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母子Rh血型不合的孕期治疗
&赵黎&&黄醒华&&王琪&&【摘要】目的&&探讨母子Rh血型不合孕期治疗的新方法。方法&&对5例重症Rh血型不合孕妇，在孕期除血浆去除外，同时应用静脉滴注丙种免疫球蛋白(IgG)治疗。每次10&g,并根据母体抗体滴度，间隔7～20天1次。结果&&5例孕妇共滴注IgG12次，每例1～5次，平均每例2.4次，无副作用。血浆去除共18次，每例1～8次，平均每例3.6次，无一例死胎。5例新生儿经静脉滴注IgG和换血治疗，全部存活。结论&&IgG可调整胎儿免疫能力，缓解和减轻胎儿溶血的程度。【关键词】&&Rh-Hr血型系统&&幼红细胞增多症，胎儿&&免疫球蛋白类，静脉内&&妊娠&Rh血型不合是胎儿及新生儿死亡、脑核的主要原因[1,2]。而且除D抗原外，E﹑C&抗原也可引起Rh系统母子血型不合。为探讨Rh血型不合孕期治疗的新方法，我院应用静脉滴注丙种免疫球蛋白（IgG），取得满意的效果。现报道如下。资料与方法&&&&一、资料来源&&&&1996年7月至1998年2月，5例Rh阴性孕妇在我院诊治并进行系统抗D抗体滴度测定（孕20周前，每2周1次。孕28周后1周1次）。抗体滴度达l∶32～l∶64或比原滴度增高1～2倍时，开始血浆去除并加用IgG治疗。孕妇年龄25～36岁，平均29.8岁。2例孕妇婚前有输血史。&&&&二、方法&&&&1．抗体滴度检测：检测母体抗体滴度，若间接抗人球蛋白法高于l∶64者或改良Coomb's&试验高于1:32，采用美国全封闭一次性使用的无菌无热源PCS2单采血浆的专用仪器采血浆，同时将血细胞及其它成分再回输入母体内。根据抗体滴度及上升的速度，及时进行血浆去除。5例孕妇血浆去除共18次，成功率达100%。&&&&2．静脉滴注IgG:5例孕妇均在入院后（22～33周）即给予IgG治疗，每次10g,间隔7～20天左右1次。共用12次。平均每例2.4次。具体方法：10&gIgG溶于100&ml注射用水中经静脉滴注。用前按输血要求，仍需给予地塞米松5&mg。&&&&&&&&&&&&&&&&&&结&&&&果&&&&一、血浆去除及抗体滴度检测的结果&&&&5例孕妇共行血浆去除18次。每例最少1次，最多8次，平均每例3.6次。18次共去除血浆总量10&211&m1。每次最少400&ml，最多600&ml，平均每例每次567&ml。血浆去除前后抗体滴度，4例下降2倍，1例下降3倍。二、静脉滴注IgG情况&&&&&5例孕妇均在入院后（22～33周，平均27.8周），即给予IgG治疗。每次10&g，间隔7～20天1次，共12次。平均每例2.4次。使血浆去除后抗体滴度下降时间维持在10～15天左右。&&&&三、胎儿情况&&&&5例孕妇分娩的胎儿均无水肿、腹水。4例羊水量正常，1例羊水少。2例胎盘水肿，厚度为4.5～5.2cm。1例胎儿宫内生长迟缓治疗5个疗程后，B超监测胎儿发育在正常范围。其余4例生长正常。胎心监护正常4例，异常1例，24小时后复查恢复正常。生化监测，妊娠特异性β糖蛋白（SP1）、胎盘生乳素（HPL）均在正常范围。&&&&四、分娩方式与新生儿情况5例孕妇均以剖宫产终止妊娠。其中3例抗体滴度在原有基础上升高2～3倍;1例羊水过少，1例胎心监护异常。分娩孕周：34周2例，35周1例，36周2例。5例新生儿生后Apgar评分均为10分。新生儿体重2&350～3&200g，平均2&710g。5例新生儿均在出生后1～35分钟出现，并进行性加重。3例羊水黄染，2例外观有轻度水肿，但无胸腹水，4例有肝脾肿大，4例胎盘有水肿。脐血清总胆红素为38.3&μmol/L～141.2μmol/L,平均106μmol/L。新生儿血红蛋白84～156&g/L,平均119&g／L。网织红细胞2.1%～6.0%。新生儿换血时间于生后2.5～9小时进行。&&&&&&&&&&&&讨&&&&论&&&&&一、Rh血型不合的病理生理&&&&胎儿红细胞携带的来自父体的抗原进入母体，使缺乏相同抗原的母体发生同种免疫反应[2]。产生相应的抗体通过胎盘到胎儿循环，致胎儿红细胞凝集破坏而致溶血，宫内溶血严重可致胎儿,,出现胎儿水肿,甚至死胎。1945年,换血术用于新生儿。1963年宫内输血用于胎儿(22～36周)[2]。1981年北京红十字血液中心开始开展Rh血型不合的血浆置换术。以后改用血浆去除。由于Rh系统中D抗原的抗原性最强，常在孕22周后使胎儿受累[3]。因此，引起死胎和新生儿溶血病也最多[4]。本组5例孕妇，均为Rh阴性，缺乏D抗原并有不良孕产史。再次妊娠时造成严重的围产儿溶血。既往我国对Rh溶血病的治疗采用维生素E、苯巴比妥类药物及中药等效果欠佳，常发生胎儿水肿，胎死宫内。80年代开始改用血浆去除治疗。取得较好的效果，但时有胎儿水肿发生。&&&&二、血浆去除对降低母体抗体滴度的作用&&&&血浆去除不加置换液。除血浆外，其它成分均一次性封闭性回输。是当前防治Rh血型不合孕妇胎儿溶血和死胎的最有效的方法。妊娠前后何时开始进行血浆去除，去除的数量、频度等，需视孕妇体内抗D抗体水平及动态变化和临床情况而定[5]。适时适量行血浆去除，可使母体抗体滴度下降。减轻和缓解对胎儿红细胞的免疫溶血作用，减轻胎儿宫内受损的程度，延长孕周，并提高围产儿的存活率。血浆去除对母体无损害。孕妇血浆量每次不超过600&ml。并可通过自身调节。有文献报道,去除250&ml血浆损失的蛋白质，能在16～18小时内再生补充，去除514&ml血浆后15分钟，血管外渗入到血管内的蛋白质，加速合成再生，并可降低代谢，减少分解，使血中蛋白质含量基本恢复到原水平[5]。