循环系统疾病患儿的护理题目 为何右向左分流型可成持续性的魏氏正骨青紫堂? 2:各种类型先心病的临床特点?

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第八章 循环系统疾病患儿的
1、属于右向左分流型先心病的是
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
2、属于左向右分流型先心病的是
A.房间隔缺损
B.大血管错位
C.肺动脉狭窄
D.主动脉缩窄
E.法洛四联症
3、最常见的先心病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
4、护理法洛四联症患儿,要注意保证入量,防止脱水,其目的是
A.防止便秘
B.防止休克
C.防止血栓栓塞
D.防止心力衰竭
E.防止肾衰竭
5、法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为
A.心脑供血量增加
B.缓解漏斗部痉挛
C.腔静脉回心血量增加
D.休息,缓解疲劳
E.增加体循环阻力,减少右向左分流血量
6、左向右分流型先心病最常见的并发症是
A.支气管肺炎
B.感染性心内膜炎
E.心力衰竭
7、小儿高血压的标准是
A.收缩压高于标准血压4.0kPa
B.收缩压高于标准血压2.67kPa
C.收缩压高于标准血压2.0kPa
D.舒张压高于标准血压4.0kPa
E.舒张压高于标准血压2.67kPa
8、正常胎儿血循环中血氧含量最高的器官是
9、正常2岁小儿心率每分钟为
A.60~70次
B.80~90次
C.100~120次
D.130~140次
E.150~160次
1、患儿,男,2岁,体格瘦小,平日口唇、甲床青紫,活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲,经查,诊断为法洛四联症。
&1&、患儿胸部X线检查,可见
B.肺门舞蹈征
C.左心室明显增大
D.左心房明显增大
E.肺纹理明显增多
&2&、护理此患儿要注意保证液体入量原因是
A.避免发生休克
B.避免发生便秘
C.避免发生血栓栓塞
D.避免发生心力衰竭
E.避免发生肾衰
&3&、患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重,应首先采取的体位是
C.中凹卧位
D.膝胸卧位
E.头低脚高位
1、A.肺血多,肺动脉段凹陷
B.脑缺氧发作
C.周围血管征
D.肺动脉第2心音固定性分裂
E.心律紊乱
&1&、房间隔缺损
&2&、动脉导管未闭
&3&、法洛四联症
________________________________________
【正确答案】:B
【答案解析】:法洛四联症为右向左分流型(青紫型)先心病;室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型(潜伏青紫型)。
【正确答案】:A
【答案解析】:属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损;法洛四联症和大血管错位为右向左分流型(青紫型);主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型(无青紫型)。
【正确答案】:B
【答案解析】:室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,发病率约占小儿先天性心脏病的25%~40%。
【正确答案】:C
【答案解析】:法洛四联症患儿本身血液黏稠度高,保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩,血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。
【正确答案】:E
【答案解析】:蹲踞为一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。蹲踞时下肢受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少,肺循环增加,同时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了右心室负荷,使右向左分流减少,从而使缺氧症状暂时得以缓解。
【正确答案】:A
【答案解析】:左向右分流使右心室血量增多,致肺循环血量增加,肺处于充血状态,易于发生肺部感染。
【正确答案】:B
【答案解析】:收缩压高于标准血压20mmHg(2.67kPa)为高血压,低于标准20mmHg(2.67kPa)为低血压。
【正确答案】:C
【答案解析】:胎儿血循环的通路与成人不同,几乎左右心都经主动脉向全身输送血液。含氧量较高的动脉血经脐静脉进入胎儿体内,在肝脏下缘分流为二支:一支进入肝脏与门静脉汇合后经肝静脉进入下腔静脉;另一支经静脉导管直接进入下腔静脉,与来自下半身的静脉血混合,流人右心房。故正常胎儿血循环中肝脏血氧含量最高。
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  1.患儿女,2岁。生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,经常咳嗽,得过3次肺炎。查体:消瘦,心前区隆起,心界向左下扩大,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音,P2增强,最可能的诊断是
  A.房间隔缺损
  B.室间隔缺损
  C.动脉导管未闭
  D.法洛四联症
  E.肺动脉狭窄
  解析:
  此例的症状是从小有喂养困难,反复呼吸道感染,发育落后,符合左向右分流的先天性心脏病表现,而结合心脏体征符合室间隔缺损。
  2.4岁男孩,婴儿期开始发现紫绀,逐渐加重,有昏厥及抽搐史。查体:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音,P2减弱,有杵状指。最可能的诊断是
  A.房间隔缺损
  B.室间隔缺损
  C.动脉导管未闭
  D.法洛四联症
  E.肺动脉狭窄
  参考答案:D
  解析:
  患儿婴儿期开始发现紫绀,逐渐加重,有昏厥及抽搐史。查体:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音,P2减弱,有杵状指,首先应考虑是右向左(青紫型)分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四联症和大血管错位。前者是存活婴儿中最常见的青紫型先心病,后者如不及时做手术常在生后3个月左右夭折。
  3.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型
  A.房间隔缺损
  B.室间隔缺损
  C.动脉导管未闭
  D.法洛四联症
  E.肺动脉狭窄
  参考答案:D
  解析:
  先天性心脏病分类包括左向右分流、右向左分流和无分流三类。左向右分流型先心病包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;右向左分流型先心病常见法洛四联症和大动脉错位。肺动脉狭窄属无分流型先心病。
  4.病毒性心肌炎常见的病原体是
  A.风疹病毒
  B.柯萨奇病毒乙组
  C.埃可病毒
  D.腺病毒
  E.流感病毒
  参考答案:B
  解析:
  多种病毒都可引起病毒性心肌炎,但最常见的是柯萨奇病毒乙组。
  5.病毒性心肌炎
  A.肺血少,肺动脉段突出
  B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成
  C.易合并肺炎和心力衰竭
  D.易出现心律紊乱
  E.肺动脉第2音固定分裂
  参考答案:D
  解析:
  病毒性心肌炎:轻症患儿症状较少,常不被重视,体检可发现心动过速、期前收缩等。典型病例在起病前数日或1-3周常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状,心肌受累时患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。体检发现心脏扩大、心搏异常,安静时心动过速,第一心音低钝,出现奔马律,伴心包炎者可听到心包摩擦音。
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