&& 6日，记者从市卫计委获悉，结合我市新农合运行实际情况制定的《2016年广元市新型农村合作医疗统筹补偿方案》（下称“方案”）出炉。& 根据方案，今年我市新农合人均筹资水平为540元，其中各级财政补助420元、个人缴费120元。各县区要资助建卡贫困人口参加新农合，实现建卡贫困人口参合率达100%。 标准人均筹资540元建卡贫困人口100%参合&& 方案规定，今年我市新农合人均筹资水平为540元，其中各级财政补助420元、个人缴费120元。各县区要资助建卡贫困人口参加新农合，实现建卡贫困人口参合率达100%。& 持有农业户口的居民原则上在户籍所在地以家庭（不含已参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的家庭成员）为单位参加新农合，参合率要达99%以上。参合（保）人员不得重复参加新农合和城镇（乡）居民医保，不得重复享受补偿待遇。细节违法、自残等新农合不报销&& 根据方案，新农合基金只能用于参合群众的医疗费用补偿和购买大病医疗保险支出，其中四川省新农合用药目录以外的药品；我市新农合统筹方案中明确不予报销的诊疗服务项目和医用耗材；属于公共卫生服务范畴的；因违法、犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；在境外就医的医疗费用不纳入新农合基金支付范围。且最高与最低支付限额全年累计计算，包括住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿等。今年最高支付限额不超过30万元。&& 同时，支持承办大病保险的商业保险公司开展“一站式”结算服务。参合群众凡符合享受大病医疗保险条件的，大病保险费用先由所在的住院医疗机构负责垫付后，再由保险公司随后支付给该医疗机构。
报销住院报销比例稳定在77%以上&& 据悉，普通门诊仅限于本市各县域内县级以下定点医疗机构，普通门诊统筹基金年度人均报销额度70元，家庭成员可共用。基层医疗卫生机构门诊补偿比例控制在70%左右，村卫生室、社区卫生服务机构门诊费用日次补偿封顶线为20元。&& 同时，参合人员在省内新农合定点医疗机构住院或按程序转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际补偿比例偏低的，按照住院医疗总费用减去起付线后剩余费用，原则上在县级以下定点医疗机构就医保底补偿不低于70％，在县级定点医疗机构就医保底补偿不低于50%，在市级定点医疗机构就医保底补偿不低于30％；在省级定点医疗机构就医实行全市统一，保底补偿25%；转诊至省外各级医疗机构就医的，全市统一保底补偿20%。其中住院医疗总费用低于起付线的、在省内非定点医疗机构的、未按程序转诊至省外医疗机构住院治疗的，意外伤害和因肇事逃逸的交通事故的，均不执行保底补偿政策。&& 此外，住院费用政策范围内报销比稳定在77%以上，实际补偿比不低于65%。对各定点医疗机构的住院医疗费用补偿政策调整如上表所示。 &广元晚报记者 蒲川
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问答 2016年在职职工住院医疗补贴有哪些提高？
08:36　来源:
编辑：林明
核心提示：为进一步做好职工服务工作，2016年年初，市总工会对在职职工住院医疗补贴做出调整：参加省、市城镇职工基本医疗保险的持卡会员补贴门槛由原来的2000元降为1500元，补贴比例由原来的8%和10%统一提高为15%。
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发表时间： 13:49:19 文章来源:
《长春市城乡居民医保整合方案,统一医保实施时间》是有三思教育网（）为你整理收集：
　《长春市城乡居民医保整合方案,统一医保实施时间》，为避免制度分割下弊端加剧，今年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求各省区市在6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署;各统筹地区年底前出台具体实施方案。是由小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。　　长春市城乡居民医保整合方案,统一医保实施时间　　1月12日，国务院公布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(简称《意见》)。《意见》要求，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图。各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。此外，《意见》明确提出，将适当提高城乡居民基本医疗保险的个人缴费比重。　　为整合城乡居民基本医保，《意见》提出“六统一”要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。关于统一筹资政策，《意见》提出坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2至3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。　　此外，《意见》明确，城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。逐步统一保障范围和支付标准。　　目前，我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。近年来，随着经济社会快速发展，制度城乡分割的负面作用开始显现。　　国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说，医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。　　可以预见的是，改革后，这些问题将陆续得到解决。“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”顾雪非说。　　达内记者了解到，目前，已经有8个省份以及部分其他省份的市、县建立了城乡统一的居民医保制度。总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力。　　中国医疗保险研究会副会长吴光介绍称，从目前已经推行“两保合一”的省份来看，基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。　　