&&&&三、母体抗体滴度对胎儿溶血病的影响&&&&在Rh同种免疫中，初次免疫对新生儿影响较小，但再次妊娠时，仅0.5&ml有抗D抗原的胎儿血就可以引起继发免疫，随胎儿血人母血后，抗体滴度逐渐升高，与Rh抗原有高亲和力的血清，在15秒钟内即可使红细胞发生凝集，故一旦与胎儿红细胞结合即发生溶血[1]。&Rh不存在天然抗体。所以，孕妇血内Rh抗体滴度的动态变化与本次所孕胎儿红细胞抗原有直接关系。因此，孕期抗体滴度的高低能直接反应胎儿宫内溶血的程度。&&&&&&四、静脉滴注IgG治疗Rh血型不合的作用&&&&近年来，围产医学和产科免疫学的研究取得很大的进展。人们从免疫学的角度来认识和治疗产科某些疾病（如妊高征等）。Rh溶血病的孕期治疗，日益受到临床的重视，并正在积极的探索中。IgG静脉滴注后，能很快提高体内IgG的水平[5]，并通过胎盘进入胎儿血循环，起到保护胎儿红细胞、延缓胎儿红细胞膜的破坏及胎儿宫内受损、延长孕周的作用，为新生儿换血创造有利条件。&&&&五、IgG治疗的副作用&&&&静脉滴注IgG用于Rh血型不合的新生儿治疗，效果较好。但大剂量（1&g/kg）持续6～8小时静脉滴注，可引起新生儿免疫性溶血性。其临床表现为胆红素持续的上升。分析可能为一些球蛋白制品不纯，含有抗血型抗原的抗体而引起溶血。因此，在应用前必须先检查是否存在这种抗体[6]。
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我是O型RH阴
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母子Rh血型不合溶血病的管理诊断及处理，高危妊娠的管理，如妊娠糖尿病，妊娠高血压综合症，胎儿宫内发育受限，产前出血，产科急、危重症的诊断及处理，孕期保健，优生优育咨询等> o型血孕妇提防溶血 怎样预
o型血孕妇提防溶血 怎样预防溶血症
　　O型血是常见血型的一种，是指血液中既不含A抗原又不含B抗原的血型，那么O型血孕妇怎么提防溶血，怎么预防溶血症?下面一起来看看吧。
　　o型血孕妇提防溶血
　　ABO溶血是当母亲血型为O型，孩子为A型、B型发生的溶血反应，母亲体内含有抗A或抗B抗体，抗体进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，产生溶血。当胎儿遗传了父亲的血型基因，而母亲缺少这种抗原，如果母体免疫抗体进入胎儿血循环，与孩子红血球上的血型抗原结合，就会引起孩子溶血性贫血和黄疸。但并不是所有母子血型不合都会引起溶血现象，ABO溶血的发病率为2~2.5%，新生儿溶血表现为生后一两天内过早地出现黄疸且迅速加重。
　　怎样预防溶血症
　　高危群体要定期检查母亲为O型，父亲为A、B或AB型的夫妇，属于高危群体，要在孕期定期检查抗体效价，正常值应该是大于1：64，反之如1：128、
1：256，就要警惕溶血发生的可能，如有异常可在孕期治疗，在医生指导下服用中药或打针，到生产时在正常值内就可。如孕期治疗效果不如意，孩子出生后还可治疗。如果孕妇以往屡次出现流产、新生儿溶血、新生儿早期黄疸或新生儿贫血、水肿等现象，应怀疑与胎儿血型不合，进行检查确诊。若孩子出生后血型和母亲不符，也要及早治疗。
　　ABO溶血
　　ABO溶血，是指母亲及孩子ABO血型不配合，所引起的溶血。免疫性溶血，实质上就是抗原和抗体，之间发生的一种免疫反应。凡是人体本身没有的物质进入人体后，都能刺激身体产生和该物质相对抗的一种物质。这种进入人体的物质叫做抗原，而在休内产生的物质就叫抗休。抗原和抗休可以互相结合，它们相互之间的反应叫做免疫反应。
　　ABO溶血症的临床表现
　　1.黄疸。
是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在342?mol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4左右。
　　2.贫血 。ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指血红蛋白在100g/L以下)仅占5%左右。
　　ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周&生理性贫血&时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal
late anemia)。
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&中立　&好评　&差评17时做了唐氏筛查和ABO溶血症拿到结果唐氏是属于低风险但是ABO血型不合是1比512参考值是1比256问情况严重吗 怀孕4个多
时间:来源:健康咨询网 作者:www.jkzxw.net 点击:
而ABO溶血病的患儿半数是第一胎。 血型与生育孕妇和胎儿之间血型不合，可引起胎儿在母亲子宫内发生溶血和贫血，严重时引起流产或早产，甚至引起新生儿死亡。1、Rh型母症状严重可能导致脑瘫；如果在宫内出现严重的溶血症，还会导致流产或死胎。 常见的主要是ABO血型不合或RH血型不合。如果你的丈夫是A型、B型或AB型血，而你是O型血，ABO血型不合较多见，但后果一般不严重，第二胎教少出现，越往后越严重。可以造成流产、早产、死胎、胎儿水肿、新生儿黄疸（即脑组织黄疸），即便存活，将来也可能留下后
