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智齿一定要拔吗
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&&　　智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。　　其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿，立事牙，尽头牙， 是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。　　智齿是如何生长的？　　在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。智齿生长的方向由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生)，远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生)，也可以水平或垂直阻生。智齿引起的疾病智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起，冠周间隙，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。智齿的拔除牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。　　因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：　　1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。　　2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。　　3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。　　4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。　　5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。　　6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。　　拔智齿需知如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。并且，拔牙后应该注意：　　1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。　　2。。一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。　　3.回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。　　4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。　　5.在时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。　　6.女生月经期间不能拔智齿。　　可保留的智齿说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。　　什么样的智齿值得保留呢？　　1.位置比较正，预计能正常萌出者。　　2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。　　3.有对咬牙的智齿。
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智齿一定要拔吗?专业医师告诉你
19:28 | 栏目：牙齿 | 作者：熊猫牙疼 |
谣言：智齿无用是现代牙科医生的阴谋，好多人被忽悠着拔掉了。古人的智齿都长得好好的，不会到现代就长不好。智齿对人体健康有很重要的作用，不仅跟人体的智力记忆相关，还是健康的晴雨表。&
智齿是人类口腔内，牙槽骨上最里面（专业术语称作远中侧）的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁萌出，这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟，被看做是&智慧到来&的象征，因此被称为&智齿&。
