昆明市最低工资标准医院门坎费现在标准是多少？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-07-02 11:44 标签： 重庆住院门坎费标准
当前位置：
昆明医保付费明起试行总额控制新规 31家医院分配比例敲定
&&来源：云南网
2014年，昆明市基本医疗保险的总控制指标为13.8亿元，怎么花？分配比例已经明确到市本级31家定点医院。明天起，《昆明市基本医疗保险付费总额控制实施办法》（试行）将施行，最引人关注的是，31家医院可以用多少医保基金都进行了明晰。
昨天，昆明市医保中心发布了这一消息，新规将先从166万昆明市城镇职工医保参保人开始施行，下一步将扩大到居民医保参保人。需要注意的是，尽管这一新规面对的是医院，不影响到参保人享受医保待遇，但是，有一个很现实且在外地已经出现的情况：医院提早用完了医保基金配额，等到年底时，因为没有钱了，不愿意收留医保病人。昆明市医保中心相关负责人表示，针对实行总额控制后可能出现的推诿拒收病人、降低服务标准、虚报服务量等行为，将加强日常管理和监督。
新规·背景
“总额控制”是大势所趋
昆明连续3年未提高缴费水平
医保基金是有限的，但医疗需求却是无限的。一个显而易见的现实是，收入的增长低于支出的增长，具体到昆明医保基金，则体现为3年来都没有提高筹资水平，但报销比例、药品目录等支出却在不断提高和增加。昆明市医保中心提供的数据显示，从2005年至2011年间，医疗费用上升了156%，医保支出增长则达到438%。虽然，医保基金目前还处于尚有结余的丰裕期，但不未雨绸缪、提前布局，按照现在的收支水平测算，昆明医保基金到了2018年将可能出现入不敷出的情况。
为什么不提高医保基金的筹资水平呢？为的是不增加单位和个人缴纳的医疗保险费负担。2012年7月，昆明医保中心在公布昆明2012年度城镇职工基本医疗保险缴费基数与2011年相同时进行过解释，昆明市城镇单位就业人员平均工资每年都在增长，按现行医疗保险政策测算，如果按2011年的平均工资计算，年人均缴费比上年增长约18%，单位和个人缴纳的医疗保险费负担明显加重。同样在2012年，广州因为城镇居民基本医疗保险资金缺口近两亿元，打算大幅提高缴费水平，激起全城热议。
面对有限的医保基金，如何提高其使用效率，把钱用在刀刃上呢？总额控制，体现的就是医保基金对医疗费用控制的制约机制，旨在防范过度医疗对医保基金的浪费。不过，总额控制的未来并不是一条坦途，其发展的重要环节还包括，消除其存在的弊端，减少各方对总额控制的疑虑。
责任编辑: 詹晶晶
扫一扫，分享到微信朋友圈
关注云南网微信
关注云南日报微信如果您在本站未找到您的医院信息您可以点击右侧“提交医院信息”按钮进行提交，我们工作人员会在三个工作日内进行审核。
您现在的位置：&&&&&&云南省当前位置：
昆明医保报销门槛拟提高 三级医院调整为1200元
&&来源：云南网
美编 赵云萍 制表
城乡一体化的待遇背后如何正视差异
提高门槛未必遏制医保资金浪费
职工医保缴费高出居民医保10倍，住院起付线一样，这对职工参保人公平吗？城镇居民与农村居民收入不同，一样的医保待遇看似公平但是否考虑到差异性？昨天，昆明市医疗保险待遇调整听证会上，医保的核心问题一一浮出水面，各方人士观点激烈交锋。
主管医保工作的昆明市人力资源和社会保障局副局长何文明表示，医保监管薄弱，对于违规医院，最严肃的处理就是停保，但大医院并不缺病人资源，停保对他们影响不大，可对于昆明500多万参保人来说却影响巨大。昆明市医保中心主任李卫明再次申明，医保不是一项福利制度，而是一项共济制度，要按经济规律办事。也正因如此，昆明医保在亏损的局面下，将提高住院支付标准，但同时也提高大病医保的最高支付限额。而该调整，拟在12月1日起执行。
住院起付标准
上调2～3倍
设置起付标准也就是“扣除法”支付模式，在起付标准范围内的医疗费参保人会尽可能选择质优价廉的药品和医疗机构就医，也会尽量免去一些不必要的医疗服务和医疗检查项目。如果起付标准设置太高，贫困和低收入群体的负担会加重，从而影响参保人的保障水平；但如果设置太低，则将激发过度的医疗服务需求，从而引起医疗费用急剧增长，最终导致医疗保险基金入不敷出，也将使参保人的基本医疗需求得不到保障。
为节约医疗卫生资源，减少不合理医疗费用支出，昆明市人社局和财政局等有关部门经认真研究和测算，拟上报市政府审定，将昆明市城镇职工基本医疗保险和昆明市城乡居民基本医疗保险的每次住院起付标准统一上调2～3倍。
大病医保最高支付限额
提至9.8万元
根据国家医改有关要求，城乡居民医疗保险最高支付限额应达到统筹地区上年度城镇居民或农村居民人均可支配收入的6倍，按此测算，昆明市城乡居民医疗保险的最高支付限额应达到5.6万元至17万元左右。
为此，昆明市人社局和财政局等拟上报市政府审定，将昆明市城乡居民大病补充医疗保险的待遇由原来一个自然年度内，参保人政策范围内自付医疗费累计超过“5万元以上10万元以下部分报销80%”，提高为“5万元至15万元部分报销80%”。参保人患病，一个自然年度内城乡居民大病补充医疗保险基金最高支付限额提高到9.8万元。这样，城乡居民医疗保险最高支付限额(基本+大病)提高到15.8万元，基本达到国家医改要求。
责任编辑: 邓珍真
扫一扫，分享到微信朋友圈
关注云南网微信
关注云南日报微信

我要回帖

更多关于 重庆住院门坎费标准 的文章

 

随机推荐