职工医疗保险报销上限在任何医院可以报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-07-25 03:51 标签： 职工医疗保险报销比例
咨询内容:请问在定点医院看门诊买药可以报销吗？药属于职工医疗保险药品报销目录里的药。可以的话应该怎么报销？
答复单位：盐城市社会保障信息中心（市12333服务热线）
答复日期：
答复内容：同志您好：感谢您通过盐城12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下：
欢迎您继续关注盐城人力资源和社会保障网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。城镇职工医保在私立三甲医院住院费用可以报销吗？ - 相关问题 - 110网法律咨询
我是城镇职工医保在私立的三级甲等医院住院可以报销吗？以前我们这里是可以报销的但在2014年4月之后县里下文说在私立的三级甲等医院不可以报销，这种情况我该怎么办？
你好，请问我在医院治疗费用了两万多可以报销吗？我是治疗前列腺炎，医院怎么说医保用不了啊！
我妻子参加了城镇居民医疗保险，在怀孕8个月时，早产了。分娩的新生儿马上转入了儿科病房治疗。这样的情况，可以报销吗？母子发生的费用，应该叠加计算，还是分别计算？
你好，我在外地住院治疗，医保单寄回家不让报销，说国家办的才可以报销，私人办的医院不可以。可有此规定，真是吭百胜.
请问城镇职工医保住院1定要住满7天才给报销吗？（贵州赤水市）
我是一名退休职工，在家按暖气时发生意外把手指割断请问我住院的费用医保能否报销。
我是湖北省宜昌市兴山县林业职工,今年4月11日在家中不慎将右脚后跟左侧划伤,在兴山县峡口镇卫生院进行了缝合治疗,里外共缝了9针(当时医生说肌腱也伤了,缝了一针),并按医生建议住院治疗13天(住院当天就将情况报告了峡口医保办),在办理出院手续时被告知住院费不能报销.我在网上查了一下,都说的可以报销.我就没搞明白了！后来我又请林业局管医保的领导询问兴山县医保办，医保办的回答依然是不能报销.请问一下我这种情况是否不能报销?
我是兴山县林业职工,今年4月11日在家中不慎将右脚后跟左侧划伤,在兴山县峡口镇卫生院进行了缝合治疗,里外共缝了9针(当时医生说肌腱也伤了,缝了一针),并按医生建议住院治疗13天(住院当天就将情况报告了峡口医保办),在办理出院手续时被告知住院费不能报销.我在网上查了一下,都说的可以报销.我就没搞明白了！后来我又请林业局管医保的领导询问兴山县医保办，医保办的回答依然是不能报销.请问一下我这种情况是否不能报销?
职工医保停止缴费后多久就不能报销住院费用了？
在省级医院住院，费用清单上写的自费，拿回家能报销吗
我在住院期间使用医保卡在药店花费9块多钱买药，出院后医保通知，在住院期间使用医保卡就不给报销住院期间的医疗费用了。为什么？　　时下，随着父母渐老，一些子女会把老人从县（市）接到市区一起生活，但老人的医保关系仍在当地，若突发疾病需要就近救治时，对相关政策不了解会费不少事儿。
　　近日，常年在市区的女儿家住，可医保关系在偃师的李先生就遇到了这种情况，老人的女儿因对相关报销政策不了解，被折腾得不轻。
　　各县（市）职工在市区医院住院
　　医保报销程序是啥
　　偃师市社保中心相关负责人介绍，根据我市《关于城镇职工基本医疗保险市级统筹有关问题的通知》规定，县（市）城镇职工基本医疗保险参保人员外转就医的，需要符合以下转诊条件：
　　1.经本县（市）县级医院多次检查会诊仍难确诊的疑难病症，需要到上一级医院住院检查治疗的。
　　2.诊断明确，治疗有明确有效的办法，并符合基本医疗保险范围，但本县（市）无条件、设备或技术进行住院检查治疗的疾病。
　　● 在正常情况下，在各县（市）参保的职工若需要到市区定点医院住院治疗，必须先由县级定点医院填写外转就医申请表，经县级社保中心审批后，持转诊证明到市区定点医院就诊，出院时可直接结算报销。
　　● 对于在各县（市）参保、在市区居住的职工，如有突发疾病直接到市区定点医院住院的，应该在住院后5日内携带就医医院开具的急诊证明到县（市）社保中心办理转诊审批手续，然后将转诊证明交到就医医院的医保办，补办入院登记手续，出院时可直接结算报销。
　　● 如果不想来回奔波，在县（市）参保的职工常年在市区居住的，可办理异地安置手续，选择市区一级至三级医院各一家，住院时不需要再回所在县（市）开具转诊证明，但需要本人先全额垫付，出院后持相关手续可回所在县（市）社保中心报销。
　　【事件】&
　　老人生病住院
　　医保报销遇难题
　　69岁的李先生是偃师市的一名退休职工，随女儿常年在市区居住。
　　11月18日，李先生突发心梗，被紧急送往河南科技大学第一附属医院，住进了重症监护室。李先生的女儿办理医保手续时，医院告知她，因她父亲参加的是偃师市的职工医保，必须到偃师市社保中心办理转诊手续，否则不能在医院直接报销，需要全额结算。
