手术缝合线_百度百科
手术缝合线
手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。
一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类：
可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为：羊肠线、化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。
1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。
（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。
（2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。
2、化学合成线（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60-90天内吸收，吸收稳定。如果是生产工艺的原因，有其他不可降解的化学成分，则吸收不完全。
3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。根据线体粗细一般8-15天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。
不可吸收线
即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。 具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线：
1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。
2.严重失水或尚未纠正者。
3.老年患者及婴幼儿。
4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。
选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗；缝线的直径单位是毫米，常以几个0来表示。缝线越细，0的个数越多。例如，6个0的尼龙线要比4个0的尼龙线细。但在实际粗细取决于缝线的材料。比如同样5个0，肠线要比聚丙烯合成线（ProleneTM）粗。关于粗细方面选择的原则是，在能够承受伤口张力的条件下，选择尽可能细的缝线。
美国国家药典（USP）对抗张强度的定义是能够将单根缝线拉断的最小气力。因此抗张强度指的是一个特定的拉力值，而非线性的区间。有效抗张强度指的是缝线绕圈或打结后的抗张强度。同一类缝线其打结后的抗张强度是其未打结的1/3。一般来说，合成材料缝线较羊肠缝线抗张强度大，肌腱缝线比合成材料缝线抗张强度大。
结构指的是缝线是单股（单丝）还是多股（编织线）。多股缝线都是经过编织的。这种缝线易于操作但是会增加感染和组织反应几率。容易引起感染是由于其具有虹吸作用使细菌和异物渗进。细菌深藏于编织线内部能够逃避宿主巨噬细胞吞噬。因此，单丝线（尼龙或聚丙烯）更适用于缝合污染的伤口。但是，单丝线不易操作。
缝线的摩擦系数决定缝线是否易于穿过组织。摩擦系数低的缝线（如聚丙烯缝线）能够很轻易地滑过组织，因此常被用来做皮内缝合。摩擦系数越低，缝线越光滑，线结也越容易松脱。因此，当使用聚丙烯缝线时，常需多打几个结。
线结牢固性
线结强度是指使线结松脱的最小拉力，与缝线的摩擦系数成正比。线结强度越大，伤口裂开的可能性就越小。摩擦系数高的缝线线结牢固性好，但穿过皮肤时阻力大，不易使用。
弹性是指缝线在被伤口肿胀将其拉长后能够回复原来长度和形态的能力。弹性较好的缝线（如NovafilTM聚丁烯酯合成线），在组织水肿的时候不易对组织产生切割，而水肿消退后也不松脱，伤口不易裂开。
