膝关节前后交叉韧带内侧副韧带损伤修复重建--《2012年浙江省骨科学术年会论文集》2012年
膝关节前后交叉韧带内侧副韧带损伤修复重建
【摘要】：目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带同时损伤的手术治疗方法.方法关节镜下联合重建ACL、PCL,切开锚钉止点修复内侧副韧带,韧带重建取双侧腘绳肌腱,术后支具保护3月并康复训练.结果术后随访6~18月,平均13.5月,lysholm功能评分(90.8±3.5)分.结论关节镜下Ⅰ期重建前后交叉韧带,切开修复内侧副韧带效果满意
【关键词】：
【分类号】：R687.4【正文快照】：
膝关节前后交叉韧带内侧副韧带损伤修复重建@寿志强
@管国华目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带同时损伤的手术治疗方法.方法关节镜下联合重建ACL、PCL,切开锚钉止点修复内侧副韧带,韧带重建取双侧腘绳肌腱,术后支具保护3月并康
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在关节镜下进行前交叉韧带重建术后一个月能过性生活吗
在关节镜下进行前交叉韧带重建术后一个月能过性生活吗
基本信息：男
病情描述：
我是在8月1号做的膝关节手术，在关节镜手术下进行的前交叉韧带重建和半月板修复，现在一个月了能进行性生活吗，我听说要是性生活对以后的恢复会有影响，反而会更重是吗？
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：内科、儿科、妇科常见疾病。
需要进行检查确定恢复的情况来定的。不然也是不好确定是 不是可以进行同房的。
“在关节镜下进行前交叉”相关问题
“膝关节半月板损伤” 的相关问题本站已经通过实名认证，所有内容由李飞大夫本人发表
左髁间棘术后恢复
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、目前恢复进度是否滞后。
2、现阶段应该如何锻炼以加大弯曲度。
所就诊医院科室：
西安交通大学第二附属医院 骨二科
由于软组织粘连关节活动受限，建议到当地康复科做康复训练。
疾病名称：股骨粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：大夫，我就想问您在膝关节快弯曲到底的时候，感觉里面有东西在上面，继续往下弯曲这个...
病情描述：大夫您好！我股骨干骨折已经两个月零6天了，术后9天开始锻炼膝关节的弯曲。现在快达到全角度了，可是快到最后的时候膝盖里面能感觉到一块骨头在动。
疾病名称：左腿膝盖半月板损伤手术一个多月了腿不能正常弯曲&&
希望得到的帮助：如何能消肿，并做到正常弯曲
病情描述：左腿膝盖半月板损伤手术一个多月了，腿部略肿，不能正常弯曲
疾病名称：肌腱撕裂&&右肩冈上肌腱部分撕裂&&
希望得到的帮助：请讲解肩胛骨平面是什么样的体位？肩关节内旋和外旋是术后几天开始？是不是在别人的协...
病情描述：因右冈上肌肌腱撕裂3月10号在北医三院运动医学一病房做关节镜手术，1.康复计划中肩关节内旋和外旋是术后四五天开始吗？2.肩胛骨平面是指仰卧位，胳膊外展与身体成30度角吗？3.是不是借助别人的力...
疾病名称：髌骨骨折，手术，两个钢钉和钢丝固定&&
希望得到的帮助：膝盖很僵硬，弯曲时刀口很紧，而且只能弯到90
病情描述：髌骨骨折，手术用两个钢钉和钢丝固定，现在手术有72天，现在也在吃中药，X片上有一大块缺口，我上传X片，请您帮我看看，现在很担心，谢谢
疾病名称：右脚内踝骨折&&
希望得到的帮助：请问医生，我应该怎样锻炼，才能尽快不瘸呢？
病情描述：现在已经能够下地行走，不过瘸的很厉害，上楼梯无障碍，下楼梯困难，每天练习走路10000步，外踝和脚背疼痛，膝盖顶墙时脚尖后退10xm左右
疾病名称：前交叉韧带断裂，外侧半月板损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右膝前交叉韧带重建3个月了，王成大夫患者。外侧半月板切了很大一部分。手术过程中发现滑车道软骨三度磨损，磨损位置有指甲盖那么大。现在康复情况不好，有几个问题想咨询下您，不知道能不能收到...
疾病名称：前叉韧带重建&&前叉韧带重建手术后25天&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：前叉韧带重建手术后6周。膝盖在练习完过申后和站立伸直打算迈步子弯腿时膝盖会有弹响，感觉有东西卡一下，微疼。在穿上能伸直，但不能过申。请医生指导弹响问题和康复问题！
疾病名称：膝盖脱臼复位，膝盖内侧疼痛，可以勉强走路&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,会不会有后遗症
病情描述：昨天下午上公交车，公交车离马路牙远一步迈过去，落地瞬间左腿嘎嘣两下，腿不吃力然后疼痛，坐了一会感觉不那么疼了，可以勉强站立走路，膝盖内侧疼痛，按压疼痛，正常坐着不疼，只是感觉不舒服...
疾病名称：股骨中度粉粹，术后伤口处肌肉粘连萎缩弯曲不到90&&右大腿中度粉粹性骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：手术一直锻炼，但即易反弹，膝关节还肿痛。
疾病名称：右肱骨小头骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肱骨小头骨折手术三周，开始尝试活动，但是胳膊感觉动不了，该怎么办？现在活动晚了么？通过专业的康复指导能恢复到正常水平吗？
疾病名称：鹰嘴处骨折，碎骨头挡住伸曲&&
希望得到的帮助：不动手术可以吗
病情描述：胳膊伸不直，强行伸，明显有痛感
疾病名称：鹰嘴骨折76天，如何更有效更好的锻炼恢复？&&
希望得到的帮助：能告知如何是正确的有效的锻炼方式。
病情描述：手肘略有肿胀，只能弯曲85度，且手撑不直。每天三次锻炼，每次半小时，自行用小手臂推墙、放低处用力靠压、自己再使劲弯曲，不知道是否正确，有不有更有效的方法？
疾病名称：外踝副韧带损伤，附骨窦综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,希望推荐康复训练
病情描述：我于半年前扭伤脚踝，当时并不严重并未治疗，一月后打乒乓球加重病情，但因在学校就并未制动治疗，直到几月后放假后才休息，但每次尝试正常走路就会又疼又肿。拍片骨头没事，韧带也无大伤。北医...
疾病名称：习惯性髌骨错位&&内侧副韧带重建手术&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：12.09日做的内侧幅韧带重建手术，现在已经第30天了，有几个问题想问您，
1.现在屈膝是感觉膝盖两侧和膝盖下面发紧，现在主动屈膝70度，被动屈膝95度。特别的费劲。很难下角度，这种情况怎么办？...
疾病名称：踝外侧副韧带修复术后康复&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,贵院有踝关节韧带术后专业康复吗，我适合在贵院住院康复吗...
病情描述：踝关节扭伤4年后，踝关节距下关节清理.踝外侧副韧带修复术后4个多月康复缓慢，健肢脚.胯也疼。
有人介绍去贵院康复，因为不在北京不方便，所以先咨询一下，麻烦主任了。
疾病名称：关节镜滑膜切术后康复&&
希望得到的帮助：功能锻炼十自己锻炼可以恢复角度吗？
还会发生粘连吗
非要板腿才能好吗
病情描述：术后30天开始康复训练。已60天。主动9。度被动有110度，但扳腿治疗过程疼痛难忍，我现到另一医院康复医生让我做功能锻炼同时适度扳腿，弯曲效果慢，请问慢点加上自己锻炼能恢复角度吗？不停康复...
