空军总医院门诊时间师干门诊时间

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空军总医院为集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院,医院设有床位近千余张，干细胞治疗中心是空军总医院与军事医学科学院吴祖泽院士基金会技术合作项目，是总医院重点建设学科, 该项目以军事医学科学院放射与辐射医学研究所为技术依托，在吴祖泽院士基金会推动下，以总医院血液病科为龙头，整合内分泌科、骨科、神经科等为主要项目单位,技术国内领先。目前，空军总医院干细胞治疗实验室通过了国家食品监督管理局有关单位的验收认证（符合GCP标准）,新技术已通过总后卫生部组织专家现场考评。[]
(1)多种血液性疾病和免疫系统疾病。 (2)神经系统损伤如截瘫、脑瘫。 (3)糖尿病下肢血管病变(糖尿病足)。 (4)下肢动脉闭塞硬化症，脉管炎。 (5)慢性移植物抗宿主病。 (6)股骨头坏死，骨折后骨不连。
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2014年5月第21卷第5期中国中医药信息杂志117医院药学空军总医院干部门诊中成药使用情况分析盖亚男1,王晶璠1,京0085摘要目的了解空军总医院干部门诊口服类中成药的使用现状,发现存在的问题,并探寻有效的解决方法。方法随机抽取空军总医院干部门诊月口服类中成药处方759张,对其使用情况进行分析。结果759张处方中使用1种中成药224张,使用2种中成药283张,使用≥3种中成药252张使用中成药的频数随年龄增长而增加重复用药及不辨证、不正确的联合用药是主要问题。结论空军总医院干部门诊口服类中成药处方存在不规范现象,应加强门诊医生、保健医生中医药知识的普及、提高,并对患者及其家属进行安全用药教育。关键词中成药处方医院药学图分类号文献标识码A文章编号退休干部免费及地方司局级以上干部公疗医照、离休医保、公费医疗,该群体基本享受免费医疗。由于年龄偏大、身患多种疾病及行动不便等原因,需要保健医生、勤务兵、家属、子女代为取药,给门诊医生正确处方合理用药带来很大难度。对此,笔者就空军总医院干部门诊月期间口服类中成药使用情况进行分析,旨在了解中成药使用中存在的问题,查找不合理用药原因,探寻有效的解决方法。1资料与方法随机抽取空军总医院干部门诊月期间60岁以上患者处方1568张,对其中759张中成药处方进行分析。依据原卫生部制订的国家中成药使用指导原则国中医药医政发201030号及药品说明书,结合处方的临床诊断,对中成药使用的合理性及存在的问题进行分析。2结果见表1表1759张中成药处方使用情况张年龄性别处方数免费公费用药品种数男女1种2种≥3种60～70岁～80岁＞80岁374567合计3分析与讨论年龄、性别分布由表1可知,空军总医院干部门诊就诊人员以60～80岁的老年患者为主,男性占80以上,且军队免费患者超过半数。中成药使用情况本次所抽查的空军总医院干部门诊处方中成药使用率为与近年来国内报道相近1有一半以上的患者使用1种以上的口服类中成药,其中1/3的患者同时使用3种以上的中成药,且年龄越大中成药使用率越高。存在的问题辨病多,辨证少目前对中成药的使用临床上多采取西医诊断,中西医结合治疗的方法在一定程度上可优势互补、各展所长2。西医诊断的是病,中医治疗的是证,要取得好的疗效,既要明确病,更要辨证,且辨证尤为重要。使用中成药应以中医理论为基础、辨证论治为依据。同一种病包含不同的证,而同一种证可见于不同的病。目前,空军总医院干部门诊大部分中成药处方由无中医背景的西医大夫开具,其处方主要依据药品说明书,按病名用药的情况十分普遍,很难做到中医辨证。如活血化瘀类中成药临床使118014非常多。对于心脑血管病,不论采用活血通络,还是抗血小板治疗、植入支架,其目的都是疏通血管,恢复血流,改善供血,减轻患者的临床症状。但中医认为引起瘀血络阻的原因各有不同,如气滞不通可引起血瘀,气虚运血无力也可引起血瘀。气滞引起的血瘀属实证,治应活血化瘀、行气止痛气虚引起的血瘀是虚证,宜益气活血、通脉止痛。一虚一实,治法完全不同。临床上,对于冠心病属气滞血瘀者,应行气活血、化瘀通络,可用冠脉宁片、丹七片、银杏叶片、复方丹参滴丸及速效救心丸等对气虚血瘀者宜益气活血、通脉止痛,药用通心络胶囊、诺迪康胶囊、参芍片、步长脑心通胶囊及愈心痛胶囊等。两者用药差别很大,与西医治疗冠心病的思路区别也很大。总之,开具中成药应根据辨证不同、体质不同、季节不同而选择不同的药物。另外,对于感冒这类临床常见多发病,中成药的使用也存在很多问题。