拔智齿不影响智力
智齿照片。相对于其他磨牙，由于骨内生长空间不足，智齿的牙根形态会比较扭曲，常见一些大幅度弯曲，也有一些几个根完全融合在一起的情况。
虽然被叫做&智齿&，但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外，跟人的智商没有任何关系。智齿只是一颗普通的牙齿，牙髓中间除了血管、结缔组织之外，也只有来自牙槽神经的分支。包含在牙髓中的牙齿神经是下牙槽神经的神经末梢，下牙槽神经来自下颌神经，是三叉神经的分支。三叉神经虽然是颅神经的一支，但它的主要功能是掌管面部痛温触觉的感觉以及控制咀嚼运动，跟智力和记忆没有关系。有患者自己感觉拔了智齿后短期内记忆力变差，很有可能被&智齿&的名称误导。另外，也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛和噪音刺激造成暂时的不适。
长智齿的困扰是从古至今都有的吗？
古猿和古人类的食物从都是自然界直接取得，未经加工，食物的质地都很坚硬粗糙，比如树枝、植物块茎、动物的肌肉、筋腱等，在咀嚼的时候要求要有较大的力量和更大的碾磨面积，所以古猿和古人类的颌骨较大以承受咀嚼食物时候的咬合力量，智齿的存在并且正常行使功能，对于增加咀嚼效率非常重要。
大猩猩、直立人、智人的头骨示意图。
观察古人类或者其他灵长类的颌骨，会很容易发现，他们的颌骨与现代人相比更大，颊舌面宽度更宽，近远中向长度更长。这样一来颌骨的空间就很充足，目前可以看到的古人类颅骨化石上，智齿的生长方向和咬合关系一般都比较正常，很少出现现代人智齿阻生的情况，说明颌骨提供的空间跟智齿的萌出状态有直接的关系。
当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。同时在这个进化过程中，人类需要更大的脑容量以完成更复杂的思维活动，因此，强有力的颌骨不再是影响人类生存的重要因素，更大的脑容量才是进化的方向。经过一代一代的自然选择，人类脑容量在增大，颌骨的宽度减小、长度缩短、整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。
由于颌骨的变化，现代人的颌骨提供的可以供牙齿萌出的空间已经大大缩小，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而导致异位萌出、阻生。萌出的困难常常导致难以忍受的疼痛，或者导致智齿冠周炎，以至于很多人谈起长智齿的过程，往往&说多了都是眼泪&。即使有的好不容易萌出了，但因为位置偏差，也不能与对（牙合）的牙齿形成稳定有效的咬合关系，所以不能进行咀嚼。
所以智齿实际上是人类演化过程中被放弃的生物学性状，由于个体遗传基因的不同，在这个性状的表达上是有差异的。目前这个进化过程还未结束，虽然有一部分人智齿的牙胚消失了，但大部分人出生时都有智齿的牙胚，但是萌出时会有不同程度的困难，只有少部分人的智齿可以顺利萌出，并建立良好的咬合关系行使功能。但最终智齿会像尾巴一样在人类身上消失。
不是所有的智齿都需要拔掉
虽然智齿贡献的咀嚼能力对于现代人来讲已经不是生存必需的，但如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。在口腔临床操作上，对于智齿拔除的适应症，也有很严格的规定，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿：
1、龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。&
2、造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。&
3、空间不足引起冠周炎症：这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。&
4、局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。&
5、无对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。&
6、智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。&
7、引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤，就需要拔除。&