疾病名称：前叉韧带重建&&前叉韧带重建手术后25天&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：前叉韧带重建手术后6周。膝盖在练习完过申后和站立伸直打算迈步子弯腿时膝盖会有弹响，感觉有东西卡一下，微疼。在穿上能伸直，但不能过申。请医生指导弹响问题和康复问题！
疾病名称：前膝交叉关节韧带 和内侧副韧带损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现已手术一个月了，弯曲只能到75，我想问下您是在南院还是总部，我想到你们这边来做康复
疾病名称：前叉韧带重建&&前叉韧带重建手术后25天&&
希望得到的帮助：请医生给我康复建议！
病情描述：前叉韧带重建手术后6周，在过申练习后和身体站直关节回弯时，关节里会有弹响，像是有东西卡一下一样，轻微疼痛。2患腿在床上能伸直，下地时不能伸直和过申
疾病名称：前交叉韧带双束重建后康复咨询&&
希望得到的帮助：主任
请问我现在如果还不练习弯腿，仅仅推髌骨和练习肌力，会不会造成永久性活动度障碍...
病情描述：主任你好
我本月五日在上海六院重建了前交叉韧带，纯叉，手术方式是双束重建，股骨端两个纽扣钢板，胫骨端一枚挤压螺钉，术后发39度以上高烧三日，控制到正常出院，出院后还是每日晚有38度体温，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李飞大夫的信息
骨科术后康复，颞下颌关节紊乱病的物理治疗。
李飞大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
康复科可通话专家
上海第九人民医院
康复医学科
副主任医师
上海第十人民医院
康复医学中心
康复医学中心
康复医学中心
海军总医院
康复医学科膝关节前交叉韧带重建康复计划有哪些原则？
我做了前交叉韧带重建手术，但是医生没给详细的康复计划，现在就是通过网上的康复计划自己练习。不知道康复训练该把握哪些原则？训练过程中有哪些问题该格外注意？在不同的医院做的手术可否借鉴别的医院的康复计划？
按投票排序
谢邀。所有康复的关键是你要去练，别点个收藏就放那不看了。康复原则前交叉就是我们常说的前十字。原则就是要让受伤的结构愈合但又不丧失膝关节的机械稳定性，前十字韧带损伤通常也会合并外侧半月板的损伤。上次回答膝关节损伤的问题时，有人评论问我半月板损伤能不能练，半月板、韧带、关节软骨和十字韧带损伤的康复目标和原则都是一样的，但是因为你的损伤不同，所以在功能改善上的速度和顺序可能有点差别（譬如说，何时开始练，何时可以开始抗组训练，何时加大某种活动的次数和速度）。恢复运动前十字韧带损伤，一般需要6～12个月的恢复和康复时间才能返回参加需要急转、急停的运动中去。如果内侧韧带受伤，最少得休息6～8周的时间，这是韧带愈合通常所需要的时间。时间的长短不是绝对不变的，每个人都有差异性。最重要的一点，在身体和心理上没有完全恢复之前，不要参加接触膝关节和膝关节扭转的运动。=============================开练训练计划康复前期—从小负荷和多重复做起（譬如说每组4组，每组重复20~30次）做起。康复中期—随着康复和力量的稳定和增强，逐渐过渡到较大一点的负荷和比较少的重复次数（譬如每次三组，每组重复12～15次）。康复后期—建议练练爆发力和接近极限力量的训练，增强膝关节周围肌肉的力量和稳定性。1、抬高臀部练习将受伤膝关节屈曲约90°来承载负荷。另一条腿伸直并维持6秒钟。缓慢放下。这是训练膝关节四周肌肉和臀部肌肉最好的练习。2、无负荷的屈膝练习康复早期可以练这个膝关节要超出脚尖保持双侧臀部同一水平位置根据自己的疼痛情况和体重来确定负荷的量练习要缓慢，动作要有控制有意识的使用受伤腿练习3、有复合的屈膝练习刚开始可能负重比较困难，就使用双手拽住杠子来减轻体重负荷，然后力量慢慢增强了就用自重下蹲，最后可以在肩上增加重量来加大负荷膝关节要超出脚尖保持双侧臀部同一水平位置防止重心向前先对着镜子做，这样可以看到自己膝关节的位置和自己重心的位置4、单膝屈曲—弓箭步开始时身体下降的距离小些，然后逐渐增加下降的深度和时间保持双侧臀部在同一水平位置完成上述动作时可以直线上下或有一定角度，偏出一侧开始的时候，对着镜子练，好控制自己的身体5、下台阶练习用受伤的腿站立，缓慢用好的那只腿迈下台阶开始时不要用很高的台阶逐渐增加屈膝的角度借用镜子控制动作6、上台阶练习用好的那只腿腿站立，缓慢用受伤的腿迈上台阶膝关节要超过脚尖别抬高臀部借用镜子控制动作开始可以借助其他物体撑着或拽住杠子减轻身体的负荷7、提踵练习用脚趾站立双腿的负荷要相等开始是可以扶住东西逐渐增加负荷8、腘绳肌肉练习，站立伸髋用好的腿站立，用受伤的腿练习前拉到髋关节伸直为止，然后缓慢返回原来的位置9、腘绳肌肉练习，坐位屈膝用双腿或受伤腿练习缓慢沿着箭头方向在膝关节允许的范围内屈膝逐渐增加屈膝的角度10、蹬腿练习开始用轻一点的重量并在疼痛允许的范围内练习用双腿或只用受伤的腿练习膝关节要注意保尽量控制保持，直、稳定11、神经肌肉训练单脚站在平衡板上或平衡垫上尽可能保持稳定15~2-秒让膝关节超出脚趾将重心放在站立的腿上用手握球或闭上眼来增加练习的难度12、皮筋（弹力绳）练习用手受伤腿站立，用另一只脚往返摆动，要加上轻微的阻力向不通的方向做这个联系用站在平衡板上或闭眼来增加练习的难度=================================相关阅读：一切以收藏为目的的不点赞行为都是耍流氓～
知乎新人，非要自答。回答分为三个部分。第一部分北京体育大学针对运动员的【前交叉韧带重建术后康复计划】第二部分从网上整理的【前交叉韧带重建术后康复计划】，此计划为大众版本，仅供参考。由于个人的体质、恢复能力、手术情况、术后康复情况不同，个人康复计划需根据康复师的评估做调整。第三部分分享珍藏的【下肢的功能训练动作集锦】，为读者提供个人练习的细节指导。简单易学还有图，希望能够帮助到需要帮助的人。开始正文第一部分：【前交叉韧带重建术后康复计划】运动员版本第一阶段：术前准备期ACL重建应在膝关节不处在发炎状态，接近于正常活动度时进行减少疼痛、肿胀、炎症、可以降低关节内纤维化的发生率冷疗、干扰电、压迫等手段可以控制炎症和肿胀轻微的关节活动度练习必须进行力量练习：股四头肌、腘绳肌、髋关节屈伸肌、小腿后肌群如果关节不稳，可能需要使用支架精神/心理上的准备第二阶段：急性期：0--2周目标：伤口愈合接近或达到健侧的伸展活动度尽量减少肿胀腿部的神经肌肉控制在能忍受疼痛范围内增加屈膝活动度促进正常步态应用手段休息、抬高患肢冷疗、电疗、使用拐杖，负担部分到全部体重借助仪器的被动活动、使用保护支架教患者自己推动髌骨、活动髌骨，避免因肿胀引起的活动受限半腱肌肌腱移植的患者在移植处进行局部超声波治疗、轻柔的按摩和牵拉常常会发生疼痛髌腱移植的患者在拆线后时常需要进行超声波治疗主动屈膝练习被动伸膝练习股四头肌等长收缩练习股四头肌、腘绳肌和小腿后群肌肉的协同等长收缩练习臀肌和腘绳肌的上部力量练习坐姿屈膝30度、60度、90度的腘绳肌等长收缩练习双腿站立屈膝练习第三阶段：2-6周目标：肿胀减少到最少程度保持伸膝活动度获得全幅度的屈膝活动度不断增加肌力拆除支架，步态正常后停止使用拐杖有自信的单腿站立应用手段：强化正确的步态。