病史的主题部分采集考试例题: 男,,28岁,发热伴水肿2天,请围绕病史的主题部分,写出现病史的主题部分和相关病史的主题部分

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-01-02 05:42 标签： 家族病史
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简要病史：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时。& 请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。& & 标准答案:& 请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：& (一)现病史的采 集：共10分&& &1．发病诱因：是否有剧烈运动。(1分)& &2．胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。(3分)& ??????????&3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。(2分)& &4．伴随症状：有无心慌、冷汗，皮肤苍白、呼吸困难、头晕，有无神志改变。(2分)&& &5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)& &6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)&& (二)相关病史：共3分& &1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)&& &2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况，有无相关疾病家族史。(2分)& (三)问诊技巧得分：& &1．能围绕病情询问&。(1分)& &2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
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病史采集试题、答案及评分标准.doc21页
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病史采集试题、答案及评分标准
评分标准：统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，后面就不重复了。
（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
（四）暗示性问诊（扣0.5分）
试题编号：001
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：右下肢丹毒
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）
② 发热情况、具体体温，有无寒战（2分）
③ 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）
④ 伴随症状：有无全身中毒症状（2分）
⑤ 二便、饮食、睡眠情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）
试题编号：002
简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断：风湿性关节炎
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）
② 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行
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