尘肺的临床症状与治疗_百度文库
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尘肺的临床症状与治疗
尘​肺​的​临​床​症​状​与​治​疗
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基本信息：
病情描述：
引起没治疗刚确诊只是开一些消炎药怎样治疗去哪治疗治疗后会达到什么疗效
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52045收到了：
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病. 尘肺病人应及时调离粉尘作业并根据病情需要进行综合治疗积极预防和治疗肺结核及其它并发症以期减轻症状延缓病情进展提高病人寿命提高病人生活质量.目前尚无根治办法我国职业病防治工作者多年来研究了一些治疗药物如克矽平柠檬酸汉防已甲素羟基哌哇磷酸哌哇等.这些药物可以减轻症状延缓病情进展.在用上述药物治疗的同时应积极对症治疗预防并发症增强营养生活规律化和适当的体育锻炼. 1.克矽平 副作用少使用安全4％水溶液8ml(320mg)1次／日雾化吸入;或4％克矽平4ml2～3次／周肌内注射;也可雾化和肌注隔¨曰交替进行3个月为1个疗程间隔1～3个月重复治疗以后每年复治2个疗程. 　　2.磷酸喹哌 500mg～700mg每周1次口服6个月为1个疗程汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效. 3.合并症治疗 合并结核者加用抗结核药物治疗合并细菌感染加用抗生素治疗.尘肺病人由于长期接触生产性尘使呼吸系统的防御机能受到损害病人抵抗力明显降低常发生多种不同的并发症. 1呼吸系统感染 主要是肺内感染这是尘肺病人常见的并发症. 2自发性气胸 较少见.为肺组织和脏层胸膜破裂空气进人胸膜形成气胸分闭合性气胸张力性气胸交通性气胸三种. 3肺结核 粉尘作业工人特别是矽尘作业工人比一般人群易患肺结核. 4肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者.5慢性肺源性心脏病 见于部分晚期病人这是因为慢性支气管炎使气道狭窄通气阻力增加产生阻塞性肺气种肺动脉压升高而致慢性肺心病. 6呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一.生活护理：尘肺病人应及时调离粉尘作业并根据病情需要进行综合治疗积极预防和治疗肺结核及其它并发症以期减轻症状延缓病情进展提高病人寿命提高病人生活质量1工艺改革革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径. 　　2湿式作业：采用湿式碾磨石英耐火材料矿山湿式凿岩井下运输喷雾洒水. 　　3密闭抽风除尘：对不能采取湿式作业的场所应采用密闭抽风除尘办法防止粉尘飞扬. 　　4接尘工人降检查：包括就业前和定期降检查脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查. 　　5个人防护：佩戴防尘护具如防尘安全帽送风头盔送风口罩等.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
你好你的情况属于尘肺病晚期你好你的情况可以考虑中医治疗冬麦（去心）天冬（去心）杏仁川贝各30克共研末加蜂蜜500克熬膏装瓶备用.每晚睡前服1汤匙忌辛辣食物.核桃仁120克牡蛎30克好早30克昆布30克乌梅15克郁金30克夏枯草30克.共研细末炼蜜为丸每丸重9克早晚各服1丸开水送服.主治尘肺.
医师/住院医师
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帮助网友：58698收到了：
尘肺病人应及时调离粉尘作业并根据病情需要进行综合治疗积极预防和治疗肺结核及其它并发症以期减轻症状延缓病情进展提高病人寿命提高病人生活质量. 　尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病.尘肺患者胸闷胸痛咳嗽咳痰劳力性呼吸困难易感冒呼吸功能下降严重影响生活质量而且每隔数年病情还要升级合并感染最后肺心病呼吸衰竭而死亡目前对此尚无特效药物治疗.大容量肺灌洗治疗尘肺病是近20年来发展起来的新技术由于其可清除部分肺内粉尘改善症状和肺功能提高患者生活质量其作用是任何药物不能比拟的备受广大患者的欢迎.国家煤矿安全监察局尘肺驳复中心（中国煤矿工人北戴河疗养院）1991年首创双肺同期灌洗新技术后截止2003年底治疗2400余例次安全有效未有意外发生并给俄罗斯和越南20位尘肺病患者进行了肺灌洗治疗.该成果1993年获煤炭工业部科技进步二等奖1995年荣获国家科技进步三等奖.2004年该中心撰写的《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》卫生部组织的由职业病呼吸科麻醉科等领域的全国著名专家组成的鉴定委员会会认为该项成果处于国内领先国际先进水平.并获得国家局第二届安全科技成果一等奖.
