亲，你那次病毒性感冒最后怎么好的？长期低烧？_百度知道
亲，你那次病毒性感冒最后怎么好的？长期低烧？
————肺部感染。一周后病毒自然排出体外而感冒自愈？泌尿系统感染病毒感冒后引起的长期低烧，并且进行治疗。长期低烧需要查明原因？结核病被感冒诱发，都需要在病毒感冒期间或者其后一一查明？或其他的感染等等，都已经属于二重感染了。二重感染后就问题来了。病毒感冒的周期是一周
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出门在外也不愁发烧为何要去抽血化验？
题主自觉感冒，发热至近 39°。医生在简单询问病情之后，建议题主去抽血化验。题主认为无此必要，遂与医生起了争执。请问，抽血化验在这种情况下是否必要？又，抽血化验能在哪些角度帮助医生做出诊断，避免误诊？请各位答主尽可能多地针对问题做出回答。以下是题主原本的叙述：本人前阵子感冒发烧了，近39度。医生问了一些简单问题，也没有检查什么的，接着就叫我去抽血化验。本人认为没有抽血的必要，就和医生说不想抽血，问他可不可以开一些药。这个医生语气就变得非常不友好，说我不抽血要我在病历本上签字，还没好气的问开什么药给我，我说你是医生，你觉得开什么药呢。他说我不抽血还开什么药，我听了非常不爽。我是从他身上理解为什么有医患纠纷，我当时真想骂他没医德。我就不明白了，一个感冒为什么一定要抽血化验，这里面有什么必须的原因吗？我是越来越不相信医生。
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今年春节在发热门诊值班的时候，首诊了一孕妇，孕30周＋，高烧伴呕吐2天。来的时候听诊发现双肺广泛干啰音，加上她在家里有成批家禽死掉现象，我赶紧建议护士给她抽血常规，安排做胸片（考虑她孕晚期，影响不大），自己向上级汇报可疑甲流检测对象，另通知妇产科医生会诊胎儿情况。病人老公一听我在打电话，直接火冒三丈，骂我庸医，说人感冒都难受死了，还去抽血，还整什么疫情，而且怀孕在身，怎么能去拍片，一边骂一边说要去其他地方看。我苦笑，但也欣慰，你这么一个老大难的，想走我巴不得呢，签字要求转诊后不送。结果经历了3个多小时后，病人又来了。期间辗转了儿童医院，妇幼保健院，市级医院，被拒绝，具体因素我们也不得而知。来的时候已经呼吸急促，缺氧面容，我给他测了氧饱和度，天，80几...（正常是98-100）。赶紧给她面罩吸氧，并告诉她家人她极有可能是甲流，需要立马拍CT评估，即刻使用抗病毒药等介入治疗，而这些都是对胎儿不利的。病人老公也萎了，六神无主，我又跟他说，你的胎儿是二胎，我如果告诉计生部门，你的胎儿也是保不住的。于是他完全同意，签字后，事先通知所有医技同事做好防护，亲自推去CT室。结果CT一出，双肺都快白没了。进展如此之快，恐怕都要上呼吸机，我又电话呼吸内科，让她们准备隔离病房，呼吸机等等等等。2天后病人口腔分泌物结果出来：H7N9!!!! 而我，也光荣地在别人欢天喜地过大年的时候，被隔（qiu）离（jin）了1个礼拜T_T.... 这件事我想说的是，病人觉得自己是感冒，但不知道自己得了甲流，医生得责任就是帮你分辨你是感冒还是甲流，如果我随便给她开了感冒中药（或者西药，其实无差），病人当夜回家，几个小时后时候情况不好，他再跑过来，恐怕已经来不及，最终出现一尸两命了吧！... 那个时候我敢保证病人有砍死我的心，我的短暂小医生生涯也告一段落了吧！！... 抽血，拍片，留观，都是负责任的表现，病人会理解成你怕出事，把小事说成大病，要回扣，期盼你多掏钱检查，分不清轻重急缓等等等等。殊不知我只是收你几块钱的门诊费，检查检验费用是进了我的口袋了吗，我的几块钱要给你问病史、体格检查，考虑诊断，鉴别诊断，考虑诊疗，你出去买包烟、停个车都要十几二十块，我值得吗？我大半夜、大冷天杵在电脑前刷你检查检验结果，我值得吗？我在你被别人拒绝，又曾经拒绝我的情况下，继续诊疗你，而且承担极大风险，事后进了隔离病房，我值得吗？还是那句话，医患关系的不信任不可能是医院单方面造成的，医疗体制，社会风气，患者素质都要考虑进去，紧张的医患关系受伤害的往往是普通百姓那方，不管你承不承认。PS：已经厌烦了所有关于医患关系的争辩，所以还是匿了吧！————————————————————补刀线————————————————————PPS：大家比较关注的孕妇情况最后转归情况：治愈！初八出院！（因为那天我也出来见太阳了么么哒）！而胎儿，不详，听同事说还是没保住...毕竟这是个大新闻啊，我想谁也没胆去捂住吧。PPPS：我们医院是一所坐落在非省会城市的省级三甲医院，很多患者都是辗转多家本市医院后再到我们医院，都是老大难的CASE，所以我又收留了她，都在意料之中啊...PNPS：看到这么多人给我点赞和感谢，小EASON内流满面啊！然后底下的好多评论比我理性比我犀利，我都给你们回了赞！谢谢理解！...