8、正畸需要：为了保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。&
9、因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
如果没有这些问题，你的智齿不给其他牙齿和你自己惹麻烦，那就完全没有必要去拔除智齿。
拔智齿不会瘦脸
虽然这个想法真的是很多女生拔牙的动力之一，但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。
下颌骨解剖结构。 ​
脸的形状，主要是有颌骨来支撑的，尤其是下颌骨。下颌骨的下颌角的大小，影响着我们的脸型。正常人的下颌角平均约为120度，如果下颌角比较小，接近直角，面型会接近&国字脸&，男生很适合，女生的话就比较影响外表。如果下颌角较大，则看起来脸型修长，比较秀美。所以现在瘦脸手术实质上是让下颌角&肥大&的修整术，磨去下颌角多于的部分，将角度修改到接近120度，弧线自然，看上去面型就会比较漂亮。
智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出，是否拔除，对下颌角的角度没有影响，所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。之所以有人说自己智齿拔除之后确实瘦了，更可能是因为拔牙术后疼痛和肿胀，进食减少，当脸部消肿，加上一段时间饮食控制，让人产生拔智齿瘦脸的错觉。（更多具体内容：）
智齿其实是人类演化过程中&牺牲&的生物学性状，跟智力、记忆没有关系。由于人类颌骨回缩致使智齿没有足够的生存空间，所以它的萌出常导致各种口腔问题，需要拔除。但如果它能顺利萌出，不影响其他牙齿，是没必要拔除的。拔智齿也没有瘦脸的功效。
作者：熊猫牙疼
口腔医学硕士，科学松鼠会成员
★拔智齿瘦脸？没那么简单！
流言： 拔掉两边的智齿，就可以让脸部瘦下来，杨幂、张柏芝就是这样缩小脸型的。
真相： 明星们是否真因拔智齿而瘦脸，我们是无法实地去探究了。但是，从解剖和生理的角度来看，拔智齿不能直接起到&瘦脸&的作用。其原因简单说来就是，脸的宽、窄、大、小与智齿没有关系。
脸颊宽不宽，与智齿无关
人脸，其实就是一张&皮囊&，覆盖在面部的骨骼和肌肉上。颧骨、上颌骨和下颌骨，就像帐篷的支架一样，把脸皮撑起来，决定了脸的大致形状。而脸部的肌肉和牙齿只是对于脸型有一定的细节修饰作用。
脸皮上部的支撑主要靠颧骨和上颌骨，最宽部位在颧骨。而上颌智齿位于上颌骨内，即使稍有向外倾斜，也还位于颧骨内侧，显而易见，它们对脸的支撑作用可以忽略不计。
颅面骨正面观中的颧骨、上颌骨和下颌骨[1]，颧骨和下颌角决定了脸颊的宽度。
而影响人脸下部宽度的结构主要是下颌角和咬肌。咬肌是附着于上颌骨颧突、颧骨弓和下颌角上的肌肉。如果一个人的下颌角肥大，且咬肌发达，就会显得脸很宽。在整形外科，通过下颌角截骨手术和下颌骨磨削手术可以实现改变脸宽和脸型的效果，详细内容可以参考 《瓜子脸之路》 。
咬肌的附着
下颌骨正面观和45度观[1]，智齿的位置比下颌角靠内。
下颌牙齿对脸型的影响主要是支撑嘴唇（前牙）和脸颊（后牙），维持脸部高度。如果缺失了大部分的牙齿，像八十多岁无牙老奶奶那样，脸部会呈塌陷状态，但基本不会改变脸的宽窄。如果只是拔除一两颗智齿，连对支撑作用的影响都是微小的，几乎不会对脸部形状有任何改变。
智齿，拔了也不瘦脸
既然脸的宽度和形状与智齿无关，那拔除智齿自然是不能瘦脸的。不过，不少人认为：&拔智齿瘦脸是因为智齿长歪了，顶在颊侧，造成下颌角肥大。[2]&这样的说法实属想当然。
长歪的智齿，医学上称为阻生智齿。大多数阻生智齿要么完全埋伏在颌骨里，要靠X线片才能发现；要么&小荷才露尖尖角&，只冒出一点小牙尖。拔除这类智齿，周围的软、硬组织基本没啥变化，对瘦脸不会有丝毫作用。
各种下颌阻生智齿示意图[3]。
另外，医学上并没有发现长歪的智齿能够使下颌角肥大的，除非是发生囊肿，使颌骨膨大起来，但这时的首要问题就不是瘦脸了，而是要治病救人。
如果是智齿严重颊侧（外侧）倾斜并顶住颊侧黏膜的情况，在咀嚼摩擦下，黏膜很容易破损、疼痛，恐怕还没等到它&支撑&起黏膜，使你的脸变宽，你就不得不跑去拔掉了。
拔智齿瘦脸，可能只是错觉
&拔智齿瘦脸&的说法长盛不衰，一方面表达了大家的美好愿望，另一方面可能只是错觉。拔除智齿后三五天内，脸部一般会肿胀，此时是&肿脸&，而不是&瘦脸&；但等脸部肿胀消退，恢复原形，大有&士别三日当刮目相待&之感，这种变化可能会给人&瘦脸&的错觉。