你的检查基本没什么问题，不要担心。您的ABO血型和唐氏都没什么大问题，注意做好孕期保健，多运动，要合理膳食。
Rh血型不合IgG抗体效价&1∶32ABO血型不合IgG抗A(B)效价&1∶128，胎儿可能发生溶血病，不过抗体效价仅做参考。因效价高低和胎婴儿的发病及病情严重程度并不一定，成昨天，记者采访了杭城产科和儿科专家，他们一致表示，母婴ABO血型不合不等于发生溶血病，方舟子所言母婴ABO血型不合，导致严重溶血的比例的确很少，而且也无法通过服1:32,ABO血型不合抗体效价&1:512者提示病情严重。 强度与传播 发病率 ABO溶血病发生率最高，约占血型不合溶血病的85%，上海地区50%由A型引起，北方地区以B型较多
根据你的描述结果只是说明ABO血型不合风险比较大，不是绝对的，再说即使发生了一般也比较轻的所以不用太担心的，祝健康根据你的描述结果只是说明ABO血型不合风险比较大，不是绝对的，再说即使发生了一般也比较轻的所以不用太担心的，祝健康
日 如果在宫内出现严重的溶血症，还会导致流产或死胎。 常见的主要是ABO血型不合或RH血型不合。 如果你的丈夫是A型、B型或AB型血，而你是O型血，怀日 ABO母婴血型不合在我国较常见，RH母婴血型不合则在国外较多见 母婴血型不合并不意味着一定会出现溶血，因严重血型不合导致溶血的情况非常少见 准造成母子“关系紧张”，使胎儿的红细胞被破环，严重者常使胎儿丧生。以往，医学界对妊娠中晚期及产后新生儿发生溶血性黄疸时ABO血型不合治疗研究较多，但对其ABO血型
您的检查结果高出参考值，提示母儿血型不合。如果母子的ABO血型不合，若母亲为O型，胎儿为A型或B型，胎儿的红细胞因某种原因（如分娩时胎盘剥离）进入母体，使母体产生抗A/抗B抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，可引起新生儿溶血。这种新生儿溶血一般不严重。若您的血型为O型，可能会有上述风险，若不是，则不会出现上述问题。
Rh血型不合IgG抗体效价&1∶32,ABO血型不合IgG抗A(B)效价&1∶128，胎儿可能发生溶血病。不过，抗体效价仅做参考，因效价高低和胎婴儿的发病及病情严重程度并不一定成(4)ABO血型不合可以影响以后的妊娠，但是与CDE抗原的Rh血型不合不同，很少会进行性加重。因为ABO血型不合不引起严重的胎儿贫血，也就没有必要进行产前诊断、提前结1∶32,ABO血型不合IgG抗A(B)效价&1∶128，胎儿可能发生溶血病，不过，抗体效价仅做参考，因效价高低和胎婴儿的发病及病情严重程度并不一定成正比，因为溶血病的发生
就您的情况问题不大的，不旭东太担心的、
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　　新生儿溶血症是由于，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。更多
　　患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。　　1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜（俗称白眼珠）位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。　　2、肝脾肿大轻症无明显增大，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于。　　3、贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。　　4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2&7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。　　5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。　　6、发热溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。更多
　　胎儿期　　在胎儿期即可作出诊断。　　1、提前分娩　　Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值&2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。　　2、反复血浆置换　　对重症Rh病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。　　3、宫内输血　　胎儿水肿，或胎儿Hb&80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。　　4、药物　　自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。　　5、终止妊娠　　应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。　　出生后　　Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhDIgG300g，以避免被致敏；下次妊娠29周时再肌注300g效果更好。　　对Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。&更多