没有想到会引起这么大的争论。补充几句：别说发烧验血，不发烧也有叫你验血的，这看病情需要。我并没有很厌工，我这人挺开心的。再说了十个人里总还有六七个走的时候会跟我说谢谢医生。我一点也不特别，我经常接待已经在别的医院看过又到我这里来看的病人，人家的病历我也看了，很少做不必要的检查。----------------------------------------------------我是再次补充的分割线-----------------------------------------我邮箱rose_la_喂！你们转载好歹告诉我一声啊！不用酱紫吧！----------------------------------------------------------下面是正文-------------------------------------------------------我坐了五年门诊，一个投诉都没有。作为一个好脾气的医生，说句心里话：你这种病人啊！too 毛燥！too 任性！sometimes 作死！就今天，白天来一老太太，脚趾头黑掉了破口化脓了，我让她抽血去。她立刻就跳起来了，你会看吗？哪有不发烧就抽血的从来没听说过！小小年纪心这么黑啊！bla bla bla…最后她说，不能抽血，必须给我看好了！我说，我才疏学浅，你出门右拐，补两块钱挂号，让主任给你看吧。幸好我们主任长了一张特着急的脸，眉毛都白了，老成这样，不做专家你都不能想象他还能做什么。老太太在那边心满意足开了四百块钱药，走了。我是真委屈，真不服。我跑药房看了那张处方。看的我爽心爽肺啊！三联抗生素，抗组胺药，改善循环，维生素…典型的病因不明，大包围治疗，考虑到药太多了，最后还加一护肝片。唯独没有降糖药，因为没有测血糖啊，没有依据啊！你看，就让我测个血糖查个血象，不超过一百块的事，查出来该什么是什么，不就好了吗？自己作。作也没关系，给我十秒，不带成见地听我解释一下，不也好了吗？自己作死。坐门诊，10个人里至少有3个，医生态度再好他的态度也不好的。我也遇到过很多了。一进门不是怀疑你的水平，就是怀疑你的人品。这么不信任为什么还要来找我呢？你要是都能教我怎么看病你何苦还来找我呢？我也是个人罢了，做生意合伙人不和了还能不干了，你从头到尾明摆着有敌意我还不能不治了。你要给我个万儿八千的薪水，我也认了。可我这工资目测十年内是不需要交个税了，我做这份工容易吗我？我为什么让老太太抽血去？因为我怀疑她糖尿病足感染，我需要知道她是不是血糖高，或者是恰好这个地方湿疹感染，或者其他可能，以及感染的程度。别说这两种病怎么区分不开呢，那脚趾头又黑又烂又是血又是脓换谁都看不清。当然我可以问，您有糖尿病史吗？问题是，如果她说有，我得查她现在到底多高。如果她说没有，我得警惕她说的是以前没有，现在不知道。更别提有些人没查过，就认为自己是没有病的，甚至，有的病人是会撒谎的。那不还是得抽血吗？看见后面排队的人了吗？您能别哔哔了先去抽个血吗？那些人里指不定有哪个暴脾气排队烦了就要砍我的，我上有老下有小我不能死啊，咱利索点行吗？抽血真不赚您多少钱，您要是总不查这血糖，万一真是，又不用药，哪天酮症酸中毒，还不是一样落我们手里天天抽血吗？