在术后2--3周逐渐减少拐杖的使用，强化正确的步态，加强躯干的稳定性和腿的姿态。正确的步态对腘绳肌、小腿后群肌肉的伸展性有益。冰疗可以继续使用，减少运动后可能发生的肿胀闭链运动。由双腿开始，逐渐过度到患侧的单腿练习。运动中要注意膝关节和骨盆、髋、足的相对关系、保证正确的动作。股四头肌的力量练习（必须要抗阻，负荷逐渐增加，逐步增强股四头肌力量）股四头肌的开链练习-------股四头肌的牵拉轻快的步行练习双腿交替的上下楼梯练习除了蛙泳以外的水中运动平衡训练-----单腿站立练习、迷你蹦床练习、平衡板练习第四阶段：6--12周目标继续髋和腿的力量练习增强自信和体能改善平衡和协调能力为跑步做准备应用手段通过改变速度和时间来提高闭链练习的强度和难度健身房的训练可以增强肌力、耐力和爆发力对于选用半腱肌肌腱作为植入物的患者，需要加强腘绳肌的力量腘绳肌的等长收缩训练，开始时用较轻的重量，然后逐渐加大重量，到最后做爆发式的练习轻负荷的plyometric练习，在10周左右开始进行第五阶段：3--6个月目标对膝关节稳定性有信心保持功能训练跑步和转动活动改善有氧能力运动专项训练第六阶段：6个月后目标重返训练和竞赛运动员一般在术后4--12个月内重返训练和竞赛重返赛场的时间呦运动专项、运动员的自信和医学鉴定决定重返赛场的标准训练中和训练后没有发生肿胀全幅度ROM正常的股四头肌和腘绳肌功能进行模拟比赛膝关节没有后续症状对膝关节稳定性有100%的信心第二部分，网上整理的康复计划内容说明本计划应在骨科医生的指导下执行。由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况，制定适合的个性化的康复方案。前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关节康复训练外，相邻关节的主动活动可以尽早开始进行康复训练。康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷，每日2~3次。第一阶段：术后1~7天（术后水肿期）支具要求：膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走，患肢不负重。功能锻炼：踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2组，每组20个。等长训练：股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习活动髌骨：用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天锻炼3组，每组20~30次。膝关节活动度锻炼：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。每日锻炼4次，每次约1小时。使用CPM（膝关节持续被动活动锻炼）进行屈伸膝锻炼。每日2次，每次20~30分钟第二阶段：术后2~3周（最大化保护期）进展到第2阶段标准：股四头肌的力量控制自如，能够比较轻松的做到直腿抬高膝关节能够完全被动伸直被动屈伸膝关节活动达到0~90度良好的髌骨活动膝关节肿胀减轻第2阶段锻炼方案：继续以上练习增加俯卧位屈膝练习CAM训练终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个，组间休息2分钟。抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况下，脚尖用力向下踩 。膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度，主动屈膝0~80度，足沿墙面下滑训练。站立位：直腿抬高训练，勾腿训练第3阶段：控制行走阶段（术后4~6周）进展到第3阶段的标准：主动膝关节屈伸活动度
0~90度膝关节肿胀进一步减轻术后第4周锻炼方案：髌骨松动被动膝关节屈伸活动度：0~105度，主动活动度：0~90度；可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝 的锻炼肌力训练：直腿抬高：可以抗阻力，阻力由0.5磅（或250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）髋关节内收、外展、后伸抗阻训练：阻力由0.5磅（250克）逐渐增加到5磅（2.5千克）微蹲训练（0~30度），每次持续30秒，每组重复20次，每日3组Biodex 训练（在医院康复科进行）主动助力膝关节活动度练习股四头肌多点等长的力量训练腘绳肌多点等长的力量训练负重及平衡训练：在康复科治疗师指导下训练。平行杠内患肢部分负重训练（从25%开始），重心前后、左右转移训练游泳池内行走20分钟功率自行车训练 15分钟术后5~6周锻炼方案：膝关节活动度训练：被动膝关节活动：0~125度，主动活动度：0~105度腘绳肌抗阻力训练：抗阻力屈膝关节负重及平衡训练： 平行杠内患肢部分负重训练（50%~100%），重心左右、前后转移训练、前后侧向跨步训练、单拐步行训练功率自行车训练 15分钟第4阶段：术后7-12周（中期保护阶段）进展到第4阶段的标准：膝关节主动屈伸活动度
0~125度股四头肌力量损失≤40%（Biodex测定结果）腘绳肌力量损失≤20%（Biodex测定结果）KT-1000测定无明显改变此阶段患者能够完全脱离拐杖行走第4阶段锻炼方案：热身：功率自行车 15分钟髌骨松动膝关节屈伸活动度： 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度，主动膝关节屈伸活动度达到0~120度力量训练 ：单腿提足跟训练：20个/组；功率自行车抗阻力训练：15分钟蹲起训练：每组20个，每日3组平衡训练： 在坚硬地面上训练单足站立，或使用平衡板训练上下台阶训练髋关节训练器抗阻训练：前屈、后伸、外展、内收Biodex等速耐力训练股四头肌力量（在医院康复科进行）本体感觉训练（膝关节稳定性训练）重心转移训练，向后行走步态训练第5阶段：恢复到主动活动阶段（术后13-24周）进展到第5阶段的标准：增强力量，耐力开始准备功能活动KT-1000测试无改变Biodex等速测试股四头肌力量（术后16周）股四头肌缺失≤35%， 腘绳肌缺失≤6%第5阶段锻炼方案：适应性训练：功率自行车力量和协调性训练： 包括等张肌肉力量训练（继续进行开链、闭链的肌肉力量训练）。渐进抗阻训练，阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75%（由康复科治疗师测定后决定）髋关节训练器训练等速训练：使用Biodex
开始60°和180°力量，耐力训练平衡和稳定性训练：
Biodex 平衡训练、Plyometrics
训练：跳上跳下练习，侧向跨跳练习；Trampline平衡和本体感觉训练Treadmill 步行训练灵活性训练：膝绕环练习侧方移动训练侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形跑，急停急转训练若等速运动评定时H/Q比率达80%可训练专业性的体育活动第二部分：【下肢的功能训练动作集锦】一、
