育龄期女性突然头痛眼胀应警惕颅内静脉窦血栓
来源：北京晨报
　　育龄期女性如突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、颈部僵硬、耳鸣、眼胀等症状，应警惕颅内静脉窦血栓，及时到医院进行检查。
　　起病隐匿 易被误诊、漏诊
　　宣武医院副院长、卫生部高颅压与脑静脉病变诊治中心主任吉训明教授介绍，颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种，占全部脑血管病的1%。正常情况下，血液经动脉流入大脑，再经静脉流出大脑，颅内静脉窦血栓发生以后，血液经静脉流出受阻，导致颅内高压，脑静脉淤血和脑组织受压缺血、缺氧，继发脑缺血坏死和出血损害，最终导致病人昏迷甚至死亡。颅内静脉窦血栓的原因多种多样，感染、脱水、口服避孕药、外伤、凝血异常、肿瘤等都可能诱发该病。其中，高凝状态是我国目前颅内静脉窦血栓发病的主要原因之一。
　　颅内静脉窦血栓由于起病隐匿，因而常被误诊、漏诊，具有死亡率高、复发率高的特点。吉训明教授介绍，颅内静脉窦血栓有一个缓慢的发展过程，并不是突然发病。早期血栓形成时，由于颅内静脉窦没有完全阻塞，同时人体又有一定的代偿能力，患者可以没有任何症状。在血栓逐步增大的过程中，患者会出现轻微症状。只有血栓延伸到一定程度、突破人体代偿极限时，才会出现明显症状。由于不同病人的血管结构不完全相同，形成血栓的速度不同，颅内静脉窦血栓的临床表现也多种多样。但总的来说，最典型的表现就是头痛、恶心、呕吐、视物模糊、颈部僵硬、耳鸣等。
　　高发人群 新生儿和育龄期女性
　　颅内静脉窦血栓发病人群主要集中在新生儿和育龄期女性，因而这两大人群应警惕。“新生儿在生产过程中水分丢失，机体处于高凝状态，容易发生脑血栓；还有一部分发病群体是高凝体质的孕产妇。部分怀孕妇女的血液处于高凝状态，遇到诱发因素会导致静脉窦血栓形成。产妇发生颅内静脉窦血栓的情况更常见，产后三天发病的比例最高，少数孕妇分娩后马上发病，主要变现为头疼、恶心、呕吐、精神萎靡甚至癫痫抽搐；还有一部分育龄期女性发病是由于服用避孕药，导致血液高凝状态；此外，月经周期不正常的女性、子宫内膜异位症者，使用各种中药或西药调理后，也容易干扰身体内分泌平衡，导致静脉窦血栓形成。” 吉训明教授介绍道。他还强调，有些儿童和青少年由于长时间使用电脑或看球赛不注意喝水，引起血液浓缩，也会导致血栓形成。此外，外伤也是一个很重要的致病因素。曾有家长因孩子不认真学习，打了孩子一记嘴巴后，孩子出现头痛，逐渐昏迷，被诊断为颅脑损伤促发静脉窦血栓形成的病例。一些年轻男性在过度饮酒后也会出现血液浓缩、高凝状态而发病。
　　早期诊断 80%的病人可控制症状
　　“目前，颅内静脉窦血栓的关键是早期诊断，一旦诊断正确，80%的病人能够控制症状，并生存下来。” 吉训明教授表示，在基层医院最简单的诊断办法是通过眼底镜检查。随着医学诊断水平的提高，80%至90%的颅内静脉窦血栓通过CT都能诊断。血管造影检查是颅内静脉窦血栓诊断的最终金标准。“确诊是不是颅内静脉窦血栓，通常核磁、CT、造影其中的一项检查就能够判断，但是因为这个病相对少见，当一种方法拿不准的时候可以用另一种方法进一步证实。 ”
　　“对因治疗比对症治疗更重要，对症治疗是减轻症状和挽救性命，对因治疗决定了疾病能不能真正有效控制和预防复发，这最为关键。我们的诊治流程是，首先判断是不是颅内静脉窦血栓，如果确定诊断，同时进行病因诊断和诱发因素的查找，治疗过程中必须去除诱发因素。不同病因的患者治疗流程不一样，治疗时间也不一样。”
　　■链接
　　如何区别普通头痛
　　和静脉窦血栓头痛
　　颅内静脉窦血栓头痛跟一般头痛不同，颅内静脉窦血栓头痛常常会引起颈部极其不适，如颈部僵硬。很多病人还伴有眼胀、耳鸣、头晕、恶心、呕吐的症状，头痛可以持续存在，也可以波动。而普通头痛一般不具有上述症状。
　　晨报记者 孔瑶瑶
(责任编辑：董海扬)
原标题：育龄期女性突然头痛、耳鸣、眼胀应警惕颅内静脉窦血栓
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& 头疼眼胀可能是青光眼发作
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头疼眼胀可能是青光眼发作
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今年3月6日，是首个“世界青光眼日”。随着发病率的上升，青光眼已成为仅次于白内障的第二大致盲性眼病。
青光眼有哪些早期症状？哪些人容易得青光眼？记者为此专访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、眼科学教授孙兴怀。
头疼又眼胀
可能是青光眼发作
春节过后，王大妈一直觉得疲劳乏力，头疼时常发作，严重的时候还会觉得恶心，胃部不舒服。一开始，她以为是自己在春节期间忙于家务过劳所致。没想到，一天下午王大妈突然视力模糊，头疼难忍，被送往医院后，医生诊断为急性青光眼发作。
无独有偶。李先生忙碌了一天回到家后突然头疼，恶心呕吐，眼睛也很酸胀。家人都以为李先生是突发小中风，立刻把他送往医院，可在神经科就是查不出结果。医生见李先生瞳孔散大，双眼充血，建议他查查眼科，检查结果发现李先生得的是急性闭角型青光眼。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、眼科学教授孙兴怀告诉记者，作为青光眼的一种，急性闭角型青光眼是眼科急症，发作起来往往来势凶猛，患者会突然出现剧烈的眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐、血压升高等症状，且容易被误诊为肠胃炎、脑炎、神经性头痛等疾病。急性闭角型青光眼如果得不到及时诊治，患者的眼压急剧升高，最快在几小时内就可能失明，因此这种青光眼也叫“暴发型青光眼”。