　　西药治疗　　1．血浆或白蛋白，供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。　　2．肾上腺皮质激素，能阻止抗原与抗体反应，减少；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。　　3．酶诱导剂，能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。　　4．葡萄糖及碱性溶液，葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量（mEq）=碱剩余&体重（kg）&0.3。　　中药治疗　　中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：　　1．三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。　　2．茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。　　3．消黄利胆冲剂茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。　　以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快。　　光疗　　1、光疗原理　　胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物（光－氧化胆红素，即双吡咯），能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，蓝色荧光波长主峰在425～475毫微米之间，故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来，有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。　　2、光疗方法及注意事项　　让患儿裸体睡于蓝光箱中央，光源距婴儿体表50cm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保持在36.5～37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定，可连续照射24～72小时。　　光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素&64.8&mol/L(4mg/dl）、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。　　换血　　1、换血目的　　换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。　　2、换血指征　　⑴产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白&120g/L　　⑵脐血胆红素&59.84～68.4&mol/L(3.5～4mg/dl），或生后6小时达102.6&mol/L(6mg/dl），12小时达205.2&mol/L(13mg/dl)　　⑶生后胆红素已达307.8～342&mol/L(18～20mg/dl）、早产儿胆红素达273.6&mol/L(16mg/dl）者　　⑷已有早期胆红素脑病症状者。　　3、血清选择　　ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。　　4、换血量及速度　　常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀，约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。& &&必要提示& & 1、换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。　　2．药物方面，主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。中西药可联合应用。　　3．生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白&70g/L，可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。更多
　　1、执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。　　2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生。　　（1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。　　（2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。　　（3）纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。　　（4）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的滴速，切忌快速输入高渗性兕物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。　　3、合理喂养：黄疸期间常表现为无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。　　4、病情观察：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素；注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备；观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。　　5、健康教育：使家长了解病情，取得家长配合；发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。更多