侧卧位臀中肌练习
项目名称：臀中肌力量练习阶段：1-3级起始位：患者健侧侧卧，用2～4个枕头放于两膝盖之间，屈膝大约45度，这个体位要求骨盆在练习中保持垂直位，躯干保持伸直，不要弓背弯腰。练习动作：第一级：不用抬腿，转动臀部使膝盖向屋顶抬高；第二级：重复第一级动作，保持髋部旋转膝关节抬高位，然后轻轻抬腿，并缓慢把腿放下，回到起始位置; 第三级：撤去枕头，同第二级动作一样完成练习。主要肌群：臀中肌。适应症：骨盆稳定。禁忌症：在膝盖或者臀部手术后的早期康复。动作要领：病人的骨盆在练习中应该保持稳定，膝盖应该保持一个屈曲的位置。
股四头肌直腿抬高
项目名称：早期股四头肌力量练习。阶段：伴随髋部外旋的直腿抬高。起始位置：坐位，练习腿在身体前方，保持伸直位，未练习腿大约弯曲110度，保持练习腿伸直，旋转臀部使足轻微外旋。练习动作：坐位，報部屈曲身体前倾，抱住非练习腿，用收紧大腿肌肉来伸直锁住练习腿，抬高腿大约2～3厘米，保持5秒钟，缓慢放下。主要肌群：股四头肌。适应症：在术后膝关节达到伸直位后的早期力量练习或者髌骨股骨诊断时使用。禁忌症：小于90度的屈膝，早期预后康复。动作要领：保持身体挺直不后倾，保持练习腿髋外旋及良好控制
坐姿伸腿器械
项目名称：股四头肌开链练习。阶段：双腿和单腿伸展力量训练初始姿势：坐位，膝弯曲，足位于器械的胫骨垫后方。练习动作：通过伸膝关节抬起胫骨垫，然后缓慢放回。可双腿及交换单腿进行。主要肌群：股四头肌。适应症：加强股四头肌肌力。禁忌症：髌骨疼痛，膝关节活动度小于90”，康复早期。动作要领：髌骨疼痛不能进行。膝关节活动范围可以限制在90-45”间，使得张力通过髌骨分散而减轻疼痛。
弹力带闭链本体感觉练习
项目名称：本体感受练习阶段：对抗臀部屈伸内收外展的高级本体感受训练。起始位置：距离床(同定点)足1：'.多的空间使得弾力带有一定张力，将弹力带绕在非练.腿!勇脚踝处，并轻微地弯曲膝关节。伸展：面对床站立。屈曲：背对床站立。网校：侧身对床站立，练习腿在外侧。外展：侧身对床站立，练习腿在内侧。练习动作：利用练习腿来支撑平衡身体，保持骨盆和躯千直立。屈曲：摆动腿(非练习腿)向前牵拉。伸展：摆动腿(非练习腿)向后牵拉。内收：摆动腿(非练习腿)远离床。外展：摆动腿(非练习腿)远离身体。主要肌群：下肢肌肉链。禁忌症：直到患者能在静态体位达到正常的本体感觉稳定的时候才能增加阻力。动作要领：在保持骨盆稳定条件下，进行练习。
股四头肌静蹲
项目名称：下肢的闭链运动。阶段：双侧到单侧的下肢力量练习。起始位置：双足与肩同宽站立。练习动作：屈膝直到看不到自己的膝盖，然后返回起始位。慢慢过渡到抬起非练习腿，用练习腿单腿，重复完成练习。主要肌肉：下肢肌群。适应症：下肢肌群的力量和稳定练习。禁忌症：屈膝受限制，术后康复早期阶段。动作要领：在双侧练习，患者的体重应该平均的分配到双下肢；单腿练习时，骨盆在非对称性条件下需要保持稳定性。
下台阶练习
项目名称：闭链下肢运动。阶段：5厘米、10厘米、15厘米规格的台阶。起始位置：先进行5厘米的下台阶练习，然后可以逐渐增加到15厘米，重心在练习腿上，非练习腿伸展到体前方。练习动作：弯曲练习腿直到非练习腿的脚趾接触到地面，然后回到起始位置主要肌肉：下肢肌群。适应症：下肢肌群的力量练习。禁忌症：股骨髌骨痛，腿的稳定失控，术后康复早期阶段。动作要领：患者不能突然屈膝弯腿使得脚趾接触地面，移动中应该保持骨盆的稳定，并且不引起髌骨疼痛。
项目名称：下肢闭链运动阶段：逐渐过渡到负重练习。起始位置：双足与肩同宽站立练习动作：练习腿在前，下蹲直到膝关节屈曲90度，然后返回到起始位置。主要肌肉：下肢肌群。适应症：下肢力量和稳定性。禁忌症：膝关节的活动范围受到限制，髌骨痛。动作要领：患者保持身体直立位，练习中屈膝不要超过90度，向前迈步的时候需要保持上身直立位。
项目名称：闭链运动。阶段：双下肢到单侧下肢的负重练习。起始点：调整器械位置，舒适体位，双足放平板或者脚板上，与肩同宽。练习动作：用腿部力量推动脚板至屈膝90度。主要肌群：下肢肌群。适应症：下肢肌群的力量练习。禁忌症：膝关节活动范围受限制，髌股疼痛。动作要领：动作需要缓慢和柔和，双侧力量需要平均分配。
腓骨肌练习
项目名称：腓骨肌练习阶段：侧卧无负荷到有负荷的对抗性练习。起始位置：侧卧位，非练习腿屈曲支持，治疗腿伸直放置于床尾，足部负重向腓侧屈和外翻。主要肌群：腓侧肌群。适应症：腓骨肌练习。禁忌症：后胫骨平台修复的患者至少三个月后才开始康复。动作要领：患者做踝的屈伸时候需要有人看护，练习难度的增加要适量。
胫骨后肌群练习
项目名称：胫骨后肌群练习。阶段：从坐位到站位的练习。起始位置：坐位治疗带缠绕练习足部，健侧小腿交叉放置于上方，练习侧足放置于床沿外。练习腿顺滑的完成抗阻足内翻，返回起始姿势，重复动作。主要肌群：胫骨后肌群。适应症：胫骨后肌力量练习。禁忌症：腓骨肌肌腱修复术后2月动作要领：控制患者在做跖屈和足内翻运动时候不要伴随臀部的外展，为了增加难度，将训练带帮扶在固定位置，站位完成跖屈和足内翻运动。
提踵（小腿肌上台）
项目名称：小腿肌肌力训练。阶段：从双腿到单腿的小腿肌上抬练习。起始姿势：双脚站立与肩同宽，重力平均分布。练习动作：抬起足跟至足尖站立并尽量向上。缓慢放低，重复上述动作。主要肌群：腓肠肌、比目鱼肌。适应症：强化腓肠肌、比目鱼肌。禁忌症：无动作要领：减少上肢的支撑会增强本体感觉训练。为推进练习进程，要患者逐渐将重心移至患足，直到能完成单腿的小腿肌上抬。为了实现让人人都能享受到归家对专业的运动康复资源，将不断上干货，希望可以帮助到需要帮助的人
谢邀，韧带重建术后的康复训练，我做的比较多了，现在还有一个正在做。1：要看手术是否顺利完成，及后遗症的主要症状。2：通常会有膝关节的运动障碍，无法伸直，必须拉伸训练柔韧性，会很痛苦的。3：防止肌肉萎缩，要做相应的肌肉力量训练。不带动膝关节的运动。4：要找专业的运动康复师来帮助完成训练，医生根本就不知道如何运动康复。5：尺度，运动量，强度，力度，方式，自己是很难把握的，时间过长肌肉萎缩更麻烦，急于求成，可能会再次受伤。6：康复计划都差不多，主要在于找对人！才能帮你更好的康复。主要以拉伸和肌肉力量训练为主，根据你自己的损伤细节，身体情况来制定。需要更多信息！
按照控制炎症-恢复关节活动度-恢复力量-恢复本体感觉-恢复反应能力-恢复爆发力的顺序逐步进行康复训练，无痛是康复的基本原则，特别需要注意的地方是防止膝盖过伸，因为前叉的作用防止膝盖过伸，因此膝盖过伸越多，前叉受到的拉力越大，多加强大腿后群的训练，可以借鉴别的医院的康复计划。
图片希望对大家有帮助。谢谢老爷保佑前交叉和康复师老黄的分享，李明威运动康复师整理。以下会对前交叉术后的叉友很有帮助。
面对以上各位答主，我就奉劝一句，不了解术中具体半月板和软骨状况处理手段，移植物固定情况的前提下，切忌指导，切忌指导，切忌指导。重要的事情说三遍
