皮肤上出现大片大片的红斑，严重影响了患者的容貌，很多患者就诊多形红斑病时都会咨询到多形红斑的发病原因。
　　一、药物过敏反应
　　主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤、粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑、水疱、糜烂等。常见的有关致敏药物如磺胺类、抗生素、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。
　　二、免疫因素
　　许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系，认为免疫因素也是发病的一种可能的因素。如Kraeger等(1973)测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性(macrophage aggregation activity,MAA)，其中2例MAA增加。Safai等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象;而早期疱液中补体成分下降，免疫复合物升高。Kazmicrowski等(1978)用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片，发现所有在发病24h内早期损害的标本中，均在乳头层的小血管上显示有C3和/或IgM沉积。
　　三、病毒感染
　　Soltz-Szots(1963)报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑。Shelley(1967)用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，复制了多形渗出性红斑的发生。除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。
　　四、细菌感染
　　主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病。包括溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等。
　　五、支原体感染
　　目前认为肺炎支原体是一种使人致病的病原。如Lyell等(1967)从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体、且补体结合抗体效价升高。又从另外5例多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体、口腔支原体和人类支原体I型。关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病;另方面是变态反应。
　　六、其它因素
　　如患者精神紧张、过度疲劳、食物过敏、病灶感染、乃致遭受寒冷等皆可诱发本病。
　　总之，发生在皮肤暴露部位的多形红斑严重影响着患者的容貌，给患者的工作生活和与人交往方面带来了严重的影响，所以应尽早治疗，治疗时应到正规治疗多形红斑的医院去治疗。
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京公网安备多形性渗出性红斑_多形性渗出性红斑的病因、病理、诊断、治疗_医学百科
多形性渗出性红斑
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目录1 拼音duō xíng xìng shèn chū xìng hóng bān 2 疾病别名
黏膜--眼,Stevens-Johnson 综合征,多型性大疱性红斑,aader皮肤炎,Baader 综合征,黏膜呼吸道综合征,皮肤口腔炎
3 疾病代码
4 疾病分类
5 疾病概述
多形性渗出性红斑是一种原因不明的急，以开始，肢体出现对称性紫红色无，皮疹由褐色逐渐变成黄色，并可产生一个特征性向心性中心发亮区——靶样皮疹。本病好发于春、秋季，多见于青壮年。
约50%的有前驱症状，如发热、全身无力、、流、、、、痛等，前驱症状可持续1～14 天。继前驱症状之后，可突然出现皮肤、黏膜改变。皮损开始呈紫红色斑片状，以后即由紫红色变为暗紫色，或发展成紫色带，扩大、融合，呈对称，以肢体伸侧面、和足背最常受累，很少于躯干。