先抛结论：简言之，不做检查，很难确诊。不确诊，很难用药。您以为您的症状（发烧）是感冒引起的。发热可能有哪些原因呢？感染性疾病，从最简单的感冒，到比较严重的流行病，包括非典禽流感不也是从发烧开始的？甚至一些其他的特殊病原体（支原体病毒原虫之类的）。而且咳嗽发烧，未必就肯定是呼吸道感染，这需要进一步的排除诊断，有些最终确诊需要病原学证据（结核什么的）。自身免疫病，类风湿之类的，在急性发作期可能会出现高热。确诊需要伴随症状，并且进一步查自身抗体等。血液病，淋巴瘤、白血病、再生障碍性贫血，有高热的可能。需要进一步检查骨髓象等才能确诊。其他疾病等等。那么该对您进行哪几项检查才能确诊呢？医生如何知道您最可能是上述哪种类型呢？把上面这些全查一遍是肯定不现实的，而且您的意见肯定更大。但不确诊——不确诊就敢用药？最简单的方法：问病史，开检查。可病人又不是学医的，他不知道哪些算是“有意义的病史”。个别病人不信任大夫还故意隐瞒病情就更不用说了。如果大夫对您嘘寒问暖问半个小时，您肯定觉得这大夫真不错。可如果排在您前面的病人都被问半个小时，估计您又要生气了：磨叽什么，老子等了这么久，才看了三个病人。而且按常见的门诊量，用这个速度看病，这大夫今天也不用吃饭睡觉了。那么最简单的办法无疑是：你先去查个血常规，然后看看血常规结果如何，基本上心里能有个数：你最可能是什么问题。如果足以确诊，就可以开药了；如果还有问题，需要做什么检查再给您开。现代医学发展到这个程度，已经不再是原来那种模式了，医生对仪器和数据的依赖达到了无以复加的程度，没有检查结果为依托，无人敢确诊。不可否认，医生的体格检查水平确实有下降，而且化验和影像永远是“辅助检查”，视触叩听才是正牌的基本检查——但这一套做下来要花多久时间？查出来还不一定准，主观的检查怎么能跟机器吐出来的数字相比呢？我们早就不是大夫叩诊听诊之后就给病人开胸的时代了。所以你先去验个血吧，大夫看看最可能是哪个大块的问题再说。心肌梗死都可能表现为肚子疼，查体怎么靠得住？毕竟在我国，误诊漏诊是永远不能被允许的（关于这个再多嘴几句：其实我作为患者的时候也不希望自己被误诊漏诊，谁希望自己看个病连诊断都出了问题？但很多患者的问题在于拒绝承认误诊的客观可能性，以及一种“误诊肯定是医生没仔细看，都是医生的错，该杀”的心态。毕竟病不都是按照课本上长的，如果那么简单就能确诊，那不管是谁照着百度都能治病了——也正是因为诊断的复杂性和医患关系的尖锐，查了这么多化验都尚且可能误诊漏诊，还敢不借助辅助检查就下诊断的……可能更多见于街头小广告里的祖传老中医和神秘老军医吧）。医生见您不愿抽血表现得不高兴肯定是不对，但他的心态肯定觉得是自己不被信任。原因上面有个回答已经提到了，因为病人自作主张是医生很不喜欢看到的，这代表患者依从性不佳——甚至可能患者自己对疾病一知半解，对于医生的治疗和检查方案本身就有怀疑和偏见，对医生的解释也充满敌意。这样的病人很可能对医生的每个治疗方案都讨价还价（认为医生在坑他钱），于是医生对这样“有主意”的患者也往往无可奈何：既然患者自己觉得自己懂得比医生多又不想多花钱，那就听患者的吧。所以那名医生才会问您那么个问题，言下之意是：既然您觉得可以自己决定什么检查可以做什么不用做，那么您自然可以自己决定该用什么药不该用什么药。既然如此，那您说需要开什么药，我开就是了。当然，这种心态不正确，他至少应该跟您解释为什么要开这些检查。但我相信这位医生一定是遇到过不知多少位“有主意”的患者了。不过有一句话您说的很在理：“我是从他身上理解为什么有医患纠纷”。医患矛盾发展至今绝非医生单方面的问题，您挂了这位医生的号却又不信任他，他也没有向您说清楚检查的必要性——患者不信任医生，医生又出于各种原因疏于沟通（当然有些是懒得沟通，而也有些是沟通了患者也仍然不信。高票回答大家也看到了，多么不讲理的病人都会遇到，再少也是有的），自然是在本来就剑拔弩张的医患环境（原因很多，不展开赘述了）下一点就着了。
一、我个人认为题主提供的资料不足。并且无当事医师的发言或者客观性的证据（如录音、影像）其实无法完全客观的分析这件事情。