谢邀。下面内容来自于《肌肉骨骼康复学》，人民卫生出版社第二版，我只是个勤劳的搬运工~一、概述膝关节前交叉韧带氛围前内束及后外束两束，膝关节与近伸直位内旋内收（膝内翻）时，可损伤其后外束，膝于90°位外展外旋（外翻）时，可损伤前内束，是为部分断裂。如果暴力过大，则两束同时断裂，即为完全断裂。二、临床特点1、临床表现及诊断：患者有急性损伤史，损伤时关节内有组织撕裂感或撕裂声，随后产生疼痛及关节不稳，不能完成正在进行的动作和走动，继而关节出血肿胀。由于疼痛，肌肉出现保护性痉挛使膝关节固定在屈曲位。陈旧性损伤者多有膝关节关节不稳，疼痛，肿胀，下楼时关节错动，个别病人出现关节绞索，有些患者可无症状。体格检查：抽屉试验阳性，Lachman试验阳性，X线片，如有韧带止点撕脱骨折或有骨软骨骨折有诊断意义。MRI检查可以显示韧带是否有撕裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。2、临床治疗：前交叉韧带部分断裂者石膏外固定3-4周，新鲜完全断裂者手术重建，宜在2周内进行；陈旧性断裂，关节镜下自体韧带重建术。三、康复评定1、KT-2000前交叉韧带强度评定：分别于膝关节屈曲90°及30°时用15、20、30磅的拉力测量双侧前交叉韧带强度，两侧对比若胫骨移位差值大于3mm为前交叉韧带松弛。2、肌力评定：用徒手肌力检查法进行大小腿肌力评定，还可以使用特殊器械进行肌群的等张肌力测定及等速肌力评定，等速肌力的腘绳肌/股四头肌（H/Q）比值，对于判断肌力的恢复具有重要意义，以H/Q比值＞85%作为恢复运动的标准之一。3、肢体围度测量：可以发现有无肌肉萎缩，大腿围度测量髌骨上缘10cm的大腿周径，小腿围度测量髌骨下10cm的小腿周径，并与健侧做对比。4、膝关节活动范围评定：用于判断伤后膝关节障碍程度以及康复治疗后关节功能的恢复情况。5、疼痛评定：通常用VAS法评定疼痛的程度。四、康复治疗1、术后第一阶段（术后0-2周）康复目的：减轻疼痛及关节肿胀，早期进行肌力练习及关节活动度练习，以防止粘连及肌肉萎缩。（1）手术当天：活动足趾、踝关节：如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（2）术后第一天：术后24小时可扶双拐患肢不负重下地行走。踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节以促进循环，消退肿胀，防止深静脉血栓。股四头肌及腘绳肌等长练习。股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，开始尝试直抬腿，膑腱重建前交叉韧带患者，如膑腱切口处的疼痛较明显，可2-3日后再行上述练习。（3）术后第2天：继续以上练习，抗重力踝泵练习，开始侧抬腿练习及后抬腿练习。（4）术后第3天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习，开始负重及平衡练习，保护下双足左右分开，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。（5）术后第4天：加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立，开始使用单拐（扶于健侧）行走。0°-60°ROM训练。（6）术后第5天：继续并加强以上练习：屈曲练习至70°-80°，并开始主动屈伸练习，训练后冰敷。（7）术后1-2周：主动屈曲达90°，膑腱重建前交叉韧带患者，开始做俯卧位“勾腿”练习，练习后即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，术后4-6周开始立位“勾腿”练习。2、术后第2阶段（术后2-4周）康复目的：加强关节活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性，逐步改善步态。（1）术后2周：被动屈曲至90°-100°，强化肌力练习：如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内可脱拐行走，伸膝达与健侧基本相同：开始知道下主动练习屈曲。调整支具至0°-70°范围屈伸，并每3-5天加大角度，术后4周110°。（2）术后3周：被动屈曲至100°-110°，加强主动屈伸练习，强化肌力练习，尝试脱拐行走，膑腱重建者，开始立位“勾腿”练习。（3）术后4周，被动屈曲达120°，调整支具至在0°-110°范围内屈伸，开始前后、侧向跨步练习，静蹲练习下肢肌力，力求达到正常步态行走。3、术后第三阶段（术后5周-3个月）3、术后第三阶段（术后5周-3个月）康复目的：关节活动度至于健侧相同，强化肌力训练，改善关节稳定性。恢复日常生活活动能力。（1）术后5周：被动屈曲达130°，开始患侧屈45°位屈伸膝练习，功率自行车练习，无负荷至轻负荷。（2）术后8-10周：被动屈曲角度逐渐至于健侧相同，“坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲，强化肌力，使用皮筋进行股四头肌、腘绳肌等肌力训练。（3）术后10周-3个月，主动屈伸膝角度基本与健侧相同，每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸每次10分钟，坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。开始蹬踏练习，术后3个月可进行各项功能测试。为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。4、术后第四阶段（术后4-6个月）4、术后第四阶段（术后4-6个月）目的：强化肌力及关节稳定训练，全面恢复日常生活各项活动，逐渐恢复体育运动。（1）开始膝绕环练习（2）开始跳箱跳上跳下练习（3）开始侧向跨跳练习（4）开始游泳（早期禁止蛙泳），跳绳及慢跑。（5）运动员开始基项动作的专项练习。在此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，运动中戴护膝保护。5、术后第4阶段（术后7个月-1年）：为恢复运动期，强化肌力，及跑跳中关节的稳定性，全面恢复体育运动，与运动员的教练配合逐步恢复专项训练。