一般而言,冬季感冒属风寒证,可用感冒清热颗粒夏季感冒属风热证,可用双黄连颗粒、羚羊感冒片等。但是,由于夏季空调的使用和冬季过高的室温,使感冒失去了季节规律。若不辨证而单纯辨病,将会不明虚实,不分寒热,或失治、误治,或延误病情。因此,辨证是使用中成药的关键,辨证与辨病有机结合才能发挥最佳治疗效果。局部治疗多,整体治疗少随着现代医学的发展,分科越来越细。而老年人常身患多种疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、骨关节病及肿瘤等,因此常就诊于多个科室。每个科室都从本专业角度对其进行诊治,而很少顾及其他系统疾病,使患者用药种类越来越多,且重复用药现象普遍,这会增加药物之间的相互作用,很可能发生配伍禁忌。由于人体是一个有机整体,各系统疾病有其内在联系,是整体在局部的表现和反应,因此,使用中成药要从整体出发,不能仅针对某一器官。如患者因冠心病就诊于心内科,主治医生开具通心络胶囊又因脑梗死就诊于神经内科,主治医生再开具脑安胶囊。其实不论冠心病还是脑梗死,其病机都是血瘀络阻,活血通络即可改变病理过程,达到治疗效果,根据辨证的不同选用一种活血化瘀的中成药即可达到治疗目的。又如,慢性支气管炎患者出现咳嗽,咳白痰,伴食欲减退、乏力、腹泻,就诊于呼吸科和消化科,主治医生分别开具强力枇杷露和六君子丸。其实,该患者因脾虚失于运化,聚湿生痰,肺气不利引起咳嗽水湿内停,故腹泻、食欲减退、乏力。尽管症状不同,但其病机相同,故治疗原则也应相同,后用六君子丸治疗1周后症状明显改善。此即整体治疗,而非头痛医头,脚痛医脚。患者点名用药空军总医院干部门诊的就诊对象主要是部队师以上和地方司局级以上干部,高龄老人较多,保健意识强,常通过电视、广播等途径获取一些中医治疗或保健的方法,然后对号入座,点名开药。但使用中成药必须对证,并要根据疾病的进退而不断调整用药才能取得疗效,否则不仅达不到治疗目的,还可能带来不良反应,甚至导致肝肾损伤。4对策加强专业人员的业务培训对门诊部和干休所保健医生要定期进行中医药知识培训,初步掌握中医虚实、寒热、表里、阴阳的辨证要点,了解常用药物的寒、热、温、凉,为正确选用中成药奠定基础,不致犯虚虚实实之戒。通过学术专员传递更多的药物信息,每新进一种中成药都要有学术专员进行用药前的培训,明确药物的组成、功能主治、不良反应、药物相互作用、配伍禁忌等,以提高药物的正确使用率。重视中医诊断使用中药应有中医诊断,包括疾病名称可以是中医病名,也可以是西医病名、中医辨证,这能提高用药的正确性,并对医生的中医辨证水平有一定的促进作用。若无中医辨证分型,不仅药师很难辨别用药是否正确,也容易导致药不对证而延误病情。加强慢性病管理干部门诊就诊患者相对固定,主治医生对其病情比较了解,因此,干部门诊医生要对所有服务对象进行慢性病管理,对其多科室就诊重复开药进行干预和整合,杜绝重复和不正确的联合用药,以及不按疗程用药等现象,为规范用药把关。强化安全用药教育对患者进行用药安全教育,通过就诊时的用药指导和定期的用药安全讲座,以及制作小册子等宣传品的方法,提高患者用药安全意识。5结语军队医院干部门诊有别于普通门诊,口服类中成药使用所存在的不规范现象较为普遍。需要每位主治医生重视合理用药,以患者的健康为中心,坚持原则,提高用药安全性,减少资源浪费,避免不合理用药。参考文献1凌美,034张调查分析J011,527558收稿日期2013辑梅智胜
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填写电话号码时请加上区号，格式.：010-医生详情页主任医师擅长诊治：干部病房。医院地址：
执业经历主任医师：侯晓平空军总医院干部病房主任医师，医学硕士。中华医学会急诊分会会员，中国医师协会心血管内科医师分会专科会员。北京高血压防治协会第三届理事会理事，中国老年学学会老年医学委员会委员。长期从事老年心血管疾病临床医疗、教学和科研工作。特别是在睡眠相关性心血管疾病方面有较深的造诣。 主要诊疗疾病：内科心血管疾病尤其老年高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症等疾病的诊治和急危重症抢救，老年患者内科疾病的综合治疗。擅长睡眠疾病如睡眠呼吸紊乱、夜间周期性腿动以及失眠等睡眠疾病与心血管疾病如冠心病、高血压等并存疾病的诊断与治疗。收起{{/hasCommment}}{{/commentList}}干部病房门诊 其他优质医生

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