另外，拔牙后的一两周内，在饮食方面是有些妨碍的，尤其是头一周内医生一般建议要&喝粥&。一段时间不能暴饮暴食，加上由于疼痛不适，影响休息，&为伊消得人憔悴&，瘦了也是理所当然。因此，当有些&大脸&妹纸信誓旦旦地说&拔智齿瘦脸&确有奇效时，我们也不必感到太惊讶。只是，这&瘦脸&与拔智齿仅仅间接相关，而非直接因果。
结论：谣言粉碎。 &拔智齿瘦脸&只不过是个美丽的传说。 为瘦脸而拔智齿是缘木求鱼，坚决不提倡。 实在想瘦脸的同学，建议咨询正规专业的整形美容医生。
作者：全春天
口腔医学硕士
★智齿一定要拔吗？专业医师告诉你
智齿，最靠近喉咙的第8颗牙，医学上称为&第3磨牙&。很多人都选择将其拔除，但智齿真的有必要拔掉吗？听专业医生来怎么说！
大部分情况下，牙医会建议我们拔除智齿。原因有三：
1. 如果智齿不能完全地自然生长出来，其牙冠就会被牙龈覆盖住一部分，从而形成冠周袋。冠周袋容易积存食物残渣和细菌，易引发智齿冠周炎，冠周炎反复发作患者就会出现牙痛、张口受限、进食困难等症状；
2. 如果智齿长歪了，它和相邻的牙齿之间就会出现一个夹角，容易嵌塞食物，时间久了，智齿和相邻的牙齿都容易病变为蛀牙，甚至引发牙髓炎；
3. 如果智齿生长的位置和方向出现异常，影响上下牙齿之间的咬合度。
那么，智齿是不是非要拔除呢？
答案是否定的！
以下三种类型的智齿是可以保留的：
1. 智齿生长的位置和方向正常；
2. 智齿没有出现蛀牙，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史；
3. 有对咬牙。
只有以下五种情况的智齿是必须拔除的：
1. 蛀牙。由于智齿的生长位置处于口腔深处，不便清洁，所以智齿非常容易病变成蛀牙；
2. 侵犯邻牙。如果智齿的生长空间不足，智齿会顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致两颗牙齿都保不住；
3. 生长空间不足。如果智齿生长空间不足，在生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状；
3. 没有对咬牙。如果智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗牙齿，可能会影响牙齿的咬合功能；
4. 阻生齿。这种类型的智齿，通常埋在齿槽骨的里面，当你感觉到痛时，就必须拔掉它。
智齿生长到什么程度，才需要拔除呢？
必须拔掉的智齿，在牙根尚未完全形成时就应该尽快拔除。
从预防角度看，早期拔除智齿可预防很多由智齿引起的并发症。拔除智齿的最好时机是在智齿牙根形成约1/3左右时。这时候拔除智齿，病员的耐力较好，伤口愈合较迅速，而且牙槽骨的再生力及皮肤的再附着均较佳，对恢复智齿给邻牙造成的牙周破坏也有利。
拔智齿手术前，你需要做哪些准备工作呢？
1. 拔牙前一定要进食，空腹拔牙容易晕厥；
2. 拔牙前，应积极主动地向医生介绍个人健康情况，如果正处在急性炎症期，必须在炎症得到有效控制以后才能拔牙；
3. 女性经期不宜拔牙；
4. 拔牙前要放松心情，必要时可在医生指导下服用安定等镇静剂以消除紧张情绪。
拔除智齿后，又有哪些注意事项呢？
1. 拔牙后，患者需要咬住酒精棉条，45分钟后才可将酒精棉条吐出，这可以起到凝血、止血和保护伤口的作用。湿茶包可代替酒精棉条。茶里面的鞣酸有助于形成血凝块。如果有小剂量流血不止的情况，可以重复这个过程，直至出血停止。如果大剂量流血不止，务必就医；
2. 拔除智齿24小时内不能漱口或吐口水，不要有吮吸动作，且不要喝热饮。这些行为会移除血凝块，导致牙槽窝骨髓炎的发作；
3. 拔除智齿两小时内不能进食。拔牙后两天内不能吸烟、喝酒，要吃温凉、稀软的食物；
4. 拔牙部位可能会出现肿胀现象。所以拔牙24之内可采取冰敷方式缓解肿胀。
拔除智齿就能瘦脸的说法可信吗？
其实，拔不拔智齿与健康有关，与容貌并无关系。从生理的角度讲，拔智齿不能直接起到&瘦脸&的作用。
脸颊宽不宽，与智齿无关
影响人脸下部宽度的结构主要是下颌角和咬肌。咬肌是附着于上颌骨颧突、颧骨弓和下颌角上的肌肉。如果一个人的下颌角肥大，且咬肌发达，就会显得脸很宽。
下颌牙齿对脸型的影响主要是支撑嘴唇和脸颊，维持脸部高度。如果缺失牙齿，脸部会呈塌陷状态，基本不会改变脸的宽窄。
拔智齿瘦脸，可能只是错觉
一般在智齿拔除后三五天内，脸部都会出现不同程度的肿胀现象，等脸部肿胀消退，恢复原形，这种变化可能会给人&瘦脸&的错觉。
很多朋友因为长智齿导致剧烈的牙痛、张不开口、面部肿胀，而痛苦不堪。往往患者朋友因为对口腔常识的不了解或错误的认识，拒绝拔牙甚至恐惧拔牙。
本文就智齿的引起疼痛的原因、危害进行分析。化解患者朋友的疑虑。
★智齿一定要拔吗?
