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涟水 农村合作医疗
TA的每日心情开心 22:56签到天数: 2 天[LV.1]I主题帖子积分
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我母亲是涟水人，在涟水交的农村合作医疗，现在住在淮安市区，前些天在淮安市二院检查出来有输尿管结石、肾积水等症状，打了涟水农村合作医疗办公室电话（淮水上网络发言人留下的：898861），一直都没有人接，在淮水上问下，这样的情况，请问：
1、我母亲需要回到涟水县医院冶疗吗（这个问了好像不用住院），能不能报销，报销比例是多少？
2、如果在淮安市第二人民医院冶疗，能回涟水报销吗？【看网上回复是说住院才给报销】
3、回涟水检查，淮安二院的检查单还能用吗？【据说是肯定要再做一次检查：B超、验血、小便等等】
4、涟水的合作医疗，相关的政策在哪个具体的地址能看到呢，如果有的话，请给下地址，这个应该是属于可以公开的吧。
恳请合作医疗予以明确、正面的回复，如果留电话，请留个有人接的电话，谢谢！
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网友您好，针对您提出的问题，现回复如下：1、到市级医院或县医院住院，由患者自主选择，如果选择到市级医院住院，需要到县合管办办理转诊手续。在市级医院或县医院住院可以报销（不住院不报销），县医院报销比例为70%，市级医院报销比例为：可报费用在1万元以下部分报45%，1万元到3万元部分报55%，3万元以上部分报65%。
2、如果在市二院住院治疗，出院后可以享受现场结报，不需要回涟水报销。
3、回涟水检查，市二院的检查单应该是可以用的，但具体要由医院的医生根据病情变化等情况决定。
4、涟水县新农合的相关政策均以县***下发，摘要如下：
一、参合缴费程序
1.普通农民参合。农村居民（含农村中小学生）以户为单位，在每年的10月份前后（最迟不得超过12月31日）缴纳下一年度参合资金，参加户籍所在地乡镇的新型农村合作医疗。
2.新生儿参合。父母已参合的新生儿可以在出生后一个月内凭“出生证明”到县合管办缴费（含省、市、县补助资金）参合。
二、就诊、转诊和报销流程
1.县内就诊报销流程。县内就诊实行“一卡通”。参合患者持合作医疗卡、身份证件可在县内自主选择定点医疗机构就诊，并享受网络直报。
2.县外转诊流程。凡因病情需要确需转往省、市定点医疗机构就诊的，应由患者本人或其亲属到县级医院办理转诊申请，并在就诊当天起，三个工作日内到县合管办办理转诊手续。
3.县外报销流程。凡在市一院、市二院、市八二医院、市四院、市妇幼保健院、市中山医院就诊的住院病人可在就诊医院享受网络直报。凡在县外未实施联网结报的公立医院（非营利性医疗机构）就诊的，可凭住院发票据原件、出院小结、费用清单、病人和领款人身份证、合作医疗卡等回县合管办报销。
三、门诊补偿标准
1.普通门诊补偿。仅限于县内乡镇卫生院和经县卫生行政主管部门批准的实施乡村卫生服务一体化管理的社区卫生服务站，门诊可报费用补偿30%（其中：一般诊疗费补偿75%），乡镇卫生院每人每天补偿不超过30元，村卫生服务站每人每天补偿不超过15元。每人每年累计补偿不超过300元。
2.门诊特殊病种补偿。门诊特殊病种首先由参合患者凭县级以上诊断证明书到县级医院办理门诊特殊病种申请，经认定后报县合管办审批备案。在本县县人民医院和中医院就诊的，在就诊医院报销，在其他医院就诊的，在县合管办报销，报销时间为每年的3、6、9、12月下旬。具体补偿如下：
①各种肿瘤患者的化疗、放疗、伽玛刀；器官组织移植术后使用抗排斥药物等2种门诊特殊病种参照同级别医疗机构住院补偿标准予以报销。
②尿毒症患者需要行透析治疗的，透析费用县内按70%予以补偿，由定点机构直接减免；县外按60%予以补偿。
③中毒性脑病与急性脑血管疾病及脑瘫患儿需短期高压氧疗的；糖尿病患者使用的胰岛素费用；老慢支合并肺心病；系统性红斑狼疮；精神疾病；强直性脊柱炎；脑卒中后遗症；慢性肝炎含肝硬化失代偿期；再生障碍性贫血；帕金森氏病等10种门诊特殊病种，按可报费用的40%予以补偿，每人每年补偿不超过4000元。
四、住院补偿标准
1.本县乡镇卫生院和中山路社区卫生服务中心：每次补偿起付线为200元，200元以上部分补偿85%。
2.本县县级及县内其他(非乡镇卫生院)定点医疗机构:每次补偿起付线为300元，300元以上部分补偿70%。
3.县外医疗机构:每次住院补偿起付线均为500元，县外可报费用实行分段累进按比例补偿。参合人员经县合管办转诊在省、市级定点医疗机构住院，补偿比例如下：500-10000元部分补偿45%；10000元-30000元部分补偿55%；30000元以上部分补偿65%。