医师/住院医师
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帮助网友：52120收到了：
根据描述您是想了解一下尘肺晚期的治疗方法.晚期尘肺病没有别的特效药知能该善肺功能维持治疗低流量持绪给氧可以在家做.化痰平喘氨茶碱沐舒坦控制感染阿奇霉素另外5%葡萄糖+尼可刹米1.875-3.75+洛贝林+回苏灵或酚妥拉明10mg+地塞米松5mg+氨茶碱0.25g静脉滴入连绪两周.煤尘肺 - 概述
肺煤矿工人(CWP),又称采煤工人肺尘病,或炭末沉着症。在单纯性CWP中,煤尘广泛分布于肺内,导致周围形成"煤点".以后出现称为局灶性粉尘气肿的细支气管轻度扩张,但扩张并不累及肺泡,无气道阻塞.因煤致性相对较小,肺结构扭曲和肺功能损害轻微.但每年约有1%~2%的CWP人发展为进行性块状纤维化(PMF),亦称为复杂性CWP,即在单纯性CWP基础上出现直径≥1cm的致密影.尽管不是所有的PMF继续发展,但PMF可在接触停止后继续发展,或在没有进一步接触情况下仍发展.PMF是一种无定形的黑团块,可侵犯并破坏和(同复杂性硅沉着病).PMF的发展常与煤中二氧化硅的含量无关,但与硅沉着病相同的是,血清内可出现抗核抗体和肺自身抗体。l972年总结报告中提出：如肺内粉尘中游离二氧化硅含量大于18％时，其病理形态改变为矽肺；小于18％时，则为煤工尘肺，它既包括由纯煤尘引起的尘肺，又包括了由煤和岩石的混合引起的煤矽肺以及肺部进行性大块纤维化。&&&
煤尘肺 - 体征
煤尘肺患者患者早期多无任何症状，只有当病变明显进展，合并或感染时，才出现呼吸系统症状和体征如、、胸闷、、等症状。从事稍重劳动或爬坡时，气短加重；秋冬季咳嗽、咳痰增多。在合并肺部感染、支气管炎时，才可观察到相应的体征。煤工尘肺患者由于广泛的肺纤维化，呼吸道狭窄；特别是由于导致肺泡大量破坏，不仅可引起通气功能减退，并能导致弥散功能、肺泡与毛细血管气体交换等换气功能的障碍。因此，煤矽肺患者肺功能测定对和评价预后都有一定实用意义。咳嗽频繁、喘息明显，有时热退后还伴有气喘。肺部体征：叩诊呈，听诊可有细小水泡音或捻发音。胸腔可有积液。重症患者还可出现少尿或无尿，血压低或测不到，伴面色苍白、等休克表现。患者血白细胞明显增多，中性粒细胞显著增高;X线检查可发现肺炎变阴影。病侧呼吸运动减低，语颤增强，叩呈语音或实音，呼吸减弱，可听到气管呼吸音和湿罗音;
煤尘肺 - 诊断检查
检查&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 煤尘肺与正常人的肺包括大小气道通气、残气、弥散功能、气体分布、呼吸阻力、顺应性测定、血气分析及运动试验等，对判断病情和劳动力鉴定有重要参考价值。生化免疫学检查& 同硅沉着病(矽肺)。合并类风湿关节炎者血清中可检出类风湿因子和。x线胸片检查&煤尘肺X光片煤工尘肺中不论是煤矽肺还是，x线胸片上主要表现是类圆形小阴影、不规则形小阴影和大阴影。除此，还可见到、肺门阴影的异常变化，但多缺乏特异性，也只能作为判断尘肺的类型参考之用，不能视为依据。(1)类圆形小阴影：煤工尘肺中煤矽肺、煤肺x线胸片表现主要以类圆形小阴影为多见，有的病例也能见到不规则形小。类圆形小阴影的病理基础是矽结节、煤矽结节、煤尘纤维灶。x线片上所见的类圆形小阴影多为p类、q类，r类则少见。其形态、大小、多与患者长期从事的工种即接触粉尘的理化性质和环境粉尘浓度有关。以开拓掘进作业为主，接触含游离二氧化硅较多的混合性粉尘工人所患的煤矽肺，则以典型的类圆形小阴影居多；而以采煤作业为主的工人，主要接触煤尘并混有少量所患的煤矽肺或例，则以p、q类小阴影为多。