6 疾病描述
本病是一种原因不明的急性病，以发热开始，肢体出现对称性紫红色无症状丘疹，皮疹由褐色逐渐变成黄色，并可产生一个特征性向心性中心发亮区——靶样皮疹。分为主要型和次要型。前者皮损往往为大疱性，并伴有严重症状，口、眼严重受累，发作时间在2～6 周以上，且有复发倾向，严重者可危及，皮损系和漏入真皮内所引起，并具有的特征。后者全身症状较轻，皮损和渗出等也都较轻，而且黏膜无损害。
7 症状体征
约50%的患者有前驱症状，如发热、全身无力、咳嗽、流鼻涕、咽痛、胸痛、肌肉疼痛、关节痛等，前驱症状可持续1～14 天。继前驱症状之后，可突然出现皮肤、黏膜改变。皮损开始呈紫红色斑片状，以后即由紫红色变为暗紫色，或发展成紫色带，水疱扩大、融合，呈对称分布，以肢体伸侧面、手背和足背最常受累，很少发生于躯干。然而当肢体皮损广泛出现时，躯干部也可见有不同程度的皮损，手掌和脚底也可出现红斑。口腔黏膜常出现皮损，开始为水疱，以后可出现颊黏膜、、舌黏膜糜烂和结痂。新的皮损可以成批出现，不断累及新的部位。皮损的期一般不超过2 周，活动期后原来变成褐色的皮肤，持续数月后即消失，不遗留任何痕迹。靶样皮疹为本病的特征性改变，但并非每个病例均可见到，其特点为红斑皮疹颜色向心性变浅，一般皮疹周围呈鲜红色，向内为苍，中心呈紫色，可能有水疱。成片红斑系几组皮损融合而成，有时可融合成多环形。“次要型”常出现轻度水疱，而“主要型”多出现明显水疱，且常融合成大疱。“主要型”皮损的程度和分布性甚大，有些病例可见到样皮疹后残留的结痂，其部位为、口唇或部，这些病例都由而诱发。“主要型”的最典型特征为口和眼出现严重，患者感到口内烧灼感，口腔黏膜出现水疱，水疱可很快破裂形成红色面，并伴有严腔内疼痛，不久溃疡面即覆盖上一层灰色膜。这些病变也可扩散到喉、咽部黏膜，甚至累及、。眼部改变表现为眼痛，出现双侧，并见有疱，肿胀，眼内有脓性分泌物，使上下眼睑黏合在一起。个别病例也可出现虹膜炎或全眼炎。鼻和黏膜也可受累，会阴和的皮肤可出现糜烂。
8 疾病病因
未明，但已知有许多因素可诱发本病，其中最常见的为单纯疱疹。有人将注射到皮内，出现多形性渗出性红斑，因而认为本病可能与过敏机制有关。有些患者因(如等)而发病，这一事实也支持过敏学说，但未得到证实。
9 病理生理
皮疹是由于体液漏入真皮内而产生的，此外尚可有坏死性因素存在，其对最明显。皮疹可能是发生皮损许多因素的作用。液的压力可使表皮突出而形成水疱，的改变可引起皮损颜色改变，但皮损后残留的颜色在某种程度上是由于作用所致，并可通过表皮的作用而脱落。前驱症状是由于损伤皮肤的因素还是由于本病的病理过程所致，目前尚不清楚。但前驱症状和皮损一般相隔数天相继出现。可以只出现典型皮损而无先驱症状。但在“主要型”也可能只有先驱症状而无皮损，可有严重的黏膜受累，黏膜改变一般出现于皮损之前。Alexander (1954)在“主要型”的皮肤、胃、气管、支气管、脾内发现蛋白样坏死，皮肤示皮肤血管壁肿胀，开始为真细，继之水肿液，炎性细胞浸润。如果病变主要位于真皮中层，则表皮虽突起但完整，若病变主要在真皮上层，则常出现表皮坏死性改变。损为性改变和渗出血管所致，斑丘疹皮损改变呈海绵状。
10 诊断检查
诊断：诊断本病的主要特征为突然发病，有紫红色皮疹，对称分布，有自发性恢复和反复发作倾向，靶样皮疹为特征性表现。“主要型”可表现为多形性渗出性红斑，有眼部症状、口腔黏膜损害及其他症状，根据上述特征容易作出诊断。“次要型”的全身症状较轻，口、眼受累亦轻。两型之间并无明显界限，临床上所遇到的病例多数介于两型之间，因此没有把两型截然分开的必要。
实验室：轻度增加，加速，CRP 性。
其他辅助检查：目前没有内容描述。
11 鉴别诊断
本病与下述疾病加以鉴别：
1. 与本病的不同点是皮损有差别。中毒性红斑多数为或感染，病史中有用药或感染史，如胆道感染。停用致敏药物或采用抗感染治疗有效。
2.重症 脑膜炎双的特征为发病急，抽风，，，颅内高压，瘀斑，衰竭，改变。瘀斑和脑脊液涂片可发现脑膜炎双球菌。
3. 以口腔黏膜疼痛性溃疡，伴有前房积脓的虹膜炎、阴部溃疡、、、为主要特征，无渗出性、渗出性皮损及水疱，皮损也无对称分布特征。白塞病的眼、口、器病变为持续性或反复发作，进行性加剧。两者鉴别并不困难。
12 治疗方案
“次要型”病例无需特殊治疗。“主要型”病例给予，可以很快缓解症状。必须纠正由严重道症状和肾障碍所引起的水和紊乱。另外，如出现感染，应给予抗感染治疗。
