雌激素服用过多导致了更年期功血不治疗行吗，怎样才能处理呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-06-18 05:53 标签： 更年期功血怎么治疗
更年期功血诊断详述
更年期功血症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　疾病诊断
　　功能性是妇科常见病之一，约50%发生在更年期。也就是常说的更年期，更年期妇女出现月经不规则，检查后排除、肿瘤、炎症、外伤和血液系统疾病，并确定内无节育器就可诊断为。
　　一般认为功血是由于神经内分泌失调引起的。其主要表现就是月经的改变，包括周期和量的改变。更年期功血的临床表现有以下的特点。
　　1.月经周期不规则：一种是月经周期缩短，另一种是月经周期延长，可达2―3个月或更长的时间来一次，或与有规律的月经轮流出现。
　　2.月经周期和经期不规则：月经周期和经期可长可短，时多时少或表现为淋漓不断。
　　3.月经量的改变：部分妇女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，严重者出现、等症状。　　更年期功血的鉴别诊断：
　　1、后出血：不是一种疾病，而是一种临床症状。随着人们生活的不断改善，妇女寿命逐渐延长，生命中1/3的时间要在绝经后度过，一系列老年病接踵而至，绝经后出血是最常见的症状之一。绝经后出血是指月经停止1年后发生，主要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状，对绝经后出血患者应寻找病因。随着医学科学的发展以及医学知识的普及，人们对绝经后出血警惕性提高，绝经后出血由恶性病变所致的比例逐渐减少，国外报道不到10%。主要为非器质性病变所致，其次是良性病变。国内各家报道不一，约20%～50%。
　　2、子宫出血：凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。　　我们应该警惕更年期功血的出现，那么预防更年期功血的措施有哪些呢?
　　1、注意经期卫生：
　　除了要预防全身疾病的发生外.还必须注意经期卫生.每日要清洗会阴部1～2次.并勤换月经垫及内裤;劳逸适度.尽量避免精神过度。
　　2、注意饮食：
　　饮食要清淡，但是要确保足够的营养。富含的食物。
　　3、改善贫血：
　　忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜.服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等.增加铁剂.改善贫血状况。
　　4、注意事项：
　　平时注意不要冒雨涉水.衣裤淋湿要及时更换.避免侵入.防止寒凝血滞.瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。
　　5、不可滥用：
　　虽然雌激素可以缓解的很多病症，但是，一定要在医生指导下服用。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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温馨提示： 更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化，不能产生成熟的卵泡而排卵，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血，称为更年期功血。更年期功血怎么治疗？
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怎样治疗更年期功血
您是否了解什么叫做更年期功血以及出现?下面让妇科专家来为您解答。
什么是更年期功血
更年期妇女月经周期不规则,经期延长经血量过多、淋漓不净或大量出血不止,甚至导致严重贫血,而全身及生殖系统均找不到器质性病变,称为更年期功能失调性子宫出血,简称更年期功血,此类病变多为无排卵型功血。一般见于40岁以后至绝经前后的妇女。
怎样治疗更年期功血
更年期功血的治疗原则是尽快止血,纠正贫血,控制子宫内膜增生过长,防止癌变。
1.止血：更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。
A 刮宫：它是迅速而有效的止血方法,既可止血,又可取子宫内膜做病理检查以明确诊断,排除子宫内膜恶变。有的患者刮宫后自然痊愈,但出血量不多而近期曾刮宫病理检查阴性者不必反复刮宫。
B 孕激素内膜脱落法：孕激素内膜脱落法即药物刮宫法。适用于少量淋漓出血,近期无大量出血且血红蛋白超过60～70克/升,B超显示子宫内膜无增厚的患者。可给以足量的孕激素使增生的内膜较变为分泌期,停药2～3天后内膜规则脱落,但会有7～10天的撤药性出血期。内膜脱落干净,在内源性雌激素的影响下,内膜修复而止血。常用黄体酮肌注,每天20毫克,连续5天;或口服安宫黄体酮,每天6～10毫克,连续7～10天。
C 子宫内膜萎缩法：适用于更年期功血伴有重度贫血,而且已排除官腔恶性病变者。用大剂量的合成孕激素,连续用20天,若有突破性出血可配伍小量雌激素。主要是通过大量孕激素的作用,使子宫内膜同步性分泌化而止血,孕激素的持续作用使子宫内膜向萎缩转变。