急性青光眼
“青睐”中老年女性
近年来，青光眼已成为仅次于白内障的致盲性眼病。
眼球是人体代谢旺盛的器官，眼球内有一股流动的活水即房水，以供给眼内结构的营养，并维持眼球适度的压力即眼压。正常人的眼压会保持一定的动态平衡，在一天之内呈现周期性变化，一般在清晨时眼压最高，下午及晚上较低。眼压动态平衡的维持，主要依赖于房水的产生与排出。在单位时间内，房水的产生量与排出量几乎相等，从而保证眼压稳定在一定范围内。如果由于某种原因使房水产生过多或排出减少，就会引起眼压增高，从而造成视神经萎缩，视野缺损。这就是青光眼的基本病理过程。
急性闭角型青光眼的发生，就是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。
急性闭角型青光眼多发于40岁以上的中老年人，且女性的发病率远高于男性。孙兴怀教授解释说，这一方面与男女眼球结构的差异有关，另一方面则是由于女性在日常生活中往往承受着来自事业、家庭的多重压力，情绪波动较大，而精神因素也是导致女性更容易突发青光眼的原因。
慢性青光眼
早期症状有四种
除了因突然暴发导致失明外，大多数的青光眼则是在悄无声息间“偷走”了患者的视力。
孙兴怀教授说，青光眼是一种较为复杂的眼科疾病，一般可分为以下四种类型：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼和混合型青光眼。其中较为常见的原发性青光眼，又常分为急性和慢性两类。
慢性青光眼的症状一般很隐蔽，且进程较为缓慢，有些病人直至失明都没有明显的不适感，很容易被漏诊误诊。
因此，定期进行眼科检查，留意疾病的蛛丝马迹，对于青光眼的早期发现和治疗尤为关键。
孙兴怀教授指出，当日常生活中出现以下四种症状时就要特别留意：
一，经常觉得眼睛疲劳不适；
二，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解；
三，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深；
四，眼睛经常觉得干涩。
如下四类人
最容易得青光眼
导致青光眼的原因有多种，以下四类人较常人更容易患该病：
一是家里有亲属得青光眼的人。由于遗传因素，这类人患青光眼的几率会比其他人高出10倍左右。
二是近视眼和远视眼患者。
三是糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病患者。
四是工作压力大、生活无规律、容易发脾气、日常情绪波动较大的人。因为，精神因素也是引发青光眼的一大原因。
近年来，中青年白领中患青光眼的人数有所上升。孙兴怀教授说，这是由于这类人群每天处在高负荷的工作状态下，长时间面对电脑，用眼过度，再加上生活不规律、精神得不到放松，很容易在不知不觉间患上青光眼。
孙兴怀提醒，上述四类人尤其要注意预防和早期发现青光眼。如果经常出现眼胀眼干、视力模糊等症状，就要及时去医院进行眼压、眼底、视野及房角镜等检查。在日常生活中要特别注意用眼卫生：长时间用眼后要适当休息；不要在光线昏暗或动荡的车厢里看书看报；保证充足的睡眠、规律作息时间；要经常调节情绪，学会舒缓压力。
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中南大学湘雅二医院 康复治疗师
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基本信息：
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头痛感冒发烧
病情描述：
，为什么感觉眼球的？好担心眼压高的痛的
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
你的症状要考虑为感冒，有可能是受凉引起的，会引起头痛、眼胀和发烧的，不是眼压高的原因。
指导意见：
建议你可以服用清开灵颗粒、阿莫西林胶囊和板蓝根颗粒，注意休息，多喝开水，注意保暖，避免着凉。
那就好，谢谢！因为我好怕眼压高导致青光眼，一般
你好，不客气的
医生回答专区
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病情分析：
根据分析、你这就是感冒了、是由于抵抗力弱的时候、受风着凉导致的
指导意见：
可以口服感冒胶囊、头孢类消炎药、扑尔敏等、咳嗽加服咳必清、发热加APC注意休息
医师/住院医师
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帮助网友：14739收到了：
病情分析：
这个发烧会导致头痛，当高烧时就会导致血管扩张，血容量增加，以促进体内散热。所以眼部血管也同样扩张引发眼球涨感
指导意见：
如果你单纯的是这次发烧才觉得眼球发胀，那么问题不大。如果之前就有高眼压的症状，就需要引起注意了
嗯嗯，谢谢，平常怎么预防眼压不高吖？因为我又是高度近视
首先就是减少用眼。其次多吃含有维生素A的食物。如胡萝卜、动物的肝脏等。最后定期监测眼压
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
你好！发烧到多少度？眼眼睛是什么性质的痛，有没有恶心或呕吐，看东西正常吗？
指导意见：
如果你觉着眼睛胀痛难忍或是有视物不清，呕吐等症状，建议你去检查一下眼压。
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