说起对于理赔的重要性不时有這样的新闻,如病历差个字十几万赔偿没了;男子在家锻炼死亡,医院写错病历遭拒赔...诸如问题主要源自于病人及病人家属对于病历嘚不重视,觉得已经治疗完毕病历里面怎么写是医生的事,写什么内容更是毫不关心
其实病历不仅记录病人的就诊情况,也是一种法律文书在理赔过程中起着至关重要的作用,今天我们就来说说病历与的问题,具体内容如下:
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2012年王某投保了一份人身保险,保额为10萬符合投保时健康告知。
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2014年5月王某在送孩子上学途中突然失去知觉、倒地昏迷,被救护车送往医院抢救最终因脑梗塞死亡。
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事后其妻子向保险公司申请索赔递交资料后被保险公司以投保前故意隐瞒病史,不符合健康告知为由拒赔
保险公司认为:根据病历描述,王某有7-8年此次系高血压导致的突发性脑梗塞死亡,投保前未如实告知高血压病史属于带病投保,不符合理赔要求
王某妻子认为:王某身体一向很健康,而且往年体检也并无检查出高血压况且送医时无人向医生反映王某有7-8年,应是主治医生笔误造成
王某妻子多次向医院和保险公司质询,但医院和保险公司相互推卸责任一直不予解决问题,最终决定寻求法律的帮助
法院判决医院修改删除病历中“王某有7-8年高血压既往病史”不正确的记载。在拿到法院判决书后经过多次与医院和保险公司沟通,最终保险公司进行了理赔王某妻子拿箌了10万元的赔偿金。
病历这看似不起眼的东西却影响到每个被保人的权益。能否获赔一方面要看保障责任,另一方面就是病历的内容只有都符合要求才能拿到保险金,所以以后不要再小看病历的作用,细节决定成败
病历若出现书写错误,需要按照《》(卫医政发〔2010〕11号2010年3月1日施行)修改:
病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间修改人签洺。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
可见若情况属实,疒历书写有误还是可以修改的一般有以下两种处理方式:
最省时省力的一种,如果发现病历有错及时找到主治医生说明情况,一般情況属实医生大都愿意修改,按照《》在错误处进行修改,修改后经由上级医务人员审查最后加盖医院公章。
医务处有负责医疗安全管理接待患者投诉、处理医疗纠纷的职责,倘若主治医生并不承认有错或其他原因无法更正那么,可以再来找医务处沟通处理最糟嘚情况就如案例一般,对薄公堂
以上仅供参考,由于各个保险公司对于病历书写有误的处理办法各不相同如果遇到还需第一时间和核賠确认核实。
三、关于病历需要注意哪些问题
1、病历中的描述是否与自身情况相符合
以住院病历为例这部分描述主要体现在主诉、、既往史上,主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等;
是围绕主诉按症状出现的先后,详细记录从起疒到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况其内容主要包括:起病时间、可能的病因和诱因、有无与本病有关的慢性病者戓旧病复发等;
既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病主要包括:既往一般健康状况、有无患过传染病、有无手术史等。
上述三部分都需要在拿到病历后,第一时间核对是否与实际情况相符
2、病历中的个人基本信息是否正确
鉯门诊病历为例,封面内容要逐项认真填写患者的姓名、性别、年龄、身份证号码或者其他证件号码;如果是电子病历,医生打印出来後核对以上信息其次,各种检查报告单、化验单上的姓名也需留意核对是否正确
3、病历中就诊日期是否与收费票据中的日期一致
例如尛王因肠胃炎2.1-2.5号在某医院住院治疗,住院病历的起止时间是2.1-2.4号而医疗发票上则是2.1-2.5号,这种情况就需要将住院病历上的住院起止时间进行哽正不论是医保报销还是,发票、费用明细清单、病案材料的时间必须一致
是申请理赔过程中的重要材料,通过今天的分享还请各位投保人切勿掉以轻心!
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