& &妇产科常用的激素制剂有性激素（雌激素、孕激素、雄激素）、hCG、hMG，及人工合成的氯米芬与己烯雌芬等。
& & 一、性激素
& & (一)、雌激素
& & 【主要作用】
& & 1.促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生、角化等作用。
& & 2.小剂量能促进垂体产生促性腺激素，从而诱发排卵；大剂量则抑制丘脑&垂体功能，抑制排卵。可用于刺激子宫发育、人工周期疗法、调整月经周期，
与孕激素联合使用，是多种避孕药的主要成分。
& & 3.有水钠潴留的作用。
& & 【临床应用】
& & 1.人工周期：卵巢功能不足时作人工周期疗法。一般于月经第六日开始连服20～22d。
& & （1）每日较大剂量己烯雌芬1～2mg，用于青春期功血、子宫发育欠佳、痛经等。
& & （2）较小剂量己烯雌芬0.25～0.5mg／d，用于功血、闭经、兴奋垂体以促排卵。
& & （3）与孕激素合用：①雌孕激素序贯疗法：于月经第五日开始每晚服己烯雌芬1mg，连服22d，于服药最后5d，每日加用黄体酮100mg肌注，常用于闭经及青春期功血。②己烯雌芬0.5mg及甲孕酮4mg同服，每晚1次，连服22d。③Ⅰ、Ⅱ号
口服避孕药（也含雌、孕激素）不仅用于避孕，也用于青春期及育龄期月经失调
& & 2.大剂量雌激素
& & ⑴止血作用：用药后流血停止或明显减少后，应继续用药，每2～3d减量，每次减量不超过原用药量1∕3～2∕3，达维持量后作周期疗法。
①己烯雌酚2～5mg，每日2～3次口服。
②己烯雌酚4～6mg肌注，每日2～3次，维持量1mg&20d。
③苯甲酸雌二醇2～5mg肌注，每4～6h。维持量2mg肌注，每周2次。
& & &⑵回乳：苯甲酸雌二醇4mg肌注，每日2次，共3d，或己烯雌芬6mg肌注，每日1次，共3d。
& & ⒊其他：E3醚（尼尔雌醇片）5mg／片，每月1次。用于更年期综合征，或卵巢手术切除后替代疗法。此外，老年性阴道炎可用己烯雌芬0.5～1mg阴道塞入，每晚1次，7～10d为一疗程。
& & （二）孕激素
& & 【主要作用】
& & 1.能抑制子宫收缩，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵着床及发育作准备。
& & 2.临床多用于安胎、月经失调及治疗子宫出血等卵巢内分泌不足疾病。
& & 3.合成强效孕激素用于子宫内膜异位症、子宫内膜癌等，也是各种避孕药的主要成分。与雌激素联合作用作人工周期治疗月经失调。
& & 4.有致热作用，使基础体温升高0.5℃左右。
& & 5.有排钠作用，可用于治疗经前期紧张伴水肿者。
& & 【临床应用】
& & 1.周期疗法:用于月经失调、黄体功能不足，作补充治疗。一般用于月经第五日开始连服20d。
& & （1）甲孕酮4mg，每日2次。
& & （2）炔诺酮（妇康片）每日2.5mg。
& & （3）甲地孕酮（妇灵片）每日4mg。
& & （4）与雌激素合用作周期疗法（见雌激素临床应用）。
& & 2.止血作用：一般多用合成孕激素。
& & （1）炔诺酮5mg（或甲地孕酮4mg）每6～8h一次，连服3d；血止后，将药量每3d逐渐递减1/3直至维持量2.5mg/d。炔诺酮止血效果好，且撤药性出血量少，目前广泛应用于临床。
& & （2）复方黄体酮肌注，每日1支，共3d。血止后继续人工周期疗法。
& & 3.治疗子宫内膜腺癌：孕激素可使癌组织分化、成熟、上皮化生，然后萎缩，癌组织结构消失。常用药：
& & （1）甲地孕酮：20～40mg，每日1～2次，口服。
& & （2）醋酸甲孕酮250mg，肌注，每周2～3次，共8次，以后每周1次。
& & （3）己酸孕酮：500～1000mg，肌注，每周2次。
& & &一般孕激素治疗4～6周后可起作用，用药可持续1～2年，患肝病者禁用。
& & 4.治疗子宫内膜异位症
& & 假孕疗法：甲孕酮或甲地孕酮口服，剂量可自10～12mg/d连续服用,每周递增1/2剂量,至每日20mg,维持3～9个月。也可用己酸孕酮250mg,肌注,每周2次,共3～6个月。
& & 5.经前疗法:
& & （1）补充体内孕激素不足:于月经第14日起,每日口服甲孕酮2次,每次2mg,共10d,或黄体酮每日肌注10mg,共6d.