可吸收性指的是随时间延长能够被机体降解的能力。因此，可把缝线分为可吸收线和不可吸收线。可吸收线常用来指能够在进进人体60天失往大部分抗张强度的缝线。缝线的吸收是通过组织对缝线的反应实现的。需埋进人体内部、伤口深部的缝线一般选择可吸收线，而不可吸收线则用来缝合伤口外层并最终会被拆除。在极少数情况下，如需在深部组织维持较长时间抗张强度时，也会使用不可吸收线
数千年中，不同材料的缝合线材料被使用、争论，但大致上保持不变。针是由骨或金属（如银，铜，铝青铜丝）制成。缝线是由植物材料（亚麻、大麻和棉花）或动物材料（头发、肌腱、动脉、肌肉条或神经、丝绸、羊肠线）制成。非洲文化中使用荆棘，而其他地方有的使用蚂蚁来缝合，即诱骗虫子咬住伤处的两边，再扭下它们的头。
手术缝合的最早记载可以追溯到公元前3000年的古埃及，而已知最古老的缝合是在公元前1100年的木乃伊身上。对伤口缝合和使用缝合材料的第一个详细书面记载来自公元前500年印度的圣人和医师苏胥如塔。希腊“医学之父”希波克拉底和后来罗马的奥卢斯·科尼利厄斯·塞尔苏斯描述了基本的缝合技术。第一次描述肠道缝合的是2世纪的罗马医生盖伦，[1]也有人认为是10世纪的安达卢西亚外科医生宰赫拉威。据记载，一次宰赫拉威鲁特琴的琴弦被一只猴子吞掉，他由此发现了肠线可吸收的性质。从此之后就开始制造医用羊肠线。
约瑟夫·利斯特引入了缝合技术的巨大变革，他提倡对所有的缝合线进行常规消毒。与19世纪60年代，他第一次尝试对“石炭酸羊肠线”杀菌，二十年后又对铬羊肠线做了消毒。1906年制成了经过碘处理的无菌羊肠线。
下一次大飞跃发生在20世纪。随着化学工业的发展，20世纪30年代制成了第一根合成线，众多的吸收和非吸收性合成线由此迅速的发展出来。第一根合成线在1931年由聚乙烯醇制成。50年代开发了聚酯线，后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌。60年代发现了聚乙醇酸，70年代它被用于缝合线的制造。[1]现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。古代的材料中只有丝绸和肠线仍在使用——虽然并不经常。在欧洲和日本，肠线因牛海绵状脑病而被禁止，而丝绸有时会被用于血管和耳鼻喉科手术。改良会阴切口缝合技术的临床应用 - 百度文库
改良会阴切口缝合技术的临床应用
当代医学　2008年7月总第145期　ContemporaryMedicine,July2008,IssueNo.145
改良会阴切口缝合技术的临床应用
廖晓琼许芳芳
[摘要]目的对4/0“快薇乔”可吸收合成线连续皮内缝合会阴切口进行临床研究。方法将360例自然分娩会阴切开的产妇随机分为对照组和观察组，观察组180例皮肤采用快薇乔可吸收合成线连续皮内缝合法，对照组皮肤采用丝线传统缝合法，对两组切口疼痛情况、愈合情况及产后远期效果进行对比。结果观察组会阴切口疼痛、愈合情况及产后远期效果与对照组比较有显著性差异(P&0.05)。结论会阴切开连续皮内缝合法疼痛轻,组织反应小,甲级愈合率高,愈合后的切口疤痕小、使产妇产后更舒适,有利于产妇身心康复,改善产妇的产后生活质量,同时大大提高床位周转率，获得了很好的社会效益，值得临床推广应用。
[关键词]快薇乔线；皮内缝合法
会阴切开缝合术是产科常见的手术之一。然而，会阴切口度疼痛:不能行走或坐起,静卧或床上稍翻身即感觉剧痛,疼痛常的疼痛与不适感等问题直接影响产妇的身心健康。相当数量的影响睡眠，要求药物止痛。
产妇常常处于焦虑、恐惧和不安的精神状态[1]。因此，如何提1.3.2愈合情况（1)甲级:用“甲”字代表,切口愈合良高手术质量，改善产妇预后一直是广大产科医务工作者潜心研好,无不良反应的初期愈合;(2)乙级:用“乙”字代表,切口愈合究的课题。实践表明，选择合适的术式及缝合材料，严格掌握欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、积液但未化脓;(3)丙缝合技巧是提高手术质量的关键[2]。我院采用4/0“快薇乔”可级:用“丙”字代表,切口化脓或裂开,需作切开引流[４]。