北京体育大学运动康复团队总结的前叉术后康复经验前十字韧带（ACL）损伤是很常见的运动损伤，发生率在30例/10万人，运动员中可达到2.8~3.2例/1万人，是篮球和足球项目常见损伤，女性发生率更高。ACL损伤会导致膝关节严重不稳，胫骨有向前滑出的趋势，下肢肌力不足，运动模式发生改变，功能能力减退。首先我们来了解一下膝关节内的稳定结构。膝关节一共有四条主要的韧带，分别为前十字韧带、后十字韧带、内侧副韧带以及外侧副韧带。膝关节前十字韧带，又称ACL，是这四条韧带中最重要，也最容易受伤的一条。冲撞导致的冲撞导致的ACL损伤非应力性损伤占大多数非应力性损伤占大多数ACL损伤后通常会选择手术治疗，将断裂的韧带重新缝合在一起，如果不能缝合，会选择自体取腱重建或异体重建。静养的康复观念太落伍，会严重影响康复效果！很多受伤的小伙伴认为：那简单，断了缝上就可以了。错、错、大错特错!!!通常ACL术后需要8-10个月的时间才恢复到正常状态，而这几个月可不是静养，静养的后果往往是过了一年还不能恢复正常运动能力，更别说跑跳活动和重返热爱的体育运动了。P.S.舒坦ACL康复方案的制定系统全面，可以帮助患者缩短康复进程，6个月就能恢复到伤前水平。也有术后的小伙伴会在家进行自我康复，可是大半年过去了还是觉得走路不稳，更别说跑跳，这是因为你的康复不系统不完整，要知道即使是家庭康复也需要个性化的康复处方，练的过多或练的过少，都难以达到效果，甚至适得其反。如果ACL术后还想像术前一样活蹦乱跳，好的手术只占3成，系统的康复才是关键.舒坦ACL术后康复指南第一阶段（0-2周）目标强调完全被动伸直控制术后疼痛、肿胀PROM（被动关节活动度）：0-90°早期渐进性负重防止股四头肌抑制等长肌肉力量保持髌骨活动度良好晋级标准SLR（直腿抬高）时无股四头肌迟滞PROM达0-90°患肢单侧负重时无痛术后第二阶段（2-6周）目标：PROM达0-125°AROM（主动关节活动度）达0-115°髌骨活动度良好恢复正常步态（无痛）开始尝试上下楼梯下肢肌肉等长收缩力量保持本体感觉恢复训练晋级标准PROM达125°AROM达115°步态正常可以进行上下台阶的运动髌骨活动良好下肢肌力逐渐恢复第三阶段（6-12周）目标恢复正常ROM（关节活动度）能够正常上下楼梯尝试快走下肢本体感觉训练下肢灵活性训练晋级标准ROM（PROM和AROM）达到正常下肢肌力得到加强第四阶段（12-22周）目标能无痛跑步跳跃、急转急停等灵敏训练下肢力量全面提高，达到健侧80%逐渐恢复专项训练运动中无卡压绞索晋级标准正常跑步无症状正常跳跃能进行急转急停等灵敏动作下肢力量全面提高，达到健侧80-90%p.s.舒坦曾经帮助杭州绿城球员杨某在22周患侧肌力达到健侧103%，患侧肌力甚至高于健侧。专项能力逐渐恢复运动中无卡压绞索第五阶段（22周之后）目标专项动作无恐惧感双下肢对称性良好（肌力、灵活性、柔韧性等）恢复专项能力，重返赛场转载请勿修改，注明出处。转载请勿修改，注明出处。
《膝关节手术后康复原则》作者：继续者张付首先你要在医院手术后，复查表明自己膝关节内部形态机构恢复正常，然后进行术后康复。原则、循序渐进进行术后康复。1、膝关节手术后第一周康复训练：膝关节手术后第一周内为炎性反应期，此时膝关节水肿，疼痛，不能负担体重或只能负担少量重量，患者一周内大部分时间处于卧床状态。此时仍然要进行各种训练，比如伸直训练、肌肉训练，以防止膝关节无法伸直造成跛脚，肌肉萎缩加重，甚至出现静脉血栓。包括：膝关节伸直训练，带支具肌肉训练，一般在手术后第4天至第7天，遵医嘱进行第一次坐姿垂腿屈曲度训练。这一阶段的力量训练以特殊康复垫面训练为主。2、膝关节术后第二至第四周康复训练此阶段的训练可以使一些肌肉力量好或康复训练到位的患者提前脱拐（待仍要佩戴支具），也是膝关节屈曲训练的关键时期，该阶段对整个膝关节康复起到承上启下作用。第一周大部分患者会按照训练计划进行康复训练，而从第二周起，很多患者会放松训练，训练时间，训练内容，训练次数，都可能出现“偷懒”现象甚至有患者干脆忽略一些训练。可以讲，膝关节的康复，三分手术，七分康复训练，决定今后腿部技能能否恢复到原有状态，康复训练起着关键作用；后期的一些力量和功能性训练甚至能使患者的某些腿部功能超过负伤的状态。从第二周起，患者要更关注自己的训练，以求更更圆满的康复效果。由于手术后第二周至第四周的一些力量训练和功能训练，建立在膝关节伸直能力和屈曲角度基础上，所以本康复训练部分先要保证膝关节伸直训练和屈曲训练部分。术后2周要求被动屈曲角度100度左右。之后的术后3周是110度左右。术后4周为120度左右。如此循序渐进才是膝关节屈曲角度的练习方法。本阶段后期已经可以加入戴支具30度角靠墙蹲和迷你30度角戴支具箭步蹲。3、膝关节术后第二月至第三月康复训练一般膝关节手术后患者将在这个时期脱拐正常行走。医院的假条只到第12周，而从第5周到第12周期间的功能训练将对患者成功回归工作岗位起到至关重要作用；同时对运动员回归专项训练也将发挥重要作用。力量训练和功能性训练对非运动员的普通人仍然很重要。因为人除了一般的卧立站走外，还可能遇到各种应激情况。比如发生事故时的逃生，被外力撞倒，被滑倒，各种急停急转以致跳跃都会成为人的一种应激形式。对于力量基础好和腿部功能性强的人，在遇到上述情况时往往可以化险为夷，把自我的受伤降低到最低或者毫发无伤。当然，普通人并不必达到运动员的训练水平，只需一些简单易操作的训练即可提高各种应激能力。根据前面几周一些列的屈曲训练升级，本阶段后期可以达成全膝关节角动作跪姿屈腿。第一次脱拐走路通常发生在第二个月第一周至第二周，脊柱正直站立训练会被加入康复训练；脱掉支具会发生在这个阶段，膝关节胶着状态也会出现在这个阶段，排除膝关节胶着的方法会使你的从新学走路更加顺畅；在科学的康复力量升级系统的训练下，这个阶段可以完成标准箭步蹲和徒手深蹲；同时肌肉萎缩与肌肉不平衡针对性恢复训练必须加入到训练计划中，使术后出现的两腿粗细不一致，肌肉平衡性骤减降低到最小；楼梯训练加入此训练中，关节本体感觉训练加入本阶段中。4、膝关节术后四个月至半年康复训练膝关节伸直与屈曲训练部分仍然要进行巩固，肌肉萎缩与肌肉不平衡针对性恢复训练应继续加深，使两腿粗细不一致，肌肉不平衡在该阶段消除。腿部功能性训练部分应加入伤腿的跳跃功能训练。科学的训练后康复训练可以使伤腿在术后六个月基本恢复到术前水平，可以完成踏跳。建议该阶段进行特种膝关节防伤受身训练系统，避免今后再次发生重复性受伤。5、手术后六个月以后。如果前面六个月你能科学的完成康复并通过自我力量、平衡、本体感觉测试。那么你可以把腿部力量提高到术前水平或超过术前水平。注意膝关节高阶功能性训练可以加入其中，使你的膝关节和你增长的腿部力量相适应，以达到功能性防伤的目的。原则如上：里面涉及上百种循序渐进的术后康复训练动作。篇幅原因，只能当面指导。
今天我将从以下几个方面跟大家聊一聊：一是ACL的作用二是ACL的损伤机制三是前交叉术后常见并发症：肿胀、疼痛、肢体活动受限、髌腱炎、膝关节内侧、大腿内侧疼。四是术前及术后早、中、后期康复原则和康复方案我在中间穿插ACL重建自然规律五是提问环节的总结一
ACL的作用：限制胫骨过度向前位移，在膝关节旋转时稳定膝关节。膝关节在稍微弯曲的时候韧带是松弛的，完全伸直的时候都会被拉紧，于是膝关节也就最为稳定。二ACL的损伤机制当胫骨受到向前的外力时，一条健全的前叉韧带可将胫骨与股骨牵连，防止胫骨向前位移，从而保证了膝关节的稳定性；当前叉韧带受损甚至断裂时，向前的外力则可以造成胫骨前移，导致膝关节不稳。当胫骨受到向前的外力时，一条健全的前叉韧带可将胫骨与股骨牵连，防止胫骨向前位移，从而保证了膝关节的稳定性；当前叉韧带受损甚至断裂时，向前的外力则可以造成胫骨前移，导致膝关节不稳。三
前交叉术后常见并发症：肿胀、疼痛、肢体活动受限、髌腱炎、髌骨弹响鹅足滑囊炎（提问环节总价中讲）四