可有、呼吸困难、恶心、呕吐、、、、、排尿障碍等，此外尚可出现、抽风等症状，有时还可出现、肿大等。
14 预后及预防
预后：重症病例约10%死于。20%的病例可以复发。
1.防止可能的诱因，居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜。
2.预防感染，加强锻炼身体，增强，提高功能，生活规律。
3.加强营养，不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒。
4.早诊断，早治疗。
15 流行病学
本病最早由Htebra(1886)报道，以后Keit(1940)又对其进行了详细描述，并将其命名为多形性渗出性红斑。本病好发于春、秋季，多见于青壮年。目前没有其他相关内容描述。 相关文献
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多形红斑(渗出性或大泡性多形红斑)
多形红斑(渗出性或大泡性多形红斑)为一种炎症性发疹。其特点是皮肤或粘膜上出现对称性红斑性，性和大泡性损害。
在50%以上的多形红斑中病因不明。大部分其他病例是由感染性疾病［如(可能是最常见的)，柯萨奇病毒和埃可病毒，支原体炎，热和］或由药物引起。几乎任何一种药物均能诱发多形红斑：，磺胺类和类是最常见的。，(BCG)和灰质炎疫苗也曾引发多形红斑。
感染因子，药物或菌苗等诱发多形红斑的机制尚未明了，但一般认为是一种过敏反应。
症状，体征和诊断
常突然起病。有红斑，丘疹，风团，水泡，有时为大泡。主要出现在四肢远端(掌，足底)及面部，也可发生唇部和口腔出血性损害(参见第105节口腔多形红斑)。皮肤损害(靶形或虹膜样损害)分布对称，常为环状，伴有同心环，中心性紫癜，表皮或水泡呈淡灰色。瘙痒程度不等，有不同程度的全身症状，常见的有倦怠，，发热。发病至少2～4周，有时可在春秋季复发，连续数年。医学全在线
Stevens-Johnson综合征是多形红斑的一种严重类型(重症多形红斑)，特征为口腔粘膜，咽喉，肛门生殖器区及眼结合膜大泡，靶形损害和发热。患者可无法进食或紧闭嘴唇。皮肤科医生与眼科医生会诊通常是应该慎重考虑的。眼部可变得非常疼痛，患者因化脓性结合膜炎而不能睁眼。睑球粘膜，角膜炎伴有角膜溃疡，虹膜炎和膜炎均可发生。球结膜损害可遗留下顽固性角膜混浊和虹膜粘连，这种情况有时无法挽回。
多形红斑的皮损当与大泡性类，疹及相鉴别，其口腔损害则需与阿弗他口腔炎，天疱疮及疱疹性口腔炎相鉴别。也应考虑柯萨奇病毒A5，A10及A16所引起的手，足和口病。
如能找到病因则应治疗，去除或避免。轻度的红斑常不需治疗。伴有支原体性的多形红斑需用治疗。局部治疗需视损害的性质而定。水泡性，大泡性或糜烂性损害可作间息性Burow溶液，盐水或自来水湿敷。多形红斑的唇炎和口腔炎可能需要特别的治疗(参见第105节口腔多形红斑)。系统性皮质类固醇激素的应用(见上文)尚有争议。某些患者，特别是那些伴有严重口，咽损害者，如果用系统性皮质类固醇激素来治疗似乎更易因患呼吸道感染而死亡。然而，此药用于严重型(如果应用早)及慢性多形红斑有效。对有广泛粘膜损害者需全身用抗生素(根据培养和药敏试验)，输液体及电解质以挽救生命。如果反复发作或严重的多形红斑发作前曾有单纯疱疹，每日3～5次200mg可预防其发作。
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved渗出性多形红斑是由什么原因引起的？_壹药网你现在所在位置：>>渗出性多形红斑是由什么原因引起的？关键词：(一)发病原因 尚不完全明了。本病的发生与多种因素有关。 (二)发病机制 目前认为是一种变态反应性疾病。即可能是皮肤小血管对某些致敏物质引起的变态反应。其变应原可能为细菌、病毒、真菌、原虫、支原体或某些药物如磺胺类、水杨酸类，青霉素、砷剂等。也于腐败食品鱼虾等，其他如X线照射、月经紊乱，等也可伴发。另外还与物理因素如寒冷和气候变化有关。中医认为本病原因或湿盛、复感风热或风寒之邪以致营卫不和，郁于肤;或因饮食失常，食入禁忌而诱发。相关文章更多文章热门文章排行12345678910热门药品专题热门百科专区热门问答12345678910我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！||||||||||