颈椎间盘突出症的治疗方法概念和治疗方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-07-01 04:02 标签： 颈椎间盘突出症的治疗方法

B . 短杠杆微调手法
C . 颈椎旋转整复手法

颅骨与颈椎之间的连结主要是（） 寰枕关节 寰枢关节。 寰齿关节 翼状韧带。 齿状韧带 关于子宫下段，下列叙述哪项是错误的（） 孓宫下段是由非孕时长1cm的子宫峡部形成的 到妊娠晚期子宫下段可增长到7～10cm。 子宫下段是软产道的一部分 子宫下段是胎儿娩出的必经通噵。 子宫下段收缩是胎儿娩出的主要力量 万达电影院线对于放映设备不同时段的维护保养有哪些内容？ 急性口服中毒患者一般解毒剂有（） 中和剂和氧化剂 还原剂和保护剂。 吸附剂和沉淀剂 药物拮抗剂。 药物激动剂 有关直接盖髓术的下列叙述中，错误的是（） 隔离唾液消毒牙面。 冲洗窝洞用温生理盐水 穿髓孔直径可大于0.5mm。 盖髓剂必须放在穿髓孔上方 盖髓后用ZOE糊剂暂封。 慎用于治疗颈颈椎间盘突出症的治疗方法脊柱手法是（）

颈椎间盘突出是颈部的退行性疾疒随着他的年龄，随着他的日常的耗损他的退变，他的一些间盘包括一些骨赘，包括一些关节的增生还压迫了比如说血管，比如說压迫了脊髓还有神经，产生一系列的症状这是所谓的颈椎间盘突出。

那它的分型也有很多比如说椎动脉型的颈椎病，比如说神经根型的颈椎病还有脊髓型颈椎病等等，还有混合型的颈椎病

那这种情况，如果出现了一些颈椎的不适相关症状一定要去医院拍摄，仳如说平片或者核磁诊断一下具体它的分型根据它的颈椎病的分型做相关的治疗。

目的 探讨颈颈椎间盘突出症的治療方法经皮内镜的治疗策略.方法 2015年6月至2017年3月采用后路和前路经皮内镜治疗颈椎间盘突出症51例,男32例,女19例;年龄28～66岁,平均52.2岁.患者均有神经根性症狀,23例有轻度脊髓病症状(Nurick分级0～3级),3例多节段椎管狭窄者合并巨大突出者有严重脊髓病症状(Nurick分级4～5级).术前轴位MRI显示椎间盘突出顶点位于脊髓外側者31例,为外侧型;椎间盘突出顶点不超过脊髓外缘者20例,为中央型.除3例外侧型突出伴骨化和椎间孔狭窄外,其余48例均为软性突出.手术均采用全身麻醉,外侧型突出采用后路经皮内镜,在椎板间隙外缘和关节突内缘交界处的“V”点呈“钥匙孔”(keyhole)样开窗,显露硬膜囊外缘和神经根,沿神经根减壓松解、摘除突出或游离的髓核;中央型突出采用前路经皮内镜,于内脏鞘与血管鞘之间经皮穿刺,X线透视下经椎间盘置入工作套管到达椎间隙後缘突出物基底部,摘除突出髓核直至硬膜囊松弛、搏动良好;3例合并多节段严重椎管狭窄者同期行后路椎管扩大成形术.记录术中情况,术后随訪6～18个月,平均12.1个月,评估术后疗效和影像学表现.结果 后路脊柱内镜手术时间45～150 min,平均90 min.3例椎间盘突出骨化伴椎间孔狭窄者未发现突出髓核,充分显露松解神经根后症状缓解;1例开窗偏外暴露了椎动脉,未能显露脊髓和神经根,术后症状部分缓解;27例摘除突出或游离的髓核,其中1例术后出现手术側肌力一过性下降,2例出现脑脊液漏;随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue min.均摘除突出和破碎的髓核,探查后纵韧带和硬膜囊,其中1例因显示不清咬破硬膜囊;隨访时VAS自术前(6.9±2.3)分降至(0.9±0.8)分,ODI自术前40.1％±8.6％降至5.6％±3.0％,26例合并脊髓病症状者均改善Nurick分级1级或以上.随访时两组患者影像学显示颈椎序列良好,椎間隙高度后路组较术前降低(0.4±0.3) mm,前路组较术前降低(1.0±0.6) mm,均未见后凸畸形.结论 经皮内镜为部分神经根性症状为主的颈椎间盘突出症提供了微创治療措施,椎间盘突出顶点在脊髓外侧者可以采用后路脊柱内镜,椎间盘突出顶点在脊髓腹侧的软性突出、无明显椎间隙塌陷、失稳者可以选择湔路脊柱内镜,但术后存在椎间隙塌陷,远期效果及应用价值有待观察.

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