凡未按规定办理转诊手续擅自到省、市定点医疗机构住院的，以及在县外非营利性医疗机构住院的，其补偿比例在上述比例的基础上下降10个百分点。
4.符合国家法定传染病范围病种（不包括甲、乙类传染病中细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒和丙类传染病）在市第四人民医院、解放军第八二医院传染病科住院的，精神病患者在市第三人民医院住院的，按照收治原则，实行全市“一卡通”，按可报费用的60%予以补偿。
5.住院床位费可报标准：一级医疗机构：10元/床位日；二级医疗机构：15元/床位日；三级医疗机构：25元/床位日。
6.国家规定的医用材料按50％折价后记入可报费用补偿，单项折价后不超过10000元。若您仍有疑问，可联系涟水县新农合管理办公室详细咨询，联系电话： 。
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非常感谢版本的回复，看得出来是用心确认的，谢谢！
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新型农村合作医疗金融一卡通工程中标结果
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肇东市新型农村合作医疗金融一卡通工程中标公示&&& 招标编号:DYZB(W)-公-*******或后可见
中标编码:CBL_********或后可见_********或后可见
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所属地区:黑龙江
招标代理:黑龙江东誉招标有限公司
招标人:肇东市新型农村合作医疗管理委员会办公室
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项目名称：肇东市新型农村合作医疗金融一卡通工程
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第二名：哈尔滨斑马线科技有限公司
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预中标人为：肇东市伟达鹏程软件开发有限公司
预 中 标 价： ￥5,480,000.00 元
以上结果公示三日，公示期间投标人或者其他利害关系人如有异议请以书面形式向招标人提出；如无异议，预中标人即为中标人，招标人将在公示期结束后15日内办理中标备案手续。
招标人名称：肇东市新型农村合作医疗管理委员会办公室
招标人联系人：姜晓坤
代理机构名称：黑龙江东誉招标有限公司
代理机构联系人：庞廷
二○一六年二月二十六日
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兰州新区新型农村合作医疗报销范围
　　1、新农合参合对象有哪些?　　答： 户籍在兰州新区范围内的农业人口，农转非目前仍生活在农村的人员及农民工，可自愿申请参加新农合;因婚嫁娶而在非出生地居住的参合对象一般在户籍所在地参加新农合，也可向婚嫁地村民委员会(社区)申请参加新农合;长期在新区范围内居住的外地人员，允许在现居住地自愿选择参加新农合，但需本人户籍所在地出具相关证明。　　2、参合的原则是什么?　　答：坚持整户参合的原则，参合对象应以家庭为单位在年度规定时间内缴纳参合费。未在规定时间内足额缴纳参合费的视为不参加当年新农合。参合后当年不得退保，参合对象应如实提供参合登记相关信息，如提供虚假信息造成失误的，由参合对象承担相应责任。　　3、参合农民住院时选择医院需注意什么?　　答：参合农民住院必须在新农合定点医疗机构住院方可报销。　　4、新农合的基金来源与筹资标准是多少?　　答：新农合基金由政府补助和个人缴费构成。2014年，各级财政对新农合的补助标准为330元(其中，中央财政每人补助220元，省级财政每人补助90元，市级财政每人补助12元、新区财政每人补助8元)，个人缴费每人每年60元。五保户、低保户等弱势群体的个人参合费用经核实后由民政部门代缴。　　5、跨年度住院的参合患者如何报销?　　答：跨年度住院的参合患者，入、出院年度连续参合的住院医疗费用全部参与计算，按照出院时所在年度规定计算补偿费用。出院年度新参加新农合的，只计算新参合年度发生的住院医疗费，按照出院时所在年度规定计算补偿费用;出院年度未参合的，只计算上年度住院的医疗费用，按照上年度规定计算补偿费用。　　6、因外出务工、求学、长期在参合地以外居住以及危、急、重症在外地住院的怎么报销?　　