什么是智齿？
医学常识说智齿就是人成年后开始长出的牙齿，一般人在幼年期间乳牙脱落之后长出的牙齿有28个，成人还会长4颗，就成了32颗，那就说明你长大成人啦!
在医学上，智齿又叫第三磨牙，从前往后数的第八颗牙，智齿是人类三十二颗恒牙当中，最后长出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在十六到二十四岁左右，在人的智慧成长后，所以又有智慧齿之称, 简称智齿。
人类在进化过程中由于食物越来越精细，颌骨承受的负担相应减少，导致颌骨骨量不断减少，但牙齿的体积并不随之减小，最终使牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齿冠周炎，这是智齿萌出位置异常最主要的原因。 智齿的由来智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的4颗第三磨牙。因为这4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是&智慧到来&的象征，故称它为&智齿&&&&智慧之齿。 其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，&用进废退&是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。
智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧牙，立事牙，尽头牙（四川话），是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。
引起智齿阻生的原因？
在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。由于人们食物日趋精细和人类的进化导致下颌骨长度不足，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。1、
或者智齿在骨内发育过程中，位置发生变化，比如牙齿前倾、横向、甚至倒置（如图1、2），最终导致智齿部分萌出或完全不能萌出。
智齿生长的方向
由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。
智齿引起的疾病
由于智齿生长的特殊位置，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。
1.智齿冠周炎 智齿冠周炎是指成人第三磨牙在萌出过程中或者阻生时，牙冠周围的组织发生的炎症。
（1）原因：很多人是没有智齿的，在有智齿的人群中大量的患者萌出不完全或者埋伏在颌骨内部。萌出不完全或者埋伏的智齿可以向着各个方向生长，其中比较常见的是向前倾斜，牙冠顶在第二磨牙的后面，智齿的后半部表面被口腔黏膜遮盖着，这样就在牙冠表面和口腔黏膜之间形成了一个盲袋。这个盲袋有一定的深度，而且智齿位于口腔最后面，因此里面很容易藏匿食物残渣，细菌等。当人体的抵抗能力下降时，例如在感冒，劳累或者生活中有些不如意的事情造成心理压力过大，盲袋中的细菌就会趁火打劫，导致智齿周围发炎。
（2）临床表现：初起时智齿周围会有肿胀疼痛，这种疼痛是钝性的。很多人对于病情不大了解，以为上火了，自己吃一些消炎药。有些症状轻微的口服消炎药是可以控制住的。炎症继续发展会侵犯邻近的咀嚼肌肉，造成张嘴困难，面部肿胀。如果没有得到及时处理，一些全身的症状例如头痛，发热，乏力等也会出现。这个时候抽血化验会发现白细胞升高。
智齿冠周炎时，智齿周围的黏膜会出现红肿，糜烂，局部有很多食物残渣滞留。到了晚期，炎症逐渐形成脓肿，有的可以沿着下颌骨扩散。有个别患者因为经济原因或者对该病认识不足没有及时治疗，脓肿可能会穿破脸颊，在面部形成一个瘘管。
局部治疗：A.冲洗。使用各种药水例如3%双氧水或者0.1%一沙吖啶（雷夫诺尔）冲洗发炎部位。待牙冠周围冲洗干净后，在盲袋内放入碘甘油。局部冲洗对于智齿冠周炎的治疗非常重要，很多症状较轻的患者依靠冲洗就可以治愈。B.漱口水含漱。例如使用氯己定液或者淡盐水漱口，目的就是将智齿周围的食物残渣和细菌除去，C.脓肿切开。如果局部已经化脓，需要尽快切开脓肿，将脓液引流出来。