& & （2）诱导出血法:用于闭经的鉴别诊断(参阅闭经节)。
& & （三）雄激素
& & 【主要作用】
& & 1.对抗雌激素，增强子宫肌纤维及血管壁的张力，减轻盆腔充血。
& & 2.大量雄激素能抑制垂体功能，抑制排卵，并有促进蛋白质合成作用。
& & 3.用于治疗更年期功血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、绝经期综合征等。
& & 【临床应用】
& & 1.周期疗法：常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症。
& & （1）甲基睾丸素5mg，每日2次，舌下含化，自月经第6d始，连服20d。持续3～6个月。
& & （2）丙酸睾丸酮25mg，每周2次，肌注。
& & 2.止血作用：适用于更年期月经失调、功血。丙酸睾丸酮25～50mg，肌注，每日1次，连用3～5d，维持量25mg，每周2次。每月总量不超过300mg。
& & 3.其他
& & （1）中年妇女经量较多的痛经患者及经前期紧张症，可用丙睾25mg于行经前10～14d，每周2次肌注，或甲基睾丸素5mg，每日2次，于行经前10～14d开始连
& & （2）对低蛋白血症如营养不良、手术后消耗性疾病、月经紊乱致贫血等，可选用①苯丙酸诺龙25mg肌注，每周1次。②癸酸诺龙25mg肌注，3～4周1次。③大力补2.5～5mg，每日2次，口服。
& & 二、促性腺激素
& & （一）绝经期促性腺激素（hMG）
& & 从绝经妇女尿中提取（每支含FSH和LH各75IU）。能促使卵泡生长发育并分
泌雌激素。用于继发性卵巢功能不良，无排卵者，伴同垂体促性腺激素低落者。
& & 1.用法：hMG能促使卵泡发育成熟，但LH量仍不足，故需加用hCG，模拟LH高峰，才能促使排卵。
& & 一般在月经第六日起，hMG2支，每日1次肌注。在B超下监测卵泡大于18mm时停hMG，改用hCG10000IU，肌注。有条件者，在应用hMG第七日起每日或隔日测定雌激素水平，当雌激素排出量在100～200&g/24h时，肌注10000IU hCG。无条件者，可通过每日观察宫颈粘液，以了解卵泡成熟度。
& & 2.副作用：hMG对卵巢有强烈的刺激作用，容易引起卵巢过度刺激综合征。故需在严密观察下用药。
& & （二）绒毛膜促性腺激素（hCG）
& & 从孕妇尿中提取。类似黄体生成激素作用，有维持黄体功能、延长黄体寿命、促使黄体分泌孕激素及雌激素的作用。
& & 【用法】
& & 1.诱发排卵
& & （1）月经第12～14d，肌注hCGIU，每日2次，共2d。
& & （2）hCG合并氯米芬：月经第五日，每日口服氯米芬50～100mg，连服5d，
停药7d左右，加用hCGIU，一次肌注。
& & （3）hCG＋hMG（见hMG用法）。
& & 2.维持黄体功能：常用于安胎：hCG2000IU/d，每日或隔日1次，直到8～10周。
& & 3.补充黄体不足：于月经周期第14～16d（BBT上升第二日），肌注hCGIU，每日1次，连用5d。或隔日1次，每次肌注2500IU，共4次。、
& & 三、氯米芬（氯菧芬胺）
& & 其作用为与雌激素争夺受体，能阻滞雌激素对下丘脑的抑制，使垂体在短时间内分泌大量促性腺激素，从而促进排卵。
& & 【用法】
& & 月经第五日开始，每日口服50～100mg，连服5d。一般连续3个周期。若仍无效，可改用垂体促性腺激素。
& & 【禁忌症】
& & 患希恩综合征、全垂体功能低下或卵巢功能早衰者忌用。
& & 四、黄体生成激素释放激素（LHRH、GnRH）
& & LHRH（GnRH）既有LHRH的作用，又有FSHRH的作用。能兴奋脑垂体合成和分泌LH及FSH，适用于下丘脑功能失常所致闭经、功血、避孕药引起的月经失调。
& & 【临床应用】
& & 1.垂体兴奋试验：LHRH50～100mg，静注。注射前先抽血2ml，注药后15,30,60,120min各抽血1次，用放射免疫法测定血中LH含量。
& & （1）正常反应（阳性）：LH可升高3倍以上，于注药后15～30min达高峰，表示垂体功能良好。用LHRH治疗可促发排卵。