由于目前城镇居民基本医疗保险和新农合分别由人社部和卫计委经办，《意见》提出要理顺管理体制，实现一体化经办服务。国家卫计委一位相关负责人表示，这将有利于解决不同部门管理不协调、难衔接等问题，有利于提高经办管理服务效率，增强基金的安全性和管理的规范性，避免重复建设、重复补贴，实现公共服务均等化。　　对于“并轨”落地的最终时间，《意见》强调，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保制度工作做出规划和部署，明确时间表、路线图，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保制度作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。　　另外，顾雪非认为，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。　　相关阅读：　　日，吉林省人力资源和社会保障厅联合吉林省财政厅、吉林省民政厅按照国家医改工作的总体安排和《财政部关于制定2016年县级基本财力保障范围和标准的通知》(财预〔号)的工作部署，结合我省实际，下发了《关于调整2016年城镇居民基本医疗保险费及补助标准的通知》(吉人社联字〔2015〕1号)。通知就全省2016年城镇居民基本医疗保险缴费及补助标准调整明确如下　　一、缴费标准　　各统筹地区成年人每人每年缴费标准统一提高到570元(其中个人缴费190元标准不变)，大中小学生和儿童每人每年缴费标准统一提高到420元(其中个人缴费40元标准不变)。　　二、补助标准　　2016年政府补助标准按人均不低于380元执行。其中：中央财政补助216元，省财政承担98.4元，市县财政承担65.6元(延边地区享受国家西部大开发优惠政策，中央财政补助268元，省财政承担67.2元，市县财政承担44.8元)。
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《吉林省城乡居民医保整合方案,统一医保实施时间》，为避免制度分割下弊端加剧，今年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求各省区市在6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署;各统筹地区年底前出台具体实施方案。是由三思教育网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动..…
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长春市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策
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《长春市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　《长春市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策》，新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。　　长春市新农合医疗报销范围,新农合医疗政策　　凡是参保新型农村合作医疗的居民，在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。但是，根据医院等级的不同，其报销的欺负费用、比例也有所不同。　　2016年，我市将对现行新农合补偿方案进行调整优化，拟提高参合人就医实际报销比例，扩大特殊门诊补偿病种，提高重大疾病保障水平，进一步减轻参合人医疗费用负担。目前2016年新农合统筹补偿方案正测算制订中。　　记者了解到，2016年，我市新农合筹资标准提高至610元/人，其中个人缴费提高至150元/人，政府补助提高至460元/人，这是顺应社会经济发展的需求。随着经济社会的发展及市民生活水平的提高，以及新农合制度的实施，市民医疗保健需求及健康消费能力不断提升，参合人医疗费用也逐年增长。根据我市新农合住院补偿数据显示，2013年、2014年、2015年，次均住院费用分别为6537元、8647元、9114元。为维持新农合资金保障水平及收支平衡，新农合筹资标准须逐年提升。　　2016年各级新农合报销比例补偿政策具体规定如下：　　(一)省级定点医疗机构　　2015年省级定点医疗机构补偿政策按省卫计委和省财政厅的文件精神执行。　　(二)市级定点医疗机构　　住院补偿起付线和补偿比例仍按2014年标准保持不变，即市中心医院的住院补偿起付线为1100元，其它市级定点医疗机构的住院起付线为600元，普通住院的补偿比例为60%(娄星区、市经开区在市中心医院为50%)执行。　　(三)县、乡级定点医疗机构　　各统筹地区可根据当地定点医疗机构的实际情况及基金使用情况，按省里原则自行合理确定辖区内定点医疗机构的住院补偿起付线及补偿比例。县级新农合补偿政策要报市级卫生计生行政部门和财政部门审核备案。　　(四)非定点医疗机构　　非定点医疗机构的住院补偿起付线以元、补偿比例以35%(一级医院可酌情考虑为45%)为宜，具体由各统筹地区自行确定。　　相关阅读：　　辽宁省大病医保各统筹地区依据属地自身情况，多采取分段报销的方式，即自付医疗费用越高报销比例越高，花的越多报的越多。　　去年平均报销比例在50%-70%之间，今年年内，我省平均最低报销比例将提高5%，其他段的报销比例，各市可根据基金实际情况进行调整，调整后，我省大病医保报销比例将达到55%至75%。这部分资金将由统筹基金出，参保人无需额外缴费。　　慢性病累计超限可报销　　根据现规定，辽宁省各统筹地区考虑到医保基金运行实际及参保人员的构成情况，大病起付线一般设定为本市上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%之间，目前各市的居民大病医保起付线设定在1.2～1.8万元左右。　　除单笔住院医疗费用自付部分超过起付线可享受大病医保外，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。这主要针对的就是部分普通的慢性病，一次性费用不太高，但一年累计的费用很高，就可认为它达到大病标准。　　为减轻城镇居民个人经济负担，参加大病医保所需费用全部由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付，参保居民不需另行缴费即可直接享受待遇，报销不设限封顶。
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