术前及术后早、中、后期康复方案中间穿插ACL重建自然规律介绍自己并教育患者术前及术后康复的必要性指导患者体位转移，卧位到坐位，坐位到站位指导患者术后膝关节训练动作，简述住院期间训练进度指导患者使用助行器或拐杖，学会控制重心术后康复原则重建的韧带在8周开始重新塑型，8-12周逐渐强度增大同时合并半月板的缝合手术，那么ROM的训练进程和负重时间将根据半月板的修复制定合并MCL损伤的患者，避免外翻应力手术医生将决定支具和拐杖的使用时间手术后的康复训练建议持续4-6个月早期针对腘绳肌的牵伸和力量训练要谨慎，以免影响取腱后腘绳肌的恢复日常生活的大概
恢复进程术后一周内睡觉时伸膝支具固定，一周后如果没有伸膝滞后可以睡觉不佩戴伸膝支具4周后可以开车4周内行走需使用拐杖和支具支具的使用0-1周，体位转移和睡觉时伸膝支具固定2-3周，如果股四头肌肌力恢复良好，90°内可调节支具保护3-4周，如果股四头肌肌力恢复良好并且步态恢复正常，可以脱离支具5-8周，只有在人群中和路面不平的状况下使用支具负重0-1周，支具保护，持双拐部分负重1-4周，部分负重逐渐过渡到完全负重到正常步态如果股四头肌肌力恢复良好并且步态恢复正常，可以脱离支具第一阶段：术后即刻到术后1周目标：保护重建韧带、缓解疼痛肿胀炎症、维持术后膝关节完全伸直，避免过伸、控制屈膝不超过60°保护重建的韧带控制肿胀和炎症维持术后膝关节完全伸直，避免过伸控制屈膝不超过60°训练方法：1康复手法诊疗技，复活肌肉、打通血液2
冷敷：术后两天上下午持续加压冷敷45分钟，之后每次训练后冷敷15分钟3
患肢体位抬高4
Tri-sets，Ankle pump， 每小时做20次5足跟下垫高，每小时患者主动压膝保持膝关节充分伸直5分钟6坐起后体前屈轻柔牵伸腘绳肌7各向推动髌骨8各向SLR离心肌力练习，可先做健侧卧位侧向SLR，接着做健侧卧位的伸膝屈髋，如能轻松完成，可再9尝试仰卧位的SLR（伸膝支具固定）10鼓励患者床上坐起，避免长期平躺11健腿和上肢伸肌肌力练习，为下地扶助行器训练做准备12
ROM训练在术后第三天开始，CPM/WALL SLIDE被动屈膝60°13
尽早伸膝支具固定扶助行器或双拐TTWB第二阶段：术后2-4周进入此阶段的要求完成股四头肌等长收缩屈膝达到60°充分伸膝扶双拐伸膝支具保护下地站立康复目标：控制肿胀和疼痛巩固充分伸膝控制屈膝90°良好的股四头肌控制能力伸膝支具保护下，扶助行器良好的步态训练方法：1
足跟下垫高，维持充分伸膝2股四头肌等长收缩（可结合NMES）各向SLR离心肌力训练（伸膝支具保护直到肌力恢复到没有伸膝滞后）CPM/WALL
SLIDE被动屈膝90°3
仰卧位，足跟贴着床面主动屈伸膝关节控制在90°内4
床边坐位，弹力带固定胫骨近端，限制胫骨前移，在30°，60°和90°做股四头肌等长收缩5
伸膝支具保护下，扶助行器步态训练TTWB增加到WBAT6
教会患者上下楼梯第三阶段：术后第5-6周进入此阶段的要求肿胀消除良好的股四头肌控制能力，没有伸膝滞后屈膝到达90°完全伸膝康复目标逐渐恢复正常ROM（合并半月板缝合的患者，6周内限制屈膝在90°内）恢复正常步态保护重建的韧带改善本体感觉训练方法牵伸腘绳肌保护下，坐位多点等长训练微蹲提踵练习站立位抛接球训练本体感觉训练（软垫站立、平衡板控制重心等）闭链TKE步态训练第四阶段：术后第7-12周进入此阶段的要求正常的步态正常ROM良好的下肢肌力，能完成基本生活功能性活动康复目标正常步态，正常上下楼梯保护重建的韧带良好的下肢肌力改善本体感觉训练方法膝关节ROM训练Leg
Press 30-90°单腿微蹲台阶训练单腿接抛球训练单腿软垫和平衡板训练（睁眼或闭眼）第五阶段：术后第13周到半年进入此阶段的要求没有膝关节的明显疼痛膝关节屈曲达到120°正常生活活动康复目标增加下肢肌力（股四头肌，腘绳肌），改善H/Q值加强爆发力与本体感觉，为重返体育运动做准备正常的跑步等速肌力测试患肢肌力达到健侧的70%训练方法腘绳肌抗阻肌力训练开链肌力训练，以离心肌力训练为主，角度控制30-90°第16周左右完全负重跑步跳跃训练专项训练五
提问环节总结：1
髌骨脱位有什么需要注意的吗？问题有些笼统。要注意几个原则：一是无疼痛、无损伤，在康复训练时，各种动作不要引发疼痛。二是循序渐进。三是进取每一个阶段的康复训练都需要评定，一个阶段完成目标才可以进取到下一个阶段。2
术后八周，睡觉起来会发凉，依旧有积液、僵硬疼痛，关节活动度125度，怎么消除肿胀僵硬和疼痛？首先八周依然有肿胀、疼痛，恢复的有些慢，关节活动度125度还可以。睡觉的时候代谢比较慢，血液循环也慢，刚醒来会僵硬疼痛，稍微活动起来会好一些。但是怎么去维持这个不僵硬、不疼痛，就需要你从脚踝开始一直处理到大腿根部，把整条下肢的肌肉大同，血液复活。3术后十一周，还有明显的水肿，正常吗？不正常。一般情况下，四周到六周水肿就可以解决。可能他所说的水肿是一直有轻微的积液吧。需要控制好康复训练强度，以保证在第二天醒来时渗出和吸收是平衡的。如果强度降下来之后，就需要用一些理疗或者手法来促进吸收。4术后第四周，压腿卡到80—90度过不去，膝盖胀痛怎么办？这是一个很普遍的问题，很可能大家到了某个角度会膝盖胀痛，很难再改善关节活动度。我再强调一下，改善关节活动的的时候不要以为的硬掰，也不要一味的追求关节活动度。当你的肌肉复活，血液打通后，他的关节活动度自然而然就上去了。我处理了很多案例，用的就是康复手法诊疗技术和一些简单的康复训练，便可以搞定，这一过程无疼痛无损伤。在这一过程中我们把僵硬紧张的肌肉松紧下来，把薄弱的肌肉加强，你的血液循环上来了，你的肌肉状态好了，你的疼痛啊，僵硬啊，肿胀啊，关节活动度自然就改善了。如果大家对这个手法感兴趣，我之前有录制视频，当时讲的是用这个手法处理踝关节急性扭伤，感兴趣的可以加我微信：,给大家推送。5
手术一年多，肌肉力量恢复不好，可以怎么练？髌骨关节有摩擦，应该怎么办？建议练力量前，把患侧和健侧做对比，看两者肌力差多少。很多人重视大腿前侧的股四头肌，容易忽略腘绳肌、臀大肌、臀小肌等，这些也是很重要的肌肉。静蹲可以练股四头肌。还有一个动作：起始位是跪位，身体保持直立，然后身体后倾可以练到股四头肌，调整后倾角度可以调整动作强度。
若身体前倾可以练到腘绳肌，需要人辅助或者叫固定。细微的摩擦声，有弹响，和股四头肌有很大关系，拉伸股四头肌可以把关节间隙打开缓解关节弹响、摩擦音。但是这个事情也需要辩证分析，到底是肌腱问题还是关节问题需要分类。6
应该怎么做理疗，你们那边都采取什么方式康复？冲击波主要用于肌腱的损伤，肌腱止点的慢性劳损；中频、低频用于浅表层的软组织消肿镇痛；超短波禁忌，前交叉韧带术后一般有金属固定；热作用，训练之后不要做热敷。超声波可以用于局部消肿镇痛、软化瘢痕、松解粘连。我们这边情况：我之前是专门给运动做运动损伤，在医院和运动队都待过，然后在北体大学校内有一个体能康复工作室，学校批的场地，现在出来创业，注册了北京健行者体育科技有限公司，有个体能康复工作室。我们就是解决问题的，不像医院动不动让你拍核磁。解决问题才是我们想看到的，你有什么问题你就讲，比如你哪里僵硬、哪里疼痛，OK好，我们给你解决掉。我们通过康复手法诊疗技术＋康复训练＋整体调节。7
术后几周可以做弯曲？早期便可以，一周内便可以到60度。但要注意，康复方案涉及到具体个人的时候要因人而异，练的时候不要有疼痛，疼痛的时候先放弃，把周围的肌肉处理下，这个时候才能有改善也不会有人为的损伤。8