全身治疗：症状轻者可以口服抗生素，症状较重者需要注射或者静脉给予抗生素治疗。
手术治疗：如果智齿像其他牙齿那样正位萌出，可以考虑将智齿表面的龈瓣切除。但是很多进行了龈瓣切除后的坏牙以后智齿表面又长上了龈瓣。对于反复发炎萌出位置不正的智齿应该坚决拔除。
2.蛀牙（龋齿）
由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，细菌堆积腐蚀牙齿，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。另外，由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。
智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。
3.颌面部间隙感染
阻生牙的最严重并发症。由于冠周炎治疗不及时导致。
主要表现为面部肿胀、张口受限、发热、疼痛等。
如果智齿完全长出或者完全埋伏在骨内部而没有任何症状则无需处理；如果智齿萌出不完全，导致其前面的第二磨牙龋坏或者智齿反复发炎，就需要麻烦口腔外科医生将其拔除。
智齿的拔除：
牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经和记忆力
很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：
1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
可保留的智齿
说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？
如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。
什么样的智齿值得保留呢？
1.位置比较正，预计能正常萌出者。
2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
3.有对咬牙的智齿。
拔智齿需知:
如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。拔牙后，应该注意些什么呢？
1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。
2.一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。
3.回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。
4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。
5.在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。
6.女生月经期间不能拔智齿。
对拔除智齿的误解
误解一：拔了智齿，会使邻牙松动
正常情况下，牙齿排列成一排，肩靠肩挤在一起，这样也有相互支持的作用。但是具体到智齿可能需要从另一个角度分析。在大多数情况下，智齿扮演了一个&麻烦制造者&的角色，有这样的邻居在身边对于第二磨牙来说不是甚么幸运的事，因为他们要么经常发炎，要么用力顶自己的后腰，最终自己可能也逃脱不了松动的命运。从这个角度来说，尽早拔除智齿不但不会导致第二磨牙松动，反而会有利于第二磨牙安心稳固的生长。
误解二：智齿没有龋坏，也不痛，拔了可惜
如果一颗牙齿好好的生长着，没有人会乐意将其拔除。但是如果这颗牙齿不但自己经常发病，还会给别的牙齿带来创伤，那么留着这样的牙齿只能是养虎为患。智齿就是这样一颗牙齿。有些智齿经常出现冠周炎，也会引起第二磨牙的龋坏，有时还会咬腮帮子，像这样的智齿拔了是不值得可惜的。
误解三：拔智齿时太痛苦
由于智齿位置靠后，而且大多数情况下是萌出不全或者阻生在骨头里，因此拔除智齿的难度要远远大于拔出其他牙齿。但是无论多么复杂，只要麻药打好了，拔牙过程中患者感觉不到疼痛。随着各种器械的不断改良各种更加有效的麻醉药物的出现手术方法的不断改进，拔除智齿时不会有多大痛苦。