吸收线连续皮内缝合会阴切口,切口疼痛轻、甲级愈合率高，1.4住院期间观察并记录两组会阴切口疼痛、愈合情况，住院无需拆线，产后住院时间缩短；且疤痕小，美观；远期效果满天数(出院后利用产后42天来院复查机会)。产后6个月电话随访了解其意，产妇乐于接受。现介绍总结如下。远期效果，如会阴疤痕、硬结引起不适感及产后性交疼痛次数。
1资料与方法2结果
1.1临床资料:选择2006年8月至2007年12月在我院自然2.1两组产妇会阴切口疼痛情况比较见表1。
分娩行会阴切开的产妇360例,随机分两组，180例行4／0快薇乔2.2两组产妇会阴切口愈合情况及住院天数比较见表2。可吸收线连续皮内缝合皮肤术,为皮内缝合组,180例行丝线传统2.3两组会阴切口不适感及产后性交痛次数比较见表3。缝合术,为对照组。两组产妇均无严重产科合并症；年龄、孕周3讨论
无显著性差异(P&0.05),具有可比性。3.1丝线传统缝合时缝线与真皮层毛细血管网垂直，影
1.2方法响局部的血液循环致局部组织水肿,张力大，牵拉痛感明显。
1.2.1观察组用2/0快薇乔线从阴道粘膜切口顶端上处快薇乔缝合线是一种高分子可吸收线,表面有硬脂肪酸钙混合涂0.5cm开始连续缝合，一直缝至处女膜环内缘处打结；然后再层,通过水解作用使共聚物降解为乙二醇和乳酸而吸收,无抗原以间隔约1cm距离行肌层及皮下脂肪的间断缝合，最后用4/０性和致热源性。组织反应轻,且皮内缝合缝线与的毛细血管网快薇乔可吸收线以每间隔约0.5cm距离行皮内水平连续缝合至平行，使得伤口组织能保持正常的弹性和血液循环，减少缝线处女膜环外缘处打结。术后不拆线。的牵扯痛,产后产妇活动自如，促进产妇身心康复。
1.2.2对照组阴道粘膜、肌层及皮下组织缝合方法同观3.2采用4/0快薇乔线连续皮内缝合会阴切口,缝线具有察组；皮肤用1号丝线间断缝合皮肤3～5针。术后3～5天拆线。顺滑牢固、反应小、降低伤口感染率等优点；连续皮内缝合法
1.2.3术后护理两组术后均予保持外阴清洁干燥，除每不留针眼，对合良好；免丝线暴露在外，减少与其它排泄物、天两次用0.5%碘伏溶液消毒外阴、勤换会阴垫外，外阴伤口红微生物等接触的机会，不易引起切口感染,甲级愈合率高。而肿、疼痛者，可用红外线照射15～20min/次，2次/d。侧切者丝线传统缝合法影响局部的血液循环从而影响切口愈合，且外取切口健侧卧位，正中切开者取侧卧位，减少恶露对切口的污露的线头及针眼易致感染,曾有报道认为，产妇有外阴炎、阴道染，产后4～6小时起床适当活动。正常分娩会阴侧切术尽量不炎不建议使用快薇乔线缝合切口，在本文观察组中有12例外阴用抗生素，以免导致细菌耐药,二重感染等不良后果；对存在易炎、阴道炎的产妇应用快薇乔线连续皮内缝合切口法的会阴切感因素(如妊娠合并糖尿病、产程延长、胎膜早破&12h等)的产口疼痛、愈合情况、术后住院日与同组其它例产妇相近,差异无妇，遵医嘱预防性应用抗生素3～5天[３]。统计学意义(P&0.05)。因此，快薇乔线连续皮内缝合切口法同
1.3观察指标样适合于有外阴炎、阴道炎的产妇。
1.3.1疼痛分级(1)无疼痛，常忘记切口的存在。(2)轻3.3在必须行会阴切开术时,应当掌握、运用缝合技巧,力度疼痛:静卧或翻身无疼痛,行走或坐位时仅感轻微疼痛。(3)中求获得满意的效果,降低手术对产后妇女性功能的影响[5]。产后度疼痛:行走或床上坐起时感疼痛明显,但不影响睡眠。(4)重6个月，采用改良缝合方法的产妇切口处切线状愈合，平整无硬
结，切口处疤痕小，产妇自觉不适及性交疼痛现象明显少于传
作者简介：325027温州医学院附属第二医院（廖晓琼）325100统缝合法的产妇，改善了产妇生活质量。但缝合时注意同侧皮温州医学院（许芳芳）内进针点、出针点间距约0.5cm,一侧出针点与对侧进针点应
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会阴侧切用可吸收合成缝合线内竖_8_字缝合的效果观察
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3秒自动关闭窗口我顺产侧切伤口已经22天了，看着恢复的差不多了，可今天发现伤口的一端（会阴口那里）有一点线，很细，_百度宝宝知道