类圆形小阴影最早出现部位多是右中肺区，其次为左中、右下肺区，左下及两上肺区出现较晚。随着病变的进展，小阴影直径也随之增大、增多、密集度增加，分布范围扩展，可布满全。煤肺患者胸片主要以小型类圆形小阴影为多见。(2)不规则形小阴影：煤矽肺、煤肺患者在胸片上表现为不规则小阴影或以不规则形小阴影为主者，较少见。煤尘斑、煤尘灶以及弥漫性间质纤维化、细支气管扩张，肺小叶中心性肺气肿等病变是构成或不规则形小阴影的病理基础。(3)大阴影：煤尘肺患者胸片上常能见到大阴影。在系列胸片上可看到，煤矽肺患者大阴影形成多是小阴影的增大、密集、融合或由“斑、片、条”或“发白区”最后成为致密的团块状阴影，边界清晰，呈椭圆形、长条形或圆形，并在其周边部看到有气肿带，多在两肺上中区，左右对称。煤肺晚期则罕见大阴影。此外，煤工尘肺多为弥漫性、局限性或泡性的肺气肿，表现为成堆明影，直径多为l-5MM，即所谓“白圈黑点”。煤肺、煤矽肺多见泡性肺气肿。肺门阴影增大，密度增高，有时还可见淋巴结蛋壳样钙化或桑椹样钙化阴影。胸膜增厚、钙化改变者虽不多见，但常可见到肋隔角闭锁和粘连。煤工尘肺按《尘肺X线诊断标准》进行诊断和分期。
煤尘肺 - 并发症
(一)煤斑 煤尘肺CT煤斑是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变。虽非特异，但应列为诊断的基础指标。肉眼观察呈，黑色，直径2-5mm，圆或不规则形，多在和交角处，表现为网状或条索状。镜下可见，有的相邻肺泡管内充满煤尘细胞，肺泡间隔消失，致使煤斑增大融合，局部气腔扩大。煤尘及煤尘细胞沉积多在呼吸性细支气管以及其相应的小血管围呈现出袖套状。有的煤斑与周缘的肺泡壁相连接，成为星芒状或蜘蛛网状。煤斑周围有灶周性肺气肿。煤斑主要由煤尘颗粒、煤尘细胞、成纤维细胞、网织纤维和少量的组成。(二)肺气肿煤工尘肺常见的灶周肺气肿有两种：其一是散在分布于煤斑旁扩大，为局限性肺气肿；其二是在肺内煤斑的中心或煤尘灶的周边，有扩张的小气腔，居小叶中心，称为，是煤工尘肺病理的又一特征。镜检可见到呼吸性细支气管壁平滑肌及弹力纤维减少或消失，从而导致呼吸性细支气管扩张，引起肺气肿。如果病变进一步向肺泡管、肺泡道及肺泡发展，波及全小叶，即可引起全小叶肺气肿。此时临床上会出现明显症状和呼吸功能损害，严重时便可导致。(三）煤矽结节 煤尘肺煤矽肺时出现煤矽结节，观察呈类圆形或不规则形，大小2-5MM或略大，色黑、质实、肺切面上稍向表面凸起。镜下所见典型煤矽结节，其中心部呈同心圆排列的胶原纤维有时发生透明性变，之间有沉着，其周围较宽的外壳中有大量煤尘细胞、；和少量的胶原纤维；并沿邻近的肺泡间隔或其他间质，向四周延伸呈放射状。非典型的煤矽结节组成成分与典型结节类同，只是无胶原纤维核心，纤维排列不规则并较为松散。煤工尘肺病例，有时镜下可见矽结节，合并结核时，煤矽结核结节。(四)弥漫性纤维化。在肺泡间隔、、小血管和周围以及胸膜下，早期大量煤尘沉积，巨噬细胞集聚增生并吞噬粉尘，随后纤维增生，间质增宽变厚，晚期形成粗细不等的条索和弥漫性纤维网架，肺间质纤维增生。(五)块状纤维化 煤尘肺块状纤维化大块纤维化或进行性块状，是晚期煤矽肺的一种表现。其直径大于1cm，多出现于两肺的上、中野，右肺多于左肺。病灶多为不整形，少数呈圆形或类圆形，色黑质硬，稍有弹性，边界清楚。镜检病理改变分两种类型：其一是弥漫性纤维化，病灶中见不到结节性改变；其二则在。病变中可见结节性改变。在上述两种病变的间质纤维化组织中和大块融合性病灶周围，沉积大量煤尘和。有时在团块病灶中见到空洞形成，洞内积贮墨汁样坏死。大块病灶周围可见明显的代偿性肺气肿，在肺的可见边缘性肺气肿。胸膜改变一般较矽肺为轻，在脏层胸膜下，特别是与小叶间隔相连处有数量不等的煤尘沉着、煤斑、煤尘纤维灶及煤矽结节等。肺门和支气管旁淋巴结多肿大，色黑质硬。镜下可见媒尘、煤尘细胞灶和煤矽结节。
