3 腹膜透析连接管目前常用的透析液的容器（袋）与腹膜透析液管之间的导管连接管有3种。
（1）“直”型连接管：是一根简单的管，一端连接腹透管，另一端连接透析液。透析治疗时，取新透析液经连接器与腹透管连接，将透析液置于高处，透析液借助重力灌入腹腔，卷起透析液袋及导管装置，储存于随身携带的特制布袋中，患者完全卧床，可以从事日常工作。换液时展开卷起的空袋，放置地面上，利用虹吸，液体自腹腔流入透析液袋中，断开透析液袋与导管的连接。丢弃此透析液，再接新透析液，进行下一轮操作。连接管在透析护士及技术员的指导下定期更换。现在由于采用了寿命更长的导管，可允许患者1～6个月更换1次连接管。
（2）“Y”型连接管：为一柄3支。1支接腹膜透析管，1支接新鲜透析液，另1支接废液袋。目前常用“Y”型连接管有2种：拆装式“Y”型导管，在每次交换液体后，可从腹透管上拆除下来，患者完全导管及透析液袋。另一种是一次性“Y”型导管，腹膜炎发生率低，但医疗费用增加。
（3）“O”型连接管：“O”型管是由“Y”型管改进而来。用“O”型管者，在透析液交换完毕后，将连接管从腹透管卸下，灌入后，将“Y”管连接排液袋的1支与排液袋，与连接管另一端连接，形成一个“O”型，储存起来备用。6.4 腹膜透析各种连接装置这些装置的目的是为了在腹透管与连接管或透析液袋连接时减少细菌的可能性。
（1）腹透管与连接导管之间连接器：①钛连接器；②快速连接—断开。
（2）导管与透析液袋之间的连接器：①插接式连接器（spike port design）；②改良插接式连接器（inpersol systen）；③易卡式连接器（easy lock connector）；④改良旋钮式连接器（delflex system）。6.5 腹膜透析的特殊连接装置包括机械辅助插入装置，装置，无菌连接装置（管路切割器）。6.6 自动腹膜透析机能自动地使透析液进出腹腔的机器。患者夜间就寝时与机器相连，机器自动更换透析液3～4次/夜。清晨再更换1次透析液，腹腔内留置透析液，患者与机器断开，可自由从事日间和工作。7 麻醉。8 手术方法腹膜透析管的放置与腹膜透析效果密切相关，手术要求腹膜透析管放置在窝（直肠窝）内，以保证引流通畅。8.1 1.体位，切口病人仰卧。在联合与脐连线中点偏右处将皮肤切开0.5～1cm，分开腹壁各层，切开腹膜，送透析管至膀胱直肠窝，用肝素盐水冲洗透析管，证明通畅，缝合腹膜[图1 ⑵]；在皮下，肌层外，离2～3cm，作一皮下隧道，将透析管穿出腹壁，分别固定好两个涤纶绒套环，关闭腹壁。8.2 2.透析管安置方法目前安置腹膜透析管方法有三种：外科手术置管、封闭穿刺置管（套管针穿刺置管及直接穿刺置管）和腹腔镜置管。
（1）外科手术置管：手术切口选择脐下3～5cm正中或旁正中，也可选择或反麦氏点。常规消毒，在局麻下进行手术，切开皮肤，逐层切开分离腹壁组织，暴露腹膜后作一0.5～0.8cm切口，将透析管内插入1根引导软质金属芯，将腹透管紧贴腹膜后壁送入膀胱直肠陷窝或子宫直肠窝；随后取出金属芯，排出空气，试行透析液ml，如引流通畅，表示透析管腹腔段位置良好。在腹膜切口下1.0～1.5cm处作荷包缝合，可在荷包缝合线下方0.5cm处再结扎1次，以防漏液。第一个涤纶套与腹直肌平行纵向放置，涤纶套被固定在腹直肌上，用隧道扩张器或其他器械作皮下隧道，第二涤纶套放置在距离皮肤出口至少2cm，出口直径应与透析管基本相符，最后缝合皮肤切口，无菌包扎透析管外端。鹅颈管置管方法与Tenckhoff管，术前应在皮肤表面制作隧道及出口处作出标记，术中钝性分离组织，制作一个囊，可容纳2个涤纶套之间呈180°角弯曲部分，使用套管针牵拉导管至出口处。证实引流通畅后，关闭腹直肌前和其余的切口，皮下涤纶套距离出口处至少2cm，并且防止牵拉。
（2）封闭穿刺置管：套管针穿刺置管术前应常规排尿和灌肠，以防止损伤膀胱和肠管，穿刺点选择腹正中或左侧麦氏点，先用针向腹腔内注入1000ml透析液，在穿刺点作5～8mm切口，用内径5mm的套管穿穿刺至腹腔，抽芯，沿穿刺针内腔送入透析管，在金属芯的引导下，将透析管沿腹后壁下插至膀胱直肠陷窝，先后退出套管针及金属芯，试行灌入透析液，如出入通畅，表明管端位置良好。透析管在皮下潜行5～7cm，于皮肤出口处固定透析管。