二、即使所有医院（军队的不论）都是卫生部、各级卫生局监察、管理，约束的也都是同样的行业规则、规章制度。但是其实每个医院所实施的制度却是不同的，甚至有天地之别。而制度的不同势必导致在保证遵守大原则（基本的法律规定与职业操守）的情况下医疗行为的不同。
以下为具体分析：
一、题主提到：“医生问了一些简单问题，也没有检查什么的，接着就叫我去抽血化验”。（题主单方面说法，未确定。）
1.个人认为这个在一般情况下，医师的处理有不当。一个疾病的诊断最基本的需要“病史、症状、体征、辅助检查、治疗效果”。在未详细查体的情况下，要求患者直接检查化验是不当的。只有详细的问诊、查体后才能够更好的去了解患者需要进一步做何种检查。如果真如题主所说，没有检查什么，就要求患者抽血化验：漏了查体的步骤，那么这医疗行为有不当之处。
always has a BUT：但是亲，请注意有些时候，这种医疗方式却是可以接受的，是医疗双方得益的：
当时同时就医、候诊的患者数目与就诊的时间、医院：不同的医院有不同的规定，但一般来说，非著名医院非著名教授都没有门诊限号。并且也许多医院还规定了必须将所有患者都医治完毕才可以下班。所以待诊的患者多、工作量大、时间少的情况下，许多医师会自行进行时间调配。例如：复诊的患者：病情了解清楚、病史明确，可以口头问一下是否有特殊情况，如一般情况良好，可以让其插个队开个单（一般多1分钟内）。这样在其等待检查结果的时候可以诊治其他患者。或者年轻患者、病史不负责、无特殊情况（这个需要问诊）：先去检查，待结果回复进行进一步诊治。那么题主：会否是这种情况呢？当时是那家医院？同时就医的患者多吗？是不是到点吃饭或者医师有内急的情况呢？
2.是否需要抽血化验？请相信你的医师，请体谅你的医师。
在现在的医疗环境下（医闹每天有，少做少错），没有医师敢说不化验就好。何况近几年，呼吸道传播性感染性疾病这么多（sars、h5n1、手足口病），有时候是传染病控制机构强制要求检查的。
a.卫生部门一旦出现医疗纠纷，必然要求有客观医疗证据（抽血检查结果、各种影像检查结果、病理检查结果等）。如没有，一句：当时怎么没有查这个，你能保证不是其他你没有考虑到的疾病？我们医疗人员又不是上帝，不能保证那。所以考虑到的，都要查。ps：有一些医师要求患者检查。患者口头拒绝并保证自负其责，结果有问题反口说医师疏忽，没有告知。这种情况并不少见，所以也才会有动不动就必须要求患者签字证明的呀（医患工作压力都大了）。
b.看病真没有那么简单，不检验，有可能会出现严重后果。这个看看其他人的回答吧。
二、题主提到：’这个医生语气就变得非常不友好，说我不抽血要我在病历本上签字，还没好气的问开什么药给我，我说你是医生，你觉得开什么药呢。他说我不抽血还开什么药，我听了非常不爽。“
1.签字的问题，上面说明了。
2.语气不友好，确实是不应该的。
“还没好气的问开什么药给我，我说你是医生，你觉得开什么药呢。他说我不抽血还开什么药“：如果这是医师的”原话“的话，确实是不对的。要不题主下次换家医院？换个医师？
当然医疗人员也是人嘛，多理解、体谅了。咱们回到当时想想：当时的环境、医院的管理问题以及题主您的语气与态度是否有影响呢？将心比心吧。
只能说大部分正规医院通过正规培训出来的正规医师在大部分时间对待患者上是友好的。就是我本人算是比较和善的，但是偶尔遇到一些奇葩的人也实在是难免会”口出恶语“。
当然有一些医疗人员也是奇葩，连同行都看不下去的也有。但那毕竟是极少数。
三、‘我是从他身上理解为什么有医患纠纷。我是越来越不相信医生。’
题主您言重了。
一次在外面吃饭，菜中有虫。所以说了解了中国的食品安全问题，也来越不相信餐饮工作者了？