常用方法有：炔诺酮5～7.5毫克或甲地孕酮、安宫黄体酮8～10毫克,每4～6小时一次,口服3～4次(24～36小时),流血停止后改为每8小时口服一次,每3日递减1/3剂量直至维持量。维持量：炔诺酮2.5―5毫克,或甲地孕酮、安宫黄体酮4～6毫克/天,止血后20天停药。也可用复方己酸孕酮1支(已酸孕酮250毫克+成酸雌二醇5毫克)肌注,1～2天即止血,7～10天后再肌注1支为1个周期。从撤退性出血的第5天给予巩固治疗或诱导绝经。
长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
D 止血药物的应用：出血量少时可口服维生素C、维生素K、安络血、云南白药等。纤溶活性增强也是子宫出血的重要因素之一,故临床上用抗纤溶药减少功血患者的出血,常用药有6-氨基己酸、止血芳酸等稀释后静脉滴注,但应注意对有血栓病史及血栓病高危因素的妇女慎用。
2.改善一般情况、纠正贫血：轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。
3.抑制内膜生长,防止癌变：适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)等。
4.手术治疗：适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。
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月经量多怎么办？治疗功血方法全介绍
　　某公司的朱女士，刚进入不惑之年，以往很有规律的月经突然变得紊乱起来，有时量多、血流如注，有时延期半月不净，生活和工作大受影响。为此，前来就诊的朱女士对治疗月经过多的各种方法特别关注，并在门诊中专程向我询问了这个问题。
　　其实，引起月经过多的病因不同，治疗方法也各不相同，导致月经过多最常见的疾病是功能失调性（简称功血）。在这些病人中，50%是40岁以上的更年期妇女，20%是未婚的青春期（19岁以前）少女，30%是19-40岁的育龄期女性。针对这种分布，其治疗方法也应根据病人的年龄及生育要求而综合考虑。
　　常规“武器”：药物止血
　　药物止血是目前治疗月经过多的主要手段，包括如止血敏、立止血、催产素等一般止血药及雌激素、孕激素、雄激素等激素类止血药。激素类止血药根据病人情况可单独应用，也可联合应用。如，以孕激素止血为主，可单独应用，也可联合雄激素甚至加小量雌激素等一起应用。青春期功血治疗一般在用雌激素止血后，逐渐减量到维持量，最后同时加用孕激素类药物，形成周期序贯治疗。生育年龄阶段妇女月经过多，则应根据病人体内激素水平，决定应用以雌激素为主还是以孕激素为主的治疗方案。有时，对于青春期或生育年龄期的月经过多，除了上述止血措施外，还可应用促排卵药，以形成良性循环。
　　亚常规“武器”：刮宫
　　除青春期未婚妇女外，刮宫是治疗月经过多最常用的手段，其优势在于既可取得子宫内膜化验检查，又可将宫腔的功能层内膜整齐地刮除（不刮除基底层，以免丧失生育能力），从而达到诊断和止血的双重效果，有立竿见影之效。不过，应尽量避免多次反复应用，特别是半年内已有过刮宫者。最近，台湾等地有消息说当地的一些育龄期妇女为了省事，纷纷到医院要求做子宫内膜全层刮除。笔者也曾遇到几例这样的病人，我本人很反对这种“杀鸡取卵”的做法，因为代价是患者永久性丧失生育能力，过早做出这样的决定会给将来的生活带来隐患，因此建议患者先用药物治疗后再考虑后续手段。
　　撒手锏：子宫切除
　　子宫切除是治疗一切异常子宫的撒手锏，也是药物治疗月经过多及其他方法无效后的最后一招。子宫切除根据手术途径有经腹部、经阴道、经腹腔镜等多种方法。根据是否保留宫颈，又分为全子宫切除和次全子宫切除两种。这两种方法不可一概而论谁优谁劣，应根据病人的年龄、身体状况、子宫大小、盆腔情况及医院的技术条件等综合考虑选择。不过，由于子宫与卵巢的血供互为“交流”，切除子宫后对卵巢内分泌功能或多或少有一定影响，而过多的病人子宫本身并无明显病理状况，因此，现在因月经过多而切除子宫的人越来越少，大部分逐渐由子宫内膜切除术所取代。
　　高精尖“武器”：子宫内膜电切术
　　这是２０世纪８０年代出现的宫腔镜技术。其治疗是在宫腔镜监护下，通过电刀或滚珠将子宫内膜全部切除，从而达到止血或目的的。根据医生的技术熟练程度，手术持续时间一般为１～２小时不等，疗效确切。适用于功血、或黏膜下肌瘤引起的月经过多。但是，由于宫腔镜技术要通过灌注大量液体膨开宫腔，如液体灌注过多，可导致心衰，特别是在电切过深导致的情况下更易发生。看来既然是“高精尖”，的确是比较难掌握的。内膜电切术是一项风险较大、技术要求较高的宫腔操作。
　　需要指出的是，任何治疗措施都不是万能的，许多妇科疾病如、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈炎等都可能有异常阴道出血，而一些全身性疾病如甲亢、肝、肾、血液疾病也可引起月经过多，应注意鉴别，针对性治疗，以免误诊误治。
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（责任编辑：余莎 ）
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