中心颈内静脉穿刺刺冲管封管推药都需要脉冲式吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-01-26 22:38 标签： 小儿头皮静脉穿刺视频
中心静脉置管导管堵塞的预防及护理措施(护理论坛)您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
中心静脉导管(CVC)的置管与维护.ppt57页
本文档一共被下载：
次 ,您可免费全文在线阅读后下载本文档
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：60 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
中心静脉导管 CVC 的置管与维护 定义 应用指征 穿刺部位的选择 操作后的护理记录及观察 中心静脉插管急性并发症及处理 留置期间并发症及处理 健康教育 日常维护与使用
中心静脉导管 CVC 是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。
二、应用指征 1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周―1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 　①输入刺激性药物 　②输入高渗或粘稠的液体 如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇） 　③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素） 　④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路 ２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征 相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合 三、穿刺部位的选择 注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。 四、操作后的护理记录及观察 导管型号及品牌 穿刺血管及部位 置入导管长度 导管放置过程 导管放置时出现的任何异常情况 置管的时间 穿刺局部渗血情况 输液状况
五、中心静脉插管急性并发症及处理 1、空气栓塞 临床表现：
空气进入血管，能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少而定。如空气量少，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速，则
正在加载中，请稍后...你的位置：
&& 详细内容
PICC在临床应用中并发症的预防及护理
热度148票&&浏览242次
时间：日 11:56
　　是经外周静脉插入的中心静脉导管，它操作简单、创伤小、留置时间长，避免了反复穿刺给带来的痛苦，可用于长期输液或输入刺激性、高渗透性及粘稠药物的，是一种很好的为患者提供长期和营养的途径，但同时也引发了多种，因此其并发症的及不容忽视，现将PICC置管后并发症的预防及护理经验介绍如下：　　1& 穿刺后局部渗血　　其为常见的并发症，多见于穿刺后24～48小时内，穿刺点局部少量渗血。：血小板数量减少及凝血功能异常；穿刺时直刺血管，穿刺后压迫方法不正确，压迫时间短；穿刺侧肢体过度活动。预防及护理：在穿刺前应选择与病人血管相适应的导管及穿刺针；检查病人的血小板数量和凝血功能，如有异常应避免置管或通知医生；置管中，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立即在局部按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定，一般按压穿刺点2～3分钟，凝血机制较差者按压的时间应增至5～10分钟，制动30分钟，24小时内限制插管侧上肢过度活动，置管1～2天有少量渗血为正常现象，需及时更换敷料。　　2& 静脉炎　　机械因素导致的静脉炎是最常见的，多见于置入导管后48～72小时以内。原因：置管困难反复送管，导管过粗，穿刺技术不熟练等，一般女性多于男性，左侧多于右侧，预防及护理：由于静脉炎多属于机械性静脉炎，因此正确的操作和护理非常重要，穿刺静脉应首选贵要静脉，其次为肘正中静脉及头静脉；操作过程中注意动作轻柔，切忌粗暴，避免上肢剧烈活动，穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于穿刺点；发生静脉炎后，应指导患者抬高患肢，促进静脉回流以缓解症状，同时在肿胀部位用50%硫酸镁溶液湿敷或热敷，每天4次，每次20分钟。　　3& 导管堵塞　　原因：由于患者高凝状态，或者导管移位，药物沉淀，血栓形成，操作不当，冲管不到位引起。　　预防及护理：护理人员要正确掌握封管技术，封管有其特殊性，要求脉冲式正压封管，注射器操作时避免压力过大，不宜用10cm以下的注射器进行操作，在每次输液、给药等前后均应用10ml以上的无菌生理盐水冲管及脉冲正压封管，不需要用肝素钠封管，在使用间歇期间应每周封管一次，并更换贴膜。如发生导管堵塞，先检查外部因素及病人体位，排除其他因素。不可强行推注液体，否则有导管破裂或导管的危险，可用尿激酶(5000IU/ml)，实用三通溶栓操作法，一端接含有尿激酶的2ml注射器，借助负压，使液体充满管腔，过1～4小时后试抽回血，一般可以达到再通，经以上处理无效时应拔管。　　4& 导管脱出及损坏　　原因：敷料潮湿松动、肢体活动过度和外力的牵拉、使用不当所致。预防及护理：护士在每次换药时应严格观察并记录导管的刻度，自下向上小心拆除原有的贴膜，避免牵拉导管，严禁导管体外部分移入体内，发现敷料潮湿松动及时更换，更换时，要使导管的体外部分完全置于贴膜的无菌保护下，并且使留在体外的导管呈“S”型或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。还应加强宣教，指导病人置管侧肢体不要负重或过度活动，以防脱出。禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药，不可暴力冲管，以免造成导管损坏。如导管破裂可在绝对无菌下自断裂处剪断远端的导管，重新接上连接器和肝素帽。　　PICC导管可留置体内1年，患者出院后自身的维护也很重要，出院后患者应注意避免穿刺手臂提举过重物品及持重锻炼，避免游泳等浸泡活动，穿脱衣时防止导管拉出。保持局部干燥，注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血液、敷料有无脱落等异常，如有异常及时来院处理。PICC是一项方便、有效、创伤小、安全性高的置管技术，在病人的化疗、抢救和高营养的能量支持治疗中有较高的价值，它的正确使用和维护非常重要，可避免很多并发症的发生，并且延长了置管时间，使其能更好更广泛的在临床使用。
对本篇资讯内容的质量打分:
当前平均分：-0.74 （133次打分）
慧聪行业联盟

我要回帖

更多关于 小儿头皮静脉穿刺视频 的文章

 

随机推荐