在淘宝上买了几百件东西，有一次买到差货，店主态度又不好。在ihush买了货，结果它倒闭了。所以说国内的网购一堆问题，也来越不相信国内B2C、C2C了？
新闻里看到幼儿园老师虐待儿童，就说国内的教育就是差，再也不相信教育工作者啦？
小小恶意地想一下：不知道题主是干哪行的？题外话：
近日跟一患者家属聊天，其提到：
为什么你们医院的医师总是欠费了就要求我们去缴费，而另一家医院（我好基友所在）的医师没有呢？
因为我家医院如果有患者欠费跑路，所有所欠费用其中按比例（10%-30%）有该患者管床医师负责，科室负责部分，医院负责部分。如果一个月跑了几个，不但白干活，搞不好还得贴钱。
而俺好基友的医院，所有跑路的欠费医院负责。医师也是人，也要生活，也有七情六欲。俺们不是”雷锋“。
題主，你說你是從醫生身上明白了為甚麼有醫患糾紛的。但，我是從你身上明白的為甚麼會有醫患糾紛。就是那些狂妄自大、胡亂懷疑人、對人沒有基本的禮貌和耐心、對生命缺乏敬畏、對科學和醫學缺乏了解的人，讓醫患糾紛越來越強烈的。當然，我不是說題主哈。題主明白的多，知識淵博，我建議題主不要問“醫生為甚麼要我抽血化驗”，而是問“哥這麼厲害都會給自己看病，是不是不用去醫院找醫生啦？反正他也沒我行。”僅僅是建議哦。題主這麼能耐，我可不敢要求你去幹啥～
我从你身上也可以理解为什么有医患纠纷.请问题主你有什么好不爽的,如果你自认医学知识比坐在你对面的医生强,那就别去看病了,自己去买药吃就成了.不抽血不化验,如何知道你的具体情况.感冒是什么,感冒分几种,病情有哪些发展,对应的治疗方法各是什么,这些问题,都是需要抽血化验的.坐在你对面的是掌握了现代医学知识,会使用现代检验医疗工具,进行诊断,行医的医生,不是算命的. 题主既然认为没有抽血的必要,想必也一定能回答这些问题,并且确定自己是哪种感冒,病情发展到哪种程度,需要如何治疗咯?你什么学历?学了几年医?有多少医学经验?你如何做出判断自己不需要抽血化验?你想骂医生没医德,我还想骂你回去多读几年书呢. 为什么会有医患纠纷?回去多读几年书就不会有那么多医患纠纷了.题主说自己越来越不相信医生,对此我只有一句话: 爱信信,不信滚.有本事别去医院,废话那么多作甚.-----------------------------------我来补充一下答案这个问题以及我这个答案到底在讨论什么.我们在讨论是否要无条件相信医生吗?不是.我们在讨论的是,作为一个受过良好教育的成年人(我对知乎用户的定位),需要具备基本的医学常识.在这个问题里面, 题主所欠缺的基本医学常识就是:到医院看病,至少有两个最主要的步骤,诊断和治疗.在题主的例子以及排名第一的例子里,患者从诊断还没开始,就与医生进行了无必要的对抗,这就是缺乏医学常识的表现.诊断是非常重要的,而且通常要借助现代的工具进行(抽血化验).简单的说,如果不知道你得的是什么病,咋治?评论中有一个例子黄少华看来知乎上无条件相信医院相信医生变成政治正确了………不相信医生的都是不相信科学的，嗯嗯一定是。 我妈一个强制性脊柱炎被医院误诊成腰椎间盘突出突出，按照腰椎间盘突出治了十多年，各种高科技仪器也都用上了，所以咯，还是怪我们乡野草民没文化不懂科学？医院跟医生不用负任何责任？ 不好意思，有时候我觉得医患纠纷挺解气的，我这人不会说话，如有冒犯之处，你打我啊？首先我对这位用户及其家人的遭遇感到抱歉,并且希望您和您的家人现在一切安好.还希望您能就事论事.其次,不知大家从中看出了什么?第一,"一个强制性脊柱炎被医院误诊成腰椎间盘突出突出",为什么会误诊?就是诊断出了问题,这恰恰说明了诊断的重要性.