术后5周105度，硬掰的时候会疼，膝盖有肿，会酸，应该怎么办？还是一个共性问题，大家都在硬掰，还是不建议，硬掰造成损伤会导致人为损伤。康复手法诊疗技术可以在无疼痛无损伤情况下解决你的疼痛、肿胀、僵硬、关节活动度，何乐而不为。9
前交叉和半月板术后两个月，关节活动度100度，硬掰的时候疼，特别疼，还需要硬掰吗？问的问题有些重复了啊，当然不应该再硬掰。我们的肌肉都有特定的功能，每个动作也都有特定的肌肉在参与工作，你现在屈曲角度小，过不去，这个动作有问题肯定是哪些肌肉存在问题。OK，找到并解决问题就可以了，不需要硬掰。复活肌肉、打通血液，你的疼痛关节活动度就自然改善了。10
肌力练习需要全天练习吗？应该怎么练习？不需要。肌肉练习一定要有一个系统的计划，比如咱们今天想练股四头肌、腘绳肌，咱们要有一个系统的计划，分组去练，每组练几个，组间休息多久都需要计划，当你系统去练的时候，身体也会记忆你这种系统的概念，让你更好地起到效果。我们可以练8RM（8RM是指你每组只能做8个的重量，在做就做不下去了），每组8个，练3—5组，组间休息30秒到一分钟。膝关节是人体重要的承重关节，其稳定性在行走、上下楼梯等日常生活中异常重要，而在绝大多数体育运动项目中更起到举足轻重的作用。缺乏稳定性的膝关节既可以导致许多体育动作无法完成，又会在一定程度上影响到日常生活的质量。更重要的是，关节内部过多的移动和摩擦很可能导致关节劳损，进而引发更多的关节疾病。因此，膝关节前叉韧带的健全程度至关重要，对前叉韧带的保护和受伤后的修复与康复是一个极其具有探讨价值的课题。附：康复手法诊疗技术的简介、优点。康复手法整复诊疗技术＋康复训练＋整体调节优点：1
无疼痛，无损伤：在处理患者病痛时不会使患者感到疼痛，以免患者神经、肌肉紧张，甚至造成人为二次伤害。2
安全：整套手法中无暴力手法，柔和明机理，无伤害风险。3
有效：手法通过清创开淤、软化松解、整形复位、整体调节，效果异常显著。（以踝关节急性扭伤为例，急性期一次处理便可恢复到正常3—4周后的水平）4
科学：完全以人体架构规律为依据，遵从解剖、生理、生化、病理、生物力学原理。两大基本原理：肌肉的物理特性和生理功能相互制约；肌肉收缩引起血液重新分配。两大基本规律：肌肉是人体生命活动的核心；血液是人体生命活动的根本。本套手法以本体反射和牵张反射的技巧实现推拿按摩手术化。5
严谨：动作测试、辩证分析、找到问题、解决问题。每个肌肉都有其对应的功能动作，每个动作都有对应的肌肉参与完成，每个手法的目的都很明确。6
专业：康复手法诊疗技术归属康复医学，不是简单的推拿按摩敲敲打打。7
法之所心：以心悟法，用心康复。法之所心，患者不知其苦也，也是一种境界。爱心，耐心，平常心，慈悲心。8
康复训练：针对个体，针对问题，有针对性的改善肌肉、血液、关节状态，松解紧张僵硬的肌肉，加强薄弱的肌群，让你的身体更加健壮，病情不再复发。9
整体调节：人是一个活的物理体，肌肉与肌肉之间，关节与关节之间相互促进和制约，一个肌肉或关节出现问题必然会牵扯其他肌肉和关节，使正常的生物力学改变。因此，为了更好的改善身体，整体调节不可或缺。欢迎大家关注“康复一家”微信公众平台，接收更多运动康复专业干货分享。“康复一家”关注运动康复技术，分享手法、康复训练、运动对人体健康和康复的神妙作用，让国人对运动是良医有更加清楚的认识，致力于发展中国运动康复事业。“康复一家”合作机构——健行者体能康复工作室，由北京体育大学运动康复专业康复师创建，运动康复归属运动医学，专门从事运动员运动损伤、疼痛、功能活动障碍、病后术后康复。健行者体能康复工作室康复治疗师经验丰富，有国家体育总局、国家队、省队等工作经验，多次让运动员、非运动员恢复健康，康复更专业、系统。健行者体能康复工作室依托北体大专业优势，只为让科学专业系统的康复理念走近寻常百姓家。好康复自有大益。很多人有了运动损伤、疼痛、功能活动障碍之后四处治疗无果。人是一个神奇的物理体，其实，很多在医院久治不愈的问题比如运动损伤、颈椎痛、肩周炎，腰痛、膝关节疼痛等对运动康复来说只是小事。没错，你需要的只是找到我们。
以我所学到的知识来说 对于不同病情的病人 一定要仔细鉴别思考病情 再下诊断 当然继续者张付老师也只说了大致 私以为也是上诉道理 那么就我所了解的 补充几点 以便大家了解 但如有损伤 请立即就医 从一个治疗师的角度来说，可以遵循的原则就是解决现有问题，预防并发症。软组织损伤后恢复过程可分为三个时期，急性发炎期（损伤后小于72小时）；修复期（72小时至6周）；塑形期（6周至12个月）。所以前交叉也不例外，同样遵循这个恢复过程。那么来看看前交叉术后急性发炎期（损伤后小于72小时）会有的问题：发炎、疼痛、肿胀、活动受限，针对这一系列现有问题，应该以减轻炎症、消肿为首要治疗目标。方法可遵循PRICE原则。为预防膝周肌肉萎缩，可做股四头肌、小腿三头肌、臀大肌等肌肉的静力性收缩，为预防下肢DVT，可做踝泵运动。双上肢、健侧腿也要做肌肉力量的训练，具体的阻力因人而异。健侧腿支撑做单桥运动，患侧腿除了膝关节外，其他关节也要活动，而且膝关节不能完全伸直位或完全屈曲位。特别是最后二十度。修复期（72小时至6周）：这个时期手术伤口留下的疤痕会导致伤口的紧缩、皮肤伸展性的下降，可活动范围内末端疼痛感，软组织和肌肉关节囊挛缩加重，废用性肌无力。此期治疗目标：促进愈合，恢复ROM及周围软组织灵活性，无痛状态下的等长肌肉收缩运动，维持健侧肢体的肌爆发力、耐力、功能，维持心肺系统功能。关注组织愈合情况，7到14 天是最容易再次断裂的时期，因格外小心！鼓励功能活动，但不建议下地行走（4周后可先站起立床，起立床的度数由小到大增加，在确定没有体位性低血压的情况下可用助行器无负重行走，但不宜多练），逐渐减少帮助，鼓励主动运动，多角度等长抗阻收缩→等张运动、闭链运动、逐渐稳定性及力量训练。此期注意事项：正常情况为炎性反应逐渐消退，观察组织对运动强度的反应，休闲痛加上水肿增加提示强度过大，功能性训练从保护与控制到非保护的视觉监控。这个时期在平卧位时可以在膝下垫个毛巾卷，膝关节往下压，预防膝关节不能完全伸直，塑形期（6周至12个月）：瘢痕成熟期为6---12个月或多余12个月，因此应尽早进行康复训练，晚于12个月意义不大。此期的现有问题，肌耐力和ROM受限，髂胫束紧张，股内侧肌无力甚至萎缩，并发症为瘢痕修复时与周围组织相连，治疗目标为预防瘢痕组织的挛缩，恢复ROM，肌爆发力和耐力，肌肉放松，心血管的状况也应密切关注。步行所需的膝屈曲度数底线为70，上楼为90，下楼为110。因此膝关节的屈曲角度对功能恢复不可小觑，而且膝周肌肉力量也不可忽视，股内侧肌应该尽早考虑。根据组织恢复的情况逐渐增加负荷进行步行训练，从而使步态接近正常。这个原则只用于没有伴随骨折发生的情况下使用，有骨折发生的情况需做其他方案，而且一切治疗应以评估为先，根据评估的结果作出治疗计划。以上
不能做伸膝抗阻 任何形式的都不可以 就是健身房股四头肌训练仪类似的 不可以
在国家队有重建的 术后6个月吧 不能跳 剩下正常
我术后正处在康复早期 康复计划应该是康复师了解病情后拟出的
最好去找康复师做系统康复吧
试问您采用了哪些锻炼方式，现在恢复怎么样？
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