煤尘肺 - 治疗方案
肺1.& 药物治疗& 克矽平(poly-2-vinrlpyridine N-Oxide，PVPNO，P204)：4％溶液6ml，雾化吸入，每周6次；肌注4ml，每周6次。两者交替使用时，肌注及雾化吸入每周各3次，疗程3个月，间隔1～2个月后可继续治疗，共2～4个疗程。有、、及严重者慎用。磷酸羟基哌喹：每周服2次，首次4片(共含基质0.5g)，以后每次服2片，疗程6个月，间隔1个月，共2疗程，副作用有心脏和胃肠反应。2.对症治疗& 有明显咳嗽、等症状，作相应处理。有肺感染者，用抗菌药物控制感染。3.煤尘肺结核& 按肺结核治疗。 & & & & &4.4S清肺平喘疗法由军事医学科学研究院、国际科学研究院等多位专家历经30多年联合研发形成的一套全方位、多立体的综合治疗体系。疗法包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和军科细胞免疫技术四大步骤，其中军科细胞免疫技术是多位专家在2008年诺贝尔医学奖DC细胞技术基础上独创的治疗手段，它直击哮喘病的发病根源——炎症细胞，利用特定的靶向免疫激活技术抑制和清除哮喘发病根源，真真正正防止哮喘反复发作。清肺净肺——清除病毒，疏通气道，快速缓解症状 哮喘发作的表层原因是支气管发生痉挛，北京军都中医院哮喘科采用几十年科研成果的专利性药物配合传统中医中药的精华直接作用于气管和支气管，将痰液、细菌病毒以及其它的垃圾彻底清除，达到快速清肺排痰，疏通气道。& PI活肺治疗——止咳平喘，消炎镇痛，恢复肺功能 哮喘发作的深层次原因是肺部炎症，医院引进的PI活肺治疗仪通过物理能作用于人体组织，将吸收的能量转化为热能、化学能、生物能，改善肺部血液循环，促进炎症的吸收和消散，改善和恢复肺功能。 植物神经综合平衡——消除气道高反应，降低过敏反应，控制疾病 植物神经综合平衡法通过选择性干扰神经受体的分支，让导致哮喘发作的神经兴奋性恢复正常，重建植物神经平衡，抑制气道腺体过多分泌，消除气道高反应状态，重建呼吸免疫屏障，全面控制疾病。 军科细胞免疫技术——消灭炎症细胞，调整免疫失衡，解决患病根源 哮喘发作的根源是炎症细胞，军科细胞免疫技术由军事科学研究院和国际科学研究院多位专家联合研发，在诺贝尔奖DC细胞技术的基础上，通过实验室诱导、培育出自身需要的特异性免疫活性细胞，然后回输进机体，抑制和清除炎症细胞，调整免疫失衡，从根源上消除哮喘等呼吸疾病复发的因素。&治疗效果 1．当天症状缓解。咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷等症状缓解。 2．3天内炎症消除、症状消失，肺部和气道功能恢复。 3．5——7天，免疫增强，炎症细胞消失，呼吸畅通，临床治愈不复发。 &&
煤尘肺 - 疾病预防
1.应采用密闭方法、湿式作业及改善通风等，以减少工作场所的含量。我国规定为2～10mg／m2。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2.空气粉尘含量超标准者，工作时应戴。&&&&&&&&&&&&&&&&&& 3.定期体检，每1～3年2次(包括X线胸片)，发现可疑煤尘肺，应重点密切观察，确诊煤尘肺，屡发或有活动性肺结核者，应改换工作。注：有关煤尘肺鉴定由专门机构处理。&&&&&
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