诊断出了错,后面的治疗也跟着出错.在题主的例子里,题主甚至拒绝让医生进行诊断,这是最大的槽点.第二,诊断是会出错的.为什么呢?所谓诊断,就是从疾病的一些表现(这些表现不仅仅是肉眼看的,也有仪器分析出来的),来推断疾病的原因.在这个评论中,我猜测(我只能猜测,我只是码农),评论中提到的两种疾病有相似的表现,在不够详细的诊断后,医生得到了错误的结论.我无意为医生洗地,但希望大家能意识到,即使有最先进的仪器,诊断也是无法保证100%正确的.然后,我还想说排名第一的老太太的例子.假如老太太同意了抽血化验,而结果证明老太太没有得糖尿病,那么前面的抽血化验是否有意义呢?答案是有意义.诊断的过程中,排除掉无关的病因,也是非常重要的,这能够缩小目标,帮助医生做出更准确的判断.最后,关于我一开始的回答为什么火气这么大.第一,题主的原先的问题,以及他的评论充满攻击性,我难以控制自己的怒气.第二,我只是一个码农啊,君不见上下左右各种医生朋友的回答多么理性.这更加说明了医生的脾气大多都很好啊.
问，如何不从血象分析出题主是细菌感染还是病毒感染？
请尊重专业！患者和患者家属作答。故事一：小儿4个月，感冒咳嗽流涕，吃奶后咳到吐得满身都是。持续5天，把我们两口折腾够呛。最后去医院，医生问诊后，说要验血和拍胸片。我们俩照办。结果拿给医生，医生拿着血检单说只是淋巴细胞有点高，不像是病毒感染；拿着胸片说，发炎还没有到肺部，只到支气管，是支气管炎。于是开药，开了一剂口服药（西药，草莓味的），开另外一剂中药颗粒时，询问我要不要开中药，我想了想（比较反对中医）说开吧。小孩吃药3顿，症状明显减轻。基本快好了。费用：诊断费： 200（挂号费60，验血、胸透130多） 药费： 70多结论：1. 拍胸片时，我担心辐射，但是最后还是拍了。因为我自知我的医疗知识来自于百度，而医生的医疗知识来自于那个领域。2. 没个诊断，都有明确目的。比如血检检查是否是病毒感染，胸片检查发炎到那里了。3. 期间我还打电话给老家一个亲戚，问了两样药。其中一个是复方甘草溶液（大概是）。在医院里问医生，被告知那是成人用药。在这5天内，我太太在网上看各种经验分享，买了艾畅、妈咪爱等药，吃了4天不管用，反倒加重。为此我们付出多重代价（5天没睡好觉，小孩轻了3两，我请假1.5天）。经验分享≠专业判断。所以在整个医院的诊疗过程中，我们全程配合，倾听医生的解释。结论一：在非自己的专业领域，相信自己的结果，就是哦噢哦噢（痛苦的呻吟）。故事二：在家乡一个小县城，我自己曾感冒发烧，用普通感冒发热治疗数天不见好。后来验血发现是病毒感染，对症用药才好。付出的代价是，10多天的寒假，7~8天病怏怏的。看病的医生是我的姨夫，一个中医背景的中西医结合的医生。结论二：即便在医疗条件不发达的地方，一个中医背景的中西医结合的医生，仍然需要验血来做诊疗。回到问题，假如楼主认为的“治疗感冒不需要验血”的判断也来自于各种不靠谱的途径（百度知道、医问网站论坛、口口相传、生活经验），我建议楼主跟我一样也去反思自己的知识架构（可靠知识的来源）和判断方法（轻易地按照自己的知识结构去判断或相信）。最后，请尊重专业！