直接穿刺置管的穿刺点与套管针穿刺点相同。在局麻肤作2mm切口，将头引导钢丝插入腹透管中，腹透管与皮肤呈45°角，口指向骶尾部轻轻施转用力刺入，进入腹腔时有“落空感”。此时将引导钢丝退出1.0cm，再缓慢地把腹透管置入膀胱直肠陷窝，试行透析。若引流通畅，将透析管上硬质球移至皮肤切口外，将透析管固定于皮肤切口处。
（3）腹腔镜置管：此法更为准确、安全。8.3 3.透析方式⑴间歇性腹膜透析（ipd）：标准ipd方案，手工操作，透析液2l/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个透析日，透析总时数为36～42小时。
⑵持续不卧床腹膜透析（capd）：标准capd方案，每日交换透析液4次，每次2l。交换时间，上午8点，中午12点，下午5点，晚间10点；透析液选择，白天3次用含糖1.5%的透析液，晚间用含糖4.25%的透析液。
⑶持续循环式腹膜透析（ccpd）：ccpd标准方案，每日交换透析液5次，每次2l。交换时间，晚10点开始，翌晨8点关机，夜间每2.5小时交换1次，共4次；进液10分钟，留置2小时，放液10分钟，白天保留11小时；透析液选择，夜间各次均用含糖1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。
针对不同病人选择不同的透析方式和不同糖浓度的透析度，在透析过程中应每日血液数据变化，以免水和电解质排出过多。9 手术图解
⑴腹膜透析用具
⑵腹膜透析管插入位置
图1　腹膜透析10 注意事项1.严格执行 ①透析管、透析液、连接管及连接装置均应严格消毒。②更换透析液、管道时，操作者必须戴口罩，双手。打开腹透装置的任何部分都要，在拆接均要消毒，拆接后以消毒纱布密封包扎，纱布潮湿后立即更换。③透析液在使用前应进行，注意有无混浊、沉淀、霉变、破损。尽量避免在透析液中加药。必须加药时宜在无菌条件下进行。④透析室要保持，每日至少进行1次，经常用消毒液擦桌、椅、地面，霉雨季节应防潮湿。
2.透析管道的管理 ①保证腹透管在位。避免牵拉透析管，防止管道扭曲。定期腹部X线透视，观察透析管的位置。②透析管道的各连接部位应保持清洁，用消毒纱布密封包扎，要减少拆接次数，暴露于空的时间应尽量短暂，连接牢固，防止漏液和空气进入腹腔，防止管道扭曲、脱开。③连接管道每1～6个月更换1次。用瓶装透析液时，则每日更换1次。透析液在腹腔停留期间，管道应夹闭。④腹膜透析管的皮肤出口处应保持清洁、，用消毒纱布覆盖，每周1～2次。在插管后4周内尤要防止感染，可在局部涂以。伤口后，可以淋浴。
3.患者的管理
（1）饮食：应进食高蛋白［1～1.5g/（kg·d）］、高、低碳水、低、低磷饮食。水、盐的摄入一般无需；在治疗初期，有、者可以适当限制水、盐的摄入。
（2）用药：患者应长期服用水溶性维生素，如B族维生素、。长期应用磷结，如。其他的应用根据患者情况而定。
（3）患者应保持，身心舒畅；多做户外活动；根据体力情况参加部分乃至全部工作；注意清洁卫生，经常洗澡；定期接受医务人员的指导。
4.透析的监护 ①每次更换透析液时准确记录输入、排出的液体量及时间，定期总结。②每次排出的透析液，都应观察其、，有无凝块。经常做检查及细菌学检查。③定期检查腹膜清除率。④经常观察患者的、、呼吸、，。⑤定期检查、肌酐、尿酸、电解质、酸碱状态、渗透压、、比容、、血脂、、浓度以及心功能、变化、功能等。11 并发症腹膜透析的效果虽佳，但也存在一些并发症，应予重视和预防。11.1 （1）腹膜炎腹腔感染多来源于透析管，特别是无菌操作不严格，管道反复拆接、漏液、透析管皮肤出口处感染而导致；偶可来源于血液、肠壁和。
防治：①应预防为主；②一旦确立感染，立即用等渗透析液连续3次进行腹腔冲洗，随后透析液中加入广谱抗生素及肝素继续行原透析方案；③初期可以根据涂片结果选用抗生素，以后根据细菌学检查及调整抗生素；④轻度感染仅腹腔内用药即可，严重感染需辅以全身用药；⑤感染、金黄色治疗2周以上无效，内同一病菌反复感染者应拔除透析管，改用血液透析，3～4周后再重新置管开始腹膜透析治疗。11.2 （2）蛋白质、氨基酸及维生素的丢失每日丢失5～11g，氨基酸＜2g，同时随透析液丢失大量维生素。