　　由于母亲的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。　　1、Rh血型不合　　Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。　　2、ABO血型不合　　该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，母亲为B型，胎儿（或婴儿）&为B型或AB型，但少见。胎儿（或婴儿）为O型者，可排除该病。更多
　　1、病史　　凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深，即应作特异性抗体检查。送检标本要求为：①试管应清洁干燥，防止溶血发生。②产前血型血清学抗体检查，送和其丈夫的血样；新生儿检验送新生儿血样为主，父、母血样为辅（如母血不能及时扣帽子取时，可只送新生儿血样）。③新生儿抽血3ml（不抗凝）；产妇抽血5ml（不抗凝）；丈夫抽血2ml（抗凝，使用一般抗凝剂）。④如当地不能检验，可将产妇血清分离后寄至附近检验单位，另抽取2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄（存放空间必须注意无菌）。　　2、血型　　孕期由羊水测定胎儿ABO血型，若证实母胎同型者就可免患病之忧，但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。　　3、特异性抗体检查　　包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验（产前做间接法、生后做直接法）、释放试验和游离试验，这是诊断该病的主依据。　　抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体；抗人球蛋白直接试验是检测婴儿红细胞是否被不完全抗体致敏。释放试验若阳性，诊断即可成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，而释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中检测是否存在能与红细胞结合的尚未致敏红细胞的不完全抗体，结果阳性表明可能受害。　　在孕期诊断可能为该病者，应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后，一般发病轻重与抗体效价成正比，但ABO系统受自然界存在类似抗A(B）物质关系，有的未婚女子效价已达1024。通常ABO溶血病的效价64作为疑似病例，但个别效价为8时也有发病的报道。　　4、羊水检查胆红素含量　　它不象抗体效价受前一胎遗留下来的影响，故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义，正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。　　Liley发现450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数，有不同的意义。Liley从101名Rh免疫妇女羊水中所得结果，以450mm的光密度增加数为纵坐标，孕周为横坐标，绘成一经验图，分三个区，羊水中450mm处光密度的增加数在上区者，病情严重，一般即将死亡。在中区者，中度病重，在下区者，可能为Rh阴性儿或为贫血极轻的Rh阳性儿，仅10%需要换血。　　5、影像检查　　全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差。B超检查更为清晰，肝脾肿大，胸腹腔积液都能反映于荧光屏。　　6、其它实验室检查　　对诊断该病同样有参考价值的检查更多
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2个回答最佳答案：你好，新生儿溶血症是可以避免的，1怀孕之前复查夫妻双方的血型... 儿科医师、营养师1个回答最佳答案：新生儿溶血病系指母、婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。至... 医师资格证3个回答最佳答案：你好，为避免新生儿溶血症，在预防上注意以下方面：1、提前分娩... 主管护师2个回答最佳答案：你好！新生儿溶血病，最早的表现是黄疸出现早，常常是出生后24小... 主治医师2个回答最佳答案：你好ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视... 高级护理
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