题主应该是看的急诊看到一边倒的批判题主，作为一个医生，我还是想倒戈为他说两句。题主纠结的事情主要还是医生态度不好。如果他描述属实，患者首先对医生的问诊过程不满意，觉得简单潦草，也没有做解释，直接让抽血，患者表达了自己意愿后，医生依旧没有解释，并且变得“很不友好”，让签字，患者内心再度不满，又表达了开药的意愿，矛盾再次升级。我的一般做法是：1、打招呼，问好；2、然后用3分钟时间询问病史（3分钟非常长了），过程中查体，如果遇到表达意愿很强的患者，听他说，有礼貌的把他表达的时间压缩在1分钟以内，这个要有点技巧，可以在做不受说话影响的查体同时进行非关键的沟通（答主普外科医生，摸肚子的时候让他说，和他沟通两句，如果不想听了可以通过提问来打断他）；3、然后开始有条理的解释，1-2分钟足够了，说出对患者病情的分析，以及可能的诊断1，2,3；4、然后说，根据目前这些情况看，上面这几种可能都有，但是很难明确，如果要明确的话，需要做哪些检查；许多患者会主动要求说，那做个嘛做个嘛；上述这些过程5分钟左右基本都能完成了，1分钟左右开个检查，开的过程中再和患者沟通沟通，拉家常也可以，哪里来的呀，一个人哇？很受用的。也许有同行病人更多，5、6分钟一个也感觉受不了，但仔细想一下的话，在初诊时多做一点解释和沟通，患者拿着检查单回来找你的时候，解释的任务就轻了嘛。如果这个医院如答主所在的医院一样，急诊病人人山人海，诊室门口甚至诊室内都有其他病人排队等待，甚至就围观你给前一个病人看病的话，有的同行会担心后面的病人等不急了闹事，但我的经验是，这种情况下，你就索性对其中一个病情复杂或者沟通困难的病人用上2-3倍的时间，态度好，热情点，仔细问，耐心听，然后做个有效的处理（不一定一下解决问题），这个过程的主要目的，是树立自己的形象，不用多说了吧，演的好一点。隔一会儿病人换了一批，再来这么一出，维持自己的形象。一般来说，不会有人在队伍中过分放肆的，如果有人无礼，义正言辞的批评他，主动站到你正在看的病人一边，言语内容要维护其他病人的权利，不要为自己说话，从道德上镇压他。我遇到有病人纠缠，其他病人帮我骂他。和病人沟通时，不说“你”，必说“您”；当然有时候鬼火冒，要和某些人吵两句，吵完后对待下一个病人，态度要180度转弯，加倍好。沟通过程中，如果对方自觉懂得多，有文化，质疑你（一般这种最让医生火冒三丈，医患矛盾的主力军，一般会回去在网上发帖骂你），不要急，强压怒火，迅速用一大堆专业理论和知识来反驳他，天花乱坠，指南、临床试验，数据都可以抖出来，不要老是记得诊断课上教你的不能用专业词汇，要尽量专业，英文都可以，我发现这样反而对病人起到震慑作用，用专业知识和分析从智商上镇压他，说完专业的，可以再通俗的解释两下，过程要自信而不是生气，要像老师教导不听话的学生一样教育他。也是为了树立形象，演的好一点。
我也一度如各位答者一样，深信医患矛盾是双方造成的，而且患者的责任大，恨得牙痒痒，但现在慢慢感觉，具体的冲突事件当然是双方责任，但总体上，目前医疗环境差，我们还是要从自己身上找原因，你如果态度不好，遇到了脾气暴的，就是纠纷，而脾气软弱的病人虽然服服帖帖没有和你吵，但心里就种下了关于医生的坏形象，时间久了，医生在大众的心里形象就差了。
我们课堂上都说，医生和病人是同一战壕里的战友，共同对付疾病，但事实上，部分病人实在是猪一样的队友，给人看病这个事情，本质上要和病人斗智斗勇，病人一定是无知的，你不能要求他完全理解你，要哄着他，诱导他，利用他，把病给治了，还要防着他倒戈。
总的来说，我觉得大家要对自己的要求高一些，不是说要做医德完美的圣人，而是要换个角度，我们要做个卓越的战略家，阴谋家，心理师，把病人玩弄于鼓掌之间（哎呀，表达的不贴切），说到底，大家都是演员，但总的目标是解除病痛。
这才是，“生物-心理-社会所谓的”要把病人当成一个人，不要单纯的治疗一个病。的真正含义。
楼主可能以为医生应该是看楼主两眼，听楼主叙述，哗哗哗就能开好药了一般药店导购都有这个功能，楼主不用去医院的
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