★智齿一定要拔掉吗？听听大家怎么说？
体检的时候医生建议拔掉，可是除了长的时候疼过2次，2年多米啥反应了，求各位建议。
但ms只有下面长了2颗，露了一点点出来，上面没有长，补充完毕。
拔除过四颗阻生智齿的人回答。
首先并不是每个人都有机会萌出全部四颗智齿，如果某一颗没有对生的，有可能会造成对位的口腔黏膜磨损，多见于下位。
其次，阻生智齿一定要拔除。阻生简而言之就是你的口腔骨骼没有给那颗牙留足够的位置，这样智齿就会用把兄弟姐妹往旁边挤的粗暴方式长出来。这个过程中，任何的外界刺激，食物残渣残留都可能造成严重感染，我当时半边脸肿成包子，烧到38.7，就是因为贪吃了几段甘蔗&这种情况下就一定要先消炎然后拔除。否则以后你每次发烧感冒都可能使智齿感染，反过来也一样。
一般来说阻生智齿拔除不是大手术，上牙比下牙好拔除，但依据你的牙齿状况，过程可能持续10到15分钟，一定会打麻药，麻药负责你那半边脸的痛感缺失。手术过程中首先要划开牙龈，然后非常可能用到锤子和其他工具把牙撬出，或如果你的牙形比较细长，可能直接敲碎拿镊子夹出，感觉自己脸上在做木工活哈哈哈。手术全自费大概400元左右。部分医院可能有上浮到800。（自己手术医院：北京大学口腔医院，北京口腔医院海淀门诊部）
手术风险：如果你的牙根非常长，长到和其下的神经有粘连，可能导致局部的永久性麻痹（大意，这是三年前北大口腔的医生告诉我的，具体记得不太清楚）
术后：每个医生都会告诉你多久拿掉填充物多久可以刷牙。个人体验是一次拔除一颗的话，24小时后生活基本上恢复正常，5天以后伤口基本就好了，7天后拆线。这个手术会缝1&3针不等。一般是一针。身边一次拔四颗的战士住了两天院吃全流食。
月经期和前三天最好都不要拔除智齿，会造成伤口不易愈合，以及不知道为什么会加重痛经（专注原发性痛经12年&）
那么到底要不要拔除智齿呢？口腔医学普遍的观点以拔除为主，但是正常萌出没有问题的智齿，医生一般也不会建议拔掉。已萌出的智齿拔除是个非常简单的手术，两分钟完成&差不多自费200块。
依题主的状况可以再长一段时间，如果完全萌出后没有磨到其他牙齿牙龈，没有咬合不正，那就保留吧。注意刷牙，尤其注意清洁智齿和其他臼齿缝隙，智齿很容易龋坏。
如果想要判断自己是不是阻生智齿，去牙科医院诊所拍个牙片就可以了。基本上片子在手的时候，就很容易心里有数了，因为斜着横着长都很容易看出来&当然，一定要遵医嘱行事。
哦对。拔智齿会不会瘦脸？脸型跟骨头有关，你长出第一颗智齿之前什么脸型，拔掉之后也只能是什么脸型。感觉瘦脸主要是因为大多数人要拔智齿的时候脸都是因为感染肿起来的，拔完消肿当然会瘦。实际上有多大影响呢？我自己摸自己口腔内部，感觉以前贴合智齿的骨头在半年后会渐渐贴合到第七臼齿上，理论上可能还是有一点点用的。但是明显改变&请减肥。
愿题主不长阻生智齿！现在的口腔医院医生态度很好很有耐心的，请务必遵医嘱！
我的建议是，智齿稍微有点不正常就拔。
实际上，就算智齿已经完全长出来了，好得像一个正常的牙齿，我还是建议拔掉，因为太靠边的牙齿不容易刷到，很容易变成龋齿，根本无法修补，还是一样的拔。
我的忍耐力应该还是算不错的，之前做眼部手术，因为手术中途需要眼球转动配合，没做大麻醉，直接在眼球上扎了一针就上场了，不过那次貌似心跳都停了一会儿&&
但是这和阻生智齿那次完全没的比，我这个发现的时候智齿已经把旁边臼齿的牙根顶断了，牙神经都挤到外面了。疼到了连坐下都不行，芬必得我一口气吃了半盒，和没吃完全一样，最后站了一夜，第二天医院一开门我就冲进去了，第一件事就是打麻药。
阻生智齿长成这样，当然只有拿锤子敲碎啦，敲了大约20分钟搞定了，因为力气太大之后我有段时间肩膀都是歪的。拔牙过程中我一点感觉没有，说实话要不是脖子被压住我睡着都有可能（一夜没睡了）。打个比方，用锤子敲碎智齿时的疼如果作为正常状态的话，那智齿疼痛的时候就和骨折差不多了。
这次的伤口好了以后我马上让医生把另外两个健康的智齿（已经长得和正常的臼齿一样了，所以一直没发现）给拔掉，兼职是一点疼痛都感觉不到。说实话经历过那次以后我精神已经有点不正常了，现在每年都跑一次医院缠着医生做X光，看有没有新的智齿长出来。
经验内容仅供参考，如果您需要解决具体问题（尤其在法律、医学等领域），建议您详细咨询相关领域专业人士。