& & （2）延迟反应：LH升高3倍，但时间延迟。
& & （3）低差反应（阴性）：LH升高不明显或低于2倍，表示垂体功能低下，用LHRH治疗无效。
& & 2.促排卵：即仿效LH-RH的生理性脉冲式释放规律来促使卵泡的成熟、排卵，而且不引起卵巢过激综合征。通过导管静脉或皮下每隔90～120min给药1次，每次用量5～10&g加入生理盐水中，直至排卵后1日，即BBT上升后停药。大多10d左右见效。静脉给药每毫升加肝素25～100u,皮下用药不需要加肝素
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中华检验医学网 , All Rights Reserved. mail:扫盲！这些政协常识你都知道吗
政协会议为何比人大会议早一两天？为何政协称“会议”，人大称“大会”？“双周会”是什么？
武凡煜 张桢
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　　说起女生的妇科知识，鬼鬼想大家最常讨论的肯定是怎么对付「大姨妈」那「碧池」了。其实，女孩子要知道的妇科小常识远远不止这点哦，包括鬼鬼也是知之甚少的（捂脸好羞羞），作为女孩子，只有多了解自己一点，才能更好地保护自己！　　一、月经，俗称「大姨妈」　　不要问鬼鬼为什么要叫「大姨妈」，我也不知道为什么，但是「大姨妈」就是很麻烦麻烦麻烦，而且很多菇凉都会问“我大姨妈不正常，怎么办？”所以鬼鬼兼职姨妈协管员pia pia来也~　　正常姨妈的周期是24~35天，经期持续2~7天，平均失血量20~60ml。所以，每次来大姨妈都要记录下时间，偶尔有一两次失常也不用太担心，先观察她一下。如果能恢复就做好了，要是还是老样子，平时体检没有检出问题的话，那多数就是内分泌紊乱，如果这样情况一致持续发生的话，就要好好管教了！姨妈推迟一周没来，一定要验孕啊（嘿嘿，有经验的妹纸们懂得的），侥幸心理不可取。　　二、痛经　　几乎每个菇凉都会遇到过痛经，很不幸的是，现在已知的痛经中并没有明确的病因。即使是在医疗条件十分发达的今天，也无法说个所以然。所以，医学界的高人们就给痛经起了个高能的名字，叫原发性痛经。　　怎么破：　　譬如喝热水、捂热水袋、喝姜糖水、贴痛经贴等。只要可以缓解疼痛，可以说都是好办法。平时吃喝上也注意多吃点行气活血的东西，什么黄豆啦，黑大豆啦，橙子啦都可以。还可以多喝点玫瑰花茶，有事没事多做点有氧运动，虽然来大姨妈不能做强烈的运动，但是散步什么的还是很好的。还有哦，鬼鬼还收到个小道消息，据说女人生完孩子，可能痛经会消失噢（啥！芥末神奇）。　　三、尿频、尿急的问题　　因为女性的尿道比较短，只有4~6厘米，而且泌尿与生殖道又离得比较近，所以很容易会发生泌尿系统感染。如果你有经常感到尿频尿急，但是嘘嘘的量又不是很多的话，就要注意了，这很可能是泌尿系统受感染的症状。鬼鬼建议有这样症状的菇凉们多喝水、多排尿，同时必要时需要服用治疗泌尿系统感染的药物。　　四、腹痛　　因为腹痛常常涉及到消化道、妇科等疾病，因此简单的鉴别是对菇凉们来说还是很有必要的。鬼鬼这里收藏了一张高能树状图，具体分析腹痛的类型。菇凉们get起来。
来源： 网络协和张羽告诉你：这些秘密，不能只有医生知道
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作为百万级畅销书作家，张羽长期致力于女性的患者教育和优生优育的科普工作，近两年特别专注于妇科肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症的临床和基础研究，期间受聘澳门特别行政区仁伯爵综合医院，担任妇产科顾问医生执业两年。越来越丰富的从医经历，从懵懂小医生，逐渐成长为资深妇产科专家，她始终坚持用手术切割生理痛楚，用文字剖析心理认知，帮助女性真正了解自己的身体，懂得如何爱护自己，让女性真正掌控自己的身体、命运和生活。