　　李女士说，她第二天到偃师市社保中心办理转诊手续，但工作人员说，因其父亲是直接在市区医院住院的，偃师本地医院没有本人的诊疗记录，无法办理转诊手续。
　　数日后，老人从重症监护室转到普通病房，住院费花了3万多元，但转诊证明李女士几经奔波一直没有办下来，老人的医保报销问题也没有解决。
　　【回复】&
　　市县两级医保系统未联网
　　老人住院费要回偃师报销
　　无奈之下，李女士把问题反映到市110联动中心。经协调，偃师市社保中心让李女士先自行垫付父亲的住院费用，待办理出院手续后，再持相关票据回偃师市社保中心按规定比例报销。
　　记者了解到，我市从2000年开始实行城镇职工基本医疗保险制度，各县（市）参保职工患病先到当地定点医疗机构就诊，如果当地医疗机构不能确诊或治疗有困难时，由主治医师开具转诊证明，经当地社保中心批准，可向上一级定点医疗机构或专科医院转诊。
　　为什么要设置转诊程序呢？
　　市社会保险事业管理局相关科室负责人介绍，设置这个程序，是在合理就医、合理选择医院的前提下保证医保基金的安全。在人均参保金额固定的前提下，如果参保人都到大医院看病，医保基金将无法为更多的参保人提供医疗保障。设置转诊程序，对参保人住院治疗进行合理控制，可避免医疗资源浪费和医保基金透支。
　　为什么李先生的住院治疗费用不能直接在市区医院报销呢？
　　记者了解到，2011年，我市开始实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。在此之前，全市的城镇职工基本医疗保险共分10个统筹地区，城市区为一个统筹地区，下辖九个县（市）分别统筹。在调整后，全市城镇职工基本医疗保险合并为一个统筹地区，方便各县（市）参加城镇职工基本医疗保险的职工在市区医院住院时即时结算。
　　然而，目前市区和各县（市）使用的医疗保险信息系统是2000年安装的，没有联网，造成了医保信息的不对称。
　　对于李先生遇到的问题，偃师市社保中心相关负责人说，因市县两级医保信息不对称，他的医保信息在市区看不到，无法在医院直接结算报销，只有本人先全额垫付，出院后再持相关手续到偃师市社保中心报销。
责任编辑：刘宝文
网上医院&&
版权声明：洛阳日报报业集团版权所有，未经书面授权，禁止复制、转载或建立镜像等。联系电话：0当前的位置： >
参加职工医保 今后到医院看普通门诊也能报销啦
10:39 & &来源:东南新闻网
浏览 9170 次
6日，记者从晋江市医保管理中心了解到，根据泉州市相关文件精神，泉州近期正式实施城镇职工医保门诊统筹，今后，到医院看普通门诊也能报销了。
　　6日，记者从晋江市医保管理中心了解到，根据泉州市相关文件精神，泉州近期正式实施城镇职工医保门诊统筹，今后，到医院看普通门诊也能报销了。　　　　据悉，参加城镇职工医保的在职和退休人员(以下称&参保人员&)发生的门诊治疗费用，超过普通门诊统筹基金起付线2000元/年的部分，按一定比例由统筹基金支付，支付限额2万元。　　　　超过2000元部分可报销　　　　一年最多报销2万元　　　　记者了解到，普通门诊统筹报销的起付线是2000元/年，也就是说，一年中(每年1月1日至12月31日)，2000元以内的普通门诊医疗费用由医保卡的个人账户或现金支付，超过2000元的才可进入统筹报销。统筹报销的封顶线为20000元/年，即一年最多报销2万元，超过部分需自费。　　　　据介绍，参保人员在医保定点医院看门诊，累计到2000元起付线后，进入门诊统筹报销范围的费用，由医保中心与医院直接在医保网络上结算，参保人只须刷卡，不必办理其他手续。　　　　对于首次参加职工基本医保的参保人员，连续参保时间不满12个月的，其门诊费用统筹报销待遇为正常参保人员待遇的50%；连续参保时间满12个月及以上的，享受正常参保人员的门诊费用统筹报销待遇。
福房关键字
鲤城区10000元/O
丰泽区15000元/O
晋江4300元/O
丰泽区9500元/O
洛江区4800元/O
晋江8000元/O
石狮8000元/O
晋江7000元/O您好，欢迎来到洛阳网百姓呼声！
使用扫一扫
[咨询]职工医保参保人员在三级甲等医院住院报销比例是多少？
已失业的人员，一直缴纳的职工医保，如需在三级甲等医院住院治疗报销比例是多少？
回复部门：人力资源和社会保障局
网友您好：
&&&&起付标准以上到10000元，三级医院在职报销比例为80%；10000元以上至起最高支付限额，三级医院在职报销比例为85%。
&&&&咨询电话：933656
[网友交流]
网友 21:06:46
三级医院在职报销比例为80% ？目前是失业，一直是自己缴纳医保社保，应该是这个比例么？
姓　　名：
参与讨论：(网友评论仅供网友表达个人看法，并不表明洛阳网同意其观点或证实其描述。)
文明上网，文明发贴，谢绝恶意攻击。
尊敬的用户：
请文明留言，禁止恶意攻击；
您的留言为先发后审，请勿重复留言；
请遵守中华人民共和国的各项有关法律法规；
本网站保留对违反规定的用户进行处理的权利。

我要回帖

更多关于 职工医疗保险报销比例 的文章

 

随机推荐