答：在外务工、居住、求学的参合患者以及危、急、重症患者，应在当地新农合定点医疗机构就诊，三日内向兰州新区社会保障局电话登记备案，出院后持在外务工、居住、就读等证明和其他住院资料，到户口所在乡镇卫生院报销，报销标准按照本市同级定点医疗机构标准执行。未登记备案、证件不齐全的，新农合基金结算报销时降低比例报销。　　7、参合患者在省级及省外定点医疗机构住院需注意什么?　　答：未经转诊在省级或省外定点医疗机构就医的报销比例降低10%。　　8、参合农民住院后如何报销住院费用?　　答：(1)在市级直报医院住院，需携带户口本、新农合“一卡通”及当年缴费发票，出院时在所住医院直接报销;(2)转诊转院患者，需携带病历复印件、住院发票原件、费用清单、出院证明、户口本、一卡通、当年缴费发票，去户籍所在地乡镇卫生院报销。(3)住院分娩者另需准生证;外伤患者另需外伤调查表。　　9 、哪些疾病不予报销?　　答：伪造、编造、涂改医药费收据、病历、处方、检查报告及与医务人员串通骗取新农合医疗资金者;冒用、伪造、编造、出借新农合有关证件进行就医记账者;各种整形，矫形手术;因受雇佣、工伤、交通、医疗事故及其他责任事故造成的外伤;因打架斗殴、酗酒、自伤、自杀、自残、性传播、违法犯罪、服毒(精神病患者除外)、戒毒等所造成的外伤医疗费用;各种不(育)孕症检查、治疗费，鉴定性病检查、治疗费，违反计划生育的一切医疗费等。　　10、新农合外伤患者通过审核后，应该如何报销住院费用?　　答：分为两种情况：(1)若在市级直报医院住院，需携带新区社会保障局核查确认后的《兰州市新农合外伤补偿调查审批表》，及户口本、新农合 “一卡通”、当年的缴费发票，到所住医院直接报销;(2)若是转诊转院患者，需携带新区社会保障局核查确认后的《兰州市新农合外伤补偿调查审批表》，及病历复印件、住院发票原件、费用清单、出院证明、户口本、新农合“一卡通”、当年的缴费发票，到户籍所在地的乡镇卫生院报销。　　11、普通门诊报销比例及方式?　　答：参合农民每人每年度普通门诊统筹报销封顶线为40元，以户封顶，年度不结转。　　12、什么是新农合“一卡通”?　　答：新农合“一卡通”是省卫生厅和农行甘肃省分行联合推出的金穗惠农联名卡，免费向全省参合农户发放，可一并实现农户参合缴费、参合身份识别、费用补偿报销、健康档案查询和动态管理、存取款、转账、消费多项服务功能。新农合“一卡通”不仅是参合证的简单替代品，更具有功能全面、便携性好、费率优惠、信息容量大、安全性能高、资金监管方便等优势。　　13、新农合“一卡通”开始使用了吗?　　答：日起，新农合“一卡通”将全面取代新农合参合证，参合农户在定点医疗机构就医、结算时只能使用新农合“一卡通”。　　14、没有或丢失了新农合“一卡通”卡怎么办?　　答：还未办理新农合“一卡通”的参合群众，请携带户主身份证及合作医疗证到户籍地乡镇新农合办免费办理登记开卡。新农合“一卡通”丢失的参合群众，请携带户主身份证及合作医疗证到兰州新区社会保障局免费办理挂失补办手续。　　15、新农合“一卡通”卡密码忘了怎么办?　　答：参合家庭户主拿新农合“一卡通”卡及本人身份证在就近的农业银行网点办理密码挂失业务即可重新设置密码。参合家庭户主不便行动的可委托家人办理，但需要填写《授权委托书》即可办理密码挂失业务。　　16、新农合“一卡通”卡上的参合姓名、身份证号等信息错了怎么办?　　答：参合信息错误的会影响到出院即时补偿。参合群众应拿新农合“一卡通”卡、户口本或身份证到兰州新区政务服务中心社保窗口更正，系统参合信息出现漏户或漏人的还需携带当年参合费缴费发票。
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农村合作医疗外地能用不？
农村合作医疗卡外地可以用么？我是新乡嫁安阳的，娘家人说不一定能报销，但是我已经拿过来啦，想知道能不能用上。。。有么有相同情况的？
可以用的，但要是顺产就搁不住费事了，因为顺产我们这边是限价的，就给200多块。
你得上新乡办转安阳的转院证明，生完后拿手续去新乡报销，外地报销报的少，具体你去新乡医院农合办公室问问吧，我们这是这么办的
能报销，但是好少
好麻烦呀，可是我们并没有住院要怎么办转院呢？
回复 &妍妍-05-20 19:19:33发表的
你得上新乡办转安阳的转院证明，生完后拿手续去新乡报销，外地报销报的少，具体你去新乡医院农合办公室问问吧，我们这是这么办的
你准备哪天生一星期之内办转院都有效，顺产找不准就麻烦了，准备住院之前办就可以了
回复 &涛涛的大宝宝&
19:23:02发表的
好麻烦呀，可是我们并没有住院要怎么办转院呢？
好麻烦呀，，，哎。
回复 &妍妍-05-20 20:50:56发表的
你准备哪天生一星期之内办转院都有效，顺产找不准就麻烦了，准备住院之前办就可以了
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