防治：患者应进高蛋白、高维生素饮食。有腹腔感染时可补充及氨基酸。11.3 （3）高血糖、高血脂与肥胖腹透中腹膜持续地吸收葡萄糖入血，每日吸收量120～200g。透析液渗透压越高，吸收的葡萄糖量越多。若长期用较高浓度的葡萄糖液，可能会发生高血糖，甚至高渗性、。部分患者体重渐增加，可以显著升高，亦可升高，发生者较多。
防治：应限制患者糖及脂肪的摄入；尽可能减少高渗葡萄糖液的应用；鼓励患者多活动；必要时，在透析液中加入少量胰岛素，以降及（甘油三酯）。11.4 （4）水、电解质、酸碱失衡腹透治疗的患者很容易发生水代谢失衡。若患者每日体重增加0.5kg，明显，甚至出现、者，提示体内水分过多，短期内体重下降、，发生性低血压，提示体内缺水。
防治：①水分过多，加强超滤；②体内缺水，减少透析液中的葡萄糖用量，应用等渗盐水或扩容。血中钠、钾、镁、碳酸氢根浓度过高或过低时，应调整透析液中的相应浓度来纠正。11.5 （5）呼吸系统并发症由于腹腔内存有大量透析液，使膈肌抬高，萎陷，分泌物易于蓄积，患者可能发生并发症，包括炎、、、。
防治：以物理疗法为主，鼓励患者多做、多活动，经常变换体位，排尽呼吸道内的分泌物。必要时，可以选用药物。11.6 （6）腹痛常见原因有：①腹膜炎；②腹部过度膨胀，尤在透析初期患者还不时；③透析液质量不佳、渗透压高、pH不当，温度太低或太高时；④透析管位置不当。⑤原因不明。
防治：对原因采取相应措施，可在透析液中加入普鲁卡因或止痛。11.7 （7）透析管道故障多发生于置管术后40d以内，40d后的多为腹膜炎引起。
①透析液：透析液沿管道自皮肤出口或由皮肤切口处漏出，多因腹膜切口过大缝合不严、腹壁松弛、多次妊娠后，或应用药物期间易于发生。防治：插管术中严密缝合腹膜，术后5～14d再开始透析可以避免。漏液发生后应排空透析液，停止透析1～2d，同时避免可能延迟伤口愈合的因素如腹肌过度活动，一般休息数日后漏液可自行停止。
②透析液引流不畅：透析管端移位、漂浮，表现为单向阻滞；腹膜炎后形成纤维蛋白凝块堵塞管道，使透析液出、入不畅，以排出不畅为主；腹膜粘连，透析管周围形成包裹，表现为输入透析液不久患者即感腹痛，X线造影可确诊；腹腔内进入空气、肠胀气、等，亦可导致透析液引流不畅。防治：应根据临床表现，结合X线检查，明确导致引流不畅的原因，分别处理。管端移位时，可嘱患者多起床活动，时采用半。有金属头的透析管常可以在患者活动、蹦跳之后借重力下垂至腹腔最低位。遇凝块堵塞，可加用有肝素、的等渗盐水冲洗，应用丝线或细探针疏导。此外，腹部、灌肠常可收效。若上述措施无效，则需要更换透析管。
③皮肤出口感染：常由于局部消毒不严、发生漏液后、局部皮肤张力过大、伤口裂开引起。多为皮肤表面所带细菌，以金黄色、白色葡萄球菌引起者居多。感染可以引起透析管脱落，涤纶套松动，导致腹膜炎。
防治：局部清洁，保持干燥，应用抗菌药物。插管术后局部涂抹四环素软膏预防。11.8 （8）伤及内脏器官伤及肠管是严重的少见并发症；插管时注意操作轻缓，即可避免。11.9 （9）出血大量进行性出血多系损伤所致，应及时停止透析并作适当处理；小量出血应严密观察，仍可继续透析。11.10 （10）其他①、、、膈疝等，因腹内压增高所致，常需手术修补。②，因腹透患者长期处于前凸位置，腹内压增高，可引起腰痛；有腰脱出症者甚至可因腰痛加重而被迫停止透析。痔，子宫、，均因腹内压增高所致，部分患者需要外科治疗。③，透析初期出现是因为不适应所致。若腹胀系肠减弱、积气所致，可酌情应用。④少数患者在输入或排出透析液过程中可发生心动过缓、低血压、呼吸困难等症状，可肌注，减慢透析液流速。⑤偶有肠粘连发生。⑥原有周围血管病如下肢者，因全身血压下降，下肢血压随之降低，减少，导致病变加重。甚至发生肢体坏疽，此症以胰岛素依赖性糖尿病、吸烟者多见，应更改透析方法。⑦血性透析液，发生于导管移位、患者剧烈运动、灌肠后、期，也有原因不明者，无需特殊处理，一般1～2d内会自行停止出血。相关文献
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