对于新书张羽表示：“写作是件孤独的事，困难的时候，要想象一个有趣的读者、一个真实的人类在看自己那些字，还要认清自己的痛苦对别人毫无价值，才会放下那些小恩怨和碎碎念，甘愿用好听的故事讲述对读者最实用的身体知识，写作和行医把人累得不成样子，在我，却是唯一值得过的生活。泪流满面，我把真心献给你。”原来的配方，更用心的制作，还是熟悉的味道《只有医生知道！》系列一经推出，就不停地刷新销售记录，引起强烈反响，长期占据图书畅销榜。这种温情委婉的故事诉说，让妇科科普变得有温度；让惊险的医疗故事变得满含情感；让人生哲理回归生活本身。著名演员马伊琍就曾大力推荐：“她让女性医学指导不再是冷冰冰的教条，而是这样温情委婉的诉说。”两年沉淀，张羽携《只有医生知道！3》温暖回归，针对广大女性关注的孕育及健康问题进行深入阐述，以细腻真实的笔触，首次披露自身经历的剖宫产“倒霉遭遇”，再度挖掘鲜为人知的产房故事，特别针对乙肝病人哺乳、外阴整形、二胎生育等热点问题进行详细解读，还将分享在澳门行医的独家感悟，以及“解密”医疗事故、医疗内幕等这些大家关注的医疗痛点，让人大开眼界。全书语言通俗易懂，极具亲和力和实用性，还是原来的配方，还是熟悉的味道，新鲜的医学知识带你走进只有医生知道的V3.0时代！每看完一本《只有医生知道！》，对身体的了解程度都增加不止5%。二胎时代到来，你的知识储备还够吗？今年10月份国家决定全面放开二胎政策，二胎时代正式到来，但更多的困惑也随之而来，人口政策的调整，使得最基本的女性健康和孕育问题也更加凸显。二胎时代，你的知识储备够吗？哪怕你是一个知识女性，对自己的身体了解程度可能也不到5%。在《只有医生知道！3》新书中，张羽一如既往地用亲身经历的故事案例为大家阐述其中道理。很多要二胎的都是大龄产妇，怎样才能像20岁生得一样顺利？怎样才能挂上号、挂对号，一次性找对医生？尤其女性高发的子宫内膜异位症，不是癌症，却像癌症一样四处播散转移，甚至被称为“不死的癌症”，发病率高达10%，这一系列关键的问题，既关乎女性健康，又对生育二胎有重要的影响，而这些问题不应该只有医生知道。关于生与不生的矛盾点，张羽说，以前我逢人就劝“早生孩子，多生孩子”，有点儿职业病，或者叫生育控。但任何一个人的三观都不是世界的尺度，任何人都没有资格对别人的生活指指点点。经过反思，我劝别人时有前提了，那就是女性愿意成为母亲，如果她不愿意结婚，也不愿意生育，那完全是个人选择，别说医生，就连父母兄弟也没资格指手画脚。这世上比真理更重要的，是女性自主选择的权利，然而，这个选择是有前提的，你可以选择生育，也可以不选择，前提是你要知道，这个选择的按钮并非永远掌握在你的手里，不是任何时候你都有机会按下，因为你的生育能力并非如影随形，不离不弃。【书籍信息】书名：《只有医生知道！3》作者：张羽出版社：江苏凤凰文艺出版社出版时间：2015-12定价：￥35.00内容简介资深妇产科专家协和张羽继《只有医生知道》1、2后，针对广大女性关注的孕育及健康问题进行深入阐述，以细腻真实的笔触，首次披露自身经历的剖宫产“倒霉遭遇”，再度挖掘鲜为人知的产房故事，特别针对漏尿、乙肝病人哺乳、外阴整形、二胎生育等热点问题进行详细解读。全书语言通俗易懂，极具亲和力和实用性，庞大的新鲜医学知识让你醍醐灌顶，澳门行医经历更让人大开眼界。作者简介张羽，中国协和医科大学妇科肿瘤学医学博士，北京协和医院妇产科副教授、副主任医师。出版超级畅销书《只有医生知道！》系列，开创西医写作新风格，寓知识于故事，获得极大反响。著作曾荣获央视“2013中国好书”大赏，2013年世界读书日中宣部向读者推荐的25本好书中唯一的科普健康书，2013年中国作家富豪榜最佳健康书，中国图书势力榜2013年度好书，《新京报》2013年度畅销好书榜，第九届文津图书奖，台湾第七届吴大猷科学普及著作奖。受聘澳门特别行政区仁伯爵综合医院担任妇产科顾问医生执业两年。长期专注于妇科肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症的临床和基础研究。长期致力于女性慢性盆腔疼痛的患者教育和优生优育的科普工作，为国内数家大型孕产杂志撰写专栏和科普文章，在好大夫在线开设个人网站，利用业余时间长期为患者提供疾病咨询，七年来，访问量达千万次。
[责任编辑：何可人]
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